老年人健康管理工作计划 老年人健康教育实施方案 (7篇）

“老年人的工作计划”这个词的意思是指为老年人制定的一份详细的工作安排或时间表，旨在帮助他们有效地利用时间，实现个人或家庭的目标，提高生活质量。这个计划可能包括日常活动、健康护理、娱乐活动、社交互动等各方面的安排。以下是有关于老年人的工作计划的有关内容，欢迎大家阅读！

老年人的工作计划1

为促进公共卫生服务均等化，更好的实施老年人健康管理服务项目，为老年人提供疾病预防，自我保健及伤害预防的指导，减少健康危险因素，有效预防和控制慢性病。根据《国家基本公共卫生服务规范》，并结合我镇实际本实施方案。

一、项目目标

（一）通过实施老年人健康管理服务项目，对辖区老年人进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，减少主要健康危险因素，有效预防和控制慢性病和伤害，逐步使老年人享有均等化的基本公共卫生服务。

（二）开展老年人保健工作，定期为65岁以上老年人做健康检查，到年底，老年人健康档案建档率达90%以上。健康档案做到及时更新并实施计算机动态管理。

（三）20XX年底前老年人健康规范管理率达65%。每年为管理的65岁以上老年人做1次健康检查，体检率70%以上。

（四）掌握辖区内65岁以上老年人口数量及分布。老年人健康管理率65%以上；老年人健康体检表完整率不低于75%；老年人健康体检结果反馈率和档案充实率不低于85%。老年人评估率不低于85%

二、项目范围及内容

（一）项目范围：覆盖我中心辖区内所有65岁以上老人。

（二）项目内容：对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。

1、每年进行1次老年人健康管理。

2、健康生活方式和健康状况评估：包括吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药情况。

3、体格检查：包括血压、体重、皮肤、淋巴结、乳腺、心脏、肺部、腹部、四肢肌肉关节等体格检查以及视力、听力和活动能力的一般检查。

4、辅助检查：每年免费1次6+1的辅助检查即血常规、尿常规、血脂、血糖、肝功、肾功、心电图。查体率在70%以上。

5、告知居民健康体检结果并进行相应干预。

（1）对发现已确诊的高血压患者和乙型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者管理。

（2）对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的居民要定期随访。

（3）告知居民一年后进行下一次健康检查。

6、对所有老年人进行慢性病危险因素、流感疫苗接种知识、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康教育。

三、项目组织与实施

1、由卫生院全面负责项目的组织实施工作。

2、对下属村卫生所（室）开展老年人保健工作进行技术指导和督查，并及时向上级基妇办汇报，并根据反馈意见进行整改。

3、原则上项目由辖区内村卫生室具体执行，卫生院负责对其技术指导，鉴于目前村卫生所（室）人员、技术水平等实际情况，以卫生院为主导以村卫生所（室）为帮手，对老年人保健实行规范管理。

老年人的工作计划2

为了进一步发挥中医药在基本公共卫生服务中的作用，现根据国家基本公共卫生服务中医药服务项目工作要求，依据《国家中医药健康管理服务技术规范》有关内容，结合我中心实际，特制定本工作计划。

一、工作目标

通过实施老年人中医健康管理服务工作，对辖区内老年人开展中医体质辨识和一般体格检查，根据检查结果提供中医健康状态评估，给予中医保健指导。同时普及老年人中医养生保健知识与方法，倡导科学生活方式和习惯，提高自我保健能力及水平，使老年人普遍享有优质的中医健康指导服务。

二、组织领导

1、中心组织成立老年人中医药健康管理服务工作领导小组，组长由主任xxx担任，副组长由副主任xxx、xxx担任，成员有各科室负责人组成，领导小组具体负责老年人中医药健康管理工作的组织与协调；公共卫生科和医疗科为具体工作的执行科室，负责该项工作的日常管理和技术服务指导。

2、职责与任务

公共卫生科负责老年人中医药健康管理服务的健康教育、资料印制和实施技术服务指导等。各医疗服务团队负责具体的’执行、宣传、动员和老年人健康体检等工作，对行动不便、卧床居民提供上门服务，开展健康指导、随访等工作，及时将相关信息记入健康档案。

三、工作内容

对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行中医体质辨识和一般体格检查，提供中医健康状态评估和中医保健健康教育指导。

