危急值报告制度通用范文危急值核心制度及流程精选范文

危急值报告制度能够及时发现患者的危急情况，为临床医生提供及时、有效的治疗依据，避免患者意外发生，降低严重后果的风险，从而保障患者的生命安全。以下是危急值报告制度通用范文和危急值核心制度及流程精选范文，可供参考。

危急值报告制度1

一．“危急值”的定义

指当出现这种实验和检查结果时，患者可能处于生命危急的边缘状态，需要临床紧急处理。

二．“危急值”报告的目的

第一时间将病人的某一项目或几项检验、检查“危急值”通知临床，引起医务人员的足够重视，积极采取相应的措施，保障医疗安全。

三．“危急值”报告项目及报告范围

1.检验科

2.放射科

1）中枢神经系统：

（1）严重的脑内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；

（2）硬膜下／外血肿急性期；

（3）脑疝、急性脑积水；

（4）颅脑CT扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死；

（5）脑出血或脑梗塞复查CT，出血或梗塞程度加重。

2）脊柱、脊髓疾病：

X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。

3）呼吸系统：

（1）气管、支气管异物；

（2）气胸(尤其是张力性气胸,或者气胸压缩超过30%)；

（3）肺栓塞、肺梗死；

（4）重症肺炎。

4）循环系统：

（1）主动脉夹层动脉瘤；

（2）心包填塞、纵隔摆动。

5）消化系统：

（1）食道异物；

（2）消化道穿孔、急性肠梗阻；

（3）急性胆道梗阻；

（4）急性出血坏死性胰腺炎；

（5）肝脾胰肾等腹腔脏器出血。

6）颌面五官急症：

（1）眼眶内异物；

（2）严重眼眶骨折及眼内容物破裂；

（3）颌面部、颅底骨折。

3.超声

1)急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；

2)急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；

3)考虑急性坏死性胰腺炎；

4)怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；

5)晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快；

6)心脏普大并合并急性心衰；

7)大面积心肌坏死；

8)大量心包积液合并心包填塞。

4.心电图

1)急性心肌梗塞；

2)高度或完全性房室传导阻滞；

3)室速；

4)可疑高血钾；

5)其它重症病例。

5.病理科

1)标本处理：

（1）送检标本瓶中未见标本，或标本太小，可能影响诊断；

（2）标本处理过程中出现意外情况，导致切片质量差、无法切片而影响诊断或无法诊断。

2)病理诊断：

（1）病理检查结果是临床医师未能估计到的恶性病变；

（2）病理检查结果是临床医师未能估计到的传染性疾病病。

3)其它特殊情况。

6.内窥镜

1)胃、肠腔或支气管内异物；

2)急性活动性出血；

3)术中出现穿孔等并发症。

四．危急值报告流程：

1．检查、检验人员一旦发现病人检查结果达到上述“危急值”，首先应检查标本质量和该项目的室内质控是否达标，确认无误后再重复检查；

2．审核确定检查结果无误，操作者应及时与临床联系（属门急诊病人的立即电话通知开单医师，属病区病人的立即电话通知该病区护士），必要时向上级医师或科主任汇报。

3．报告危急值的科室应在“危急值登记本”上记录日期、出结果时间、病人姓名、科室（住院病人还需记录病区、床号、住院号）、检查项目及其结果、报告时间、接电话人员的姓名或工号。记录至少保存2年。

4．接到电话的医师或护士应记录报告的危急值内容，然后读出记录的内容，由通知人员确认记录正确无误后及时转告病人的主管医生。接电话的人员应在“危急值登记本”上记录日期、接到报告时间、病人姓名、科室（住院病人还需记录病区、床号、住院号）、检查项目及其结果、报告者的姓名或工号（护士接到报告的还需记录报告医师时间）。

