每月院感质控会议记录范文 科室院感会议内容纪要合集

院感质控会议记录是对医院感染控制工作的总结和评估。通过记录会议内容，可以总结过去的工作成果和经验，发现存在的问题和不足，为未来的工作提供参考和借鉴。以下是每月院感质控会议记录范文和科室院感会议内容纪要合集，可供参考。

每月院感质控会议记录1

　20XX年9月29日，专家对我院医院感染管理进行了审查检查，存在的问题(反馈会通报)

　　1、科室设置:医院感染科没有独立设置，没有专家进行医院感染管理

　　(:科学院感觉自我调查整报告)。2、医务人员训练:医院感觉训练不全面，专职人员和医务人员医院感觉训练不足

　　3、医院感染制度：医院感染治理制度的制定不切实际，没有实际的治理效果；

　　4、防护措施不全面，缺乏相关训练，微生物检测标本检测意识差

　　5.没有设置传染病预检分诊点

　　6、医院没有独立设置的营养科。

　　现场检查中:

　　1、手卫生设施配备不全面，无手工用品，无手工设施。

　　2、多承受的知识、多承受后的处理措施不足。

　　3、临床科室院感集团院感监视人员责任不清，工作不能执行。

　　整改措施:

　　1、根据二级医院评估标准，独立设立医院感染管理科，配备专职人员进行医院感染管理。

　　2、加强医务人员院感知训练，专家每年参加省、市。

　　级院感持续教育培训班，了解全省及全国医院感染治理工作发展新趋势、新动态，提升我院感染治理水平。

　　3、落实医院感染治理核心制度，结合医院实际情况修订医院感染治理制度，做好工作规划，落实制度，做好检测反馈持续改进，全面做好医院感染治理工作。

　　4、结合糖尿病专科医院的特色，制定皮肤软组织感染预防措施等，组织训练。与安阳市第六人民医院检查科签订微生物监测协议，监测医院环境、物表、手卫生等，提高临床感染病例微生物检测率。

　　5、在门诊大厅设置传染病预检分诊所，配备专家进行预检分诊、登记。

　　6、引进人才，设营养科，做好糖尿病餐饮管理工作。

　　7、完善手部卫生设施，增加手部设备，加强训练，提高医务人员手部卫生遵从性、正确率。

每月院感质控会议记录2

一、规范无菌物品的消毒

1、按照器械的清洗流程清洗手术器械，并注重清洗质量；

2、规范打包，包的大小、重量、形状、及外包装符合规定要求；

3、取消浸泡器械，如必须采用浸泡灭菌（器械少且不耐高温的） 要求用2个泡盘，一个装已达到灭菌的，一个装灭菌过程中的；

二、规范消毒液的使用

内镜消毒剂浓度必须每日定时监测并做好记录，保证消毒效果。

三、 严格掌握物品的消毒时间

1、2%碱性戊二醛灭菌时，必须浸泡10小时。

2、需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛灭菌时，浸泡时间为：

（1）胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少于10分钟；

（2）支气管镜浸泡不少于20分钟；

（3）结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡不少于45分钟。

（4）当日不再继续使用的胃镜、肠镜、十二指肠镜、支气管镜等需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛消毒时，应当延长消毒时间至30分钟。

四、加强重点部门的管理

1、规范重点部门的流程，督导相关制度落实到位；

2、注重环节管理，针对可能引起院内感染的诸多因素进行摸排；

3、进一步加强耐药菌的监测，预防和控制耐药菌的蔓延。

五、加强职业防护

1、重点部门备齐防护用品，如：防渗透的围裙、衣、裤、鞋，防护眼镜，防护面罩等。

2、进一步强调医务人员上班期间必须采取标准预防措施。

六、加强职业暴露的管理

1、对医务人员进行相关知识的培训；

2、如发生职业暴露后按流程进行处理和上报，并根据暴露的情况采取相应的处理措施。

七、加强环境卫生及污水污物的管理

1、进一步规范医疗废物分类、收集、运送及登记，医疗废物暂存加上“五防”标识（防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防渗漏，防雨水冲刷）；

