高血压健康管理方案 高血压的健康管理方案范文（15篇）

“高血压健康管理方案”指的是一套用于管理高血压患者的方案或计划。它通常包括一系列措施，旨在帮助患者控制血压，降低心血管疾病的风险，提高生活质量。这些措施可能包括饮食建议、运动建议、药物治疗、定期监测等。实施高血压健康管理方案可以帮助患者更好地管理自己的健康，预防和控制高血压及其相关疾病的发生。以下是有关于高血压健康管理方案的有关内容，欢迎大家阅读！

高血压健康管理方案1

一、宣传活动目的

(一)倡导居民形成合理膳食、适量运动、控制体重等健康生活方式，进而预防并控制高血压的发生和发展。

(二)对新发现的高血压患者进行登记(新发现的高血压患者)，指导其明确诊断。

(三)结合20xx年全国高血压日的主题健康体重，健康血压，向居民宣传超重肥胖与高血压的相关知识，倡导居民形成健康饮食习惯和生活习惯。

二、宣传活动安排

(一)主会场：

1、宣传活动时间：20xx年xx月8日上午8：30-xx：30分。

2、宣传活动地点：选取通州区运河文化广场为主要活动地点，此处为通州区居民主要的文体活动场所之一，每天前来活动的人员较多。(本活动在通州区在全区内开展，活动当日，每个社区卫生服务中心在本辖区社区内开展形式多样的活动，给前来参加活动的居民测量血压，对于新发现的高血压患者进行登记。)

3、参加人员：区卫生局防保科工作人员、区疾控中心健康教育所人员，潞河医院保健科人员及1名临床医生。

4、宣传活动前的准备：

①制定全区高血压日活动方案，上报到市卫生局疾控处。

②制作高血压日主题活动使用的横幅。

③准备活动所用的宣传资料。

5、宣传活动内容及形式：

①对所有前来参加活动的社区居民进行血压测量及发放宣传材料，对于新发现的高血压患者进行登记，以便纳入社区高血压规范化管理。

②现场活动方式以义诊咨询的方式，除了测量血压填写登记表外还设有咨询台，医师为潞河医院的内科医生。

③活动现场悬挂高血压日活动主题条幅，张贴宣传画，摆放有关高血压危害、饮食、运动及自己管理知识的展板。

④提倡合理营养、清淡饮食、戒烟限酒、适度运动、心理平衡，有效防治高血压。

⑤鼓励慢病高危个体或患者接受定期的健康指导和健康体检等。

⑥全区各社区卫生服务中心均选择一个社区开展高血压日主题活动，按照通州区卫生局下发的活动方案开展活动。活动结束后2日内撰写活动总结并上报到防保科。

⑦邀请《通州时讯》记者前来参加。

6、活动总结：活动结束后2日内撰写完信息及总结，并上报到市卫生局疾控处。

(二)分会场：

1、全区各社区卫生服务中心至少选择一个社区开展高血压日主题活动，按照通州区卫生局下发的活动方案开展活动，活动结束后两日内将活动总结及登记的高血压人数等资料一起上报区疾控中心慢病科。

2、每个社区自行制作一定数量的关于健康体重健康血压的宣传材料。

3、活动现场悬挂高血压日活动主题条幅，张贴宣传画(区疾控中心统一发放)；有条件的情况下摆放有关高血压危害、饮食、运动及自己管理知识的展板。

4、对所有前来参加活动的社区居民进行血压测量及发放宣传材料，对于新发现的高血压患者进行登记(新发现的高血压患者)，以便纳入社区高血压规范化管理。

5、现场活动方式可以采取多种形式，如大课堂、义诊咨询等。除了测量血压填写登记表外还设有咨询台，至少有一名专业的内科医生负责咨询。

6、活动提倡合理营养、清淡饮食、戒烟限酒、适度运动、心理平衡，有效防治高血压。

7、鼓励慢病高危个体或患者接受定期的健康指导和健康体检等。

高血压健康管理方案2

近年来，随着经济社会的发展，人民的生活水平不断提高，我国居民的高血压患病率呈直线上升的趋势，然而大多数人根本不知道自己得了高血压。由于不了解高血压病，或者对高血压的防治还存在认识上的误区，高血压的控制率相当低。20xx年xx月8日是第十xx个全国高血压日，为了进一步做好高血压防治工作，提高群众的健康意识，县疾控中心将在xx月8日紧紧围绕盐与高血压这一主题，开展多种形式的健康教育宣传活动。特制定本次活动方案如下：