5．接到“危急值”通知的临床医生，应根据危急检查结果及时处理，并在接到报告后6小时内将处理时间及结果记录在“危急值登记本”上。

6．“危急值登记本”至少保存2年。

危急值报告制度2

1、建立医学检验危急值报告制度的意义

1.1不同医务人员认识和重视程度参差不齐

1.1.1检验人员部分人员没有正确认识危急值的含义，不重视危急值的检验意义，没有在第一时间联系并告知医生，认为只要签发具有准确检验结果的报告单就可以，延迟报告时间，漏报或漏记或记录不全危急值，甚或出现没有复检记录危急值结果，报告时间不同于记录时间等情况的发生。1.1.2临床医生接到危急值报告后医生不甚重视，没有完全记录甚至不记录危急值结果。还有的医生混淆正常值范围与危急值的概念，没有及时采取干预治疗措施，有时虽有医嘱但与护士沟通不够未及时执行，贻误最佳的抢救时机。医生接到危急值报告后未紧急处理，或对检验结果不能准确判断是否与临床表现相符，是否需要复检而采取盲目的措施开展救治。

1.1.3护士护士尤其是年轻者不了解和重视危急值的概念、意义及其检验报告，不将检验结果联系患者的实际病情，甚或接到危急值没有立即报告医生，贻误最佳救治时机。

1.2不能准确判定是否为假阳性危急值

所谓假阳性结果是指检验结果与病人实际情况不符的情况，应尽量避免。其产生因素主要包括：

1.2.1护士因素护士采集血液标本时不畅通，未严格执行操作规范，在输液侧采集标本，标本稀释，标本溶血，脂血，应空腹而未空腹采血，采集标本不符合要求，混用采血容器，标本与其他人混淆等情形均可出现假阳性危急值结果。

1.2.2检验人员因素检验人员没有强的责任心，收集标本时未认真核对，未及时退回不符合要求的标本并重新采集等，均可出现假阳性危急值。如果将此结果报告医生，会误导医生判断患者病情并采取不必要的救治措施。

1.2.3被检验者因素有的被检验者不配合医护人员采集标本过程，造成采集的血液标本不能真实反映其生理生化功能变化的实际情况，出现假阳性危急值。

2、危急值报告项目和范围管理缺失之处

2.1危急值项目不全

危急值项目是由检验科与相关科室根据本地实际情况确定的，一般将血常规、血凝、电解质、肝肾功能、心肌酶谱等作为危急值报告项目，但孕妇的尿蛋白、Rh阴性血型等项目未列入，易为检验人员所忽视，医生不能及时得到信息，难以及早处理孕妇分娩过程中出现的意外。

2.2危急值往往缺乏小儿和成人之分

有的生理生化检验指标在不同人群的耐受能力是不同的，相应危急值阈值也可能不同。如在实践中往往新生儿血糖借用成人的危急值范围，这是不妥当的。

3、加强医学检验危急值报告制度实践的探索

3.1加强危急值报告登记制度

检验人员要熟练掌握危急值项目及其范围，了解其临床意义，一旦出现危急值，首先在保证仪器设备正常，室内质控项目在控的情况下立即复检，复检无误后，立即和相关人员沟通，询问检验结果是否和实际病情情况相符，是否重新留取标本复检，标本采集时是否符合要求，若无异议做好危急值报告记录及相关人员的签字，做到责任到人。

3.2建立完善的医学检验危急值文件

危急值程序文件主要内容应包括：

①检验人员发现危急数据情况、是否进行核实、是否及时报告给医生。

②将危急值实验纳入操作手册中去。

③训练危急值检验人员对数据熟悉度和敏感度。

④定期回顾和检查危急值报告制度。

⑤做出相关项目表开展危急值检验，详细记录检验中表现。

⑥记录并保存危急值处理结果。

3.3根据病种病因不同界定不同危急值范围

危急值实验会针对不同病患进行研究，实验检测项目不同出现危急值范围就不同，且检测项目不一定都会出现危急值。往往有些检测结果（如肿瘤标志物）已明显超出危急值范围，但不一定会危及患者生命安全。因此，在医学检验实践中应用危急值时，要考虑到病种不同危急值亦不同，要制定出每个病种不同项目的危急值界限，必须根据各科相对权威医师的实践经验和所得实验数据共同做出讨论，此危急值才具有实际意义。

3.4加强检验人员和医护人员的沟通

这是防范假阳性危急值发生的重要措施。医护人员往往不甚了解医学检验工作，但是送检标本质量优劣直接影响分析前质量控制。分析前质量控制是实验室质量保证体系中最重要、最关键的一个环节，如果不能得到保证，标本在未送实验室前可能发生了质变，检验所用仪器和方法再好，检测结果也不能真实客观反映被检验人员的生理生化功能变化情况。所以，加强检验人员与医护人员沟通是预防假阳性危急值出现，保证检验结果准确性的重要环节。