2、防止医疗废物外泄；

3、加强污水余氯的监测。

八、加强手卫生

每月院感质控会议记录3

时间：11月31日

地点：会议室

参加人员：各科室负责院感质量管理人员

主持人：李晋平

内容：有关医院感染与控制内容

会议摘要：

今天下午召开院感委员会会议，主要内容是把上半年院感质量检查每周对全院科室院感管理质量进行的检查指导总结一下反馈给各科室。大部分科室医护人员都能够认真落实医院感染各项工作制度，严格执行各项技术操作规范，院感资料记录及时完整，但还存在不少问题。 通过检查主要问题存在以下几个方面，希望各科主任和护士长对照各科情况进行整改。

一．消毒灭菌方面

1.加药注射器重复使用。

2.个别医务人员院感知识掌握不全面，最基本的消毒液含量用法用途都不熟悉。

3.个别科室存在液体瓶上插着针头现象，液体开封使用超过24小时。

4.个别医务人员为病人操作及进治疗室不戴口罩。

5.止血带未做到一人一用一灭菌。

二．医疗废物

1.医疗废物分类不清，注射器及针头混放在一起。

2.医疗垃圾和生活垃圾混装。

三．手卫生方面

1.手卫生依从性差，个别医务人员为多位患者操作之间有不洗手现象。

2.个别医务人员七步洗手法操作不熟练。

提出整改措施：

1、要求全院各科室负责人要确实认识到院内感染的重要性，必须按照《院感管理规范》《消毒灭菌规范》和《医院感染评审标准实施细则》的有关要求切实履行监管职责，结合本科室实际及时把存在的问题纠正过来，严格控制院内感染发生提高医疗质量。

2、医院感染管理工作已不再是单纯的消毒隔离还包括院感的目标性监测、手术室、病房、化验室和供应室等重点科室的管理、员工职业安全、抗生素合理使用管理等等。这需要全院医务人员共同努力、配合院感科人员完善各项工作。各科室院感负责人要与院感科多联系、多沟通，为降低院内感染的发生而通力合作。希望通过此次会议，促进我院的院内感染管理逐步规范化、制度化、科学化、让观念变为行动，提高自觉性，提升执行力，从而真正达到“院感控制，你我共同参与”。

每月院感质控会议记录4

为了提高医院感染防控工作的质量和水平，我院每月都会召开院感专题会议，就相关问题进行研究和讨论，及时总结经验，查找不足，不断完善防控措施，保障患者的安全。

本次会议主要对目前院内常见的医院感染进行了系统的学习和研讨，会议的具体内容如下：

1.对医院感染的概念进行了界定，医院感染是指在医疗机构中，与住院治疗或在接受医疗操作过程中感染获得的疾病。

2.对医院感染的种类进行了介绍，包括呼吸道感染、泌尿系统感染等。特别是新冠肺炎疫情爆发后的医院感染，进行了重点讲解。

3.针对医院感染的防控措施，做了详细的阐述。一方面要加强医护人员的培训，另一方面要完善医院管理制度，采取有效的消毒措施，严格落实医疗废物处置等防控措施。与此同时，还需要进一步完善呼吸机、手术器械等医疗设备的消毒流程，全面提高医疗器械的安全性。

4.对医院感染风险因素进行了分析，比如缺乏足够的病房和床位，医院感染的风险就会大大提高，因此，要有针对性的加强医疗资源的配置，避免因为资源紧张而导致的人员交叉感染。

5.针对新冠肺炎疫情防控，要求全体医护人员要坚持做好个人防护，随时注意观察病人健康状况，在发现任何异常病例时，要及时上报。同时，还要加强医疗设备、场所管理、医护人员的培训和消毒防护等方面的工作。

通过本次会议的讨论和学习，大家对医院感染防控工作有了更深入的认识和理解，同时也使大家更加明确了今后的工作重点，进一步提高医院感染防控的科学性和规范化。我们相信，在全体医护人员的共同努力下，我们一定会控制住医院感染，保障患者的安全。

