手术护理问题及护理措施大全手术护理不足及整改对策合集

科学的护理可以帮助患者顺利度过手术后的康复期，提高患者的康复速度和生活质量。通过有效的护理措施，可以预防和减少手术并发症的发生，提高手术的安全性。以下是手术护理问题及护理措施大和手术护理不足及整改对策合集，可供参考。

手术护理问题及护理措施1

一、手术后护理问题

1. 术后疼痛

•原因：手术切口刺激神经，引起疼痛感。

•护理措施：

1.根据医嘱及时给予镇痛药物。

2.保持手术部位干燥、清洁，避免感染。

3.鼓励患者进行深呼吸、咳嗽、活动，促进康复。

2. 切口感染

•原因：手术时操作不规范或术后伤口不洁净等。

•护理措施：

4.定期更换伤口敷料，及时处理术后渗液。

5.保持患者手术部位干燥，避免污染。

6.鼓励患者进行规范的个人卫生。

3. 深静脉血栓形成

•原因：术后患者长时间卧床休息，血液循环不畅。

•护理措施：

7.监测患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。

8.帮助患者进行早期活动，促进血液循环。

9.使用抗凝药物预防血栓形成。

4. 呼吸困难

•原因：术后患者胸腔受压，呼吸困难。

•护理措施：

10.给予患者充足的氧气供应。

11.适当调整患者体位，保持呼吸道通畅。

12.定期进行肺部康复训练。

二、护理措施

1. 术后饮食护理

•护理措施：

13.根据患者术后情况，选择合适的饮食，如流质或软食。

14.鼓励患者多饮水，保持水分平衡。

15.避免给予刺激性食物，如辛辣、油腻食物。

2. 术后个人卫生护理

•护理措施：

16.帮助患者进行洗澡、换衣等个人卫生活动。

17.定期更换床单、衣物，保持清洁。

18.指导患者正确刷牙、洗脸等日常清洁行为。

3. 术后心理护理

•护理措施：

19.给予患者情绪支持和安慰，积极引导患者面对手术后困难。

20.鼓励患者参加康复活动，提升自信心。

21.建立良好的沟通与交流，关心患者的心理状态。

4. 术后康复护理

•护理措施：

22.根据患者情况制定康复计划，包括锻炼、理疗等。

23.监测患者康复进展，及时调整护理计划。

24.做好患者康复教育，指导患者维持良好的生活习惯。

结论

手术后的护理工作对患者的康复至关重要。护士需要关注术后常见问题，如疼痛、切口感染、深静脉血栓形成和呼吸困难等，并采取相应的护理措施。此外，护士还应进行饮食护理、个人卫生护理、心理护理和康复护理等工作，全面关心患者的各个方面，促进患者的康复与健康。在术后护理中，护士的专业知识和临床经验起着至关重要的作用，能够更好地帮助患者度过术后恢复期，提高护理质量。

手术护理问题及护理措施2

股骨颈骨折、股骨头缺血坏死发生率逐年增高，用人工髋关节置换术来代替髋关节功能。我院从2010年实施整体护理模式，体现”以患者为中心，实施优质护理服务”，以护理程序为框架，注重护理质量和护理工作的连续性，以及健康宣教和心理护理，对髋关节置换患者实施全面的整体护理。自实施整体护理模式以来，总结了许多关于髋关节置换术手术中常见护理问题分析及应对措施。

1临床资料

2010年1月～2013年12月我院共有53例人工髋关节置换术，均为单侧置换，其中男性患者32例，女性患者21例；平均年龄72岁；44例股骨颈骨折，9例无菌性股骨头坏死；31例使用骨水泥填充髓腔，22例使用生物柄。均在腰硬联合麻醉下手术。

术前1d手术室进行术前讨论，由术前访视护士汇报收集的信息，参加手术人员对患者进行评估，确立护理问题，制定护理目标及护理措施，实施护理各项措施，术后1～3d巡回护士作术后回访调查。

