院感每月专题会议记录模板 院感每月质控问题及整改措施

院感每月专题会议记录的主要内容最新的院感监测数据和报告，包括院内感染发生率、病原体检出情况、感染趋势等。评估先前采取的院感控制措施的效果，如果措施有效，可以继续推广和应用；如果效果不佳，可以讨论原因并提出改进方案。今天小编就来分享一下关于院感每月专题会议记录，一起来看看吧！

院感每月专题会议记录1

　会议主要议程：

　　一、2014年院感工作简要汇报。

　　二、2015年工作部署。

　　三、近期院感工作安排

　　四、听取各位委员对今年院感工作的意见和建议。

　　五、业务院长赵雷讲话。

　　会议记录整理：

　　武主任：

　　一、2014年院感工作汇报

　　1、坚持每季度对各科室及重点部门进行质量检查，对检查中存在的问题，及时分析原因，督导科室制定整改措施，并落实整改。做好质量检查记录。

　　2、积极开展医院感染监测，突出院内感染监测的前瞻性和预防性。今年1月份起开展了一类手术切口感染和剖腹产手术目标性监测。每月对这两类手术患者院内感染发生情况、预防性使用抗菌药物情况进行统计，每季度将有关监测资料进行分析、反馈，找出感染控制的薄弱环节，制定有效措施并指导实施。

　　3、加强多重耐药菌的监测，制定了我院《多重耐药菌院感监测方

　　案》，设计了相关统计表格，并与检验科微生物室、临床科室做好沟通，做到早发现、早诊断、早隔离，切断多重耐药菌的院内传播途径，督促消毒隔离措施与手卫生的落实，合理使用抗菌药物，降低多重耐药菌的危害。今年无多重耐药菌感染情况发生。

　　4、落实综合执法检查整改意见

　　针对内窥镜室诊疗室与清消室无明确标识的问题，制作了分室标识牌，严格区分了诊疗与清消区域。针对供应室无菌包内灭菌指示卡放置问题，现已整改，诊疗器械包打包时全部放置包内灭菌指示卡，并定期对无菌器械包进行抽查，督促规范打包与灭菌。

　　5、加大院感管理培训力度。有计划地对医务人员和保洁人员开展院感管理相关知识培训，组织培训讲座4次。并于12月下旬组织全员院感知识考试。

　　6、加强医疗废物管理，加大督查力度，认真执行分类收集处置制度、转运制度和暂存间管理制度，使医疗废物管理工作逐步规范。

　　7、认真落实《莱芜市医院感染管理质量考核标准》，对照标准开展了院内自查，进一步完善了相关工作，在市院感质控检查中得到了检查组的认可。

　　8、组织人员参加了莱芜市院感管理知识与技能竞赛活动，医疗组、院感组、护理组三组代表均取得好成绩，荣获个人优秀奖，团体二等奖。二、2015年院感工作重点

　　新的一年院感管理工作将继续围绕医院医疗中心工作，认真履行业务指导和管理职能，规范落实管理制度，注重院感培训，积极开展院感监测，加强医院感染质量控制与持续改进，预防和控制医院感染的发生。

