门诊质控存在问题及整改措施报告范文大全

门诊质控是指一系列的管理和监测措施，旨在确保门诊医疗服务的质量和安全。在门诊质控中，医疗机构需要制定严格的规章制度和流程，确保医务人员严格依循标准操作程序。这些规章制度涵盖了诊断、治疗、药物管理、传染控制等方面。通过门诊质控，医疗机构能够提高门诊医疗工作的效率和水平，降低医疗风险，并保障患者的权益。下面是小编整理的门诊质控存在问题及整改措施报告，仅供大家参考。

门诊质控存在问题及整改措施报告1

一、问题概述

门诊是医疗服务的重要组成部分，负责为患者提供疾病诊断、治疗和预防工作。然而，门诊在开展工作过程中不可避免地存在一些问题，如服务质量不高、管理不规范等。为了提升门诊的整体素质，本文将分析现存问题，并提出相应的整改措施。

二、问题分析

1. 服务质量不高

（1）医生沟通技巧不足。一些医生在接诊患者时缺乏热情，态度冷漠，不能有效地与患者进行沟通和交流，导致患者对医院的整体印象不佳。

（2）医生专业素养不高。虽然通过了专业资格考试，但有些医生对最新的医学知识了解不多，未能及时更新自己的医疗知识，导致诊断准确性和治疗效果不佳。

2. 管理不规范

（1）医院管理制度不健全。目前医院门诊管理的规章制度相对较少，工作流程欠缺统一的规范，导致门诊工作难以有序进行。

（2）医患关系冲突。在部分患者中，存在对医疗行为不信任的情绪，容易引发医患之间的冲突，影响医疗服务的正常进行。

三、整改措施

1. 提高服务质量

（1）加强医生的沟通技巧培训。定期邀请专业培训机构来对医生进行沟通技巧的培训，提高医生与患者间的交流效果，让患者感受到医生的热情和关怀。

（2）加强医生的专业素养培养。定期组织医生参加学术会议和专业培训班，及时了解最新的医学知识，提高自身的专业水平，从而提升诊断准确性和治疗效果。

2. 规范管理

（1）完善医院门诊管理制度。建立更加严格的制度和流程，规范门诊工作流程，明确医生和护士的职责，减少在工作中的争议和纠纷。

（2）引入科学的绩效考核机制。建立门诊医生的考核制度，根据医生的医术水平、服务态度和患者满意度等指标进行评估，对绩效达标的医生予以奖励，对绩效不佳的医生进行督促和培训。

3. 改善医患关系

（1）加强患者教育。通过在医院门诊大厅、候诊区等地方张贴患者教育海报，向患者普及医疗知识，增强患者的医学素养，有助于消除医患之间的矛盾。

（2）建立患者投诉处理机制。设立专门的投诉处理岗位，负责接收和处理患者的投诉，及时解决患者的问题，消除患者的不满情绪，改善医患关系。

四、整改效果评估

为了确保整改效果，我们将采取以下评估方法：

1. 患者满意度调查。通过发放医院满意度问卷，收集患者对门诊服务的评价和意见，定期进行统计和分析，了解改进措施的实际效果。

2. 监督检查。定期抽查医院门诊的工作情况，对医院的整改措施进行督导和检查，确保措施得到贯彻执行，达到预期的效果。

五、结语

通过以上的整改措施，我们相信门诊的服务质量将得到提高，医院的管理水平将得以提升，医患关系将得到改善。然而，整改工作需要全体医务人员的共同努力和积极配合，只有加强团队协作，充分发挥各自的优势，才能真正实现门诊工作的全面提升。

门诊质控存在问题及整改措施报告2

为更好的为广大患者提供便利的服务，本院由医务科组织，通过暗访、实例考察、问卷等多种新式对医疗服务流程，如“就诊流程”、“就医流程”、“医疗流程”、“医疗服务流程”、“医院工作流程”等等方面进行调研，找出现行我院医院服务流程中的主要不足，为病人就诊、住院、会诊、转诊、出院、随诊全过程提供优质的服务，保证医疗、护理工作的正常运行，确保医疗、护理质量，以满足病人需求。下面对门诊患者在就医过程中存在的问题进行分析并提出改进措施。