2 护理

2.1护理问题焦虑。护理目标：减轻或消除患者焦虑，接受手术。护理措施：通过术前访视，与患者亲切交谈，介绍手术过程及麻醉方式，将手术成功后患者下地行走的真实照片展示给患者，鼓励患者叙述心理感受，帮助解除疑虑，以最佳的心态接受手术治疗。效果评价：心理压力减轻，能愉快接受手术治疗。

2.2 护理问题疼痛。护理目标：患者在搬运、麻醉及术后能减轻疼痛。护理措施：在搬运患者时，注意动作轻柔，保护患肢并适当牵引，避免断端移位，加重疼痛；摆放麻醉时，协助患者翻身，牵引患肢，用厚枕支撑患肢，扶住头部及下肢，观察有无不适反应；术后采用镇痛泵缓释镇痛，减轻疼痛。效果评价：经过相应护理措施实施，患者在搬运、麻醉及术后疼痛程度较低。

2.3 护理问题有皮肤、血管、神经受损的危险。护理目标：皮肤、血管、神经无损害。护理措施：患者年龄较大，皮肤干燥薄弱，极易受损。搬运时应避免拖、拉、拽等动作；术中用软垫保护骨突及身体肌肉薄弱部位，两膝间、腋下垫软垫，稳妥固定；电刀负极板贴于健侧臀部，注意贴合良好。效果评价：患者在手术期皮肤血管、神经未出现受损的情况。

2.4 护理问题有骨水泥中毒及脂肪栓塞的危险。护理目标：使用骨水泥期间血压稳定。护理措施：正确掌握骨水泥调制方法和调制时间；用脉冲吸引套件，大量生理盐水冲洗髓腔，使脂肪单体和血液顺利排出；术前建立两条静脉通道并保持通畅，在填充骨水泥前保证充足的有效循环血量；备齐各类抢救物品、药品，与麻醉医师一起密切观察患者生命体征变化。一旦发生紧急情况，能及时进行抢救 [2]。

2.5 护理问题有感染的危险。护理目标：最大限度降低术后感染率。护理措施：所有手术器械均采用高压灭菌，髋关节假体材料必须严格符合国家有关标准。术前进行充分空气消毒；严格无菌操作；合理使用抗生素；严格控制参观人员，手术进行时，尽量减少走动，操作动作轻柔。效果评价：无切口感染。

2.6 护理问题有术肢关节脱位的危险。护理目标：无脱位发生。护理措施：术后搬运患者时，术肢保持外展中立位30°，双膝间放置梯形枕，忌侧卧，忌伤肢外旋、内收动作。效果评价：病人无脱位发生。

2.7 护理问题有导管脱落的危险。护理目标：无导管脱落发生。护理措施：做好导管标识，用别针妥善固定放置，向患者及家属解释留置引导管的目的、重要性及注意事项，保持引流通畅。效果评价：无引流管脱落发生。

3 质量评价与反馈措施

术后巡回护士对患者进行随访，观察病情、切口情况，53例手术中，无一例并发症发生；发放满意度调查表，结果医生及患者满意度均较以前有大幅度提高。科室质控组月末作出总结，发现护理新问题，并重新制定更完善的护理计划。

4 体会

人工髋关节置换手术在我院开展越来越多，根据护理程序的五步骤，手术室护士将收集的资料进行科学的评估，确定术中可能出现的护理问题，制订相应的护理措施，对患者实施优质高效护理服务，提高护理质量，保障手术安全，减少并发症的发生，整个手术护理过程有条不紊顺利进行。并对实施效果进行评价，不断改进护理工作，更好的体现整体护理服务理念：”以患者为中心，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平”。

手术护理问题及护理措施3

一、存在问题

　　1、制度不健全新《医疗事故处理条例》出台，给手术室护理带来了新的挑战，许多旧的制度需要及时修订或添加制度。如手术室安全制度，查对制度，标本管理制度，手术室护理记录单的填写标准等。只有科学的操作规范和健全的制度，才能保障正常的护理活动，才能减少或避免护理差错事故。