　　重点做好以下工作：1、完善组织加强管理，规范和落实各项规章制度

　　1）进一步完善医院感染管理委员会会议制度，每半年召开一次管理委员会会议，遇有院感事件发生或者重要议项时随时召开专题会议，分析讨论当前院感工作难点，解决现存问题。

　　2）进一步完善医院感染管理多部门合作机制积极展开医院感染管理的各项工作，与相关科室积极配合，相互调和，使医院感染管理工作科学化、规范化。

　　3）发挥临床科室院感质控小组职能，及时监控各个感控环节，认真落实医院感染病例报告和监测制度，坚持“早发现、早报告、早控制”原则，避免和减少科室医院感染病发率。

　　2、加强医院感染培训，提高医院感染防控意识

　　1）组织院内讲座培训采取全员集中讲座、专题培训等形式，针对医院工作人员医院感染防控的薄弱环节有针对性的组织全员培训2—4次，增强医院工作人员的院感防控意识。

　　2）实时印发院感相关新标准规范及院感事件通报材料，以科室为单位组织学习。

　　3）开展保洁员的专项培训。

　　4）组织院感管理知识考试

　　3、开展医院感染监测，预防医院感染暴发事件发生。

　　1）继续开展I类切口感染和剖宫产手术切口感染目标性监测。

　　2）做好环境卫生学监测按照《鲁中矿业医院感染管理制度》中重点科室环境卫生学监测项目和监测频次规定做好环境卫生学监测，并保存记录。

　　3）落实我院《多重耐药菌医院感染监测方案》，认真做好多重耐药菌感染监测。

　　4）患病率调查拟定于9月份对全院所有住院病人进行患病率调查。

　　5）开展全院综合性监测

　　4、加强重点部门、重点项目的医院感染管理

　　加强手术室、供应室、产房、口腔科、胃镜室、感染性疾病科等重点部门的医院感染管理，强化环节监控，针对医院感染危险因素采取有

　　效的干预措施，降低医院感染发生的危险。

　　5、加强手卫生管理落实《医务人员手卫生规范》

　　6、继续加强对医疗废物的管理，认真落实我院医疗废物管理制度，定期督查。

　　7、配合做好抗菌药物管理配合我院药事管理委员会积极参与抗菌药物的合理应用管理。

　　加强质控检查，认真落实医院感染监控措施按照莱芜市《医院感染管理质量考核标准》的要求，每季度组织医院感染管理质量检查，及时发现医院院感管理工作存在的问题和薄弱环节，督导科室制定整改措施，及时整改，持续改进，保障医疗安全。

　　三、近期工作安排

　　1、开展全院综合性监测根据市院感质控要求，要持续开展全院综合性监测，拟定自4月份开始完善此项工作。

　　2、开展医院感染管理知识培训组织一次以医院感染监测为主题的院内业务讲座。

　　3、落实市消毒隔离强化治理行动，认真开展自查整改

　　按照市《全市消毒隔离强化治理行动实施方案》要求，近期对全院消毒隔离管理工作进行自查，对照《医疗机构消毒隔离监督检查表》项目，逐项完善整改，做好迎检工作。

　　4、加强医疗废物管理，定期到科室督查指导，规范医疗废物分类收集、转运、暂存管理。

　　四、听取委员意见和建议

　　1、进一步加强医院感染管理知识培训；2、深入科室督导临床科室做好院感管理工作。

　　五、赵院长讲话

　　赵院长进一步强调了加强院感管理工作的重要性，要求各委员重视科室医院感染管理工作，积极配合院感科落实好近期几项重点工作。

院感每月专题会议记录2

20XX年9月29日，专家对我院医院感染管理进行了审查检查，存在的问题(反馈会通报)

　　1、科室设置:医院感染科没有独立设置，没有专家进行医院感染管理

　　(:科学院感觉自我调查整报告)。2、医务人员训练:医院感觉训练不全面，专职人员和医务人员医院感觉训练不足

　　3、医院感染制度：医院感染治理制度的制定不切实际，没有实际的治理效果；

　　4、防护措施不全面，缺乏相关训练，微生物检测标本检测意识差

　　5.没有设置传染病预检分诊点

　　6、医院没有独立设置的营养科。

　　现场检查中:

　　1、手卫生设施配备不全面，无手工用品，无手工设施。

　　2、多承受的知识、多承受后的处理措施不足。

　　3、临床科室院感集团院感监视人员责任不清，工作不能执行。

　　整改措施:

　　1、根据二级医院评估标准，独立设立医院感染管理科，配备专职人员进行医院感染管理。

　　2、加强医务人员院感知训练，专家每年参加省、市。

　　级院感持续教育培训班，了解全省及全国医院感染治理工作发展新趋势、新动态，提升我院感染治理水平。

　　3、落实医院感染治理核心制度，结合医院实际情况修订医院感染治理制度，做好工作规划，落实制度，做好检测反馈持续改进，全面做好医院感染治理工作。

　　4、结合糖尿病专科医院的特色，制定皮肤软组织感染预防措施等，组织训练。与安阳市第六人民医院检查科签订微生物监测协议，监测医院环境、物表、手卫生等，提高临床感染病例微生物检测率。