3.5加强护士培训和教育

护士尤其是新上岗低年资护士，要通过培训和教育来转变理念，正确认识危急值报告的重要意义。护士要加强与检验科沟通和联系，定期组织护士学习检验相关知识，使之掌握正确采集标本的方法和注意事项，检验科应制定被检验者准备以及标本采集、储存、运送的检验手册给各相关科室参考。

3.6加强危急值的监督管理

应定期不定期监督检查危急值登记报告执行情况，及时纠正存在的问题，对相关责任人和科室要给予通报批评。

3.7医学检验危急值的发现、核实及其处理

3.7.1医学检验危急值的发现检验医学的发展，所用检验设备大多全自动化，拥有完善的LIS系统，可以在既定项目表中直接设定危急值。在程序中比较患者前后检验结果，若出现危急值，仪器会自动发出警告。若仪器出现问题或出现缺乏此系统及系统不完善等情况时，只能靠检验人员拿到检验报告后认真审核来发现问题，需要提高检验人员的责任心并具备丰富经验，在没有科学系统情况下会导致所得报告结果不能进行前后对比。检验科对原标本妥善处理后冷藏保存1~7d，以便复查。

3.7.2医学检验危急值的核实和处理当检查结果出现危急值时，应首先确认仪器和检验过程是否正常，在确保设备正常运转和试剂无质量问题情况下，若出现危急值，应立刻进行复查，确保不是假阳性结果。在复查结果确定与之前检测情况一致后，立即通知医护人员了解患者病情，核实结果可靠性，若与临床症状不符，则应分析假危急值，是否是在检验前或在检验过程中对检验标本质量控制不佳所致。这是危急值报告程序最为重要的环节。要求检验人员要熟练掌握医学检验危急值理论知识，能迅速判断不同患者不同症状的危急值。在核对无误后，记录于“医学检验危急值结果登记本”，将报告单发送到工作单元电脑上登记确认，并电话通知所在科室医护人员。医护人员接到医学检验危急值报告后，如认为检验结果有问题，应重新采集标本进行复查。如复查结果与上次一致或误差在允许范围内，检验科应再次报告危急值，并在检验报告单上注明“已复查”。

4、讨论

危急值管理是保证医疗质量和医疗安全的有机组成部分，也是实验室认可的一个重要条件。危急值的质量控制除保证危急值报告的准确性和及时性外，更要管理和控制好危急值操作规程中的各个关键环节和关键人。可以说，医学检验危急值报告关系到患者的生命安全，尤其是对于医疗条件有限，医护人员年轻化，实践经验不足的单位更应重视医学检验危急值管理，不断促进检验人员分析和检查异常结果，有效增强检验人员的主动性和责任心，不断提高理论和技能水平，增加检验人员和医护人员的沟通交流，强化医护人员安全防范意识，接到危急值报告能及时了解被检验者的生理生化功能及其病情变化，采取积极的干预治疗措施，不断提高医护人员工作的主动性和应急处理能力，不断学习，提高综合业务水平和职业发展能力，提供安全、有效、及时的医学服务，保证医疗安全，减少医疗纠纷。综上所述，医学检验危急值正确报告和管理具有重要的意义，这不仅能增强检验和医护人员的责任心，还能提高理论水平和实验室临床经验，不断提高临床服务意识和能力。检验人员应根据检验结果和临床诊断以及病情来客观分析危急值，只有提高危急值报告的准确性，才能不断提高服务质量，提高医疗质量，保证医疗安全。

危急值报告制度3

一、目的

落实《医疗质量管理办法》《医疗质量安全核心制度要点》要求，规范“危急值”报告及接受程序，保证“危急值”的及时、准确报告，患者能够得到及时有效的处理，以保障患者安全。

二、定义

危急值报告制度，指对提示患者处于生命危急状态的检查、检验结果建立复核、报告、记录等管理机制，以保障患者安全的制度。

三、适用范围

全院医技科室、临床科室、门/急诊科室。

四、制度内容

1.危急值项目和范围

各医技科室（检验科、医学影像科、超声科、病理科、心电图室等）应制定可能危及患者生命的危急值报告项目及范围，并定期调整。确定危急值报告项目和范围时，应考虑不同专业科室对相关急危重症抢救的需求，须经临床评定认可，并在全院范围内公开。