　　2、技术方面手术室护士所承担的是一项特殊的工作任务，知识范围要广，业务能力要强，应急能力要快，随着社会的发展，新业务、新技术的不断的开展，新的医疗仪器设备的.大量应用，导致手术室护理人员中技术方面风险加大，影响护理安全。 3 、环境方面手术室内噪声源，如：吸引器、监护仪、麻醉呼吸机、电凝器等，不仅增加了患者对手术的恐惧感，降低其适应性，而且使医护人员因不良心理反应而降低工作效率。

　　4、操作方面手术体位安置方向有误，体位安置不当导致压伤。约束带过紧或上肢过度外展，造成神经压迫。衬垫不当影响病人循环、呼吸。术中仪器使用不当，准备时未试机，临时故障，电凝器电极固定不牢，造成脱落或污染。电凝器不能直接与病人皮肤相接触，也不能放在潮湿的地方，以免造成电灼伤。

　　5、接错病人特别是病人术前紧张及应用镇静剂后，不能正确回答问话，易发生接错或错放手术间。

　　6、清点物品有误术前、关闭体腔前后，器械、敷料、缝针等清点有误，操作不当导致缝针弹出，方向不明寻找困难，器械完好性被疏忽。

　　7、用药有误输血输液查对时有误，药物摆放有错，标识不清导致误用。手术病人护送不当，护送途中发生各种管道和引流管脱落，病人坠床，术后病人X线片、CT片等贵重物品遗失，给日后医疗纠纷埋下了一根导火线。

　　二、防范措施

　　1 、制度保障完善系统的规章制度是建立质量管理的前提；是防止差错事故，提高工作质量的保证。

　　2 、加强业务学习定期选派业务骨干外出进修及学术交流，提高专业业务技能及应急能力。做到术中主动、及时、默契配合。

　　3、消除或减弱噪声源，营造安静、严谨手术环境手术室工作是一项细致的脑力和体力相结合的工作，思想集中是手术安全的关键，制定并实施消除或减弱噪声源，如定期对科室所有仪器、设备进行普查、检修，吸引器不用时及时关闭电源，手机不能带入手术间等，营造一个安静、严谨的手术环境。另一方面是为了增强患者的安全感和提高护理人员的整体护理水平。

　　4 、抓好落实手术人员规则洗手规则，清洁卫生制度，消毒隔离制度，接送病人制度，术前做到六查、十二对、四到位制度。六查：即接病人时查（病区、床号、姓名、性别、住院号、诊断、术前准备、前用药及过敏性情况）；病人手术间查；麻醉前查；消毒皮肤前查；执刀时；关闭体腔前后查。十二对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术间号、手术名称、手术部位、所需药品、药物过敏情况、灭菌器械、敷料是否合格、用物是否齐全等；四到位即：急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器。

　　5 、定期开展护理安全讨论会对科室内人员变动，新护士上岗，科内护理工作内容增加等变化，定期开展护理安全教育，学习医疗相关的法律知识。总之，手术室护理安全是为患者提供优质服务的基础，是保证护理质量的根本，我们贯彻预防为主的精神，每一个人行动起来不断吸收经验，更新观念，提高综合素质，最大限度地控制各种不安全因素，保证患者生命安全。

手术护理问题及护理措施4

作为一名手术室护理工作者，应该明确工作者的工作是一个具有一定风险的职业，而导致护理工作出现缺陷的原因比较多，更加应该对其有所了解，手术护理工作者除了严格的遵守护理工作的规章制度.还应该积极的学习法律知识.强化法律观念.讲法律作为保护自己的盾牌，在实际工作中为了不让可能出现的护理缺陷问题发生，要去提升自己的技术和专业素养，处理好护患之间的关系。

　　1、手术室护理工作缺陷的原因分析

　　1.1未严格执行查对制度①核对接受手术患者的实际情况不认真，例如名字、性别、年龄、手术部位等，在接人手术间的时候没有摆入正确的手术位置。②手术进行时没有仔细的查看比对药物名称。执行13头医嘱时不留心听，而且执行之前也没有复述。③术中输血弄错患者的名字以及血型。④对手术所要使用的医疗器械清点不仔细，导致术后在患者体内发现有被遗留的纱布等。