1、每年对老年人进行一次健康体检。包括血压、体重、皮肤、淋巴结、乳腺、心脏、肺部、腹部、四肢、关节等体格检查以及视力、听力和活动能力的一般检查，每年检查1次随机血糖，血常规、尿常规、B超、心电图检查以及认知功能和情感状态的初筛检查，并增加血脂、肝功、肾功检查，告知老年人健康体检结果并进行相应干预。

2、健康生活方式和健康状况评估：包括吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药情况。

3、每年进行1次中医健康指导，运用中医体质辨识理论进行健康状态评估，根据不同体质和健康状态提供中医养生保健和疾病防治等健康指导，并记录在健康档案中，指导内容应包含三方面的内容：

（1）常用养生保健方法，包括心理调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健；

（2）中医体质辨识及保健要点；

（3）社区老年人常见病症的预防保健，如腰腿痛、失眠、便秘、健忘、耳鸣、尿频等。

4、每年开展针对老年人的中医健康教育知识讲座，公众中医药健康咨询活动，中医药健康知识宣传专栏，播放中医药音像资料，发放中医药宣传资料。

5、将老年人中医药健康管理服务工作纳入年度考核指标，将工作任务分解至各医疗服务团队，并与绩效挂钩，进行相应的奖励和处罚。

老年人的工作计划3

创建“百岁健康镇”是贯彻落实党的十八届三中、四中全会精神，提高全民健康素养，实现人民群众健康长寿和幸福美好生活的重要举措，是一项重大的民生工程，根据省市县要求，我镇在创建“百岁健康县”工作的引领下，积极、稳妥、有序地开展“百岁健康镇”创建工作，力争早期实现“百岁健康镇”的创建目标，为此，特制定本方案。

一、指导思想

以邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，认真贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中全会精神，围绕“把湖南省建成第一个百岁健康省”的目标，紧密结合社会主义新农村建设，坚持健康长寿第一，以提高人民群众健康素质为核心，以培养科学、文明、健康的生活方式为重点，以大力普及自我保健知识和推广自然疗法为抓手，充分调动群众的积极性、创造性和参与性，推动我县经济社会全面发展和“五个东安”的顺利实现。

二、目标任务

创建“百岁健康镇”重点在农村。要把创建“百岁健康镇”列为新农村建设的重要内容，结合新农村建设并部署一道进行。通过普及健康知识，倡导科学、文明、健康的生活方式和文明行为，组织开展各种强身健体活动，结合生态文明建设，加快基础设施完善配套，打造环境优美的生活条件，不断提高广大群众的生活质量和健康水平。创建“百岁健康镇”工作要全面部署，从创办试点入手。根据我镇实际情况，先办好试点村，探索并取得经验，以点带面，点面结合，整体推进，巩固完善好20xx年创办的茶亭社区、桐子山村。确定20xx年创建百岁健康村（前进社区、紫水社区、莲塘村、虾塘村、牌楼村、陡坡村、神仙桥村、湖塘村等），20xx年创建百岁健康村的：都塘村、宥江桥村、白牙甸村、茶源村、大塘村、杳脚村、麦牙村、仓头村、弹夹村、梨山口社区、山子岭社区。20xx年创建百岁健康村的龙溪社区、苍子岭社区、柳溪村、小力村、新屋村、大丘村、小埠头村、周塘村、文星村、水井村、鹿鸣村、官田村、杨家村等。20xx年创建百岁健康村的为井门口村、水口村、炉头江村、烟竹村、了井塘村、小心田村、十字路村、小车村、仁山村、案塘村、秦塘村、京口村、长寿村等。争取在20xx年达到省市确定的目标。

三、创建标准及考核验收

（一）“百岁健康镇”的标准是：60—69岁的老人中，健康老人占80%以上，70—79岁的老人中，健康老人占70%以上；80—89岁的老人中，健康老人占60%以上；90岁以上老人越多越好，其中应达到联合国人口组织提出的每10万人中百岁老人有7.5人的标准。