2.危急值报告登记

（1）遵循“谁报告（接收），谁记录”原则，减少信息传递环节，缩短信息传递时间，确保危急值信息报告全流程的人员、时间、内容等关键要素可追溯。

（2）各检查、检验科室及临床科室均应建立《危急值报告登记本》，详细记录危急值处理过程和相关信息，包括不限于患者姓名、科室、住院号(或门诊号)、收样时间、检查结果、检验结果、报告人姓名、报告时间、接收报告科室、接收人姓名、接听报告时间等。

（3）危急值采用电子报告方式时，须完整保留电子报告及接收确认记录，并规定“确认接收的时限”。如临床实验室在规定时限内未收到“危急值接收确认信息”，须立即进行电话报告。危急值电子报告“确认接受时限”应由临床组织评定，最长不宜超过30分钟。

3.外送的检验或检查项目危急值

外送的检验标本或检查项目存在危急值项目的，医院应当和相关机构协商危急值的通知方式，并建立可追溯的危急值报告流程，确保临床科室或患方能够及时接收危急值。

危急值报告制度4

通过危急值制度的建立，我院临床医生能及时得到相关信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，即可能挽救患者生命，否则，就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。危急值涉及面广，涉及人员多，其中任何一个环节或人员的执行不力，就会影响危急值制度的有效性。我院通过强化学习报告制度及报告流程内容，监督落实情况，并且根据要求不断更新、简化项目内容，使大家更易掌握，从而提高了该制度的有效性。

　　在实际工作中，我院我院多数临床科室碰到的最常见情况是一些电解质紊乱、低血糖、高血糖，心脏停搏、急性心肌缺血、急性心肌损伤、急性心肌梗死、致命性心律失常：

　　①心室扑动、颤动;

　　②室性心动过速;

　　③多源性、RonT型室性早搏

　　④频发室性早搏并Q-T间期延长;

　　⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动;

　　⑥心室率大于180次/分的心动过速;

　　⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞;

　　⑧心室率小于40次/分的.心动过缓;

　　⑨大于2秒的心室停搏等，能占到危急情况的90%左右，但是有时也不能过于相信医技科反馈给我们的报告结果，他仅仅是辅助检查，仅供我们参考，一定要结合临床实际情况，仔细观察;认真判断;这样才能做出正确的治疗选择。

　　我们应进一步优化危急值报告制度的内容及报告流程，提高危急值制度的落实率，全部门、全过程、全员参与，从而提高危急值制度的执行力和有效性。

危急值报告制度5

一、临床、医技科室工作人员必须加强学习，全面掌握“危急值”报告项目、范围和程序。各科室应设专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。

二、各临床科室、医技科室应建立检查（验）“危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。“危急值”报告与接收均遵循“谁报告（接收）、谁记录”原则。

三、医技人员发现“危急值”时，检查（验）者首先电话通知临床科室，并立即确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下，再次报告临床科室，才可以将正式检查（验）报告结果发出。

四、医生和护士在接到“危急值”报告电话后，必须进行复述确认。如果申请科室与医技科室沟通后认为该结果与病人的病情不相符或标本的采集有问题时，应及时反馈医技科室，并重新留取标本送检进行复查，如复查结果与上次一致或误差在许可范围内，医技科室应在报告单上注明“已复查”，医技科室对确认危急值应通过电话和LIS系统向申请科室或申请人报告“危急值”，临床科室医师必须根据病人情况立即采取相应措施，并报告上级医生或科主任。

五、门、急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能存在“危急值”时，应详细记录病人的联系方式；门、急诊医生接到“危急值”报告要迅速联系病人并做必要处置。

六、健康管理中心接到“危急值”报告后，需立即通知病人速来医院接受紧急诊治。

七、门急诊和健康管理中心一时无法联系病人时，应及时向门诊部、医务部报告，值班期间应向总值班报告，以便追踪落实。

八、门急诊医生须将诊治措施及时记录在门急诊病历中，体检中心医生应及时将诊治措施记录在体检报告或急诊病历中。住院病室医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和诊治措施。