一、宣传主题：

盐与高血压宣传口号：减少食盐摄入，预防控制高血压。

二、参与单位：

县疾控中心、社区、县直各医疗单位及各乡镇卫生院、县电视台、新闻中心、县农业信息网。

三、活动日期：

20xx年xx月8日。

三、活动地点：

县疾控中心会议室、社区会议室、鸡东镇中心大街设宣传点、义诊咨询台、各医疗单位及乡镇卫生院在医院门前设宣传点。

四、宣传形式：

1.县疾控中心召开全国高血压防治微机网络入网会员座谈会；

2.疾控中心健康教育进社区系列讲座：高血压防治健康知识讲座；

3.中心大街设立彩虹门，宣传标题：今年xx月8日是第十xx个全国高血压防治日减少食盐摄入、预防控制高血压。

4.设立义诊咨询点：义务为群众测量血压；讲解高血压危害、盐与高血压等专业防治知识。

5.印发以高血压防控保健知识为内容的宣传单，预计发放5000张。

6.与更好的达到健康教育宣传效果，积极争取当地电视台、网络新闻等媒体的参与协作。

五、组织与分工：

1.慢地病科：提供专业防治知识资料；咨询人员的接待、发放宣传单；组织要求乡镇卫生院开展宣传活动。

3.全国高血压防治微机网络鸡东工作站：两场讲座的组织、讲座；现场宣传时提供测量血压、义诊等专业防治服务。

2.健教科：联系制作彩虹门及咨询点选址设立；宣传现场拍照；联系安排新闻媒体的参与。

3.办公室：宣传人员抽调、宣传车调配等后勤保障。

4.医疗单位及乡镇卫生院：各单位防保组负责本单位宣传活动。

高血压健康管理方案3

为推进我辖区慢病综防试点工作，探索慢病社区干预模式，根据我辖区实际情况，我们将高血压作为我辖区优先干预的疾病，探索以辖区为平台，以健康教育和健康促进为基本手段，以个体化的高血压患者管理为主要措施的辖区高血压防治模式。现制订陈营卫生院高血压干预方案。

一、目标

(一)积极开展辖区健康教育，提高辖区高血压患者的高血压知晓率和行为改变率，增强高血压患者自己管理的意识和效果，降低高危人群中危险因素水平。

(二)积极开展人群高血压筛查，建立35岁以上人群首诊测血压制度，提高高血压筛查和高血压早诊早治的比例。

(三)提高辖区医务人员高血压防治理论和技能，加强社区高血压患者和高危人群的随访管理，控制患者高血压，高血脂和体重增长，提高高血压的规范管理率和控制率，降低高血压患者心血管事件和脑卒中等并发症的发生率和死亡率。

二、辖区高血压患者的检出

(一)35岁以上病人首诊测量血压：我院各科门诊对当年首诊就诊的35岁以上患者测量血压，以早期检出高血压患者。

(二)人群血压普查，以辖区居委会为单位，开展辖区人群高血压普查，检出辖区高血压患者，特别是无症状高血压患者。

(三)健康体检：社区内单位组织职工健康检查时检出高血压患者，特别是无症状高血压患者。

三、辖区高血压干预的主要内容及措施：

高血压干预分为非药物干预和药物干预。高血压的非药物干预主要通过改善高血压患者及其高危人群的不合理生活方式，降低危险因素水平，达到预防和控制高血压的目的。高血压非药物干预包括合理膳食，控制体重，体育锻炼、戒烟、平衡心理等内容。具体措施为：

(一)合理膳食：

(1)限盐：提供定量盐勺，每人每日食盐量不超过6克

(2)限制饮酒：提倡高血压患者应戒酒。

(3)多吃新鲜蔬菜、水果。

(4)增加食物中钾和钙的补充。

(5)减少膳食脂肪，适量增加优质蛋白质，增加含蛋白质较高而脂肪较少的鱼类、禽类。

(二)体育锻炼：

增加日常活动量(多步行、骑车、爬楼梯)。`

指导患者规律运动(每周3-5天、每天不少于30分钟)，帮助患者选择适宜的运动方式和运动强度。

(三)控制体重：

监测体重变化，规律运动，减少食量，少吃肥肉，含油脂高的食品和零食。制定个体化饮食和运动方案。

(四)戒烟：

帮助戒烟者制订戒烟计划，并提供必要的专业支持，提供心理支持，创造戒烟环境，防治复吸。

(五)平衡心理：

根据患者性格特征，提出适当的建设和措施，使患者少生气，多交流，保持心态平和。

四、辖区高血压干预的工作措施：

(一)每半年在高血压病人中举办一次高血压健康知识讲座，由社区医生等专业人员讲授高血压防治知识，播放高血压病健康教育录象，重点强调高血压的危险因素，规范用药和血压监测的重要性等。

(二)设立辖区高血压健康宣传栏(每年4期)，发放宣传材料。宣传合理膳食、适量锻炼、控制体重、心理平衡及戒烟知识。

(三)给每位高血压患者提供定量盐勺和戒烟戒酒药物等适宜技术。

(四)开展高血压病人管理及药物治疗

对每名高血压患者及时建立《高血压患者管理卡》，建立患者健康档案;定期对高血压患者进行随访管理，认真填写《高血压患者随访卡》并随时记录和更新病人的病情变化，根据患者实际情况发放健康教育处方。指导高血压患者进行自己管理。

五、评价与考核

(一)高血压病人的发现

1、有社区高血压病人摸底调查方案。

2、有社区高血压病人登记表。

3、建立35岁以上病人首诊测量血压制度。

(二)健康档案建立与管理

1、社区高血压病人健康档案建档率大于95%。

2、《高血压患者管理卡》、《高血压患者随访卡》做到人、卡相符，项目填写完整、齐全。要求管理的高血压病人每月随访一次，并建立完整记录。

3、建档管理对象开出健康教育处方达到100%。

(三)干预过程评价

1、举办高血压健康知识讲座至少每年两次，要求有讲义及相关记录。

2、设立社区高血压宣传栏每年四期，要求有宣传资料、照片或相关记录。

3、参与高血压病人建档管理的人数每年有一定数量的递增。

高血压健康管理方案4

20xx年10月8日是第XX个“全国高血压日”，为贯彻落实国家《健康中国。河北行动（20xx-20xx年）》，加强心脑血管疾病等重大慢性病防治宣传引导，按照河北省卫生健康委疾控局《关于开展20xx年慢性病系列宣传日活动的通知》要求，我院定于10月9日（星期六）于XX社区卫生服务中心举办“全国高血压日”多学科联合健康宣教、义诊系列活动。

