疼痛管理制度疼痛规范化管理指南 (3篇）

疼痛管理制度是指针对疼痛管理制定的一系列规范和准则，旨在确保患者能够得到及时、有效、规范和合理的疼痛治疗。该制度通常包括疼痛评估、疼痛治疗方案的制定、疼痛治疗效果的监测和评估以及疼痛管理的记录和报告等环节。通过实施疼痛管理制度，可以提高疼痛管理的质量和效果，减少疼痛对患者的影响，提高患者的生活质量。以下是有关于疼痛管理制度的有关内容，欢迎大家阅读！

疼痛管理制度1

一、麻醉记录单管理制度：

1、麻醉记录单是手术治疗病人的医疗档案，也是进行教学、科研工作的珍贵资料。因此，要求操作医师必须认真填写。

2、操作医师应认真、如实把麻醉记录单各项填写完整清楚，要字迹清楚。

3、麻醉记录单专人负责管理，每月按日期整理一次。每年做出统计，统一管理。

二、手术前疑难病例讨论及会诊制度：

1、对于疑难病例或具有教学意义的病例、少见病例，在科主任的主持下进行术前讨论，对术中可能发生的问题提出相应措施。

2、回顾性总结手术病例和重危病人的抢救过程及经验教训。

3、院外会诊由副主任医师以上或高年主治医师担任，院内会诊由主治医师以上担任。

4、因病情或术前准备不足需停止操作应经主治医师以上会诊同意。

5、会诊病例和疑难病例讨论记录在专用本上。

三、麻醉药品管理制度：

1、专人负责管理，定期检查、领取。

2、毒麻药品除有专人保管外，医师凭毒麻药处方领取。

3、急救药品定点放置，并有明显标志，以利抢救急需。

4、治疗中特殊用药，需经负责诊治的主治医师同意后才可应用。

5、麻醉药品（毒麻药）不得外借，特殊需要时需经科主任批准并按时如数还清。

四、仪器管理制度：

1、操作前应认真检查所用的用具和仪器。

2、操作完成后应关闭各种开关。

3、监护仪等贵重仪器由专人管理，定期检查及维护，发现缺失或损坏立即报修，保证设备的完好率。

4、简易呼吸器等抢救用具专人管理，经常检修，以备随时应用。

五、消毒制度：

1、麻醉器械：所有非一次性使用物品每次用完后浸泡、清洗、消毒或熏蒸，以防交叉感染。

2、浸泡酒精、器械液等溶液的容器定期更换。

3、放置器械盘及盖单一人一用一消毒。

4、一次性消耗材料用后，由使用者毁型。

六、交接班制度：

1、主班医师与夜班医师交接日间疼痛诊疗工作及尚未结束的急诊手术。

2、交接抢救箱、操作器具及毒麻药品使用的情况。

3、主班负责日间急诊手术病人的诊疗工作和科内院内会诊工作。

4、主班或护士负责请领补充当日使用的药品。

七、疼痛科恢复室工作制度：

1、疼痛科恢复室是密切观察麻醉病人苏醒的场所，对手术、•麻醉后危重病人进行监测治疗，及时观察病情变化，提高手术麻醉后病人的安全性。手术后由于麻醉药、肌松药和神经阻滞作用尚未消失，常易发生呕吐、误吸、缺氧、高碳酸血症、水、电解质平衡紊乱，常导致心血管功能与呼吸功能紊乱。因此，在疼痛科恢复室内应进行密切的监测和治疗，并及时记录。

2、恢复室病人常规监测一般项目包括：血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度、心电图、血常规、尿量、补液量及速度和引流量等。