九、临床科室（包括门急诊、健康管理中心）必须在病人处置后10分钟后电话告知医技科室，医技科室做好反馈记录并追踪病人情况。如果10分钟后没有接到临床科室电话，医技科室必须再次电话通知临床科室，并在正常上班时间向医务部报告，非正常上班时间向行政总值班报告。如果20分钟后没有接到临床科室电话反馈处置情况，电话报告医务部科长或业务副院长。

十、信息化管理中心要认真研究危急值报告的程序流程，通过信息化手段不断优化危急值报告流程，降低医务人员的劳动强度，提高工作效率。

十一、医技科室要对本科室“危急值”进行不定期地校正，每年收集整理本科室危急值报告资料，及时了解临床科室对危急值标准的修改要求或新增危急值项目，并作科学分析提出修改意见，并以书面报告交医务部备案。

十二、医务部定期督查各科危急值报告执行情况，落实奖惩；及时发现存在问题，落实整改；定期分析报告资料，及时修订本制度。

附件：“危急值”报告项目及范围

一、心电检查“危急值”报告范围：

１、急性心肌梗死；

２、致命性心律失常。包括：心室扑动、颤动；室性心动过速；多源性、RonT型室性早搏；频发室性早搏并Q-T间期延长；预激综合征伴快速心室率心房颤动；心室率大于180次/分的心动过速；二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；心室率小于40次/分的心动过缓；大于2秒的心室停搏等。

二、医学影像检查“危急值”报告范围：

１、中枢神经系统：颅脑CT或MRI扫描诊断为脑疝、急性颅内血肿、急性挫裂伤、急性蛛网膜下腔出血、急性脑积水、急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。

２、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊。

３、呼吸系统：气管、支气管异物；液气胸、张力性气胸；肺栓塞、肺梗死。

４、循环系统：心包填塞、纵隔摆动；主动脉夹层动脉瘤。

５、消化系统：食道异物；消化道穿孔、急性肠梗阻；急性胆道梗阻；急性出血坏死性胰腺炎；肝脾胰肾等腹腔脏器出血。

６、颌面五官急症：眼眶内异物；眼眶及内容物破裂、骨折；颌面部、颅底骨折。

三、超声科“危急值”报告范围：

１、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；

２、急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的病人；

３、考虑急性坏死性胰腺炎；

４、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；

５、晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快；

６、心脏普大并合并急性心衰；

７、大面积心肌坏死；

８、大量心包积液合并心包填塞。

四、检验 “危急值”报告项目和警戒值

检验项目 ≤生命警戒线低值 ≥生命警戒线高值

血清K+ ≤2.8mmol/L ≥6.2 mmol/L

血清Ca2+ ≤1.75 mmol/L ＞3.5 mmol/L

血清Na+ ≤120 mmol/L ≥160 mmol/L

血肌酐 ┄┄┄ ≥530umol/L

血尿素氮 ┄┄┄ ≥35.7mmol/L

成人血糖 ≤2.8mmol/L ≥22.2mmol/L

新生儿血糖 ≤1.6mmol/L ≥16.6mmol/L

肌红蛋白 ┄┄┄ 110.0 ug /L

肌钙蛋白 ┄┄┄ 1.5 ug /L

血红蛋白＜50 g/L

白细胞＜2.0×109 /L ≥30×109 /L

血小板 ≤30×109 /L ＞1000×109 /L

PH ＜7.2 ＞7.5

PCO2 ＜20 mmHg ＞50 mmHg

PO2 ＜50 mmHg

凝血酶原时间 ┄┄┄ ＞30s

活化部分凝血酶原时间 ┄┄┄ ＞70s

HIV 阳性

病毒检测法定传染病病毒阳性如EV71等

细菌培养法定传染病细菌阳性；多重耐药细菌。

养结果阳性

五、输血科“危急值”报告范围：

1.特殊血型的紧急输血（包括Rh（D）阴性）。

2.配血困难的输血。

3.输血反应后输血科检查发现的异常结果。

六、病理科“危急值”报告范围：

1.在首次病理诊断报告发出后，经重新取材、免疫组化、科内病理讨论后需重新修改病理报告和上级医院会诊与原诊断不符的病例。

2.手术切除标本切缘病理诊断阳性者。

3.常规病理诊断结果与快速冰冻切片诊断结果不符合者。

4.常规病理诊断结果与细胞学诊断结果不符合者。

5.病理诊断结果的解释可能会改变临床治疗方案者。

6.常规/冰冻病理诊断过程中发现严重异常信息，可能严重影响病人的治疗或造成重大医疗事故者。

7.尸检过程中发现烈性传染病者。

危急值报告制度6

一、“危急值”（Critical Values）是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医师需要及时得到信息，后迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。

