危急值管理制度 落实临床危急值管理制度

《危急值管理制度》是医疗质量与安全管理的重要组成部分，旨在确保患者在出现危急生命体征或检验结果时，能够得到及时、有效的干预和治疗。实施完善的危急值管理制度，有助于降低患者死亡率和并发症发生率，提高医疗机构的整体服务水平。为保障患者安全，社区服务机构同样需要建立健全的危急值管理制度。本文旨在通过汇编不同侧重点的《危急值管理制度》范文，为社区服务机构提供参考，助力其规范危急值管理流程，提升服务质量，最终保障社区居民的健康。本文将呈现三篇内容详实的范文，分别从不同角度阐述危急值管理制度的具体内容和实施要点。

篇一：《危急值管理制度》

第一章 总则

第一条 为规范危急值报告流程，确保患者安全，提高医疗服务质量，根据相关法律法规及规章制度，结合本社区服务中心的实际情况，制定本制度。

第二条 本制度适用于本社区服务中心所有医务人员，包括医生、护士、检验人员、药剂人员等。

第三条 危急值是指当检验、检查结果提示患者可能存在生命危险或重要器官功能障碍时，必须立即采取有效措施的指标值。

第二章 危急值项目及标准

第四条 本社区服务中心危急值项目及标准参照国家卫生健康委员会发布的《医疗机构临床检验项目目录》及相关指南，并结合本社区服务中心的诊疗范围和技术水平进行确定。

第五条 危急值项目及标准应定期更新，以适应医学发展和临床需求的变化。

第六条 常见危急值项目及标准包括但不限于：

（一）检验项目：

1. 血钾：6.0mmol/L；

2. 血钠：160mmol/L；

3. 血糖：22.2mmol/L；

4. 血肌酐：>350μmol/L（伴有临床症状）；

5. 动脉血气分析：pH7.6；PaO250mmHg；

6. D-二聚体：显著升高，提示高危血栓事件。

（二）影像学检查：

1. 头颅CT：急性脑出血、颅内占位性病变伴脑疝征象；

2. 胸部X线/CT：气胸、大量胸腔积液、主动脉夹层；

3. 腹部CT：腹腔脏器破裂、肠梗阻、急性胰腺炎伴严重并发症。

（三）心电图：

1. 急性心肌梗死；

2. 高度房室传导阻滞；

3. 室性心动过速；

4. 心室颤动；

5. 病态窦房结综合征伴长间歇。

第三章 危急值报告流程

第七条 检验人员发现危急值时，应立即复查，确认结果无误后，立即电话通知负责该患者的医生或护士。

第八条 电话通知时，检验人员应准确告知患者姓名、科室、病历号、检验项目、危急值结果及可能存在的风险，并记录通知时间和接听人姓名。

第九条 医生或护士接到危急值报告后，应立即评估患者病情，采取必要的医疗措施，并及时向上一级医师汇报。

第十条 医生或护士应在病历中详细记录危急值报告的时间、接听人姓名、危急值结果、采取的措施及患者的反应。

第十一条 对于影像学检查发现的危急值，影像科医生应立即电话通知负责该患者的医生或护士，并出具书面报告。

第十二条 夜间或节假日期间，检验科或影像科值班人员发现危急值时，应立即通知值班医生，值班医生应按照上述流程处理。

第四章 责任与管理

第十三条 社区服务中心主任是危急值管理的第一责任人，负责组织、协调和监督危急值管理工作。

第十四条 医务科负责制定和完善危急值管理制度，组织危急值相关培训，定期检查危急值报告流程的执行情况。

第十五条 检验科、影像科等相关科室负责人是本部门危急值管理的直接责任人，负责组织本部门人员学习和执行危急值管理制度，确保危急值报告流程的顺利进行。

第十六条 所有医务人员应严格遵守危急值管理制度，认真履行职责，确保患者安全。

第十七条 对未按规定报告危急值，延误患者治疗，造成不良后果的，将追究相关人员的责任。

第五章 培训与考核

第十八条 医务科应定期组织危急值相关培训，提高医务人员对危急值的认识和处理能力。

第十九条 培训内容包括但不限于：危急值的概念、危急值项目及标准、危急值报告流程、危急值处理原则等。

第二十条 医务科应定期对医务人员进行危急值相关知识的考核，考核结果作为医务人员绩效考核的重要依据。

第六章 持续改进

第二十一条 医务科应定期收集和分析危急值报告数据，评估危急值管理制度的有效性，发现问题及时改进。