一、活动目的：

1、提高居民对高血压的知晓率、控制率，增强高血压防治意识。

2、将高血压慢病防治知识普及到家庭中，倡导居民建立良好的生活习惯，力争“早防、早诊、早治”目标的实现。

二、活动宣传主题：

宣传主题是”血压要知晓，降压要达标”。

三、活动宣传要点：

1、预防高血压，从每一天做起。限盐减重多运动，戒烟戒酒心态平。

2、血压超过140/90mmhg要关注。

3、控制高血压，保护心脑肾。

4、平稳降压，长期达标。

四、活动时间：

10月9日上午8：30-11：00

五、活动地点：

XX社区卫生服务中心

六、活动形式：

1、健康知识讲座，包括高血压防治知识。(8：40-9：00)

2、社区多学科联合义诊，包括专家健康指导、免费测血压、血糖等。（9：00-11：00）

七、活动参与科室：

健康管理部、宣传部、心血管内科、中西医结合内科等相关科室。

八、活动要求：

1、义诊专家自行到义诊地点。

2、专家自带白大衣、听诊器等物品。

九、乘车路线：

地址：XX社区卫生服务中心（XX区XX路34号）

出行：

1、开车，院内可停车。

2、地铁：附近200米有地铁口（XX路留村地铁站B口）

医院出行的同事，可优选选择此路线：（如下图所示）

高血压健康管理方案5

我市规划于5月中下旬和6月上中旬组织开展系列宣传活动，为确保宣传效果，特制订《市20xx年世界高血压日宣传活动方案》。

一、活动目的

（一）加大高血压危险因素、早期症状及危害的.宣传力度，提高了居民高血压防治意识，培养健康的生活方式。

（二）通过成人血压丈量活动，让更多的人知晓自己的血压，养成定期丈量血压的习惯。

（三）教会患者自测血压，提高了高血压患者自己管理的知识和技能，减少和延缓并发症的发生。

二、活动内容和时间

（一）举办市级主题宣传现场咨询活动

1.活动地点：

2.活动时间：x月x日上午x：xx-xx：xx。

3.加入活动单位：活动由市卫计委组织，市疾控中心、人民医院、中医院、妇幼保健院、二院、肿瘤医院、卫校x次单位加入。

4.活动主要内容：设立咨询台，现场为群众免费丈量血压，向群众发放高血压防治知识宣传册等宣传资料，开展高血压防治知识咨询活动；邀请市人大、领导视察活动现场；日报、广播电视台等媒体现场采访领导、工作人员和群众，进行活动宣传报道。

5.活动要求：加入集中宣传的7次医疗卫生单位，选派本单位工作人员2名、携带高血压防治宣传版面1次（版面统一尺寸：1.2M×2.4M，离地高度50公分，倾斜度70度）、自带听诊器、体温表、血压计等器械及工作用桌、椅，着统一工作服，于x月x日上午x：xx前到达活动现场，按市卫计委统一要求进行现场安排。活动主题宣传横幅、现场宣传资料由市疾控中心统一印制并带至现场。

（二）现场咨询活动

x月x日上午，各医疗机构要结合今年的宣传主题，在本院门诊大厅摆放宣传版面，设立咨询台开展现场咨询和免费丈量血压活动，宣传高血压防病知识。

（三）成人测血压活动

高血压是危害居民健康的最主要的慢性疾病，目前我市人群高血压知识和自己血压知晓率均较低，高血压患者检出率也远低于国家慢性病综合防控示范区建设尺度要求。但要让群众知晓自己的血压水平，提高了高血压患者检出率，必需通过丈量血压的方式才干实现。各医疗机构均要建立xx岁以上人群首诊测血压制度，把首诊测血压工作列入相应职责人员岗位目标考核管理；使用电子病历的医疗单位，要把xx岁以上人群血压值记录设置为处方开具和化验检查的一次必要条件，确保xx岁以上人群首诊测血压制度落到实处。要严格依照《市卫生和规划生育委员会关于印发市xx岁以上人群首诊测血压工作实施方案（试行）的通知》（卫疾控[20xx]15号）要求，做好xx岁以上就诊人群血压日常丈量工作。同时，为让更多的人知晓自己的血压，进一步提高了全市高血压病人发现率，x月x日-x月x日，全市范围内将组织开展一次成人血压丈量活动：

1.各镇卫生院、各社区卫生服务中心负责组织辖区各村卫生室、社区卫生服务站，对本村、本社区35岁以上所有居民免费血压丈量一次，做好登记，并将血压丈量值告知丈量对象。血压异常者要进一步筛查、确诊，如确诊为高血压患者，要及时为其建立健康管理档案，指导其服药，并定期进行随访管理（具体筛查和管理方案由市疾控中心负责制定下发）。如果丈量对象家中自备有血压计，村医应负责教授其自己或家人血压计使用技术，使其自己或家人学会正确丈量血压方法。