二、医技科室工作人员在检查、检验中发现危急值时，应第一时间进行双人核对，夜间或紧急情况下可单人双次核对。首先确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作流程是否正确；核对检验标本和申请单是否吻合，检验项目质控、定标、试剂是否正常。对需要立刻重复检查、检验的项目，应及时复检并核对。

三、医技科室在确认各个环节无误后，已最快的通信方式，电话立即通知临床科室，并同时通过信息系统发送危急值报告在医师和护士工作站界面进行提醒告知。电话通知时要求接听人复述结果，以免发生差错，同时医技科室保存所有危急值资料。

四、医技科室将危急值通知相关临床科室后，按照“谁报告谁记录”的原则，报告人准确将危急值患者的姓名、科室、住院号（或门诊号、体检号）、收样时间、检查结果、检验结果、报告人姓名、报告时间、接收报告科室、接收人姓名、接听报告时间等信息记录在《危急值报告登记本》上。

五、临床科室接收人员在接到医技科室电话通知的危急值报告即工作站发送的危急值提醒后，护士接收后立即报告主管医师或值班医师，主管医师或值班医师接到危急值报告后，及时查看患者，如果认为危急值结果与患者病情不相符，应与医技科室报告人共同查找原因，必要时可以重新进行检查、检验；如果危急值结果与患者病情相符，应遵循急危重患者抢救流程，立即采取相应的处理措施，必要时报告上级医师或科主任。

六、危急值的处理过程，应在处理后6小时内书写专项病程记录。对于经诊查评估后不需要立即处置的危急值，应在日常病程记录中记录并说明；患者当日多个不需要立即处置的危急值信息可合并记录。危急值患者处理后应适时复查危急值。

七、对同一项目的危急值，在处置后复查结果仍为危急值，但结果显示患者病情正在好转时，可不重复书写专项病程记录，应书写日常病程记录；如果结果显示患者病情继续恶化时，仍需书写专项病程记录。

八、各临床科室在POCT（床旁快速检测）中发现危急值时，应及时进行复查和核对，确认无误后及时通知主管医师或值班医师处理并记录。

九、外送检查项目或检验标本时，应在外送检查检验单上留存危急值阈值、联系人姓名、联系电话、责任科室等信息。一旦发现危急值，确保及时反馈给相关科室。相关科室接到外送危急值报告后，按院内危急值处置流程进行管理。

十、临床、医技科室要认真学习危急值报告制度，人人掌握危急值报告项目、范围和报告流程。科室质控员负责本科室危急值报告制度实施情况的督导检查，及时整改存在问题，确保制度落实到位。

十一、医务科、护理部负责对本制度的执行情况进行督导检查，对存在的问题，提出持续改进措施，定期在质量安全例会上进行通报，发现违规人员纳入绩效考核，由此发生的医疗差错或引发的医疗纠纷，按相关规定处理，影响职称晋升等成绩评定。

附件：1.住院危急值处理流程

2.门诊危急值处理流程

3.医技科室危急值项目表

4.危急值报告记录本（医技科室）样本

5.危急值接获登记本（临床科室）样本

危急值报告制度7

危急值报告制度：

为加强临床检验“危急值”的管理，确保”危急值”及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵照执行。

“危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。

各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并填写《医技科室危急值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。临床科室接到“危急值”报告后，并填写详细《临床科室危急值接收登记本》，应立即采取相应措施，抢救病人生命，保障医疗安全。

一、“危急值”报告程序

1、医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在《检查（验）危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记。