第二十二条 鼓励医务人员积极参与危急值管理制度的改进，提出合理化建议。

第二十三条 不断学习和借鉴国内外先进的危急值管理经验，提升本社区服务中心的危急值管理水平。

第七章 附则

第二十四条 本制度由医务科负责解释。

第二十五条 本制度自发布之日起施行。

篇二：《危急值管理制度》

第一章 总则

1.1 目的：为了确保患者的安全，降低医疗风险，提高医疗质量，特制定本危急值管理制度。

1.2 适用范围：本制度适用于社区卫生服务中心所有科室和医务人员。

1.3 定义：危急值是指某些检验或检查结果，其数值偏离正常范围，提示患者可能正处于危急状态，需要立即采取医疗干预措施，以防止严重后果发生。

第二章 组织与职责

2.1 成立危急值管理小组，由中心主任担任组长，医务科长担任副组长，各科室负责人为成员。

2.2 危急值管理小组职责：

制定和完善危急值管理制度。

定期组织危急值相关培训。

监督和检查危急值报告流程的执行情况。

分析危急值报告数据，评估制度的有效性，并提出改进建议。

2.3 各科室职责：

检验科：负责检验项目的危急值报告。

影像科：负责影像检查的危急值报告。

临床科室：负责接收和处理危急值报告，并及时采取相应的医疗措施。

第三章 危急值项目及标准

3.1 危急值项目及标准应根据实际情况制定，并定期更新。

3.2 常见的危急值项目及标准包括：

检验项目：血常规、生化、电解质、血气分析、凝血功能、微生物培养等。

例如：白细胞计数>20×10^9/L或<1.0×10^9/L，血红蛋白<60g/L，血小板计数6.5mmol/L或20mmol/L或<3.0mmol/L等。

影像检查：X线、CT、超声、MRI等。

例如：肺部大面积实变，颅内出血，主动脉夹层，宫外孕破裂出血等。

心电图：急性心肌梗死，严重心律失常等。

3.3 各科室应制定本科室具体的危急值项目及标准，并张贴在醒目位置。

第四章 危急值报告流程

4.1 检验科/影像科发现危急值后，应立即复查，确认无误后，立即电话通知相关科室的医生或护士。

4.2 电话通知时，应准确告知患者姓名、病历号、科室、危急值项目、危急值结果以及可能存在的风险。

4.3 接听危急值报告的医生或护士应认真记录相关信息，包括报告时间、报告人姓名、患者信息、危急值项目及结果等。

4.4 接听危急值报告的医生应立即评估患者病情，并采取相应的医疗措施，同时向上一级医师汇报。

4.5 相关科室应在规定时间内（例如：30分钟内）将危急值报告结果和处理情况记录在病历中。

4.6 对于无法联系到患者或家属的情况，应立即向医务科汇报，由医务科协调处理。

第五章 记录与追踪

5.1 检验科/影像科应建立危急值登记本，详细记录危急值报告的时间、患者信息、危急值项目及结果、报告人姓名、接听人姓名等。

5.2 临床科室应在病历中详细记录危急值报告的时间、危急值项目及结果、采取的医疗措施、患者的反应等。

5.3 医务科应定期对危急值报告情况进行追踪，确保患者得到及时有效的治疗。

第六章 培训与考核

6.1 社区卫生服务中心应定期组织危急值相关培训，提高医务人员对危急值的认识和处理能力。

6.2 培训内容包括：危急值的概念、危急值项目及标准、危急值报告流程、危急值处理原则、相关法律法规等。

6.3 医务科应定期对医务人员进行危急值相关知识的考核，考核结果作为绩效考核的重要依据。

第七章 持续改进

7.1 医务科应定期收集和分析危急值报告数据，评估危急值管理制度的有效性，发现问题及时改进。

7.2 鼓励医务人员积极参与危急值管理制度的改进，提出合理化建议。

7.3 不断学习和借鉴国内外先进的危急值管理经验，提升本社区卫生服务中心的危急值管理水平。

第八章 附则

8.1 本制度由医务科负责解释。

8.2 本制度自发布之日起施行。

篇三：《危急值管理制度》

第一章 总则

1. 1 目的：为规范社区健康服务中心危急值管理，及时有效地处理危急值，保障患者安全，特制定本制度。

2. 2 适用范围：本制度适用于本社区健康服务中心所有医务人员及各相关科室。