2.所有医院的体检中心均应对到本院体检的对象开展血压丈量，并将血压丈量值告知丈量对象，血压异常者交给本院内科或高血压门诊进一步筛查、确诊。机关企事业单位的高血压患者或高危人群，医院应指定科室或人员，指导该机关企事业单位为其建立健康管理档案和随访管理，农村、社区的高血压患者或高危人群，要通过医院疾控科室上报市疾控中心，再由市疾控中心转到相应辖区卫生院或社区卫生服务中心，然后由卫生院或社区卫生服务中心分流到病人所在村（社区）进行随访管理。

3.血压丈量活动开展期间，各医疗机构要主动邀请健康教育讲师团成员或市高血压防控专家委员会成员对辖区每次村开展一次高血压防治健康教育讲座，同时要通过电子显示屏、悬挂横幅、健康教育宣传栏等，对活动时间、丈量对象、高血压危害等内容进行持续宣传；各村卫生室（卫生服务站）要张贴由市疾控中心统一印制的宣传海报，并通过发放宣传单、上门通知等形式，广泛传播高血压防治知识，告知血压丈量活动时间、丈量对象，动员辖区居民主动进行血压丈量。

（四）开展培训活动

1.市高血压防治中心要在全市成人丈量血压活动开展前，组织召开一次由我市高血压防控专家委员会成员及各医疗机构高血压防治一线人员加入的高血压防治培训会议，为全市成人血压丈量活动技术支持。

2.各辖区要组织乡级及以上医疗机构高血压防治一线人员，围绕血压计使用、家庭自测血压注意事项等内容，对高血压患者自己管理小组成员进行一次培训，并对小组成员血压控制情况进行一次评估和指导。

（五）新闻媒体宣传

由市疾控中心提供素材，通过广播电视台、日报等新闻媒体对高血压防治知识和基本公共卫生政策法规进行宣传，动员全社会积极参加防治工作。

（六）手机网络宣传

市卫计委将通过“健康”微信公众号等对宣传活动进行报道，并向公众发送高血压防治知识；市疾控中心和其他建立有网站及微信平台的医疗单位要通过单位网站和微信平台进行高血压防治知识宣传。

三、宣传品准备、分发

为提高了宣传效果，市疾控中心要印制高血压防治知识宣传海报、宣传单等宣传品，并提前分发到各医疗单位，各单位要按时领取并做好宣传品使用工作。

四、活动总结

各单位在宣传活动结束后要仔细总结，并于6月25日前将宣传活动总结和宣传照片上报市疾控中心慢性病防治科，联系人：，联系电话：，电子邮箱；市疾控中心要于6月30日前完玉成市活动总结，并上报至市卫计委。

高血压健康管理方案6

一、普查的目的意义和指导思想

高血压疾病市一类严重危害群众身体健康的疾病，做到早发现、早诊断、早治疗，这是防治疾病的根本措施，是减少疾病死亡的重要手段，是防止群众因病致贫、因病返贫的有效途径，是政府为群众办实事、办好事、造福于民的“德政、民心”工程,符合广大人民群众的迫切愿望和要求。

这次高血压疾病普查工作通过对45周岁—75周岁的重点人群开展普查，及时发现高血压疾病，为早发现、早治疗提供科学的依据，进一步提高广大人民群众的卫生知识水平和防病意识，保护农村生产力，促进农村经济和社会的全面发展。

二、普查对象和方法

全乡45—75周岁人群为普查对象，初筛测查动脉血压，如测血压超过正常范围，次日早晨空腹到乡卫生院免费检测各项生化、心电、颈动脉彩超等项目，根据个人意愿，免费服用四年降压药物。

三、普查步骤

（一）宣传发动阶段

1、层层发动。乡成立普查工作领导小组，并召开全乡高血压病普查工作动员大会，各村也要召开村民动员大会，并明确一名专职干部负责普查的宣传配合工作。

2、广泛宣传。充分利用广播、宣传单、标语、横幅、咨询台和科普赶集等形式，在普查1—2天宣传发动，同时各村干部和乡村医生要深入农户家庭散发宣传单，确保群众知晓率超过90%，让广大群众知道本村普查的时间、顺序、地点及疾病普查的重要意义和注意事项。

3、义务培训。乡卫生院举办培训班，对乡业务指导组成员、各村参与普查的业务人员及乡村医生进行培训。

（二）实施准备阶段

1、表格印制。高血压测量登记表、体检预约通知单、血压测量登记表、原始病历等统一印刷。

2、普查对象统计。在广泛宣传发动的基础上，各村要动员组织村干部、村医生对本辖区内45—75周岁以上的人群进行统计和编号，并告知普查的时间和地点。

3、场地准备。初筛普查点设在本村，具体地点各村自定。普查点要做到出入方便、环境卫生良好，并有醒目的标志。

（三）具体实施阶段

1、初筛。各村在筛前两天要利用入户、广播等形式再次反复向群众宣传普查的时间地点和检查注意事项。以村为单位进行普查，由村干部负责通知召集受检对象和现场初筛登记及秩序的维持；由卫生技术人员负责血压的.测量。因为每个点当天只有一上午的检查时间，为保证普查质量和进度，各普查小组每天要在早晨7：30前到达所普查的村。

2、二级普查。初筛阳性患者，凭发放的《体检预约通知单》到乡卫生院接受血生化、心电图、颈动脉彩超等项目检查。对于初筛阳性人员，乡卫生院要合理安排好检查时间，避免产生拥挤脱节。