（二）百岁健康村（社区）的标准：

1、村（社区）里必须有老科协组织；

2、是社会主义新农村建设的试点单位；

3、村、支两委必须参加百岁健康村领导小组；

4、人人知晓省老科协规定的“健康老人”和“百岁健康单位”的标准，并制定工作计划；

5、参加评比的村必须有三年以上活动历史；

6、制定了开展各项健身活动的具体措施，并认真落实。村民人人掌握了一套适合自己的以自然疗法为主的自我保健锻炼健身法；

7、经常开展《中老年自我保健》期刊的学刊、用刊及卫生保健宣传教育活动，使群众对防病、治病知识的`知晓率和实际应用率达到90%以上；

8、对60岁以上老年人建立健康档案，并每年体检；

9、关爱、关照、扶助空巢、孤寡、残疾老人，使他（她）们病有所医，老有所养，老有所乐，实行一帮一的扶助方法，让他（她）们共享经济社会发展成果，安享幸福晚年生活。开展关老、爱老、孝老活动，形成一种良好的社会风尚；

10、村里的居住环境及村民卫生习惯、卫生行为不断改进，疾病和医疗费用不断减少，得到当地党政领导与群众的赞誉和拥护；

11、要有探索创新的亮点。

（三）健康老人的标准是：年逾古稀高寿，生活自理自如，劳动力所能及，精神乐观豁达，很少生病吃药。

（四）考核验收：

1、考核验收的原则

（1）坚持实事求是、公开、公正、公平；

（2）坚持实地核查，严格执行标准。

2、考核验收标准（见上述的十一条标准）

3、考核验收对象：

经乡镇、县、市老科协逐级考核后上报的示范村先进单位，经省老科协考核验收合格。

4、考核验收的方式：省考核验收小组到场逐项打分。

5、评分标准（共110分），每条满分为10分。

四、创建“百岁健康镇”的工作措施

（一）加强领导，强化责任。成立白牙市镇创建“百岁健康镇”工作领导小组，镇党委书记廖祝春任顾问，镇长王湘钧为组长，组织部长陈建荣为常务副组长，老科协会长为副组长，成员由镇老科协，老年保健协会成员、卫生院长组成。领导小组办公室设在镇党政综合办公室，党政办主任张学军为办公室主任。工作领导小组成员要加强对创建工作的指导、督查、切实帮助解决具体问题和实际困难。

各创建村要成立创建“百岁健康村”工作领导小组，组长由村支书兼任，村支“两委”班子成员具体负责，并把创建工作列入村支两委工作重要议事目标，各创建村要按照章程成立村老科协组织。老科协理事会成员全力以赴抓好该项工作，同时要带动会员，发动村民积极配合，主动参与创建活动。

（二）建立联动工作机制，形成齐抓共管合力。要实行党委政府统一领导，主要领导组织落实，村两委干部组织实施，各个部门大力配合，全镇上下联动的工作机制。镇直个单位和部门全力配合，形成合力，建立行之有效的长效机制。各个创建村要把“百岁健康村”工作作为社会主义新农村建设的重要内容来抓，切实做到六个到位，即思想认识到位、组织领导到位、宣传发动到位、责任措施到位、创建经费到位、活动项目到位，共同为快速推进创建工作献计出力。

（三）大力弘扬传统美德，帮助老年人安度晚年。各创建单位要摸清60岁以上老年人的健康底子，建立健康档案，创造条件每年组织健康体检。镇老科协创办“老年门诊”，为农村老年人服务。同时要办好行政村和社区卫生室和自然疗法服务室。做到有病早治、无病早防。认真贯彻执行《老年人权益保障法》，要特别关爱、关照、扶助空巢、孤独、贫穷、残疾老人，让他们病有所医、老有所养、老有所乐、与世融合、健康长寿、晚年幸福。积极开展“五好家庭”、敬老尊贤好媳妇、好儿孙以及健康老人评选活动，促进和谐村庄、和谐街道、和谐邻里、和谐家庭建设。

（四）大力开展各种健身活动。每个创建村要办起老年大学，组织中老年人学政治、学科学、学保健。每所学校要开办以自然疗法为中心内容的卫生保健班，学习实践自然疗法知识。每个村要选3-5名有文化、有奉献精神的中老年同志参加上级培训，成为推广自然疗法的骨干。

（五）大力学习宣传保健知识，加强乡村环境治理。要采取多种形式，加大宣传力度。利用标语、电视、网络等媒体强化宣传，使创建“百岁健康镇”的意义和“健康老人标准”以及“百岁健康村标准”做到家喻户晓，并组织好《中老年自我保健》期刊的学习及卫生保健宣传科普教育活动，提高群众对防病治病知识的普及、知晓率和应用率，加强乡村环境治理，营造良好的生活环境，预防和减少疾病发生。