调查发现，我院医疗服务中存在以下一些问题。

一、导诊服务不完善。

患者来医院的第一步就是我们的接诊工作，由于来院看病的病人包括汉族、蒙族、回族及其他少数民族等，由于面对的是多民族的患者，其中有一部分会说普通话，一部分患者说的是自己家乡的方言，所以说第一步我们的接诊面临的是一个语言问题，这就要求我们的接诊人员既要有耐心听患者讲地方方言，还有就是接诊人员要具备比较高的职业能力，能为患者顺利就医提供保证。如果患者就诊的第一步进行就不顺利，那势必影响我们医院在患者心中的形象。本院虽然设置有明确的指示牌和导诊标识，但有些患者特别是老年患者不易看清；有的导诊标识比较混乱，在患者就医的过程中，患者对我们医院的布局不熟悉，找不到自己做检查或就诊的科室的正确位置，致使就诊患者无法及时得到相应的诊疗服务。

二、部分医生问诊不细致。

部分患者反映，部分门诊医生问诊不细致，患者有不受重视的感觉：有的医生看病千篇一律，不具体问诊，动辄让患者先做一系列的检查化验；更有的只通过患者的自述就给予确诊，然后治疗或者开药全凭患者自己说了算。

三、部分医生诊疗程序不规范。

部分医生诊疗程序不规范，有的医生在患者看病前就已写好用药处方，填上患者的名字就能用。有的医生只通过患者的简单自述就收入院，对收入院患者没有做好入院前沟通。

四、节假日看病更难。

目前本院节假日期间投入的医疗资源要明显少于正常的工作日时间，然而，相当多的患者又只能在节假日看病就医，消费者看病难问题在双休日期间表现得更加突出。

五、就诊复杂化

有时候由于导医服务不到位，预检分诊不准确造成患者找不到就诊及检查室，延误患者及时就诊、及时治疗。患者中有一部分是老年患者，老年患者本来就行动不便，如果就诊过程过于复杂，让老年患者来回折腾，这肯定是我们医院的责任。

六、医患沟通不到位。个别科室患者反映，部分医师态度不好，对住院期间病情、诊疗情况、会诊、转科、转诊、出院注意事项等了解不足。

七、投诉管理不完善。

个别情况患者投诉时对投诉途径不明确，投诉患者问题得不到有效解决。

整改措施：

一、为让患者顺利就医，避免接诊过程中遇到的语言障碍，医院应对接诊人员的综合能力进行规范化的培训，不仅要做到正确的接诊，还要能让被接诊的患者满意。不仅能顺利接诊讲普通话的患者，还要能顺利接诊来自全国不同地方的讲地方方言的患者。做一些比较醒目的指示牌，使患者能轻松及时的得到就诊及检查。

二、应加强对医师工作责任心的培养，医院还应加大对门诊工作的督导作用，加强对各个坐诊科室的巡查。为提高患者对我们医院的满意度，还可以在患者候诊的过程中，对患者进行基本的医疗知识普及，发放科普手册，从微小的地方让患者感受到我们医院对患者的重视。对于由于医师不负责任、问诊、查体不完善等造成的后果，给予严厉惩罚。

三、加强全院医务人员职责、核心制度的管理，进行岗位职责、医疗相关法律、法规的培训，增强全院医务人员依法执业，遵守各项医疗规章制度、医疗护理操作常规的意识和能力。反复、耐心得做好与患者及家属的沟通，尽量了解患者的病情及一般情况，减少因诊断不清及讲述不明（对住院流程及医保政策）而引起的不必要麻烦。

四、加强节假日的医疗资源的投入，各医技科室值班人员必须24小时在岗，辅助科室必须全力配合医技科室做好患者检查及诊断活动。加强对值班人员考勤制度，并对不在岗的关于对应的处罚。

五、作为医疗人员，一定要具备基本的临床医学基础，挂号人员和门诊预检分诊护士要做到正确的分诊，以免分诊不正确，让病号出现来回跑的现象。

六.完善医院投诉制度，并加以落实。加强对相关人员的培训，熟悉各自的职责。患者的投诉对于我们发现医院缺陷，堵塞漏洞，改进服务有着非常重要的意义。认真接待患者投诉，诚恳接受患者批评，妥善处理投诉纠纷，是各职能科室义不容辞的责任。

近几年来我院在上级领导的大力支持下，医院各项事业得到长足的发展，在发展工作中难免出现一些问题，这需要各级领导经常给予指导帮助。在今后工作中，我院紧密结合深化医药卫生体制改革，以人为本，以病人为中心，结合等级医院评审工作，着力提升医疗服务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，加强行业作风建设，保障人民群众健康权益，推进医改工作顺利进行。改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”。加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”。加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。严格按照等级医院评审的要求，努力提高医疗服务质量，继续以实践科学发展观为指导，以社会需求、群众满意和医院自身发展的需要为标准，扎实抓好医院建设，取得更大成绩。