　　1.2器械物品准备问.题只有做好术前的准备工作，才能保证手术的顺利进行。如果在进行手术时发现器械没有或者有故障，这样会使手术中断。延误手术时间，对患者来说是不安全的。

　　1.3“手术护理记录”的问题手术护理记录虽然看似对手术的进行没有影响。实际并非如此，如果对于手术护理过程没有认真的记录。麻醉的记录、手术的记录含糊不清，或者遗漏了一些过程，这些都是手术护理缺陷的隐患。

　　1.4手术体位安置不当的问题患者接受大手术往往需要几小时甚至十几小时.身体因为长时间的压迫，会阻碍血液循环，严重的会造成局部组织坏死或者压疮。而如果帮助患者伸展不当也会致使患者神经受损，翻身架的安置不好更会影响患者的呼吸。

　　1.5术中医嘱的问题手术护理工作者在手术中起到的是辅佐作用，需要面对大量的临时医嘱，例如一些药物的使用。在执行医嘱的时候应该先复述在执行，并且做好客观的记录，这样既能够保护自己也避免了护理缺陷的出现。

　　1.6送检标本遗失问题要想对患者病情做出正确的诊断.标本是的重要依据。如果在运输中丢失，这样对患者而言，很可能就使最佳治疗期被耽误。

　　1.7语言行为的问题在手术间里不要对和手术无关的问题进行讨论.应该尊重患者，避免因此分心而导致护理缺陷。

　　1.8消毒隔离的问题术后必须对不明原因新病毒感染者和气性坏疽、破伤风、艾滋病病毒感染者严格执行消毒隔离制度。如多个术后患者在同一期间出现感染情况类似现象，手术室有不可推卸的责任.医院也将承担相关的经济损失和法律责任。

　　2、手术室护理缺陷的防范措施

　　2.1对护理工作的制度和医院的工作规章，做到落实准确.绝不姑息的准则，一些护理核心制度更加要严格遵守。患者被接进手术间到手术完成，整个过程护理工作都应该严格的遵守制度，在任意一个环节都应该有两个以上的人对其进行检查核对，确保没有错误，才能进行下一步骤。

　　2.2加强物品管理对手术需要使用的物品和器械做到术前认真检查，保证各项器械的正常运作，术前护士要对手术的流程非常的清楚，使用的器械和物品应该做到铭记于心，巡回护士对各个环节需要使用的器械都事前运作检查，防止应为器械物品问题耽误手术的进行。

　　2.3明确手术记录的内容，建立术中医嘱本巡回护士做好书写记录的工作，将手术中使用的物品、器械做好检查核对工作，患者对于药物的过敏情况核对清楚.清点需要使用的药物和数量。巡回护士执行麻醉医生在医嘱本上开的医嘱后，填写执行者姓名和执行时间，也可先执行13头医嘱，术毕，由医生补开，护士对执行情况进行填写。

　　2.4手术中患者的体位手术体位的放置应该遵循两个原则，第1是术野暴露，第2是不妨碍患者生理功能，而且两者应该结合，切不可过分的追求术野暴露而忽略了患者的感受，处理不当可能造成患者身体损伤，对患者的生命造成威胁。

　　2.5建立术前压疮评估记录在术前应该建立医患双方签字认可的对术中压疮高危人群的术前评估记录单，手术护士评估患者情况，然后与患者共同签定关于“有压疮发生的可能”的术前评估单，再进行手术，能够最大化减少不可避免压疮所产生的缺陷。

　　2.6加强标本管理器械护士通常是负责标本的管理，在手术完成后，应该将标本放人固定溶液的器皿内，标签要准确无误，病理清单也认真填写准确，然后由手术室专人送到病理科。做好送检人和接收人得签名工作。