　　5、在门诊大厅设置传染病预检分诊所，配备专家进行预检分诊、登记。

　　6、引进人才，设营养科，做好糖尿病餐饮管理工作。

　　7、完善手部卫生设施，增加手部设备，加强训练，提高医务人员手部卫生遵从性、正确率。

院感每月专题会议记录3

2012年11月医院感染监测情况报告

一、消毒效果监测情况

月份医院感染科对全院进行消毒效果监测，共检测26 份样本，26份达标，合格率100 %。

二、医院感染监控情况

11月份医院感染科对全院医院感染进行监测调查结果如下： 医院感染情况：

监测病例人数（人）463 人 医院感染人数（人）8 人 医院感染发病率

1.72% 全院平均漏报率 0% 二.抗生素使用及微生物监测情况

11月份抗生素总使用率为34.34 %，I联用药率 74.84 %，II联用药率 25.15 %，抗生素使用率占用前三位的科室分别是：儿科

科、五官科、内一科。送检验科做微生物培养例数为127 例，阳性例数为 30 例，阳性率为25.21 %。在阳性检出例数中，检出率较高的是白色念珠菌11 株，占36.67 %、其次是大肠埃希菌、6 株，占 20 %。

三、11月份抗菌药物不合理用药表现在：

1、由于病原菌检查培养时间较长，不能及时指导临床用药，以致使用抗菌药物不能做到依据药敏试验选用抗生素。

2、抗菌药物使用及更换前不能做到有样必采。

3、使用、变更、停用抗菌药物时在病例上没有分析记录。对抗菌药物不合理使用的改正意见：

第一、抗菌药物在我院存在大量不合理使用现象，建议医务科加强对科室抗菌药物合理应用培训。

第二、临床药师协助科主任加强对住院医师抗生素应用的指导、督导工作，尤其在给药方法、给药途径、给药时间间隔及药物配伍禁忌方面加强培训指导。

院感染科

2012年11月30日

院感每月专题会议记录4

　时间：2月3日

　　地点：会议室

　　参加人员：院感委员会委员，李院长列席

　　主持人：王玮

　　内容：关于调整后院感委员会的职责学习

　　会议摘要：

　　一、王玮讲话

　　今天下午召开20xx年第一次院感委员会会议，我把调整后的院感委员会名单念一下，xxxxxx，因为根据医院管理办法，院感委员会由院感科、医务科、护理部、临床各科室、供应室、手术室、药剂科、检验科、设备管理、后勤及其他有关部门负责人组成，所以就由我们大家组成了委员会，主任由主管医疗的李智副院长担任。

　　现在我来说一下，咱们大体的分工，院感科负责传染病、医院感染诊断、多重耐药、抗菌素使用等、手卫生、医疗废物、消毒隔离知识、环境学监测等的`培训，药剂科做好抗菌药使用统计及指导，及时通报使用情况，后勤部门做好医疗废物及污水工作。

　　前期各科把院感管理小组成员名单已经报到院感科了，下一步我们会对监控医生、监控护士进行培训，然后他们再对科室医生护士进行培训。

　　二、李院长讲话

　　院感工作是个良心活，看似只是产出没有回报，其实不然，做好院感，就是给医院省钱，要是发生院感事件，那我们可费钱了。今年我们要选出院感工作突出者，年底给予奖励。希望大家干好院感工作，辛苦了。

　　三、李智副院长发言

　　今年我们针对合理使用抗生素的问题要加大力度，每个月由药剂科统计门诊抗生素使用情况，病房由各位医生统计抗生素使用情况，交与本科监控医生，由监控医生交给药剂科，由药剂科交院感科。

　　四、各位委员发言

　　王文：

　　1、关于专护病房，留置尿管病人较多，如果发生泌尿系感染，应用抗生素好了之后，过几天又发生感染，是报一次还是两次？

　　同一病人不同时间发生相同感染，报两次。

　　2、臧主任糖尿病足的病号，打抗生素时间有些长，是不是糖尿病足都需要抗感染治疗？（待研究）

　　五、王玮总结：

　　要求各科室负责人要确实认识到院内感染的重要性，必须按照《院感管理规范》《消毒灭菌规范》等的有关要求切实履行监管职责，结合本科室实际及时把存在的问题纠正过来，严格控制院内感染发生提高医疗质量。

　　医院感染管理工作已不再是单纯的消毒隔离，还包括院感的目标性监测、病房、化验室和供应室等重点科室的管理、医护人员职业安全、抗生素合理使用管理等等。这需要全院医务人员共同努力、配合院感科人员完善各项工作。各科室院感负责人要与院感科多联系、多沟通，为降低院内感染的发生而通力合作。希望通过此次会议，促进我院的院内感染管理逐步规范化、制度化、科学化、让观念变为行动，提高自觉性，提升执行力，从而真正达到“院感控制，你我共同参与。”