3、恢复室内应给予病人充分镇静、镇痛以减轻各种并发症。

4、病人离开恢复室应符合下列标准：

(1)全麻者需完全清醒，能正确回答问题，呼吸道通畅，循环功能稳定，血氧饱合度下降不超过术前的3-5％。

(2)椎管内麻醉病人通气量满意，一般状况稳定。

八、疼痛治疗制度：

1、疼痛门诊除遵守门诊部的一切规章制度外，强调病历的书写要规范化，保管及随访要常规化。

2、病人治疗前应明确诊断，必要时请有关科室会诊。

3、疑难病例应请上级医师或请有关科室会诊、研究治疗方案。

4、治疗后患者要观察15–30分钟方可离开。

5、备好急救药品及器械。

6、应由主治医师以上医师出疼痛门诊。

7、术后疼痛治疗的病人要及时下医嘱，交待护士观察病情，每天至少一次巡视病人，调整用药剂量及速度。

九、人才培养制度：

1、科主任负责全科各级医师的培养工作，须有计划、明确任务，并有一定的检查考核制度。

2、住院医师应到循环及呼吸内科等科室轮转学习半年至一年。每年写1篇论文或译文。

3、主治医师除临床工作外，应在科主任指导下承担临床科研项目，每年写出1－2篇论文或文献综述。

4、争取和创造条件对各级医师分批选送学习外文和进修。

5、由科主任或高年主治医师负责教学工作，担任医学生的授课任务，按统一教学大纲备课。在主治医师指导下，由高年住院医师指导医学生见习和实习工作。

6、招收进修医师，以临床实践为主，兼学理论。

十、业务学习和科研制度：

1、由科主任或一名高年医师负责科内业务学习，内容有：交流临床疼痛治疗经验、重要病例讨论、读书报告、文献综述、临床新药和新技术介绍，科研课题报告会等。

2、病例讨论主要是讨论疑难病例或并发症病例。手术后24小时内死亡病例，应在一周内进行全科讨论，以总结经验，吸取教训，不断提高疼痛治疗水平。

3、科研计划由科主任同有关人员制订，开始前应在本科内做开题报告。

4、科研成果应在科内报告并存入科研档案。

1、疼痛科医师在术前一天到病房熟悉病人病例、各项检查结果，详细检查病人，充分了解病人的思想情况和全身情况，作好病人思想工作，消除对麻醉和手术的顾虑。重大手术与术者一起参加术前讨论，共同制定麻醉方案。

2、疼痛科医师应于麻醉前检查麻醉药品，必须做到三查（查药物名称、浓度、剂量），并检查麻醉用具和急救设备。手术结束后，应及时清理麻醉器材，补充麻醉药品，对麻醉器材、药品应妥善保管，定期检查，防止积压、浪费变质，并建立帐目，严格交接手续。

3、麻醉时应严格执行操作规程，密切观察病情，按规定填写麻醉记录，如有异常情况，应立即与术者共同处理，在麻醉过程中，麻醉者不得擅离岗位、任意交谈、阅读书报或参观其它手术。

4、手术结束后，待病情许可方能将病人送回病房。到病房后应向值班医护人员交代病情和注意事项。

5、易燃、易爆等危险药物要妥善保管。药柜要加锁。药瓶标签不明严禁使用。

6、疼痛科医师应于术后进行随访，并将有关情况填写于麻醉记录中，如有并发症，应协助临床医生处理，并详细记录发生经过、治疗情况及效果。

7、夜班交班前清洁办公室、值班室的卫生。疼痛科人员岗位职责

一、疼痛科科主任职责

1.在院长领导下，负责全科的医疗、教学、科研、行政管理等工作；科主任是本科诊疗质量与病人安全管理和持续改进第一责任人，应对院长负责。

2.定期讨论本科在贯彻医院（医疗方面）的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。3.制订本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

4.领导本科室医生工作，参加疑难病例术前讨论，对手术准备和麻醉选择提出意见，必要时亲自参加操作。

5.组织本科人员的业务训练和技术考核。对本科人员晋升、奖惩提出具体意见。6.领导本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。

7.组织并担任教学，安排进修、实习人员的培训。开展疼痛学的研究工作。搞好资料积累，完成科研任务。

8.确定本科人员轮换、值班、会诊、出诊等事宜。与相关科室密切配合，共同搞好本科室工作。

9.审签本科药品、耗材的请领和报销，检查使用与保管情况。10.副主任协助主任负责相应的工作。二

二、疼痛科主任医师职责

１．在科主任领导下，指导疼痛科医疗、教学、科研、技术培养、理论提高工作。２．参加和指导急、危、重、疑难病例抢救处理工作。担负特殊病例和疑难病例的会诊工作。

３．指导本科主治医师、医师和做好疼痛诊疗工作。组织疑难病例术前讨论，对手术准备和麻醉选择提出意见，必要时亲自参加手术操作。

４．指导本科人员的业务学习和基本功的训练。学习运用国内外医学先进经验，吸取最新科研成就，根据本科情况应用于临床。５．担任教学、进修、实习人员的培训工作。６．副主任医师职责可参照主任医师职责执行。三