门诊质控存在问题及整改措施报告3

一、问题的描述

门诊工作是医院日常运行的重要组成部分，但在实践中存在着一些问题。首先，门诊工作中存在排队时间长、候诊环境差等问题。其次，部分医院的门诊医生技术、服务水平不高，导致患者无法得到良好的医疗体验。另外，门诊工作中的信息管理体系有待完善，导致就诊信息泄露、隔离不良等问题。为了改善门诊工作质量，提高医院服务水平，有必要采取一系列的整改措施。

二、优化候诊环境

1.改善排队时间问题

门诊候诊时间长是患者普遍反映的一个问题。为了缩短患者的等待时间，可以采取以下措施：

（1）提供线上预约挂号服务，让患者可以提前选择合适的就诊时间，避免了大量的排队等候。

（2）合理调整医院的门诊科室设置和医生的排班，统筹资源，提高门诊工作效率。

（3）引入病情优先就诊机制，让病情较重的患者可以尽早得到就诊，避免等待过长时间。

2.改善候诊环境

改善候诊环境是提高患者就诊体验的重要方面。可采取以下举措：

（1）提供清洁、宽敞、舒适的候诊区域，为患者提供良好的就诊环境。

（2）提供适当的座位和等候区域，确保患者能够得到充分休息，减轻候诊时的不适。

（3）设置娱乐设施，比如电视、读物等，为患者提供娱乐和消遣，缓解焦虑情绪。

三、提升医生技术与服务水平

1.医生培训与专业知识更新

医生是门诊工作中至关重要的一环。为了提升医生的技术与服务水平，医院可以采取以下措施：

（1）定期开展医生培训，帮助医生提高专业水平和临床技能，了解最新的医疗技术和治疗方法。

（2）建立学术交流平台，邀请专家学者进行学术讲座和病例讨论，让医生不断更新知识，改进诊疗方案。

2.提高医患沟通能力

医患之间的良好沟通是提供优质医疗服务的基础。医院可以通过以下方式来改善医患沟通：

（1）加强医生的沟通技巧培训，帮助医生更好地与患者交流，倾听患者的需求和意见。

（2）建立医患互动平台，提供患者反馈渠道，及时解决患者的问题和投诉，增强医患信任和合作。

四、完善信息管理体系

1.加强信息安全防护

信息安全是门诊工作中必须关注的一个方面。医院可通过以下措施来完善信息管理体系：

（1）建立健全的信息安全管理制度，明确责任分工和相关标准规定，确保患者信息不被泄露。

（2）加强信息系统的安全设备和技术，设置安全门禁、监控系统等，防止非法人员进入信息系统。

2.优化医院信息系统

医院的信息系统是支撑门诊工作的关键。通过以下方法可以优化信息系统：

（1）建立统一的电子病历系统，方便医生查看患者的病历信息，减少纸质病历的使用。

（2）提供患者自助挂号和缴费系统，节省患者排队的时间，提高工作效率。

3.改进信息共享与协作机制

医院内部各部门之间的信息共享和协作也是门诊工作的关键环节。医院可以通过以下途径改进协作机制：

（1）建立跨部门、跨科室的信息共享平台，将患者的信息和诊断结果快速传递给相关医生，提高诊疗效率。

（2）加强医护人员之间的协作培训，提高工作协同性，减少沟通误差。

综上所述，门诊工作中存在着候诊时间长、候诊环境差、医生技术水平低、服务质量不佳以及信息管理体系不完善等问题。针对这些问题，医院可以通过优化候诊环境、提升医生技术与服务水平、完善信息管理体系等整改措施来提高门诊工作质量和医院的服务水平，满足患者对优质医疗服务的需求。