交通医院院感科

　　20xx.2.3

院感每月专题会议记录5

我院的医院感染管理会议制度

1.医院感染管理委员会每季度召开一次会议，由委员会主任委员主持，全体委员及医院感染专职人员参加；遇到紧急情况随时召开会议；

2.每位参加会议的人员必须签到，如有特殊情况不能参加的，须提前向委员会主任请假；

3.出席人员不得少于委员会总人数的3/4;

4.医院感染监控员会议每季度召开1次，由院感科主持，各科室感染监控员参加。

5.感染管理委员会会议实行表决制，表决通过的决议经院长办公会通过后，相关科室遵照执行。

6.委员会办公室主任负责进行会议记录，会后由感管科负责编写会议纪要，并向有关部门通报

2.医院感染相应的规章制度有哪些

医院感染管理制度一医院感染管理组织制度【制度】1.医院感染管理领导组织（1）组织形式：1)300张床位以上的医院应设立医院感染管理委员会。

2)300张床位以下的医院应设立医院感染管理小组。（2）组成人员：医院感染管理委员会（小组）一般设主任（组长）1人，由主管业务的副院长兼任；副主任（副组长）1~2人，分别由医院感染管理科主任兼任，或由预防保健科主任、护理部主任兼任。

委员由医务科、内、外、妇、儿、传染科医师、检验科主任、药剂科主任、供应室护士长、手术室护士长、总务科科长等有关人员兼任，人数可视医院规模、性质、任务而定，一般委员会不少于10人，小组不少于6人为宜。（3）任务和职责：1）根据《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》以及省、市卫生管理部门防止医院感染的有关规定，制定全院控制医院感染的规划，各项卫生学标准及管理制度。

2）负责医院感染发病情况的监测，及时发现问题，提出对策，考评管理效果，研究改进措施。3）负责对新建设施进行卫生学标准的审定。

4）负责医院感染管理有关人员的业务培训，提供有关技术咨询。5）负责按规定向卫生主管部门填报医院感染发病情况监测表。

发生暴发流行时，立即向上级主管部门报告。2.医院感染机构（1）机构设置：医院感染管理科是医院感染管理的二级机构，也是医院感染管理委员会的办事机构。

由专职人员组成，具体负责医院感染各项计划的实施。200张床位以下的医院，可在预防保健科或护理部设立感染管理小组，由专职人员组成。

（2）人员编制：1）医院感染管理科应设主任、副主任、专职医师和护师、专职或兼职检验师，并经过相应的专业培训。科主任应具有中、高级技术职称；担任感染管理的医师，要求是医学院校公卫系毕业或临床医师经专门训练者；担任感染管理的护师，要求正规护校毕业，有丰富的临床经验，经专门训练的护师以上人员。

2）按照每人负责250张床位的比例配备医院感染监控护师。3）医院感染管理科在行政上属职能科室，在业务上属医技科室，具有双重性质。

该科医护人员享有同级医护人员的一切待遇，如晋升、护龄、卫生津贴等。（3）任务和职能：1）在院长和医院感染管理委员会（小组）的领导下，具体负责拟定全院控制医院感染计划，并具体组织实施。

2）执行各项监控制度，每月监测、分析、报告发病情况和消毒效果。3）对医院感染流行及时调查分析，向医院感染管理委员会（小组）报告，并提出改进措施。

发现暴发流行时必须立即报告医院感染管理委员会，同时报告上一级卫生行政管理部门。4）协调全院各科室的医院感染监控工作，提供业务技术指导和咨询。

5）开展医院卫生学管理的专题研究，推广新的消毒方法和制剂。6）开展全员医院感染在职教育，组织对监控人员的培训，举办各种类型的讲座。

3.各科室医院感染管理小组为医院感染管理机构中的三级管理机构，由科（副）主任、病房监控医师、护士长和监控护士组成。在医院感染管理科的指导下做好本科室的感染管理工作。