三、疼痛科主治医师职责

1.在科主任领导和主任医师指导下，负责指导本科医师（士）、进修、实习人员施行疼痛诊治工作。

2.着重担任疑难病员的诊治和教学、科研工作。

3.承担病房、疼痛门诊的相关工作，其他职责与疼痛科医师同。

四、疼痛科医师职责

１．在科主任领导和主治医师指导下，负责本科的日常教学、科研的具体工作。2．操作中，经常检查输液及用药情况，密切观察病情，认真填写记录单。如出现异常变化，及时与术者联系，共同研究，妥善处理并报告上级医师。

3．手术后，对危重病患亲自护送，并向病房护士交代病情及术后注意事项。4．手术后进行随访，将有关情况记入记录单，并做出操作小结。5．遇疑难病例不能单独处理时，应及时报告上级医师。6．严格执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。

7．积极开展疼痛诊疗的研究，参加科研及教学，做好进修、实习人员的培训。8．协助各科治疗病患。

疼痛科医疗操作规程

一般诊疗操作注意事项

诊疗操作规则

一切诊疗操作，都要从有利于患者的诊断、治疗出发，严格掌握适应症与禁忌症。对有创性检查，应慎重考虑，由主治医师决定后方可进行。新开展的诊疗操作应进过必要的实验，做好充分的准备并报请上级批准后方可进行。操作前必须做好充分的准备工作。

1.除急症及特殊情况外，操作应安排在适当时间进行，医师应事先开好医嘱，以便准备必要的用物及配备助手（医师或护士）。

2.操作者及助手，必须了解患者的具体情况，明确操作目的，掌握操作方法、步骤及注意事项。对该项操作生疏或初次进行者，应有上级医生在场指导。3.操作前必须认真核对医嘱与患者床位、姓名、操作种类、部位。

4.向患者说明操作目的、意义。以消除思想顾虑。有明显危险或新开展的操作，应事先向家属或单位负责人说明，以取得合作。精神紧张患者或儿童患者，必要时给予小剂量镇静药。

5.某些操作应预先选择适当部位，必要时用1﹪甲紫做标记，并做好发生意外时的抢救工作。操作前术者应戴好口罩。

6.清洁盘的准备：内盛高效碘一小瓶、75﹪酒精两小瓶。敷料罐一个（内盛棉球）短镊子一把（置于器械液中）弯盘一只，胶布、棉签一包，无菌手套一副。7.操作要求

1.患者体位：助手应根据操作目的、要求及患者情况，安排适当体位，既要方便操作，又要注意患者舒适。操作中应固定好操作部位，必要时适当约束患者，但不可强制或强迫患者，以免发生意外。2.常规皮肤消毒：（1）操作部位必要时用肥皂水洗净、剃去毛发。

（2）用高效碘以穿刺（注射、切开）为中心，由内向外环形涂擦，待干后，以75﹪酒精脱碘。即可开始操作。消毒面积按操作要求决定，消毒后如有污染，应按上法重新消毒。3.某些操作必须戴无菌手套，铺盖无菌洞巾。以保证操作部位不受污染。洞巾规格，可因操作种类及要求不同而异，操作时应注意无菌洞巾的固定。