（六）强化考核，确保创建工作有序、健康推进。年终把创建“百岁健康镇”建设工作纳入年终综合考核范畴，量化分值，定向考量。对创建工作抓落实有成效的村年终予以表彰。

老年人的工作计划4

自居家养老服务工作开展以来，我们本着让老人生活安心、舒心，让老人子女放心、省心的服务思想，认真地对社区老人上门服务，现就今年的工作做如下总结：

一、工作完成情况

本年度完成了调查摸底、建立信息平台、开展慰问活动、启动服务等工作。我们对嘉陵区206名老人做了初步调查并建立基本信息档案，在服务对象之中，有瘫痪、失明、失聪的残疾人，也有患慢性病长期服药的，其中大多数老人的子女都不在身边，不能给予他们很好的照顾。我们对这些老人的信息和基本情况一一了解并做好记录，以便更好地为他们服务。

3月1日启动上门服务工作以来，我们定期上门为服务对象测血压、讲解老年人保健知识、与老人谈心，以排解他们的心理孤寂。服务对象过生日，我们送去生日礼物和祝福；服务对象住院时，我们送去营养品和问候，使他们感受到了政府无微不至的’关怀。节日开展的慰问演出活动，则丰富了老人的文化生活，使他们的心理得到慰藉。

二、工作中的困难及解决方法

1、在调查摸底的工作中，由于高板桥社区距城区较远，交通不便，人员分布较为分散，在走访中存在一定的难度。但是，我们不畏困难，尽量选择他们在家的时间上门服务，没有因此漏掉一家。

2、在工作开展初期，有部分老人不理解我们的工作性质和目的，也有人怕上当受骗，拒绝享受居家养老服务。我们请社区干部陪同，耐心地给服务对象讲解，让他们了解政府的这项优惠政策。“路遥知马力，日久见人心。”真心付出终于赢得社区群众的充分信任，现在服务对象见到我们都很亲热。

3、在交流上也存在一些困难。双耳失聪的老人无法交谈；瘫痪在床和失明的老人独自在家时没办法给我们开门，家里人中午送饭时才在家，又没有通讯工具，很多时候都吃闭门羹。对不能说话的老人，我们让他的邻居协助沟通；对不能给我们开门的老人，我们就在特定的时间去走访。

从事居家养老服务工作以来，我们对遇到的困难一个一个克服，让这些独居和行动不便的老人充分享受到了政府对他们的关怀。实践证明，居家养老服务工作的推进，让越来越多的空巢老人真切地体会到“爱老、助老、促和谐”的深刻内涵。这对我们未来的工作提出更高的要求，为了让老人安心、舒心；让老人子女放心、省心，在今后的工作中，我们将认真总结经验，依托社区居家养老服务平台，不断完善工作机制，继续进行服务品质的提升，努力为更多的老人创造良好的居家养老环境和提供优质服务，不断提升老年人对居家养老服务的满意度，使居家养老服务工作更上一个新的台阶。

老年人的工作计划5

一、项目背景

汶川大地震以后，湖南省对口援建理县工作队科学决策，将理县的物质家园和精神家园重建工作都摆在了同样重要的位置，提出了“重建心灵家园、构建和谐新理县”的工作思路，将社会工作服务纳入为正式援建项目，迅速组建了湘川情社会工作服务队。同时，许多社工机构也纷纷涌进四川，为灾后精神家园重建工作而努力。由于受“脱离理论”的影响及资源短缺的限制，大部分社工机构都选择以儿童、青少年、残疾人及社区生计发展为主要服务方向，对于老年人的关注相对较少。事实上，灾难中老年人是最容易受伤害的群体，而且较之其他人群他们也是最难从灾难中恢复过来的。在这种情况下，湘川情社会工作服务队主张针对理县老年人的特殊情况和需求，以专业社会工作的价值理念为基础，运用社会工作专业技巧介入服务，调适其外在环境的社会关系，并运用社会资源来改善或恢复其社会功能，增强其社会适应能力，提高其生活质量，以期使其恢复到正常的生活和心理状态中。