3、药物服用。对于符合治疗要求的患者，在知情自愿的原则下。由项目组免费控测。

四、切实加强对普查工作的领导

为加强对高血压疾病普查工作的组织领导，乡成立普查工作领导小组及技术领导小组，各村要高度重视，明确责任，成立相应组织，加强对本村普查工作的领导协调和组织发动工作，要把这项工作作为近期工作的重点之一，纳入重要日程，支部书记（自然村负责人）责任到位，卫生院要做好普查准备实施工作，为查出的患者提供科学合理的治疗和指导。

高血压健康管理方案7

活动主题：

知晓您的血压和控制目标

活动目的：

宣传“合理膳食，适量运动”、“健康体重，健康血压高血压”等防治知识，提高公众防治高血压的意识。

活动时间：

10月12号

活动地点：

新造镇政府侧

活动主办单位：

新造医院

活动对象：

镇居民

活动参与人：

新造医院相关医护人员

一、前期活动准备：

利用村委会广播，采取宣传报道，查找、收集相关疗（“高血压”、“合理膳食”知识），准备演示工具、材料，展览架，海报，展板，宣传单，座椅桌子（具体数量待定）。

二、活动内容：

1、提前安排相关人员搬桌椅、宣传资料、海报、展板等布置好会场。

2、安排医护人员免费测血压、讲授如何才能知晓您的血压、高血压患者血压目标值等、教会高血压患者自测血压方法等方式。

3、整理会场。

三、后期总结

1、召开活动总结会议，总结此次活动中需改进的方面。

2、整理材料的相关工作。

四、活动经费预算

高血压健康管理方案8

为建立健全符合我院辖区经济社会发展水平的高血压病管理系统，对我院辖区居民的高血压病实施干预措施，减少主要健康危险因素暴露，有效预防和控制高血压，根据《国家基本公共卫生服务规范》以及皋兰县卫生局关于高血压患者健康管理服务规范的要求，结合我院实际情况，制定本年度工作计划。

一、工作目标

（一）总目标：

通过实施基本公共卫生服务慢性病管理项目，对各村居民的高血压病及相关危险因素实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制高血压病。

（二）年度目标：

1、开展高血压病人的管理工作，对高血压病人建档率≥100%，管理率≥100%。

2、高血压病人规范管理率达90%。

二、高血压患者管理

早发现、早诊断和早治疗高血压患者，尽早通过规范管理和行为干预有效地预防和控制高血压，限度地减少或延缓高血压并发症的发生，降低高血压的危害。

1、高血压患者发现

发现途径：

（1）机会性筛查

就医：在镇卫生院、各村卫生室医生诊疗过程中，通过血压测量发现或确诊高血压患者。

血压测量点：如在镇卫生院的医疗点、村卫生室等场所设臵血压测量点，增加检出机会。

（2）重点人群筛查

开展35岁及以上居民首诊测血压；

高危人群筛查，如超重、肥胖等高危人群。

（3）人群健康档案建立，在建立人群健康档案时血压的测量和询问，发现患者。

（4）健康体检，在居民健康体检或单位组织的.健康体检时查出的高血压患者，特别是无症状的高血压患者。

（5）通过健康教育或健康咨询，发现高血压患者。

2、高血压患者的规范管理

对确诊的高血压患者，应及时更新或建立居民健康档案，按照《中国高血压防治指南（20xx年基层版）》和《高血压患者健康管理服务规范》进行管理。村医师每年要提供至少四次面对面随访，每次随访要询问病情、进行血压、心率测量等检查和评估，做好随访记录；认真填写居民健康档案各类表单，如高血压患者随访服务登记表、双向转诊单等，不缺项漏项，做好备案。建议高血压患者每年至少进行一次健康检查，可与随访相结合。

3、高血压患者的干预

（1）健康教育：广泛宣传高血压防治知识，提高全镇广大人民群众自我保健意识，引导社会对高血压防治的关注；

（2）饮食干预：控制钠盐、脂肪、烟草、酒等摄入量，倡导使用健康小工具，如控油壶及限盐勺等；

（3）体力活动：重视运动形式和运动量，适量运动；以各行政村为单位结合全*健康生活方式行动开展多种形式的活动；

（4）精神因素：精神压力及紧张等，心理平衡。

加强高血压患者的自我管理，全镇医务人员为患者提供自我管理的技术支持和指导。

高血压健康管理方案9

为切实加快我乡慢性病防控工作的推进，扎实做好高血压的防治和管理工作，根据XXX创建慢性病非传染性疾病防控区的相关要求，结合我乡的实际情况，特制订本计划。

（一）、任务目标

1、执行35岁以上居民首诊测血压制度，每年至少测血压一次。

2、对新发现的高血压病人必须及时建立规范完整的档案资料，并纳入慢性病管理范畴，建档率和规范管理率达95%以上，有效随访率达85%以上。

3、对辖区内35岁及以上户籍居民首诊测血压的登记率达到95以上，发现高血压登记率达到100%。

4、高血压的上报资料要准确、完整、及时。

（二）、具体措施

1、乡卫生院有专人负责各村的高血压病的防治工作。

2、对户籍人口实施35岁以上居民首诊测血压，35岁以上居民每年至少测一次血压和血糖，做好登记管理高危人群的周期性体检（一年至少一次）。

3、掌握辖区内居民高血压患者的.基本资料，要规范完整其病历档案盒名册登记，规范管理随访率达到95%以上。每季、半年、年终的评估中达到各项工作指标，血压控制达标要达到要求。