每月院感质控会议记录5

主持人：关贞营

参加人员：秦长增

高志军

酒爱静

杨雨芬

任薪潼 地点：护理站 时间：20xx.3.16 会议内容：

针对这一季度院感工作进行总结，对今后工作提出要求及整改措施。

由于二甲复审工作的深入，科室在消毒隔离方面有了明显的进步，体现在医疗垃圾和生活垃圾分类明确，消毒液使用等方面，但还存在着诸多不足，举例说明：

1、手卫生不到位，无菌操作前后不洗手，合格率低。

2、紫外线灯每周一次擦拭不到位。

3、消毒液能达到消毒作用，但浓度太高对工作人员伤害很大。

4、一次性物品存在过期现象。

5、处置室的医疗垃圾生活垃圾分类不清。

这些现象都是日常工作中常见的，存在着很大的安全隐患需要及时整改，整改措施如下：

1、严格按照手卫生规范执行，人人六步洗手法过关，院感小组不定期的督导。

2、紫外线灯75%酒精擦拭坚持每周一次，院感小组每月一次监测。

3、消毒液规范配制浓度合格，院感小组成员每天监测。

4、定期查看一次性物品有无过期，如有发现及时更换。5要求医生换完药后一定要把垃圾分类放置。

希望通过这次会议后院感工作更上一个台阶。如有问题及时整改，消除安全隐患防止院内感染的发生。

每月院感质控会议记录6

1、分级管理及考核：

（1）、各级医疗质量管理组织定期检查考核，对医疗、护理、医技、药品、病案、医院感染管理等的质量进行监督检查、考核、评价，提出改进意见及措施。

（2）、职能部门药定期下科室进行质量检查，重点检查医疗卫生法律、法规和规章制度执行情况，上级医师查房指导能力，住院医师_三基_能力和_三严_作风。

（3）、分管院长应组织职能部门和相关科室负责人，进行节假日前检查，突击性检查及夜查房，督促检查质量管理工作。

（4）、院医疗质量检查小组要定期和不定期组织科室交叉检查、考核。

（5）各科室医疗质控小组应每月对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报。

2、职能部门及各临床、医技、药剂科室、质控小组要制定切实可行的质量管理措施及评价方法。要建立健全各种医疗质量记录及登记。对各种质量指标做好登记、收集、统计，定期分析评价。

3、建立质量管理效果评价及双向反馈机制。

（1）、科室医疗质控小组每月自查自评，认真分析讨论，确定应改进的事项及重点，制定改进措施，并每月有医疗质控办上报业务工作月报表和科室当月的质控工作总结。

（2）、医疗质量管理委员会定期向临床医技等科室下发医疗质量管理评价表，进行交叉评价，经职能部门汇总分析，在临床、医技等科室主任联系会上通报。

（3）、医务科、护理部、质控办、信息科、院感办等职能部门应将检查考核结果、医疗质量指标等，分析后提出整改意见，及时向临床、医技等科室质控小组反馈。科室质控小组应根据整改建议制定整改措施，并上报相关职能部门。

（4）、医疗质量管理委员会应定期召开全体会议，评价质量管理措施及效果分析，讨论存在的问题，交流质量管理经验，讨论、制定整改计划及措施。

每月院感质控会议记录7

20xx年12月12日在科主任和护士长的组织下，对本月感染管理质量检查时存在问题进行了反馈。存在问题为：

1.开启的棉签未注明开启时间；

2.个别医疗垃圾封口不规范。

整改措施：

1、将本月自查结果发至微信群，向本科室全体医护人员通报检查结果。

2、利用晨会期间讲解无菌物品及医疗废物管理要求，强调其重要性，提高意识，要求全体人员各负其责，开启的棉签要及时注明开启时间，当医疗垃圾3/4满时应规范封口（鹅颈式）。

3、要求带教老师加强进修、实习学生带教工作。

4、护士长及质控员不定时检查、督导。

会议上主任重点从“完善院感考核制度，强化日常监管、加强医院感染管理知识培训”等几个方面进行了说明。护士长再次强调了医院感染的控制和预防至关重要，关系到医疗安全和医疗质量。并要求要加强全体医务人员手卫生的管理，加强宣教和培训，避免交叉感染,提高医疗护理质量。并对11月份所存在问题已有明显改进提出表扬，希望大家继续保持。通过这次会议大家讨论激烈，查找不足，分析原因，提出整改意见，感觉收获满满，希望新的一年科室院感工作上一个新台阶。