主要任务是：（1）做好本科室住院病人医院感染的监测工作。经治医师对于医院感染病例应于24小时内以报告卡的形式上报医院感染管理科。

一旦发现暴发流行，必须立即报告医院感染管理科。（2）做好本科室的消毒、灭菌、隔离工作，防止外源性感染。

（3）遵守抗菌药物的合理使用原则，做好微生物监测工作。（4）落实各种消毒隔离和感染控制制度。

（5）实施本科室职工的医院感染在职教育。【监督检查】市、区卫生局每年组织检查，内容包括：1.设立医院感染管理各级机构的有关文件、培训证书、职称证书等资料。

2.医院感染管理委员会的运作和医院感染管理科的日常工作情况，如会议记录、各项工作记录、医院感染病例监测、消毒隔离监测等资料。3.医院感染控制的各项制度、年度计划、再教育和培训等工作的文字资料，听取工作汇报，并给予效果评价。

第二节医院感染监测报告制度【制度】1.临床医师发现所经管的病人出现医院感染时，须及时填写“医院感染病例报告卡（登记表）”，并于两天内报告医院感染管理科或相应职能科室。出院时应在病历首页“院内感染名称”栏上填写医院感染部位的诊断。

2.医院感染专职人员至少每2天一次下到病房和微生物室查阅、收集、核实感染病例。确系医院感染后填写“医院感染病例登记表”。

3.医院感染专职人员每周到病案室查阅所有的出院病历，发现医院感染病例漏报应及时进行登记，并反馈给漏报科室。4.各病区（科室）加强环境卫生学的自检工作，每月定期做好七项标本的监测（灭菌物品，消毒物品，使用中的消毒液、物体表面、工作人员手、空气、紫外线灯管）。

特殊科室加强特殊项目的监测（如：供应室对高压锅的监测、血透室对透析器、透析液的监测等）。5.医院感染专职护士每月对重点病区（科室）（如：供应室、血透室、手术室、产房、爱婴区、外科病区、监护病房、治疗室等）进行微生物学监测，非重点科室每季度监测一次。

6.为有效地控制医院感染，医院感染管理专职人员应每月对本院住院病人的医院感染发病情况进行统计及流行病学分析，。

3.会议记录

会议记录内容第一是记录会议的组织情况、应写明：1.会议的名称；2.开会的时间；3.开会的地点；4.出缺席和列席人员；5.主持人的姓名；6.记录人的姓名；7.备注；有些会议还要写清楚会议的起止时间（年、月、日）。

第二部分是记录会议的内容，这是会议记录的重要组成部分。1。

要写明发言人的姓名，发言的内容，包括讨论的内容，提出的建议，通过的决议等。必要时，还要记下表决情况（如全体通过或多少人同意，多少人异议，多少人弃权）。

2。记录还要记下会议的有关动态。

如发言中的插话、笑声、掌声，临时中断以及会场重要情况等等。3。

会议结束，记录完了，就要另起一行写“散会”两字。重要的会议记录，要有主持人和记录人在正文结尾右下方签字。

4。会议的记录在方法上有详细记录和摘要记录两种。

这两种记录，采用哪一种，要根据会议的性质和内容来定。

院感每月专题会议记录6

主持人

会议内容

我院在会议室召开了医院感染委员会扩大会议，会议主题是“认清形势、履行责任、做好感染管理及传染病防控工作”，会议由医院感染委员会副主任委员xx副院长主持，医院感染委员会主任孙曾玉院长、感染办、医务科、护理部及各科室感染管理小组组长、成员共20人参加了本次会议。

医院感染委员会付主任xx付院长首先做了重要讲话，游付院长从依法执业的角度充分论证了医院感染和传染病管理在医疗活动中的重要性，要求大家要一要提高认识，认清形式，履行职责；二要抓好科室感染控制的重点，杜绝不安全隐患的发生；三要合理使用抗菌药物，减少耐药菌的产生；四要认真落实感染控制措施，持续改进，做好迎接上级领导评审工作的准备。

 孙院长做了总结性发言，院长指出，医院感染管理工作是医院管理的重要方面，是医疗质量的重要保障，各位要提高认识，更新观念，明确责任、履行职责，按照规范要求，把各项感染管理措施落实到位。职能部门要加强监督管理，把我院的院内感染控制工作做得更好。