4、按要求对重点登记的人群督导访视，并有记录。

5、必须按照高血压防治的要求，及时、准确、完整、规范地将高血压慢性病防治工作的相关原始资料统计成表，并按时上报。

6、按照高血压防治的工作需要，积极开展相应的慢性病防治、健康教育及健康促进工作。

高血压健康管理方案10

为推动我校“减盐防控高血压”项目的顺利实施，倡导低盐膳食健康生活方式，近日，我校多举措并举，在全校学生中开展了以“减压防控高血压，从我做起”为主题的宣传活动。计划如下：

一是在宣传栏醒目位置张贴“减盐防控高血压”的知识宣传，通过校园广播、国旗下讲话等形式，强化学生“减盐”的意识，积极营造浓厚的减盐防控高血压氛围。

二是体育健康老师利用体育课讲解有关“减盐防控高血压”的相关知识。并以班级为单位，开展减盐防控高血压调查及知识竞赛活动。

三是各班级班主任利用主题班会做好宣传教育，进行低盐膳食与高血压防治的健康知识教育。

四是在全校范围内举行“减盐防控高血压”黑板报比赛，深入宣传“减盐防控高血压”知识。

五是加强调查。家、校结合开展多种形式的调查，让学生对家

庭成员展开摄盐量的调查，制订家庭及个人的.减盐计划，强化学生的低盐膳食防控高血压的意识。

六是加强食堂管理。要求学校食堂在确保饭菜口味、质量稳定、学生开心用餐的前提下，严格按照国家健康用盐标准，规定添加食盐，让每一位学生都能安心健康的用餐。切实做好学生食堂这个摄盐量的主要源头的保障工作。

高血压健康管理方案11

根据卫生部、财政部、国家人口计生委《关于促进基本公共卫生服务均等化的意见》和卫生部《国家基本公共卫生服务规范（20xx年版）》要求，结合我省实际，制定本实施方案。

一、项目目标

通过实施老年人健康管理服务项目，对城乡老年人进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自己保健及伤害预防、自救等健康指导，减少主要健康危险因素，有效预防和控制慢性病和伤害，逐步使老年人享有均等化的基本公共卫生服务。

二、项目实施范围和人群

在全省范围内65岁及以上常驻居民。

三、项目服务内容

（一）严格执行国家项目相关规定。

按照卫生部《国家基本公共卫生服务规范（20xx年版）》中《老年人健康管理服务规范》，认真做好老年人健康管理各项工作。

（二）控制老年人健康管理技术培训。

对从事老年人健康管理人员进行培训，重点加强社区卫生服务中心和乡镇卫生院老年健康管理人员的培训，县（市、区）卫生部门要在3年内对社区卫生服务中心、乡镇卫生院老年健康管理技术人员应轮训一遍。培训内容按卫生部《老年人健康管理服务规范》要求进行。

（三）免费提供老年人健康管理服务内容及其流程。

按照卫生部《老年人健康管理服务规范》要求，确定老年人服务对象，每年免费为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和毫克状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。

1.生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。

2.体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。

3.辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检测。

4.健康指导。告知健康体检结果并进行相应健康指导。

（1）对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。

（2）对体检中发现有异常的老年人建议定期复查。

（3）进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导。

（4）告知或预约下一次健康管理服务的时间。

（四）加强老年人健康管理信息的管理

进一步建立健全社区信息管理网络，参照国家有关标准，全省将统一开发使用社区卫生信息管理软件。有条件的’地市可先行利用电脑网络管理老年人健康管理信息，提高老年人健康管理信息的管理水平。

四、项目组织与管理

（一）各县（市、区）卫生局具体负责本辖区项目的组织管理，对项目实施进行监督和绩效考核，推进项目各项工作的开展。省及市（地）卫生行政部门要定期对项目实施进行技术指导和监督考核。

（二）各级疾病预防控制、妇幼保健机构、卫生监督和公立医院为技术指导单位，承担项目技术指导和信息管理工作，配合卫生行政部门进行项目师资培训与绩效考核。

（三）社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室负责为辖区65岁及以上老年人提供健康管理服务，并及时将有关信息录入健康档案，有条件的地市实行电脑管理。社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院分别负责辖区内社区卫生服务站、村卫生室建档工作的指导与管理。

五、项目实施要求

（一）、开展老年人健康管理服务的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务内容所需的疾病设备和条件。

（二）加强与街道办事处、村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。

（三）预约65岁及以上城乡居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受健康管理。对行动不便、卧床居民可提供预约上门健康检查。

（四）每次健康检查后接受将相关信息记入健康档案。具体内容见《城乡居民健康档案管理服务规范》健康体检表。对于已纳入相应慢性病健康管理的老年人，本次健康管理服务可作为一次随访服务。

（五）积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、基本预防等健康指导。

六、项目执行时间

每年4月1日至次年3月31日为一个周期年度。

七、项目监督评价

（一）在当地政府的领导下，各级卫生行政部门要将老年人健康管理项目作为重点卫生工作年度目标考核项目，纳入基层医疗机构的工作绩效考核内容。对考核不达标者限期整改，如限期整改仍不达标者，取消定点服务机构从事项目工作的资质。

（二）各级疾病预防控制、妇幼保健机构、卫生监督、公立医院配合卫生行政部门对项目进行督导考核。县（市、区）级每年不少于2次，省、地市级每年不少于1次。考核结果与评优和经费安排挂钩。