每月院感质控会议记录8

时 间：地 点：四楼大会议室 参加人：（见签到簿）

主持人：陈学云 杨应军 秦湘云 记录人：秦湘云 会议议程：

一、院感科秦湘云对 的院感工作汇报

1、坚持每月进行消毒隔离的检查。对存在问题，及时发现原因，督查科室制定整改措施，并落实整改。做好质量检查记录。

2、落实综合执法检查整改意见

针对治疗车物品放置不规范、医疗废物处理标识不完整及床单位终末处理不符合要求的问题，与科室负责人沟通，督促规范执行。针对供应室无菌包内灭菌指示卡放置问题，现已整改，诊疗器械包打包时全部放置包内灭菌指示卡，并定期对无菌器械包进行抽查，督促规范打包与灭菌。

3、加强医疗废物管理，加大督查力度，认真执行分类收集处置制度、转运制度和暂存间管理制度，使医疗废物管理制度工作逐步规范。

4、核查污水处理检验记录、设备运行及药剂投放记录。

5、开展消毒灭菌效果监测。

6、供应室灭菌物品合格率100%。

二、院感科科长秦湘云汇报了目前院感控制管理情况及存在的问题：

1.组织管理：组织机构才健全，管理制度待建立。问题：科室没有建立感控小组。

2.院感知识培训教育：院感科对医务人员进行了院感知识现场提问。问题：院感应知应会掌握不理想。

3.院感手册：院感科正在制定。问题：科室确定专人负责。

4.手卫生：依从性差。问题：手卫生意识及知识薄弱。

5.多重耐药菌管理：多次进行相关知识培训。问题：掌握不理想。

6.胃镜室管理：胃镜消毒时间不够。

7.医院感染病例无上报。问题：医生意识薄弱，要加强督查与培训。

8、抗生素使用不规范。问题：加强抗生素使用知识培训。

三、院感科科长秦湘云宣读20xx年感染管理委员会工作计划： 1.制定我院感染管理年工作计划、培训计划、培训内容。

2.完善医院感染管理规章制度、职责，规范和落实各项规章制度，有效预防和控制医院感染的发生，保证医疗安全。

3.每年至少两次医院感染管理委员会会议，听取医院感染管理科汇报，研究协调和解决有关医院感染方面的重大事项，遇到问题随时召开会议，充分发挥院委会的领导和决策能力。

4.对医院感染管理科拟订的全院医院感染管理各项制度进行审定，对医院感染管理科开展的各项工作进行考评。

5.组织全院医务人员进行预防、控制医院感染知识和技能培训考核。

6.每月对我院有关科室、部门进行医院感染管理质量检查并考核。

四、院感科科长宣读各级医院感染管理职责

五、杨应军院长宣读了抗生素管理及制度。

六、儿科孙勇主任建议加强基层医务人员的院感知识培训。

七、院感科科长总结20xx年院感工作及布置20xx年工作计划 1.加强质量监控，杜绝医院感染爆发事件发生

2.加强重点科室、重点环节的管理，促进医院感染管理质量持续改进。

3.开展医院感染知识培训，提高医院感染防控意识 4.强化医务人员手卫生管理 5.合理使用抗菌药物管理 6.医疗废物管理制度化、规范化

7.医务人员职业暴露防护管理

8.与采供科协作完成对全院各类消毒药械、一次性使用医疗卫生用品的证件审核，并对其储存、使用、维护及用后处理进行监督。

9.与后勤管理科协作，加大对医院污水、医疗废物管理的监管力度。

10.及时对医院感染管理各种数据采集的时效性进行监测，真正做到院感监测的前瞻性，防止医院感染流行爆发的发生。

11.20xx年度院感重点工作目标。八．讨论通过各科室按需配备防护用品。九．陈院长做总结性发言 形成的决议及具体负责：

1.组织管理：明确科主任为科室感控小组组长，各科室选取一名质控医生及护士，由科主任、护士长带头，负责感控小组活动。2.院感知识培训教育：科主任、护士长负责带领科室医务人员学习相关知识，院感科负责督查。3.院感手册：科主任确定专人负责。