门诊质控存在问题及整改措施报告4

门诊质控存在的问题主要包括以下几个方面：

1. 流程不完善：门诊流程中可能存在环节繁琐、重复操作、信息不畅通等问题，导致患者体验不佳，并可能引发医疗错误。

2. 医疗错误：一些门诊医生可能存在诊治不规范、用药错误、医疗器械使用不当等问题，增加了患者的治疗风险。

3. 资源利用不合理：门诊资源可能存在分配不均、浪费现象严重等问题，导致患者等待时间过长，影响就诊效率。

为了解决这些问题，可以采取以下整改措施：

1. 优化流程：对门诊的各个环节进行重新优化，简化繁琐的手续和操作，提高工作效率，加快服务速度。

2. 强化培训：加强门诊医生的培训，提高其临床技术水平和医疗质量，增强规范诊疗意识，减少医疗错误的发生。

3. 完善信息系统：建立健全的医疗信息系统，实现医患之间的信息共享和传递，提高医疗过程中信息的准确性和及时性。

4. 资源合理配置：通过调整门诊资源的分配，减少资源浪费，提高资源利用效率，缩短患者的等待时间。

5. 强化监管：建立健全门诊质控监督机制，加强对门诊质量进行监督和评估，及时发现问题并进行整改和改进。

综上所述，门诊质控问题的整改需要从流程优化、医生培训、信息系统建设、资源配置和监管等方面综合考虑，并采取有效措施进行改进，以确保门诊医疗质量和患者满意度的提升。

门诊质控存在问题及整改措施报告5

为加强我院医疗质量管理，保障医疗安全，结合行业主管部门与我院签订的《盐津县卫生系统综治维目标管理责任书》之附件《盐津县年医疗业务管理检查评分标准》，同时以正在开展的 “六月安全生产月”活动为契机，于6月28日对我院医疗质量管理及医疗安全管理开展了自查整改工作，现将我院第二季度医疗质量管理与医疗安全管理的自查整改工作情况汇报如下：

一、存在问题

(一)环境卫生问题:

1、室内卫生方面的问题：

(1)由于雨季天来临给日常保洁工作带来很大困难，不尽人意；

(2)留有部分卫生死角长时间不清理打扫，如病床床头柜角、病床床脚、各楼层饮水机摆放点保洁不及时、卫生间面盆擦洗不彻底等；

(3)住院病房由于部分患者及其家属对爱护环境卫生意识淡薄，随意乱扔垃圾现象突出，给保洁工作带来极大困难；

(4)窗玻璃不洁净、窗台、窗槽有灰尘垒积；

(5)院内墙体有小孩乱涂、乱画现象；

(6)部分上墙制度有灰尘、粘胶脱落。

2、室外卫生

(1)一、二楼门面外张贴有电话或纸制小广告；

(2)空调机外壳上清扫周期过长。

(二)消毒方面存在的问题

1、每日紫外线消毒记录登记不及时；

2、个别科室消毒液更换周期过长；

4、治疗室的治疗车未配备速干手消毒剂；

5、查房、换药一病人一洗手(双手无可见污染时用速干手消毒剂)制度执行不严；

6、呼吸机螺纹管、湿化槽、无创面罩、止血带、体温计、氧气湿化瓶、吸引瓶等用后消毒执行干燥洁净保存制度不严；

7、雾化器用后水槽及雾化罐存在干燥放置制度执行不严；

8、医用冰箱未能做到每周定期除霜和清洁，每日无监测记录。

(三)医疗文书方面存在的问题

1、处方

(1)处方的后记内容存在有缺项；

(2)个别处方存在书写不规范或者字迹潦草难以辨认；

(3)药品的剂量、规格、数量、单位等存在书写不规范或不清楚的现象；

(4)处方修改存在未签名并未注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的现象。

2、病历

(1)病历书写质量存在一定问题，如：书写不及时、不规范、签字不及时，质控评分不认真；门诊病历存在不书写或书写不完整，不规范现象；

(2)病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的像记流水帐；

(3)个别自费用药未签知情同意书；。

(4)在院病人病历摆放顺序不规范。

3、门诊日志

(1)填写项目不全，特别是家庭地址存在填写大地址现象；

(2)有个别医生在填写14周岁以下儿童就诊时未在“备注”栏填写户主姓名；

(3)门诊日志上登记的传染病患者在上报后，个别未在《门诊日志》上标注“疫情已报”，同时有些存在缺少联系方式(电话号码)。

(四)合理检查与合理用药、抗菌、激素药物使用急救管理等方面的问题：

1、个别医生在抗菌、激素药物的应用存在有不合理的现象。

2、急救管理制度执行力度不足。

二、整改措施：

(一)加强学习，进一步提高医务人员的业务素质认真学习医疗卫生法律法规、有关条例及管理办法，学习核心制度等及各级各类人员行为规范、岗位职责，要求每一个医务人员遵守法律法规、制度、规范及职业道德。认真履行岗位责任，努力做到团结上进、爱岗敬业、乐于奉献。为提高医务人员的整体水平、业务素质，应定期组织业务学习、病例讨论，通过学习讨论使每一位医务人员都能熟练掌握基础理论、基本知识和基本技能，都能做到对技术精益求精、积极进取，不断提高技术水平。同时，要结合开展“平安医院”、“三好一满意”等活动，提高医务人员医德水平和人文修养，将医疗质量安全管理的各项措施转化为医务人员的自觉行动。