4.操作中应密切关注患者面色、表情、呼吸、脉搏等，有不良反应应停止操作，并予相应处理。

5.操作后常规敷裹：操作后于操作部位以无菌棉球压迫片刻，再用胶布固定。

疼痛管理制度2

一、总则

1．疼痛筛查和疼痛评估的对象为住院患者、急诊患者和门诊患者。对于门诊患者和急诊患者，在门诊部、急诊部和医务部指导下，根据实际情况，参照本制度的方法执行。

2．医生和护士协作对患者进行疼痛评估。进行疼痛评估的护士应为本院注册护士。处理疼痛的医生应为本院执业注册医生。

3．疼痛筛查和疼痛评估时主要使用“数字疼痛分级法（NRS）”来评估疼痛，对于无法用数字分级法进行疼痛自我评估的患者（如4岁以上幼儿、老年人、文化程度较低者等），则采用“Wong-Banker面部表情量表法（FPS-R）“（见附图）。对昏迷等意识障碍患者使用FLACC量表评估（见附表）。

4．医生根据疼痛评估的结果和患者情况，决定疼痛治疗措施。

5．医生应对进行疼痛治疗的患者定期进行评估，及时调整治疗方案。经疼痛治疗仍无法控制的，应请疼痛专家（麻醉科、肿瘤科）会诊。

6．疼痛筛查和疼痛评估的结果及疼痛治疗的措施和结果等记录在病史中。

7．在疼痛治疗前，医生应与患者及家属进行充分沟通。在制定疼痛治疗方案时充分考虑患者和家属的要求及其风俗文化和宗教信仰等情况。

8．医生对患者及家属进行有效疼痛管理知识的介绍，使患者及家属配合并参与疼痛治疗过程。教育患者和家属的过程记录在病史中。

9．临床医生应学习和更新疼痛的相关知识和诊疗常规，以适应临床工作需要。

二、疼痛评估与处理流程

1．建立以护士为基础的疼痛筛选模式：

（1）患者至急诊部就诊时，预检护士和值班医生应尽快进行疼痛筛查，并记录于就诊卡上。

（2）患者入院8小时内，护士进行首次疼痛筛查，此后每天2PM进行疼痛评估，并记录于体温单

（3）在疼痛筛查和评估中，若发现：首次主诉疼痛，或疼痛评分≥3分的患者，护士应及时报告医生，由医生决定处理措施。

（4）对疼痛评估评分≥5分的患者，护士q4h评估疼痛1次，直至疼痛评估评分<5分。特殊情况按医嘱执行疼痛评估。

（5）对于进行疼痛治疗的患者，治疗后护士应追踪评估（静脉或肌内注射后30分钟，口服用药后1小时），并记录结果。

2．建立以首诊医生和病区医生为基础的疼痛处理模式：

（1）对于护士报告的首次主诉疼痛，或疼痛评分≥3分的患者（或门急诊报告疼痛的患者），医生应及时对其进行疼痛评估，内容包括疼痛的程度、性质、部位、发生频率、持续时间，对日常工作生活的影响，既往疼痛病史，药物滥用史等，并进行必要的体格检查，评估结果必要时记录在门急诊病历或住院病程录中。护士报告后，病房医生原则上应当在2小时内对患者进行评估，并在疼痛评估表上签名，紧急情况应立即评估。

（2）临床医生在疼痛评估后，应筛选出需进行疼痛治疗的患者，制度可行的疼痛治方案，并记录在门急诊病历或住院病程录中。

（3）疼痛治疗方案包括：治疗目标、治疗方案、治疗药物名称、剂量、给药时间、可能发生的不良反应及处理、持续的疼痛评估指标、评估时间（频率）等。

（4）制定疼痛治疗方案依据的原则是：有效消除疼痛，最大程度减少药物不良反应，把疼痛及治疗带来的心理负担降到最低，全面提高患者的生活质量。

（5）对于进行疼痛治疗的患者，临床医生应根据疼痛治疗方案按时进行持续的疼痛评估和记录，每天至少评估1次。并根据疼痛评估结果及时调整疼痛治疗方案。

（6）医生应对患者及家属进行疼痛管理知识的介绍，教育过程记录在病史中。

（7）为慢性疼痛患者制定出院后疼痛管理方案，并在病程录及出院记录中作好记录。

3．建立由疼痛专家（麻醉科、肿瘤科）作为支撑的疼痛咨询模式:

经规范化疼痛处理，若患者的疼痛仍得不到有效缓解，此时可向疼痛专家进行专业治疗咨询。