4.手卫生：各科督查医务人员要严格执行规范，洗手依从性达70%以上。院感科、医教科、护理部负责督导检查。

5.多重耐药菌管理：科主任、护士长负责带领科室医务人员学习相关知识，院感科、医教科、护理部负责督查。

6.各科室统计标准预防需要的防护用品，上报院感科，统一采购。

十、陈院长做指示：

1.确定 感染管理小组成员

2.布置感染管理委员会计划

3.拟定院感相关培训 4.确立标准预防防护配备清单

5.制定院感质控小组手册及制度

每月院感质控会议记录9

　我院的医院感染管理会议制度

　　1.医院感染管理委员会每季度召开一次会议，由委员会主任委员主持，全体委员及医院感染专职人员参加；遇到紧急情况随时召开会议；

　　2.每位参加会议的人员必须签到，如有特殊情况不能参加的，须提前向委员会主任请假；

　　3.出席人员不得少于委员会总人数的3/4;

　　4.医院感染监控员会议每季度召开1次，由院感科主持，各科室感染监控员参加。

　　5.感染管理委员会会议实行表决制，表决通过的决议经院长办公会通过后，相关科室遵照执行。

　　6.委员会办公室主任负责进行会议记录，会后由感管科负责编写会议纪要，并向有关部门通报

2.医院感染相应的规章制度有哪些

　　医院感染管理制度一医院感染管理组织制度【制度】1.医院感染管理领导组织（1）组织形式：1)300张床位以上的医院应设立医院感染管理委员会。

　　2)300张床位以下的医院应设立医院感染管理小组。（2）组成人员：医院感染管理委员会（小组）一般设主任（组长）1人，由主管业务的副院长兼任；副主任（副组长）1~2人，分别由医院感染管理科主任兼任，或由预防保健科主任、护理部主任兼任。

　　委员由医务科、内、外、妇、儿、传染科医师、检验科主任、药剂科主任、供应室护士长、手术室护士长、总务科科长等有关人员兼任，人数可视医院规模、性质、任务而定，一般委员会不少于10人，小组不少于6人为宜。（3）任务和职责：1）根据《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》以及省、市卫生管理部门防止医院感染的有关规定，制定全院控制医院感染的规划，各项卫生学标准及管理制度。

　　2）负责医院感染发病情况的监测，及时发现问题，提出对策，考评管理效果，研究改进措施。3）负责对新建设施进行卫生学标准的审定。

　　4）负责医院感染管理有关人员的业务培训，提供有关技术咨询。5）负责按规定向卫生主管部门填报医院感染发病情况监测表。

　　发生暴发流行时，立即向上级主管部门报告。2.医院感染机构（1）机构设置：医院感染管理科是医院感染管理的二级机构，也是医院感染管理委员会的办事机构。

　　由专职人员组成，具体负责医院感染各项计划的实施。200张床位以下的医院，可在预防保健科或护理部设立感染管理小组，由专职人员组成。

　　（2）人员编制：1）医院感染管理科应设主任、副主任、专职医师和护师、专职或兼职检验师，并经过相应的专业培训。科主任应具有中、高级技术职称；担任感染管理的医师，要求是医学院校公卫系毕业或临床医师经专门训练者；担任感染管理的护师，要求正规护校毕业，有丰富的临床经验，经专门训练的护师以上人员。

　　2）按照每人负责250张床位的比例配备医院感染监控护师。3）医院感染管理科在行政上属职能科室，在业务上属医技科室，具有双重性质。

　　该科医护人员享有同级医护人员的一切待遇，如晋升、护龄、卫生津贴等。（3）任务和职能：1）在院长和医院感染管理委员会（小组）的领导下，具体负责拟定全院控制医院感染计划，并具体组织实施。

　　2）执行各项监控制度，每月监测、分析、报告发病情况和消毒效果。3）对医院感染流行及时调查分析，向医院感染管理委员会（小组）报告，并提出改进措施。

　　发现暴发流行时必须立即报告医院感染管理委员会，同时报告上一级卫生行政管理部门。4）协调全院各科室的医院感染监控工作，提供业务技术指导和咨询。

　　5）开展医院卫生学管理的专题研究，推广新的消毒方法和制剂。6）开展全员医院感染在职教育，组织对监控人员的培训，举办各种类型的讲座。

　　3.各科室医院感染管理小组为医院感染管理机构中的三级管理机构，由科（副）主任、病房监控医师、护士长和监控护士组成。在医院感染管理科的指导下做好本科室的感染管理工作。