(二)建立健全规章制度，加强医院管理

健全制度强化责任，认真落实行政查房制度、业务查房制度、总值班制度、院长后勤查房制度及请示报告制度等。临床科室要强化首诊医师负责制、住院医师24小时负责制、三级查房制度、会诊制度、术前讨论制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论等核心制度的落实。要以我院属县政府招商引资项目民营医院为契机，进一步完善管理制度，加强医院规范化管理。

(三)加大监督检查力度，保证核心制度的落实

1、加强卫生监督检查力度，切实提升患者就医环境；

2、医务科要进一步加强质量查房和运行病历检查工作，这项工作对于提高医疗质量是很好的措施，但是要注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的`一定要通过经济处罚，给予惩戒；

3、要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不能流于形式。科室负责人要重视三基训练，要经常对医务人员讲三基学习的重要性，保证每月进行一次科内考核，这对提高医务人员的技术水平至关重要。8月初，医务科要组织一次技能考核，提高医务人员的操作水平；

4、加强病案质量的管理

要进一步健全相关制度及病历检查标准，要制定奖惩办法，保证住院病历的及时归档和安全流转；

5、进一步加强医院感染的监控

要进一步在医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生监测等工作上下大功夫，严格执行各项医院感染管理制度，要将工作做细，不能应付。要进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节。发挥科室医院感染控制小组的职责，配合院感办积极开展工作，杜绝医院感染事件的漏报；

6、进一步加强抗菌药物的使用管理

根据卫生部《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我院具体实施办法及奖惩制度，注重监控围手术期预防用药情况。要进一步落实抗菌药物分级管理制度，对门诊医生设置处方权限，保证制度的落实。提高药敏试验率，保证合理使用抗菌药。

(四)强化药事会职责，确保病人临床用药安全医院药事会要认真履行职责，严格执行《医疗机构药事管理暂行条例》，加强培训、监督和管理，以保证临床用药、医用材料及检验试剂等质量合格、安全，符合临床使用要求。进一步完善药品不良反应监测工作，并按时上报。规范药房建设，及时清查并上报近效期药品。

(五)满足患者心理需要，密切医患关系，减少医患纠纷的发生，营造和谐就诊环境。

患者在医院内的心理是十分复杂的，他们需要被关怀，被尊重，被接纳，需要了解他的诊断、治疗信息，需要安全感并渴望早日康复，同时他们还会有对今后家庭、工作等社会问题的种种忧虑。这些都需要医护人员很好地了解，予以解决或满足。首先，医护人员在接诊时必须着装整齐、态度和蔼、精力充沛，主动向患者介绍自己是其分管的医生或护士，使患者得到一个良好的印象，对医护人员产生信任感和有所依托感，使患者情绪稳定，家属满意放心，在诊治过程中才能主动配合，建立起主动合作型的医患关系。患者和家属在治疗过程中，可能会迫切地要求医护人员及时为他们传达诊断治疗信息，这也是患者和家属的权利。所以医护人员必须及时和他们沟通，征求他们的意见，使患者及家属能主动配合，达到预期的目的。如果不能和患者及家属经常交流病情和治疗计划，对他们需要了解的不能满足，也会造成误解甚至引起医疗纠纷。

(六)充分利用现有设备，提高诊疗水平

医院目前硬件设施基本配备，要充分利用现有的设备，促进我院医疗水平的进一步提高，以满足临床医疗需求。医技科室对现有各种设备应及时进行保养维修，保证正常运转；要操作规范，确保检查结果准确可靠。对于新购置医疗设备要加强培训，督促医务人员及时学习和掌握新设备性能和用途，提高临床诊疗水平。综合上所述，我院自建院以来在医疗质量工作中围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”作了一些工作，取得了一定成绩，但距离行业主管部门的要求还有差距，与兄弟医院相比还有不足，展望未来，任重而道远。在今后工作中，我们将严格以《盐津县卫生系统综治维目标管理责任书》之附件《盐津县医疗业务管理检查评分标准》为蓝本，认真对照自查自纠，持续质量改进，与时俱进，开拓创新，加强医疗质量管理，保证医疗安全，不断提升医疗质量和服务品质，更好地为当地人民群众的健康服务。