2、临床检验科必须在《检查（验）危急值结果登记本》上详细记录，并简要提示标本异常外观性状，如溶血、黄疸、乳糜状等。

3、记录应有以下内容：患者姓名、性别、年龄、住院号、临床诊断、申请医师、检验项目、检验结果、收到标本时间、报告时间、检验报告者、通知方式、接收医护人员姓名。

4、对原标本妥善处理之后保存待查。

5、各医技科室要在检查（验）报告“危急值”项目处加盖“危急值”提示章。临床检验科凡打印报告除加盖“危急值”提示章外，在项目结果后还有“HH”或“LL”的提示。

6、各医技科室在对病人检查过程中发现急、危、重病人出现危急症状应立即启动急诊急救应急预案，并与临床医生、护士联系，采取紧急抢救措施。

7、门诊检验报告“危急值”项目处加盖“危急值”提示章，门诊医生见到盖有“危急值”提示章的检验报告应引起高度重视并及时处理。

8、临床科室人员在接到“危急值”报告电话后，应在临床科室《危急值报告登记本》上做好记录，同时及时通知主管医生或值班医生，做好下一步的救治工作。

9、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查；如认为检验结果不符，应关注标本留取情况。必要时，应重新留取标本送检进行复查。若该结果与临床相符，应在30分钟内结合临床情况采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任。

10、主管医生或值班医生需6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。

二、“危急值”报告制度的落实情况，将纳入医院绩效考核。

医技科室如未按要求向临床科室报告危急值结果，一次扣罚1分；临床科室未及时处理一次扣罚1分，病历无记录一次扣罚0.5分；《危急值报告登记本》登记不及时、漏登或缺项过多，扣0.5分。

三、各临床、医技科室在实际诊疗工作，如发现所拟定“危急值”项目及“危急值”范围需要更改或增减，请及时与医务处联系，以便逐步规范医院“危急值”报告制度。

四、医院医疗管理职能部门应该定期检查和总结“危急值报告”的工作，每年至少要有一次总结，重点是追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值报告”的持续改进的具体措施。

五、在实验室操作手册中应包括危急界值实验的操作规程，并对所有与危急界值实验有关的工作人员，包括医护人员进行培训。临床检验的“危急值报告”作为医院管理评价的重要标准，积极创造条件，逐步建立检验医师制。

危急值报告制度8

1. 目的

危急值是指在医学检查或诊断过程中发现的严重异常结果，可能对患者的生命健康产生严重影响的情况。为了及时发现和处理危急值，保障患者的安全和健康，本制度旨在规范危急值的报告和处理流程。

2. 适用范围

本制度适用于本医院所有科室的医疗人员，在医疗检查和诊断过程中发现危急值的情况。

3. 定义

危急值是指在医学检查或诊断过程中发现的严重异常结果，可能对患者的生命健康产生严重影响的情况。危急值的判定依据包括但不限于临床实验室检查结果、影像学检查结果等。

4. 报告流程

4.1 医疗人员在发现危急值后，应立即通过电话或其他快速沟通方式将危急值情况通知责任医师。

4.2 责任医师应在接到危急值通知后，立即核实并确认该危急值情况，并向患者或其家属及时解释危急值的意义和可能的影响。

4.3 责任医师应将危急值情况记录在患者的病历中，并及时与相关科室、医疗团队进行沟通，制定相应的处理方案。

4.4 责任医师应按照危急值处理流程，及时将危急值情况报告给相关部门或人员，如实验室、影像科、手术室等，确保危急值的处理得到及时和正确的执行。

5. 处理流程

5.1 根据危急值的不同情况和患者的具体情况，责任医师应与相关科室、医疗团队共同制定危急值的处理方案。

5.2 处理方案应包括但不限于以下内容：治疗措施、药物应用、手术安排等，以确保患者得到及时和有效的治疗。

5.3 处理方案应经过责任医师和相关医疗人员共同确认，并在病历中进行记录和签名。

5.4 处理过程中，应保持与患者或其家属的沟通畅通，及时告知治疗进展和可能的风险。

6. 监督和评估

6.1 医院应建立危急值报告制度的监督和评估机制，定期对危急值的报告和处理流程进行检查和评估，确保制度的有效执行。

6.2 医院应定期对医疗人员进行危急值报告和处理流程的培训，提高医疗人员对危急值的识别和处理能力。

7. 其他事项

本制度的具体实施细则和操作流程可以根据医院的实际情况进行调整和完善，但必须保证危急值报告和处理的及时性和准确性。

8. 生效和修订

本制度自颁布之日起生效，如有需要修订，应经相关部门审核并报医院行政部门批准。

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1、目的

为加强对临床“危急值”的规范化管理，确保将“危急值”及时报告诊治医师，以便采取及时、有效的治疗措施，保障医疗质量和病人安全，杜绝意外发生。

2、适用范围

适用于门、急、诊、临床科室、医技科室

3、定义

“危急值”是指当出现这种检验、检查结果时，患者可能正处于危险边缘，诊治医生如不及时处理，有可能危及患者安全甚至生命，这种可能危及患者安全或生命的检查数值称为危急值。