二、项目理念

老年社会工作是一种帮助老年人的专业，是一种助老的程序，是社会工作者运用社会工作专业方法帮助处于不利地位的老年人或老年群体解决困难，预防老年人问题的发生，满足老年人需要，恢复和发展其功能，让老年人适应社会，并能正常地进行生活和社会活动，提高生活质量和促进福利事业发展的一种专业工作。

长期以来，老年人一直是作为社会弱势群体（生理性弱势群体），由于后天条件的制约（机体老化），大部分老年人缺乏竞争力，不能或只能很少地占有部分社会资源，因此，只能过着水平较低的生活；同时缺乏抵抗种种风险的能力，也缺乏依靠自己努力来改善其境遇的能力。灾后理县老年人的境遇更是如此。所以，这就需要社工从实际出发、从需要出发，开展有针对性的调查，了解他们的实际需求，结合他们的生理、心理和社会特征，运用个案、小组、社区三大社会工作方法，为老年人提供专业服务。

灾害给老年人带来的伤痛，让他们常常感到惶恐不安，对社会、对群体很依赖，因此，开展老年人社会工作实务时应尽量维持其原生系统，不脱离家庭、不脱离社区、不脱离亲情、不脱离友情。

同时，多开展让老年人发现自己的潜能的活动、让他们发现自己生活中的问题并利用自己的力量自己决问题（助人自助）。从个人层面上来看，发现自己的`潜能可以帮助他们增强自信心、减低生活的无望感；从人际互动的层面上来看，由于相互间有相同的经历，可以分享共同的话题，容易形成一种集体归属感（满足他们爱与归属的需要），而且可以建立一种互助的支持网络；从个人和社会的关系上来看，通过社会政策的分析和理解，老年人可以将个人问题与社会的权利、资源分配不均联系起来，可以团结起来采取共同的行动以改变现状。

中国的老年人很是为子女着想甚至是开脱，总觉得子女负担重所以才无力照顾自己。所以，只要子女生活好，自己的感受、需要都是无足轻重的。特别是灾后，子女都忙于房屋修建，对老年人的照顾更是屈指可数。因此，应该教会老年人学会“爱自己”、关注自己的感受和需要，加深对自己的认识和了解，从而进一步发现自己的潜能，改变自我否定和自责的看法。同时，向老年人倡导一种积极的思维方式，培养他们积极的、乐观向上的生活态度。

三、项目目标

1、丰富灾后老年人精神文化生活，真正做到让老年人“老有所学，老有所乐，老有所为”；

2、培养一支具有专业社工理念的当地义工队伍，为老年人提供持续的服务，实现社会工作本土化；

3、撰写一本操作手册和一篇学术报告，总结灾后老年人社会工作实务经验，为其他从事老年人社会工作的机构或个人提供经验参考。

四、项目内容

1、走访调查

确定服务范围以理县社会服务福利中心入住老年人为主要服务对象。进行访谈式问卷调查，了解福利中心老年人的问题和需求。

2、需求评估，并撰写调查报告

根据问卷调查，进行需求评估，并撰写调查报告。

3、实务工作开展

（1）心理辅导，帮助老年人适应环境的改变。

地震后，很多房屋倒塌，一些村落不适合重新建设，需要搬迁。对于孤寡老人，政府一般把他们安置于养老机构。原来独居或与亲戚居住在一起的老年人就要面对新的群体生活，他们会出现不适应。老年人都是比较怀旧的，他们对原来熟悉的生活环境比较依赖。搬迁后，很难适应陌生的环境，并容易出现忧虑情绪。我们可以通过开展心理辅导，让他们逐渐适应新的环境。

（2）启动社工、义工联动机制，招募当地义工，并对他们进行社会工作价值理念培训，实现社会工作本土化，让老年人拥有接受持久服务的保障。

（3）成立老年人活动室，让老年人拥有自己活动的空间和平台。

（4）开展兴趣小组，丰富老年人精神文化生活。

开展兴趣小组，可以让老年人找到共同爱好的朋友，并且让他们的闲暇时间得以科学规划。从而满足了老年人人际交往及科学地充实闲暇生活的需要。

（5）福利中心职工社会工作价值理念培训，开办老年人服务技能工作坊。

经调查发现，理县福利中心的护理人员都不是专业的护理人员。所以，我们可以通过对福利中心职工的培训，让他们了解社会工作价值理念，并掌握老年人社会工作实务技能。

（6）开展“最美依然夕阳红”九九重阳文艺汇演，为老年人提供表现的平台。

（7）福利院“优秀义工”颁奖活动。

4、总结

（1）撰写《灾后老年人社会工作操作手册》。

（2）评估报告。

老年人的工作计划6

一、工作目标

做好65岁以上老年人健康管理工作，逐步为老年人建立个人健康档案，实施老年人健康管理，做到无病早预防，有病早发现、早干预、早治疗，提高健康水平，改善生活质量。20xx年，65岁以上老年人健康管理率达100%，并以健康档案为载体，为居民提供连续、综合、适宜，经济有效的医疗卫生服务和健康管理。