门诊质控存在问题及整改措施报告6

一、眼科门诊质控存在的问题

1. 医疗服务流程不规范：眼科门诊的医疗服务流程存在不规范的情况，导致患者就诊时间较长，等待时间过长，严重影响了患者的就诊体验和治疗效果。

2. 患者信息管理不完善：眼科门诊没有建立完善的患者信息管理系统，导致患者的病历资料、检查结果等信息无法及时准确地记录和查询，从而影响了医生的诊断和治疗效果。

3. 医疗设备更新滞后：眼科门诊的医疗设备更新滞后，无法及时提供先进的诊断和治疗手段，影响了医生的诊疗水平和治疗效果。

4. 患者满意度不高：由于上述问题的存在，眼科门诊的患者满意度不高，无法达到良好的医疗质量和服务水平。

二、整改措施

1. 规范医疗服务流程：建立眼科门诊的医疗服务标准和流程，明确每个环节的责任和流程，减少患者等待时间，提高医疗效率。

2. 建立患者信息管理系统：引入信息化管理系统，建立患者病历、检查结果等信息的电子化记录和查询平台，提高患者信息的准确性和可及时性，为医生的诊断和治疗提供有力支持。

3. 更新医疗设备：定期对眼科门诊的医疗设备进行更新和维护，引进先进的诊断和治疗设备，提高医生的诊疗水平和治疗效果。

4. 加强患者教育和沟通：提高医生的沟通能力和患者教育水平，积极与患者沟通，解答患者的疑问，增加患者对医疗过程和治疗方案的理解和信任，提高患者满意度。

三、整改效果评估

1. 医疗服务流程规范化程度的评估：通过对医疗服务流程的规范化程度进行评估，比如患者等待时间的缩短、医生就诊效率的提高等指标，来评估整改措施的效果。

2. 患者信息管理系统的使用情况评估：通过对患者信息管理系统的使用情况进行评估，比如患者信息的录入和查询情况、信息准确性的提高等指标，来评估整改措施的效果。

3. 医疗设备更新情况评估：通过对医疗设备的更新情况进行评估，比如新设备的投入使用情况、医生对新设备的掌握程度等指标，来评估整改措施的效果。

4. 患者满意度调查评估：通过对患者进行满意度调查，了解他们对眼科门诊整改措施的感受和评价，来评估整改措施的效果。

通过以上评估指标的综合分析，可以全面评估眼科门诊质控整改措施的效果，为进一步的改进提供参考和依据。

眼科门诊质控存在的问题主要包括医疗服务流程不规范、患者信息管理不完善、医疗设备更新滞后以及患者满意度不高。针对这些问题，可以采取规范医疗服务流程、建立患者信息管理系统、更新医疗设备和加强患者教育和沟通等整改措施。通过对整改措施的效果进行评估，可以不断改进和提高眼科门诊的质控水平，提升医疗服务质量和患者满意度。

门诊质控存在问题及整改措施报告7

检查标准1:门诊环境布局和诊疗流程合理，服务设施齐全方便，符合医院感染预防与控制要求。

考核方法：以实地查看考核为主。考查主要指标：

（1）所有门诊划价、收费、取药等服务窗口病人及家属等待时间≤10分钟；

（2）门诊所有检验、心电图、超声及放射影像等常规检验检查项目，自检查始到出具结果时间≤30分钟；

（3）生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤6小时。

改进措施：

（1）重点做好门诊网络和设备突然出现故障、就诊病人突然增加等紧急情况下处理预案。

（2）完善和公示医疗服务收费价目表、挂号收费标准、门/急诊就诊流程图、门诊就诊注意事项等。

（3）完善门诊就诊路标与指示牌，做到醒目、易懂、准确、规范。

（4）配合院感染办公室做好院内感染预防和控制工作。

检查标准2:有分诊、导诊服务，落实首诊负责制和科间会诊制度。

考核方法：

（1）检查首诊负责制度和科间会诊制度，检查落实情况以抽查门诊病历为主。

（2）分诊和导诊服务检查以实地查看和提问为主。

改进措施：

（1）完善和落实便民服务措施，加强门诊导诊人员、分诊人员的素质培训，加强门诊各项咨询服务，做到仪表端庄，用语规范，导诊专业，服务热情。

（2）门诊接待工作，对门诊病人及家属的投诉和意见做到件件有落实。

检查标准3:建立门诊质控组织，落实医疗文书书写规范，有书写质量监控措施。

考核方法：

（1）查看门诊质控组织。

（2）查看落实医疗文书书写质量监控措施。

（3）门诊质控组织的活动记录。

改进措施：

（1）建立门诊医疗质量安全管理质控组织。

（2）完善落实医疗文书书写质量监控措施和记录。

（3）设立门诊管理关键性指标：①门诊量；②病人投诉情况；③门诊患者满意度统计表；④各专业医生日工作量一览表；⑤副主任医师以上承担普通门诊工作一览表；⑥法定传染病报告情况一览表。建立门诊行政查房制度，通过检查、分析、评价、反馈、整改等措施，持续改进门诊医疗服务质量。