4、内容

4.1人员资质要求：从事“危急值”识别、报告、接获、处理等医务人员，必须依法取得相应专业技术资格，能够钻研技术，熟练掌握本职业务技能，认真执行各项具体工作制度和技术操作常规。

4.1.1.医师：指依法取得执业医师、执业助理医师资格，经注册在本院从事医疗、预防、保健等工作的人员。

4.1.2.护士：指经执业注册取得护士执业证书，依法在本院从事护理工作的人员。

4.1.3.药学技术人员：指依法经过资格认定，在本院从事药学工作的药师及技术人员。

4.1.4.医技人员：指除医师、护士、药学技术人员之外从事其他技术服务的卫生专业技术人员。

4.2“危急值”的识别、报告与处理

4.2.1“危急值”的识别：检验、检查医技部门相关工作人员，要熟悉本部门“危急值”项目及内容，能够有效识别和确认“危急值”。每个工作人员应熟练掌握各种危急值项目的“危急值”范围，了解临床意义。当检验“危急值”出现时，应立即检查室内质控是否在控，操作是否正确，仪器传输是否有误，确认标本采集是否符合要求，察看近期相应检验结果，追询与病情是否相符。必要时重新采集标本进行检测。检查“危急值”的识别参照检验“危急值”的识别进行。

4.2.2.“危急值”的报告：检验、检查科室工作人员（包括ICU血气分析、护理检查快速血糖等）发现“危急值”后，应立即电话通知相关科室护理部门，要告诉检查日期、科室及床号、住院号/ID号、患者姓名、检查项目、危急值、复检结果等，并请对方复述一次。同时要及时、规范地在《医技科室“危急值”报告登记本》上记录检查日期、科室及床号、住院号/ID号、患者姓名、检查项目、危急值、复检结果、检查人员、联系电话、联系电话时间、联系人、是否重新采集标本、登记人等内容。

4.2.3住院患者 “危急值”的处理

4.2.3.1病区护理部门接获检验、检查科室电话通知后，应立即通知经治或值班医师。同时要及时、规范地在《临床科室接获“危急值”报告登记登记本》上记录检查日期、科室及床号、住院号、患者姓名、接获电话时间、查询报告时间、检查项目、危急值、标本是否正常，通知医生时间、通知何人、登记人、处理医生等项目。接获人还应负责跟踪落实并做好相应记录。如重新采集标本复检，也应做好相关记录。

4.2.3.2经治或值班医师接报告后，应立即通过信息系统查看检验、检查结果，并结合临床情况立即采取相应治疗措施，必要时向上级医师汇报。经治医师需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和诊治措施。

4.2.3.3门、急诊患者“危急值”的处理

门急诊护理部门接到门、急诊患者“危急值”报告电话后应立即通知门、急诊医生，并及时通知患者或患者家属到相应科室取报告并就诊。一时无法通知患者时，正常上班时间应及时向门诊部报告，非正常上班时间，由相关医技人员报告总值班，门诊部或总值班接到报告后，应立即调取挂号信息查找通知患者。如仍无法查到患者应设法通过其他途径如公安、媒体等查找患者。门、急诊医师在接到报告后应立即采取相应的治疗措施，并及时在门急诊病历上记录。

4.3“危急值”的管理

4.3.1医务部、护理部、门诊部负责“危急值”管理工作。

4.3.2医务部、护理部、门诊部负责临床医师、护理人员、医技人员的临床“危急值”管理的相关知识、制度的培训，做到各环节衔接良好。

4.3.3医务部、护理部、门诊部每月对临床、医技科室落实“危急值”管理制度情况进行指导、检查、考核、反馈，每年对“危急值”管理制度的有效性进行评估，持续改进有成效。

4.3.4医院加强检验、检查医师的技能培养，提高检验、检查“危急值”管理水平。

4.3.5医院不断完善信息系统建设，使系统能够自动识别、提示危急值，检验、检查科室能够通过网络及时向临床科室的护理部门发出危急值报告，并有语音或醒目的文字提示。