　　主要任务是做好本科室住院病人医院感染的监测工作。经治医师对于医院感染病例应于24小时内以报告卡的形式上报医院感染管理科。

每月院感质控会议记录10

　一、20xx年院感工作简要汇报。

　　二、20xx年工作部署。

　　三、近期院感工作安排

　　四、听取各位委员对今年院感工作的意见和建议。

　　五、业务院长赵雷讲话。

　　会议记录整理：

　　xxx：

　　一、20xx年院感工作汇报

　　1、坚持每季度对各科室及重点部门进行质量检查，对检查中存在的问题，及时分析原因，督导科室制定整改措施，并落实整改。做好质量检查记录。

　　2、积极开展医院感染监测，突出院内感染监测的前瞻性和预防性。今年1月份起开展了一类手术切口感染和剖腹产手术目标性监测。每月对这两类手术患者院内感染发生情况、预防性使用抗菌药物情况进行统计，每季度将有关监测资料进行分析、反馈，找出感染控制的薄弱环节，制定有效措施并指导实施。

　　3、加强多重耐药菌的监测，制定了我院《多重耐药菌院感监测方案》，设计了相关统计表格，并与检验科微生物室、临床科室做好沟通，做到早发现、早诊断、早隔离，切断多重耐药菌的院内传播途径，督促消毒隔离措施与手卫生的落实，合理使用抗菌药物，降低多重耐药菌的危害。今年无多重耐药菌感染情况发生。

　　4、落实综合执法检查整改意见针对内窥镜室诊疗室与清消室无明确标识的问题，制作了分室标识牌，严格区分了诊疗与清消区域。针对供应室无菌包内灭菌指示卡放置问题，现已整改，诊疗器械包打包时全部放置包内灭菌指示卡，并定期对无菌器械包进行抽查，督促规范打包与灭菌。

　　5、加大院感管理培训力度。有计划地对医务人员和保洁人员开展院感管理相关知识培训，组织培训讲座4次。并于12月下旬组织全员院感知识考试。

　　6、加强医疗废物管理，加大督查力度，认真执行分类收集处置制度、转运制度和暂存间管理制度，使医疗废物管理工作逐步规范。

　　7、认真落实《莱芜市医院感染管理质量考核标准》，对照标准开展了院内自查，进一步完善了相关工作，在市院感质控检查中得到了检查组的认可。

　　8、组织人员参加了莱芜市院感管理知识与技能竞赛活动，医疗组、院感组、护理组三组代表均取得好成绩，荣获个人优秀奖，团体二等奖。二、20xx年院感工作重点新的一年院感管理工作将继续围绕医院医疗中心工作，认真履行业务指导和管理职能，规范落实管理制度，注重院感培训，积极开展院感监测，加强医院感染质量控制与持续改进，预防和控制医院感染的发生。