3. 3 定义：危急值是指实验室或其他检查结果异常，提示患者可能处于危及生命或可能造成重要脏器功能损害的状态，需要医务人员及时采取有效措施进行干预。

第二章 组织机构与职责

4. 1 成立危急值管理委员会，由中心主任任主任，医务科长任副主任，各科室主任及检验科、影像科负责人为成员。

5. 2 危急值管理委员会职责：

制定和修订危急值管理制度；

审批危急值项目及标准；

监督和检查危急值管理制度的执行情况；

组织危急值相关培训；

处理危急值管理中的重大问题。

6. 3 医务科职责：

负责危急值管理制度的组织实施；

收集、汇总和分析危急值报告数据；

组织危急值相关培训和考核；

督导各科室执行危急值管理制度；

对危急值报告流程进行持续改进。

7. 4 检验科/影像科职责：

负责本科室危急值项目的确认和报告；

建立和完善本科室危急值报告流程；

对本科室医务人员进行危急值相关培训；

及时、准确地报告危急值结果；

对危急值报告情况进行登记和分析。

8. 5 临床科室职责：

负责接收和处理危急值报告；

及时评估患者病情，采取相应的医疗措施；

在病历中详细记录危急值报告及处理情况；

对危急值管理制度的执行情况提出意见和建议。

第三章 危急值项目及标准

9. 1 危急值项目及标准由危急值管理委员会根据国家相关规定和本中心实际情况确定。

10. 2 危急值项目及标准应定期更新，以适应医学发展和临床需求。

11. 3 常见的危急值项目及标准包括：

检验项目：

血糖：20.0mmol/L

血钾：6.5mmol/L

血钠：160mmol/L

血红蛋白：<60g/L

白细胞计数：20×10^9/L

血小板计数：<20×10^9/L

动脉血气分析：pH7.5，PaO250mmHg

心肌酶学：肌钙蛋白I（cTnI）升高超过正常值上限的10倍

影像学检查：

头颅CT：急性颅内出血、大面积脑梗死、颅内压增高征象

胸部CT：气胸、纵隔血肿、主动脉夹层

腹部CT：腹腔脏器破裂、肠梗阻、急性胰腺炎伴严重并发症

心电图：

急性ST段抬高型心肌梗死

高度房室传导阻滞

室速、室颤

病态窦房结综合征伴长间歇

第四章 危急值报告流程

12. 1 检验科/影像科医务人员发现危急值时，应立即复查，确认无误后，立即电话通知相关科室的医生或护士，并做好记录。

13. 2 电话通知时，应准确告知患者姓名、病历号、科室、检验项目、危急值结果、可能存在的风险，以及报告人姓名和联系方式。

14. 3 接听危急值报告的医生或护士应认真记录相关信息，包括报告时间、患者信息、危急值项目及结果、报告人姓名等，并在病历上签字确认。

15. 4 接听危急值报告的医生应立即评估患者病情，采取相应的医疗措施，并及时向上一级医师汇报。

16. 5 对于无法联系到患者或家属的情况，应立即向医务科汇报，由医务科协调处理。

17. 6 检验科/影像科应在危急值报告后24小时内将书面报告送至相关科室。

第五章 记录与追踪

18. 1 检验科/影像科应建立危急值登记本，详细记录危急值报告的时间、患者信息、危急值项目及结果、报告人姓名、接听人姓名、报告方式等。

19. 2 临床科室应在病历中详细记录危急值报告的时间、危急值项目及结果、采取的医疗措施、患者的反应、医师签名等。

20. 3 医务科应定期对危急值报告情况进行追踪，确保患者得到及时有效的治疗。

第六章 培训与考核

21. 1 社区健康服务中心应定期组织危急值相关培训，提高医务人员对危急值的认识和处理能力。

22. 2 培训内容包括：危急值的概念、危急值项目及标准、危急值报告流程、危急值处理原则、相关法律法规等。

23. 3 医务科应定期对医务人员进行危急值相关知识的考核，考核结果作为绩效考核的重要依据。

第七章 持续改进

24. 1 医务科应定期收集和分析危急值报告数据，评估危急值管理制度的有效性，发现问题及时改进。

25. 2 鼓励医务人员积极参与危急值管理制度的改进，提出合理化建议。

26. 3 不断学习和借鉴国内外先进的危急值管理经验，提升本社区健康服务中心的危急值管理水平。

第八章 附则

27. 1 本制度由医务科负责解释。

28. 2 本制度自发布之日起施行。