　　2.7防止灼伤在术中使用电刀的时候，要留意是否对患者皮肤造成灼伤.将负极板平整的放置，确保患者的皮肤没有跟金属接触，并且留意患者皮肤情况。

　　2.8提高服务质量医院要取得患者的信任必须重视医院的质量，患者优先选择的是医疗质量和服务质量双高的医院。而且为了能从根本上杜绝缺陷的发生必须提高了医院的质量。

　　2.9做好术前访视和术后回访术前访视是现代科学化的手术护理工作，内容有：①患者的一般情况;②患者家族病史、过往病史、过敏情况、身体检查的指标还有化验的各项结果;③术前诊断和准备、手术名称和方式;④麻醉方式。对了解的情况作出预测评估，看术中是否有可能出现问题，如果有潜在的隐患，就应该找寻应对的方法。术后访视能够对护理工作作出总结，发现不足之处，做好改进工作。让护理工作更加趋近于完善。

　　3、手术室护理工作的常见差错

　　①没有做好接送患者的核查工作而造成将错误的患者接人手术室，或是弄错手术部位。②药物核查不严谨，记错患者错用药物、过敏药物、剂量不对，使病情延误甚至危及生命。③没有认真查对患者血型。输错血。④术前没有对医疗器械和物品进行认真的检查、对器械的使用方法不熟悉，引起医疗事故及纠纷。⑤术中没有记录好医疗器械和物品，导致手术物品遗留伤口或体腔内。⑥术中观察病情不仔细，对患者不够重视，导致患者的病情出现情况而不能及时发现。@x，l-标本的收集和管理工作不认真.弄错标本或者遗失。⑧因不当的护理，导致患者压伤、摔伤、灼伤或烫伤。⑨没有正确的使用止血带，导致患者肢体缺血坏死。

　　4、防范措施

　　术前接患者人手术室时，应该将手术通知单带上，认真的对患者病历的姓名、性别、血型、床号、手术部位、过敏药物等都应该一一核对清楚，当巡回护士将患者接人手术室后，与麻醉师一起再次核对，没有错误在签名，手术医生在实施手术之前应该做最后的核对.然后签字。

　　手术室护士应该具有良好的药物知识，对于药物的剂量、配置、浓度要非常明确.用药之前要检查药物是否过期，熟悉配伍禁忌，对医嘱做到快速、准确，当急救的时候执行口头医嘱时，必须先口述，无误再执行，抢救结束后记录过程和补写医嘱。使用的安瓶，在急救之后要再核对。手术间里的药物应该放在方便拿取的地方。而且不要随意变动位置，这样能够减少出错的机会。

　　在术前对器械和物品的核对检查需要认真的完成.新开展的手术，在前1d，术者和助手应该亲自检查器械的情况，急救药品和医疗器械以及快速灭菌锅都应该在手术室备好，手术护士对医疗器械的功能和使用都应该充分的掌握，对这些器械做好定期检查工作，避免因为仪器性能问题影响手术，出现医疗事故和医疗纠纷对手术使用到得器械和物品做好清点工作，4次清点工作到位，术前清点、关闭体腔清点、关闭体腔后清点、关闭切口后清点，填写好清点记录单。在长时间的手术中如有护士更换.重新对器械和物品进行清点，交接的时候要签名，对于增减的器械和物品也要做好记录和清点工作，如缝针断落，应及时的找到断针。

　　在对患者进行输血时，应该核对好患者的血型，在血袋不够的情况下，应该快速的去取血，保证患者的血液供给。

　　巡回护士应该坚守岗位，意识到职责的重要性，在外出取物时，应该迅速，不拖拉，为手术争取时间，护士如需交班，巡回护士要对手术情况作出仔细的说明，避免因为疏忽出现事故医学`教育网搜集整理。

　　手术中的患者标本应该及时的用固定液固定，标注好患者的名字、病室、床号、标本名等等情况，做好记录工作，由手术室专人负责送往病理科，双方进行交接签字。术中需要做快速冰冻切片检查时，应及时通知病理科，标本取材后应立即送检。