　　重点做好以下工作：

　　1、完善组织加强管理，规范和落实各项规章制度

　　1）进一步完善医院感染管理委员会会议制度，每半年召开一次管理委员会会议，遇有院感事件发生或者重要议项时随时召开专题会议，分析讨论当前院感工作难点，解决现存问题。

　　2）进一步完善医院感染管理多部门合作机制积极展开医院感染管理的各项工作，与相关科室积极配合，相互调和，使医院感染管理工作科学化、规范化。

　　3）发挥临床科室院感质控小组职能，及时监控各个感控环节，认真落实医院感染病例报告和监测制度，坚持“早发现、早报告、早控制”原则，避免和减少科室医院感染病发率。

　　2、加强医院感染培训，提高医院感染防控意识

　　1）组织院内讲座培训采取全员集中讲座、专题培训等形式，针对医院工作人员医院感染防控的薄弱环节有针对性的组织全员培训2―4次，增强医院工作人员的院感防控意识。

　　2）实时印发院感相关新标准规范及院感事件通报材料，以科室为单位组织学习。

　　3）开展保洁员的专项培训。

　　4）组织院感管理知识考试

　　3、开展医院感染监测，预防医院感染暴发事件发生。

　　1）继续开展I类切口感染和剖宫产手术切口感染目标性监测。

　　2）做好环境卫生学监测按照《鲁中矿业医院感染管理制度》中重点科室环境卫生学监测项目和监测频次规定做好环境卫生学监测，并保存记录。

　　3）落实我院《多重耐药菌医院感染监测方案》，认真做好多重耐药菌感染监测。

　　4）患病率调查拟定于9月份对全院所有住院病人进行患病率调查。

　　5）开展全院综合性监测

　　4、加强重点部门、重点项目的医院感染管理

　　加强手术室、供应室、产房、口腔科、胃镜室、感染性疾病科等重点部门的医院感染管理，强化环节监控，针对医院感染危险因素采取有

　　效的干预措施，降低医院感染发生的危险。

　　5、加强手卫生管理落实《医务人员手卫生规范》

　　6、继续加强对医疗废物的管理，认真落实我院医疗废物管理制度，定期督查。

　　7、配合做好抗菌药物管理配合我院药事管理委员会积极参与抗菌药物的合理应用管理。

　　加强质控检查，认真落实医院感染监控措施按照莱芜市《医院感染管理质量考核标准》的要求，每季度组织医院感染管理质量检查，及时发现医院院感管理工作存在的问题和薄弱环节，督导科室制定整改措施，及时整改，持续改进，保障医疗安全。

　　三、近期工作安排

　　1、开展全院综合性监测根据市院感质控要求，要持续开展全院综合性监测，拟定自4月份开始完善此项工作。

　　2、开展医院感染管理知识培训组织一次以医院感染监测为主题的院内业务讲座。

　　3、落实市消毒隔离强化治理行动，认真开展自查整改

　　按照市《全市消毒隔离强化治理行动实施方案》要求，近期对全院消毒隔离管理工作进行自查，对照《医疗机构消毒隔离监督检查表》项目，逐项完善整改，做好迎检工作。

　　4、加强医疗废物管理，定期到科室督查指导，规范医疗废物分类收集、转运、暂存管理。

　　四、听取委员意见和建议

　　1、进一步加强医院感染管理知识培训

　　2、深入科室督导临床科室做好院感管理工作。

　　五、院长讲话

　　院长进一步强调了加强院感管理工作的重要性，要求各委员重视科室医院感染管理工作，积极配合院感科落实好近期几项重点工作。　

每月院感质控会议记录11

医院感染管理是医疗卫生工作中极其重要的工作之一，减少医院感染的发生和扩散对于保护患者的生命安全至关重要。为此，我院定期召开院感每月专题会议，讨论和交流医院感染管理相关的问题，不断改进院感工作，保障医院感染控制工作的有序开展。

20xx年6月院感每月专题会议主要内容如下：

一、会议主题

本次会议主要围绕“如何规范医院感染处理流程”展开，旨在进一步加强医院感染防控措施，提高诊治品质和医疗服务水平，确保患者的安全和健康。

二、会议内容

1. 医院感染防控知识介绍

会议开始首先由感染控制科主任介绍医院感染防控的相关知识，包括医院感染概念、常见的医院感染类型、医院感染的危害以及常用预防措施等。

2. 病例讨论

针对医院感染的病例进行了讨论，通过学习病例分析，让大家深入了解医院感染的危害和防控措施。

3. 规范流程培训

医院感染的处理流程对于防控医院感染具有非常重要的意义。在本次会议，感染控制科主任向全员进行了规范流程的培训，包括病人入院前的预防、手卫生的注意事项、病人隔离、使用消毒液的正确操作方法等。

4. 全员参与

在会议的最后，我们强调了全员参与的重要性，医生、护士、后勤人员、环卫人员均应重视医院感染，通过各自的岗位职责，共同担起医院感染防控的责任。

三、会议总结

通过本次会议，全体医护人员深入了解了医院感染的防控措施，了解到医院感染的危害和处理方法，并掌握了医院感染处理流程的正确操作方法。同时，大家也意识到医院感染防控需要全员参与，建立医护人员的意识，为患者提供更安全、更健康的医疗服务。

通过这样的专题会议，不但使全体医护人员更加了解医院感染的危害，规范医院感染的处理流程，更让大家互相交流、学习，不断推进医院感染的控制与防治，为提高医疗服务水平，保障患者健康与安全而不断努力。