检查标准4:开展多种形式的门诊诊疗服务，满足患者不同就医需要，方便患者就医。

考核方法：

患者对医师、护士、药房、检验、放射工作人员服务满意度≥90％。

改进措施：

（1）拓宽门诊服务功能，以疾病为主导转移到以健康为主导，从单个病人转移到群体为中心，以医疗为重点转移到防治并举，以医院为基础转移到医院和社区并重，从医学转移到众多学科和全社会参与。

（2）加强健康教育工作，使我院门诊、病区、社区健康教育工作形成合力，工作上台阶、上水平。

检查标准5:严格执行传染病预检分诊制度和报告制度。

考核方法：

（1）查看传染病预检分诊有关制度。

（2）法定传染病报告率100％。

改进措施：

（1）加强传染病防治知识和技能的培训，定期督查和考核科室有关传染病防治的法律法规学习及业务培训情况。

（2）定期检查传染病疫情报告工作，完善门诊传染病报告制度，充分应用网络直报，做到切实执行，层层落实，做到疫情漏报率为零。

质控标准6：落实医患沟通制度，进行医患沟通时，应当使用患者及其家属易于接受的方式和理解的语言，应当保护尊重和维护患者的知情同意权、隐私权、选择权等权利。

考核方法与改进措施：

（1）加强急诊医护人员医患沟通制度的学习和落实，提高沟通质量。

（2）“知情同意”的决定要记入患者病历，注明日期，并要告知患者预期的效果、潜在的不适和风险等信息，有医患双方签字。

（3）在手术、麻醉、使用血制品、特殊检查、特殊治疗、特殊材料及其他高危治疗和操作前，应履行告知义务。

（4）要告知患者他们的情况、治疗计划、治疗效果（潜在的好处）和缺点，恢复期可能产生的问题和不治疗可能的结果。

门诊质控存在问题及整改措施报告8

问题的存在

在当前医疗系统中，我们不可避免地面临着一些医疗质控方面的问题。这些问题可能导致医疗机构的服务质量下降，患者无法得到应有的医疗保障。以下是一些问题的具体表现：

1.医疗事故频发：由于医疗质控不到位，导致医疗事故发生的频率较高，给患者带来了严重的伤害。

2.医疗资源分配不合理：在一些地区，医疗资源的分布不均衡，导致患者难以享受到高质量的医疗服务。

3.医疗记录不准确：医疗记录的不准确性给医生的判断和患者的治疗带来了困扰，同时也给医疗质控工作带来了难度。

4.患者信息保护不到位：在医疗服务过程中，患者的个人信息保护存在问题，可能导致信息泄露和滥用的风险。

整改措施

为了解决上述问题，我们需要采取一系列的整改措施，以保障医疗质量和患者安全。以下是一些具体的措施：

强化医疗质控体系建设

•建立医疗质控管理体系，规范医疗机构的质量管理流程。

•加强对医疗事故的管理，建立医疗事故报告和处理制度，追究责任。

•定期组织医疗质控专项检查，发现问题及时进行整改。

优化医疗资源配置

•加强对医疗资源的调查和分析，合理规划医疗资源的供给与需求。

•提升医疗机构的服务能力和水平，确保患者能够得到优质的医疗服务。

•推动医疗服务的跨地区互联互通，提高医疗资源的利用效率。

提高医疗记录的准确性

•加强对医疗记录管理的培训和教育，提高医务人员对医疗记录的重视程度。

•使用电子病历系统，减少手写错误和信息丢失的可能性。

•设立医疗记录审核机制，保证医疗记录的准确性和完整性。

强化患者信息保护

•建立完善的患者信息保护制度和相关政策，保护患者的个人隐私。

•提高医务人员对患者信息保护的意识和能力，加强对信息安全的管理和监督。

•审核医疗机构的信息系统安全性，确保患者信息不被非法获取和滥用。

结语

医疗质控问题的存在给患者带来了风险和困扰，也对医疗机构的声誉和发展造成了影响。通过采取上述整改措施，我们可以有效改善医疗质控现状，提高医疗服务的质量和安全性。让我们共同努力，构建一个更加健康和可靠的医疗体系。