二、范围和内容

（一）项目范围

辖区内65岁及以上常住老人。乡卫生院负责本辖区内65岁及以上农村常住老人健康管理工作。

（二）项目内容

1、对20xx年已登记管理的老年人开展年度体格检查工作并及时更新档案信息。继续加强65岁老年人健康管理，在12月底前使登记管理率达到100％。

2、生活方式和健康状况评估：包括体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药等情况。

3、体格检查：包括体温、脉搏、呼吸、血压、体重、腰围、臀围、皮肤、淋巴结、心脏、肺部、腹部等检查以及视力、听力和活动能力的一般检查。

4、辅助检查：每年检查1次空腹血糖。增加血常规、尿常规、大便潜血、血脂、B超、眼底检查、肝肾功能、心电图检查等以及认知功能和情感状态的初筛检查。

5、告知居民健康体检结果并进行相应干预。

（1）对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。

（2）对存在危险因素且未纳入其他疾病健康管理的居民建议定期复查。

（3）告知居民进行下一次健康检查的时间。

6、对所有老年居民进行慢性病危险因素和疫苗接种、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康指导。

三、健康管理工作流程

1、按照《老年人健康管理服务规范》结合实际情况，确定65岁及以上老年人基本健康体检内容、项目。

2、开展多种形式的宣传活动，发放宣传单、张贴宣传画让老年居民了解健康体检的惠民政策，主动积极参与。

3、由乡卫生院会同村委会或居委会，对辖区内65岁以上老年居民进行登记造册，并发放《65岁以上老年人健康体检通知单》和《65岁以上老年人健康体检表》，凭通知单、身份证(户口本)和健康体检表，按规定的时间到乡卫生院或指定场所进行健康检查（有条件的可在所在村设体检场所）。

4、由村卫生所登记和发放相关表格，填写基本信息栏目及相关内容等，完成体检前期准备工作，并动员符合条件的老年人参加健康检查。

5、接受健康体检的老年人，由家人陪同前往体检单位。健康检查单位核对接受检查人员身份后，收取通知单和健康体检表等，按要求实施健康体检。对需要进一步检查和治疗的老年人，需征得本人自愿。

6、健康体检资料纳入居民健康档案的管理内容。乡卫生院结合老年人健康体检结果，按照卫生部《城乡居民健康档案管理服务规范》和《老年人健康管理服务规范》要求，建立65岁以上老年人的健康档案。

7、健康体检结束后，由乡卫生院书面反馈个体健康体检结果给被检查人，并进行相应的健康教育和健康指导。个体健康体检结果应包括个体体检项目的客观结果、对体检结果的综合评价以及健康指导建议

8、根据受检者健康情况对重点人群、特殊人群进行跟踪随访观察治疗，宣传卫生防病治疗知识，并对不良卫生行为进行干预。各项跟踪随访及观察治疗记录定期归入个人健康档案。

9、按照有关要求，体检结束后，形成本辖区老年人健康管理总结上报至县卫生局，总结内容应包括年度辖区内老年人口基

本信息、健康管理宣传、健康危险因素调查、健康体检基本情况、体检结果的分类、健康指导及干预等。

三、保障措施

（一）加强组织领导，明确职责任务

根据开展工作的需，及时调整领导小组成员。

（二）严格规范管理

为了保证工作质量，确保群众真正受益，重点做好以下几个方面的工作：

1、卫生院65岁以上老年人健康管理项目的具体实施单位，一定要严格按照要求，规范开展健康检查工作。要合理设计告知程序、便捷健康检查流程、人性化健康检查环境，统一健康检查方法、标准和要求，高效、高质量的开展健康健康检查工作。