每月院感质控会议记录12

主持人：关贞营 地点：护理站

参加人员：高志军 王金华 付清叶 酒爱静 任薪潼 宁春辉 记录人：酒爱静

时间：20xx.6.10.会议内容：控制院内感染是保证医护人员和患者安全的一项重要工作，医护人员的每一项操作应严格遵守操作规范，稍有疏忽将酿成不可挽回的损失，因此提示医护人员注意以下几点：

一、院内感染、消毒隔离

1、严格执行卫生部下发《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医院感染诊断标准》。

2、遵照执行医院的各项规章制度及操作常规。

3、发现院内感染病例按要求报告及处理。

4、特殊感染病人详细询问病史，对污染严重、外伤时间长的外地转入病人呢，根据病情需要手术病人到感染手术间手术。

5、严格执行洗手制度，接触病人前后、处置前后洗手。

6、保证使用中长效消毒剂浓度，无过期物品。

二、医疗废物管理

遵照执行医院下发的医疗废物管理的各项规章制度，做好分类、登记、遇突发事件执行医疗废物应急预案。

本月科室进行了自检，检查的项目有：

1、紫外线灯的使用情况。

2、科室工作人员手卫生情况。

3、科室无菌物品消毒情况。

4、科室消毒液的配制使用情况。

5、无菌技术操作规范的执行情况。

6、一次性材料的使用情况。

下面由质控员汇报下发现的问题

1、科室的紫外线灯管没有坚持每周擦拭。

2、科室工作人员卫生手洗手方法均为熟练掌握。

3、对氧气湿化瓶、止血带、压舌板没有按规定要求进行消毒。

4、科室工作人员对消毒液的配制方法没有熟练掌握。

整改措施：院感小组加强质控，定期督导，不定期考核。发现经 常性的错误，提出整改措施不改的与经济挂钩，直至达标为止。

每月院感质控会议记录13

参加人员：

内容： 一、三月份工作总结：

1、上月存在的部分护士佩戴口罩不规范的情况，本月已得到改进望继续坚持，养成一个良好的习惯。

2、本月微生物监测已经准时执行。

3、学习医院感染暴发的定义：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象以及医院感染暴发的上报流程：

4、紫外线灯管清洁，定时擦拭，执行情况良好

5、含氯消毒片能做到专柜定点放置：

二、存在问题及整改措施：

1、部分病房生活垃圾桶内存在放置尿垫的现象，临床护士应加强垃圾分类的宣教工作并指出感染性废物桶的存放地点，督促病人执行。

2、病房门口的快速手消毒液应两周更换一次，有部分护士存在遗忘现象，规定由责护2的护士进行更换，请责护2的护士留意一下更换日期，避免再次遭忘。

每月院感质控会议记录14

会议时间：20xx年7月10日

会议地点：医院会议室

会议议题：手卫生和感染控制

会议主持：院感科主任

会议记录：医院感染专家、科室主任、护理部门主任等出席本次会议。在本次会议中，我们重点讨论了手卫生和感染控制的相关信息。

首先，对手卫生规范进行了深入的讨论。参会人员认为，严格执行洗手规程，特别是患者进出病房、进行手术前后、接触污染物等操作时要彻底清洗双手，是避免交叉感染的重要措施。此外，各科室的手卫生培训工作也应持续加强，提高医务人员的手卫生意识。

其次，着重谈及感染控制的重要性。会议中强调了医疗设施、设备、床位等的环境卫生必须保持一定的水平，这是消除病原体的重要措施。我们还讨论了病房的改造、清洁消毒等事项。在讨论中，还针对医疗废物的处理进行了讨论，强调各科室应切实施行分类处理，避免交叉感染。

最后，在会议中，提到应加强对医护人员的培训，提高感染防控的专业技能水平。通过制定规范流程，建立监督机制、培训机制等措施，加强全员培训，提高医护人员的防控意识和技能，以保证医疗安全和患者的治疗质量。

此次会议涵盖的议题全面，充分展示了医院院感防控工作的全面性、紧迫性和复杂性。我们相信，在医院科室与各个专业人员的共同努力下，我们可以更好地克服各种困难，最终建立一个安全的医疗环境，保障每位患者的健康。

朋友们，院感质控会议记录对于医院感染控制工作具有重要意义，可以促进医护人员对感染控制工作的重视和理解，提高医院感染控制工作的质量和效果，保障患者的安全和健康。希望这期内容能够帮助到大家。