持续监督与评估

•建立严格的监督机制，定期对医疗机构进行评估，检查医疗质控措施的落实情况。

•监督医疗机构开展定期的自查自评，发现问题及时整改，并提交整改报告。

•加强对医疗机构的监督和惩罚力度，对违规行为严肃处理，保证医疗机构的规范运作和质量控制。

强化医务人员培训

•加强对医务人员的培训，提高他们的专业技能和质量意识。

•组织医疗质控和安全知识的培训，提高医务人员对质控工作的理解和重视。

•鼓励医务人员积极参与继续教育，不断提升自己的专业水平和医疗质量。

加强医疗纠纷解决机制

•建立健全的医疗纠纷解决机制，提供有效的解决途径和渠道。

•推动医疗纠纷调解、仲裁和诉讼的快速、公正、公平处理，保障患者合法权益。

•加强对医疗纠纷案件的跟踪和反馈，总结经验教训，为今后的医疗质控工作提供借鉴。

加强科技支持

•使用信息化技术，建立健全的医疗质控信息系统，实现全程数据管理和共享。

•推广电子病历和远程医疗等新技术，提高医疗服务的效率和质量。

•加强大数据和人工智能等技术的应用，辅助医疗质控工作，及时发现和纠正问题。

通过以上一系列的整改措施，我们可以逐步解决医疗质控存在的问题，提高医疗服务的质量和安全性。然而，要想全面改善医疗质控状况，需要各方共同努力，包括医务人员、医疗机构、政府监管部门和患者等。只有形成合力，才能建立一个更加健康、安全和可靠的医疗质控体系。

门诊质控存在问题及整改措施报告9

为了认真贯彻落实我院医疗质量自查自纠检查工作，落实各项规章制度和技术操作规范，努力提高我科的服务水平，确保医疗质量，更好的为人民群众的健康服务。针对我科室具体情况，根据《宝鸡市康复医院医疗质量检查标准》，进行了一次认真的自查，找出了目前我科存在的问题，为了及时有效的加以改正，重点从以下几个方面制定相关措施。

一. 进一步提高医务人员的业务素质。

认真学习有关的法律法规，制度规范及岗位责任，要求每一个医务人员掌握和遵守法律法规、制度规范及岗位责任、职业道德。做到爱岗敬业，热情服务。为了提高医务人员的整体水平，全面提高医务人员的业务素质，每月组织业务学习，组织考核提问，调动了医务人员学习的积极性。通过学习为每一位医务人员熟练掌握基础理论、基本知识和基本技能打下良好的基础。每一位医务人员都做到了对技术精益求精、潜心向学、积极进取，在工作和学习中不断提高技术水平。今年共撰写论文3篇，已被国家级、省级刊物审核将予以刊登。并且在学习中不忘教育全体医务人员在工作中要处处体现以人为本、尊重、关爱、方便、服务病人的人文精神。使每个卫生人员牢固树立了全心全意为人民服务的观念，树立良好的道德形象和职业形象。按照“爱国守法、团结友善、勤俭自强、敬业奉献”的十二字公民道德规范，采取有效措施，掀起学习宣传教育活动的高潮。让每个患者感受到在我门诊就象到了自己的家一样，感受到现代医院的文明之风。

二. 完善和开展医疗技术。

美沙酮门诊工作是一个特殊的医疗科室，为了全面保证科室工作符合国家或省的基本标准，并且严格执行各项诊疗技术操作规范，确保医疗技术安全有效。确保医疗安全和药品安全，严防美沙酮药品的流失，防止美沙酮药品流向社会，对服药人员严格管理，做到监督服药到位，针对抗生素滥用的现状，医疗质量没有随波逐流，而是严格规范使用抗生素，控制医院感染，努力减少并发症。对发热患者严格遵守治疗常规，严防各种传染病的发生。

三. 建立健全规章制度，严格执行各项操作规程。

实行规范化管理是提高医疗服务质量的关键，我们始终抓住不放。健全制度强化责任，认真落实各项规章制度，美沙酮门诊工作任务重，责任重大，各项工作分工到人，责任明确，大家具有高度的责任心，严防各种医疗事故的发生。

四.积极加强与各部门的联系，确保门诊工作安全有效进行。

积极加强与禁毒支队、卫生局、药监局、社区和派出所的联系，及时上报各项报表和工作中存在的问题，与个部门积极沟通，对存在的问题及时解决，保证了门诊工作的正常有序安全的开展。

我们在今后的工作中将把医疗安全放在第一位，做到边工作，边检查，对存在的问题及时整改，确保门诊工作顺利运行，严防医疗事故的发生。