2、要将健康检查与平时乡卫生院门、急诊、住院病人和老年人的健康管理、健康档案的建立与完善、健康教育与健康促进有机结合起来。对健康检查结果进行审核，出具健康健康检查评估报告，及时反馈给被健康检查者，并有针对性的进行健康教育。

3、对发现的高危人群、慢性病患者，要纳入相应病种的规范化管理。对可疑的慢性疾病、传染病、肿瘤等疾病患者，转上级医院院或专科医院确诊，并及时随访掌握诊断结果；对已出现转诊症状的，须及时转上级医院。

4、及时分析评估辖区老年人群健康状况以及影响老年人健康的分类因素，有针对性制订辖区老年人群疾病谱干预工作方案。

5、要提高认识，加强领导，落实责任，明确任务和指标，合理安排进度结合本单位实际，健全管理制度和工作流程，严格操作，规范服务，保证质量。

6、要加强项目的宣传。召开好乡医会，层层宣传动员，让广大农村居民了解65岁以上老年人健康管理的服务内容，提高群众的知晓率，鼓励适龄群众积极参与。

7、建立健全绩效考核制度，完善考核评价体系和方法，保证任务落实和群众受益。同时，加强对项目执行情况的监督管理，严厉查处弄虚作假行为，让广大人民群众得到更多更大的实惠。

老年人的工作计划7

为迎接重阳节，关爱老人健康状况，中心决定在本辖区开展为65岁及以上老年人免费健康体检活动。特制定以下实施方案。

一、目的意义

1.通过开展65岁及以上老年人健康体检，全面了解老年人群重点疾病的患病情况，建立健康档案。

2.分析评价老年人群疾病的变化趋势及其影响因素，制定科学的干预策略与措施。

3.进一步提高本辖区老年人健康水平和生活质量。

二、体检对象、项目和费用

（一）体检对象

本辖区65岁及以上户籍居民。

（二）体检项目

1、体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、体重、腰围、臀围、皮肤、淋巴结、心脏、肺部、腹部等检查以及五官和活动能力的一般检查，开展认知功能和情感状态的初筛检查；

2、辅助检查。空腹血糖、血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、血脂；

3、健康咨询指导和干预。对发现已确诊的原发性高血压和ii型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者健康管理；对存在危险因素的居民建议定期复查并提出健康生活方式的指导意见。

（三）体检费用

健康体检费用从国家基本公共卫生服务经费中列支，不向群众收取费用。

三、体检单位和体检方式

体检单位：中心。

体检方式：老年人健康体检主要以预约集中体检的方式为主，确保有序开展。对未能按预约时间参加体检的居民，要安排时间进行补检。

体检中对诊断不详的疾病，经主检医师确认需要重新体检的，可免费进行相关项目的复查；如复查后确需转至上级医院确诊治疗的，费用由个人自理。

四、实施步骤

本辖区65岁及以上户籍居民免费健康体检以居委会为单位组织实施，分四个阶段进行。

第一阶段（方案制定阶段，8月中旬）：根据本区实际，制定具体的组织实施方案，并报区卫生局备案。

第二阶段（宣传发动阶段，8月下旬）：各居委会认真做好宣传发动工作，对辖区65岁及以上户籍居民进行摸底登记，及时上报登记情况，制定详细的体检工作计划，各居委会根据体检时间安排，向体检对象发放包括体检须知和日期的通知单。

第三阶段（组织实施阶段，9月份）：中心根据体检工作计划，合理安排医务人员和设备，认真开展体检工作。各居委会根据体检计划组织体检对象集中参加体检，每天体检人数不得超过50人。

第四阶段（完善分析阶段，10月份）：各居委会将体检结果和健康指导意见反馈给被体检对象，中心将相关体检结果录入居民电子健康档案。并对体检结果进行分析汇总，对65岁及以上人群健康状况以及影响老年人健康因素进行分析评估，制定老年人群疾病谱干预工作方案。

五、工作要求

（一）高度重视，加强领导。各相关科室要高度重视65岁及以上老年人的健康体检工作，成立专门工作班子，切实加强组织领导，明确工作要求和相关责任，确保以体检率和体检质量为核心的各项任务落到实处。

（二）广泛宣传，营造氛围。要利用横幅、标语、板报、宣传资料等多种形式，广泛宣传健康体检的相关政策信息、工作安排，扩大群众知晓度，切实提高健康体检参与率，确保这项工作取得预期效果。