（三）督导考核主要内容：项目实施、计划制定、组织管理、资金管理、人员培训、服务数量、服务质量、信息管理、服务效果、居民满意度等。

（四）主要评价指标

1.老年人健康管理率＝接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100％。

2.健康体检表完整率＝抽查填写完整的健康体检表数/抽查的健康体检表数×100％。

高血压健康管理方案12

一、高血压患者的自我管理

(一)目的

1、树立患者对自己健康负责和高血压可防可控的信念，提高患者随访管理的依从性；

2、通过培训、咨询、指导、健康教育等方式，促进患者高血压防治知识和技能的提高，使其具备自我管理的能力；

3、为患者提供自我管理技术支持和基本管理工具。

(二)帮助患者制定自我管理计划

1、评估患者自我管理的能力：内容包括患者对高血压防治知识、技能的了解情况，患者的知识文化背景，患者对高血压治疗的态度和信心等；

2、强调患者自我管理的重要性以及患者在自我管理过程中的中心角色作用；

3、针对患者特点，与患者一起设立自我管理目标，制定自我管理计划，获得最佳管理效果；

4、随访患者的自我管理状况，发现患者自我管理中存在的问题，提出解决办法。

(三)患者自我管理内容及要求

1、培养和建立患者对自己健康负责和高血压可防可控的信念；

2、提高患者对治疗和随防管理依从性能力；

3、掌握高血压病因、分级标准及并发症和危险因素的知识；

4、了解目前的治疗方案和随访计划；

5、了解遵守治疗方案和随访管理计划的重要性；

6、了解药物治疗的一般知识，掌握各类降压药物的治疗要点及注意事项；

7、了解血糖、血压、血脂、体重、糖化血红蛋白等指标的重要意义；

8、掌握患者自我监测血压的技能和初步自我评估的能力；

9、掌握急性并发症的征兆，学会紧急救护的求助和基本处理；

10、了解就医和寻求帮助的渠道，提高就医能力，使患者能够根据病情和需求的具体情况，恰当选择医疗机构等；

11、了解寻求高血压防治知识和技能的能力，如：哪些渠道能获得相关信息和资源，如何获得相关资源；

12、高血压患者外出旅行注意事项。

二、高血压患者自我管理支持

(一)患者自我管理支持原则

1、自我管理教育材料要有针对性和有效性：患者的病情和危险因素、患者的文化背景、社会经济状况、家庭和环境条件、患者的意愿和期望、存在的障碍等；

2、对提供自我管理支持的人员进行培训：重点在如何指导患者树立高血压可防可治的信念，如何促进患者行为的改变，如何进行咨询和人际沟通，如何提高患者对治疗和随访管理的依从性，特别是如何提高患者自我管理的依从性等方面；

3、激发患者在自我管理过程中的中心角色作用：强调患者在疾病过程中维护健康的责任，激患者促进健康的潜能。如提供信息给医生以帮助制定治疗、随访计划，遵守治疗方案、随访计划，主动获取知识和信息等；

4、充分发挥家庭成员和社区的支持作用：家庭成员帮助和支持患者进行自我管理，如提醒随访、饮食治疗和运动治疗的认同、情感支持等；

5、在患者需要时，及时提供必要的支持：告知患者获取高血压防治知识、技能的渠道，就医和紧急救护渠道，为患者提供咨询和指导等；

6、根据患者的时间、经济、文化背景、意愿和期望目标，提供个体化的、多种形式的.支持。

(二)建立社区支持系统

1、自我管理支持的有效策略，包括评价、设立目标、制定行动计划、解决问题和随访。尤其是要提供培养和让患者建立高血压及其并发症可以预防和控制的信念支持；

2、支持系统的组织机构：包括综合医院、社区卫生服务机构、疾病预防控制机构，以及居民委员会、妇联、企业等可以利用的社区资源要为患者的自我管理提供连续的支持；

3、支持系统组成员包括：医生、护士、有经验的患者、家庭成员、志愿者及其他人员；4支持形式：讲座、咨询、指导、热线电话、患者俱乐部、大众媒体、网络、家庭病床等。

(三)对支持系统人员的培训

1、培训要点：见患者自我管理内容及要求；

2、健康教育技能、沟通技巧；

3、根据患者情况，循序渐进地为患者提供自我管理技能的能力。

三、活动流程：

1、写计划。

2、成立患者自我管理小组。组织10-15名左右本街道高血压患者（愿意参加活动的），选取组织能力、表达能力素质较高的2名患者作为小组长。资料要求：填报表见附表3、4、5。

3、医务人员培训小组长，让小组长准备好教案，并练习好讲课。资料要求：小组长有备课记录。

4、每年开展6次活动。社区服务中心提供上课场所，分发教案、笔记本，组长组织患者进行活动。活动前后进行问卷调查。

5、资料要求：悬挂横幅（西湖区高血压患者自我管理小组活动）；活动前后调查问卷。

高血压健康管理方案13

我乡总人口数为13250人，35岁及以上人口为7986人，占全乡总人口数的60.27%，其中高血压患者应有2625例，占全乡总人口数的万分之两千。因此，慢性病的防治尤为重要。因为慢性病防治工作开展的比较晚，各种业务资料不够健全，所以在过去的一年里，我院规范管理高血压患者只有266例，较去年相比，今年应对去年的患者和新增病例进行规范管理，做到每季度进行随访，及时了解病人的病情变化、服药情况及监测血压。结合我乡实际情况，以确保人民群众的.健康为目的，现拟定我院20xx年高血压患者管理工作计划如下：