院感每月专题会议记录7

医院感染管理是医疗卫生工作中极其重要的工作之一，减少医院感染的发生和扩散对于保护患者的生命安全至关重要。为此，我院定期召开院感每月专题会议，讨论和交流医院感染管理相关的问题，不断改进院感工作，保障医院感染控制工作的有序开展。

2019年6月院感每月专题会议主要内容如下：

一、会议主题

本次会议主要围绕“如何规范医院感染处理流程”展开，旨在进一步加强医院感染防控措施，提高诊治品质和医疗服务水平，确保患者的安全和健康。

二、会议内容

1. 医院感染防控知识介绍

会议开始首先由感染控制科主任介绍医院感染防控的相关知识，包括医院感染概念、常见的医院感染类型、医院感染的危害以及常用预防措施等。

2. 病例讨论

针对医院感染的病例进行了讨论，通过学习病例分析，让大家深入了解医院感染的危害和防控措施。

3. 规范流程培训

医院感染的处理流程对于防控医院感染具有非常重要的意义。在本次会议，感染控制科主任向全员进行了规范流程的培训，包括病人入院前的预防、手卫生的注意事项、病人隔离、使用消毒液的正确操作方法等。

4. 全员参与

在会议的最后，我们强调了全员参与的重要性，医生、护士、后勤人员、环卫人员均应重视医院感染，通过各自的岗位职责，共同担起医院感染防控的责任。

三、会议总结

通过本次会议，全体医护人员深入了解了医院感染的防控措施，了解到医院感染的危害和处理方法，并掌握了医院感染处理流程的正确操作方法。同时，大家也意识到医院感染防控需要全员参与，建立医护人员的意识，为患者提供更安全、更健康的医疗服务。

通过这样的专题会议，不但使全体医护人员更加了解医院感染的危害，规范医院感染的处理流程，更让大家互相交流、学习，不断推进医院感染的控制与防治，为提高医疗服务水平，保障患者健康与安全而不断努力。

院感每月专题会议记录8

　时 间:20xx年4月24日14：30

　　地 点：医院五楼会议室

　　参加人：院感管理委员会成员（具体见签到）

　　主持人：陈美霞副院长

　　会议内容：

　　一.院感科科长汇报：

　　（一）20xx年第一季度工作总结反馈。

　　（二）第一季度院感病例分析。

　　（三）第一季度病原学及细菌耐药汇总。

　　（四）日常检查反馈：

　　1、院感病例上报不规范，上报时间不及时，诊断不明确。

　　2、培训落实不到位，流于形式，有材料，但医务人员掌握不全面。

　　3、院感防范意识薄弱，特别是在手卫生及个人防护方面比较欠缺。

　　4、消毒液监测落实不到位，个别年轻护士对消毒液的配置方法不熟悉。

　　二.各分管领导、各委员对医院感染存在的问题予以指出。突出问题主要有以下几方面：

　　1、工友队伍不稳定，导致卫生处置不到位。

　　2、个别科室硬件欠缺，如天花板未盖严或掉落。

　　3、手卫生设施不完善，个别重点部门无未手触式水龙头。

　　4、床单被服潮湿。

　　5、终末消毒不到位。

　　三、整改意见

　　1、科室要加强对医院感染诊断标准的学习，规范上报。

　　2、切实做好培训，可多利用早会时间进行院感知识学习。科室质控小组履行职责。

　　3、严格执行手卫生规范，提高洗手的依从性。

　　4、后勤要尽量稳定工友队伍，保证保洁工作的有效到位。

　　5、协调项目办，联系工程队，对各科存在的硬件问题予以排查整改。

　　6、向院方申请，重点部门予以更换未手触式水龙头。

　　三、陈美霞副院长做强调，医院感染管理工作是医院质量管理的重要内容，此项工作牵涉到医院每个科室、贯穿于医疗工作的各个方面及全过程，需要全院每个人的积极参与，要求全院各科室及全体医护人员从自我做起，认真履行医院感染控制管理各项制度、规范，按照院感委员会会议精神，积极主动自查整改，使我院的院感工作逐步走向正规，切实提高医疗质量，为病人提供一个安全的就医环境。

　　四、整改后评价：

　　1、院感病例上报情况有改观。

　　2、培训工作已基本落实到位。

　　3、各科室的天花板等已修理。

　　4、手卫生依从性有提高，但仍需改进。

　　医院感染管理管理委员会

　　20xx年5月10日