一、工作目标：

建立健全符合我乡经济社会发展水平的全乡慢性病管理系统，按照实施基本公共卫生服务，对高血压病患者的管理项目，建立我乡居民的慢性病及相关因素实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制高血压病等慢性病。

二、高血压患者的管理：

根据《高血压患者管理服务规范》对辖区35岁及以上高血压者进行管理。

1、高血压患者筛查途径为：对我乡35岁以上居民首诊测血压；居民诊疗过程中测血压，健康体检及高危人群筛查中测量血压；通过宣传教育让患者主动与乡村医生或医院联系；居民健康档案建立过程中询问等。

2、建立高血压患者健康档案。建立高血压患者健康档案，按要求对高血压患者进行体检、咨询、随访与健康干预等。按相关信息与活动记录在健康档案中进行登记。实现档案的规范化管理，加强城乡基层医疗卫生机构对高血压患者登记的规范化管理，实现工作流程制度化，登记资料规范化。达到全国高血压登记规范要求。在区疾控中心的指导下承担基本公共卫生服务项目机构对辖区高血压登记数据质量进行评估。上报到期疾病预防控制中心，在对高血压患者实施健康管理过程中要用好用活健康档案，不断充实和丰富健康档案内容。

3、高血压患者的管理。对确诊的高血压患者，每年要提供至少4次面对面随访。每次随访要询问病情，开展血压测量等检查和评估。开展用药、饮食、运动、心理等健康指导。

4、高血压患者健康体检。高血压患者每年至少进行一次健康体检，可与随访相结合，内容包括：血压、体重、随机血糖测量，一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查。65岁及以上老人建议增加血常规、尿常规、血脂、心电图、肝功、肾功、胸部x片。B超，认知功能和情感状态的初筛检查。

以上是我院20xx年高血压管理的工作的初步计划，根据工作所需，在以后的工作中不断完善改进。

高血压健康管理方案14

一、工作目标

1.建立健全符合我乡发展水平的慢性病管理系统，通过实施基本公共卫生服务高血压患者管理项目，对全乡居民的慢性病及相关危险因素实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制高血压。

2.对明确诊断的高血压病管理率达90%以上；对明确诊断的高血压病控制率达到60%以上。

二、主要任务

（一）高血压患者管理

根据《高血压患者管理服务规范》对辖区内35岁及以上高血压患者进行规范管理。

1.高血压患者筛查途径为：对35岁及以上居民每年首诊测血压；居民诊疗过程测量血压；健康体检及高危人群筛查中测量血压；通过宣传教育让患者主动与乡镇卫生机构联系；居民健康档案建立过程中询问等。

2.建立高血压患者健康档案。建立高血压患者健康档案，按要求对高血压患者进行体检、咨询、随访与健康干预等，将相关信息与活动记录在居民健康档案中进行登记，实现档案的’规范化管理。加强乡镇卫生机构对高血压患者登记的规范化管理，实现工作流程制度化，登记资料规范化，达到省高血压登记规范要求。在对高血压患者实施健康管理过程中，要用好用活健康档案，不断充实和丰富健康档案内容。

3.高血压患者管理。对确诊的高血压患者，乡镇医疗卫生机构每年要提供至少4次面对面随访，每次随访要询问病情，开展血压测量等检查和评估，开展用药、饮食、运动、心理等健康指导。

4.高血压患者健康检查。高血压患者每年至少进行一次健康检查，可与随访相结合，内容包括血压、体重、随机血糖（指血）测量，一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查，认知功能和情感状态的初筛检查。

高血压健康管理方案15

20xx年5月17日是全球第9个“世界高血压日”，今年活动主题是“健康血压，健康心跳”。为有效预防和控制高血压提高广大群众对高血压病的认识和重视，xx市健康教育与促进中心、xx盐务管理局、xx医院拟定于20xx年5月17日开展“高血压日”义诊宣传活动，活动安排如下：

一、活动目的

1、提高居民高血压防治意识，培养健康的生活方式。

2、宣传高血压的危险因素和早期症状，提高早发现、早诊断、早干预、早治疗的能力。

3、提高高血压患者自我管理的知识和技能，减少和延缓并发症的发生。

二、活动地点：

xx门诊广场或门诊大厅。

三、活动时间：

20xx年5月17日上午9：0011:30。

四、活动参加人员：

1、xx市健康教育与促进中心人员；

2、xx医院医务部、保健科、心血管内科医护人员、营养科医师、志愿者；

3、xx盐务管理局工作人员；

五、活动内容和形式：

1、现场义诊咨询：心血管内科、营养科医师针对高血压防治提供专业咨询服务、免费测量血压。

2、横幅宣传。

3、发放高血压防治健康教育宣传资料。

4、发放低钠盐宣传单和低钠盐。

六、宣传标语

1、20xx年第九个世界高血压日健康宣传活动

主办单位：xx市健康教育与促进中心、xx盐务管理局、xx医院

2、20xx年世界高血压日主题是“健康血压，健康心跳”

3、肥胖是血压升高的重要危险因素。

4、防治高血压要戒烟戒酒适当运动清淡饮食。

5、食用低钠盐，预防高血压。

七、组织实施

本次活动由xx医院与xx市健康教育与促进中心、xx盐务管理局负责组织实施，活动结束后形成资料总结并上报相关部门。同时，邀请xx市电视台健康与生活栏目到现场拍摄宣传。