　　掌握止血带的正确操作方法，注意上肢压力不要>300mmHg.下肢压力不要>600mmHg，对时间的把握做到精准的地步。止血带充分时间不超过1h/次，在长时间的手术过程中，要放气15min/次。

　　因为手术都是存在风险性的，所以要加强法律知识和法律观念，例如请律师一起做好术前的手术同意书和麻醉同意书.减少和避免医疗事故和纠纷，并且对手术的记录做到认真、仔细，对病历档案保管好。

　　5、结语

　　手术室的护理工作缺陷能够对患者造成非常严重的后果.所以在每一个环节上，都应该认真、仔细，不能够掉以轻心。对规章制度的严格遵守，自我素质的提高，才能达到良好的护理效果，护理人员在手术过程前后要有充分的体力和精力，保证减少护理缺陷和杜绝护理缺陷。法律是医护人员保护自身的盾牌，应该对一些法律知识进行学习.提高法律意识，防范护理缺陷，从而确保医疗安全。

手术护理问题及护理措施5

手术室，是医院运行的重要组成部分，也是医院进行危重症患者急诊抢救以及手术治疗的主要场所。这就使得护理工作在其中的作用和意义也更加重要，一旦护理操作中出现问题或事故，就容易导致患者的手术治疗失败或出现其他的并发症情况，严重威胁到患者的生命健康安全。因此，手术室对临床护理工作的要求和标准较高。下面，文章就当前医院手术室护理工作中存在的常见问题进行简单的总结和分析，并提出相应的解决对策，从而尽可能的减少护理工作中的差错，保证患者的手术治疗成功以及临床诊治效果。

1手术室护理工作中的常见问题

1.1护理人员的职业道德水平不足有些手术室护理人员在临床工作中，因不注意自己的言语、行为等，在手术过程中不避讳患者，随便谈论手术敏感问题或同手术无关的问题[1]，导致患者的身心受到伤害，引起患者的不满，严重的还会导致医疗纠纷的发生。

1.2缺乏充分的术前准备有些护理人员在手术开始前，没有严格按照相关的护理要求和条例将手术所需的器械、设备等充分准备好，导致在手术过程中出现器械使用不正常、手术材料缺失、物品质量不合格等问题，从而影响和阻碍到手术的正常进行，严重的还会造成手术的被迫中止，从而造成患者手术风险的增大。

1.3缺乏全面的无菌理念有些手术室护理人员对无菌手术操作的重视不足，缺乏全面、充分的无菌操作理念，在手术过程中没有严格的依据手术无菌操作的规定和要求进行消毒、灭菌处理，对手卫生的重视和落实不到位，从而导致患者出现医源性感染，也容易造成医务人员的职业感染问题。

1.4缺乏先进、创新的护理技术目前，由于许多医院手术室的护理人员较为年轻，缺乏充分的临床实践经验，对护理技术的掌握不全面、不精湛，导致在实际的护理工作中不能很好的配合医生治疗，造成临床手术效果的不佳。同时，有些护理人员年龄过大，对当前手术室护理工作中一些先进的新知识、新技术、新方法缺乏了解和认识，导致其在运用新设备时不能熟练的配合医生手术，从而影响到手术的进展[2]。

1.5缺乏有效的安全监督目前，有些医院手术室对其护理工作的安全监察和管理措施不完善、不到位，导致监督力度不足，没有真正落实到实处。尤其是对手术过程中相关辅料、器械以及遗留组织标本的检查管理不到位，导致出现敷料遗留体腔、器械消毒不合格、组织标本混淆遗失等问题的发生[3]。同时，在手术过程中对药物的使用不当也是当前临床上常见的一类手术安全问题。

2 手术室护理问题的解决措施

2.1加强同患者的交流沟通工作手术室护理人员要秉承耐心、亲切、安抚的态度同患者进行科学、有效的交流沟通，并在沟通过程中注重语言艺术的运用，尊重和保护患者的个人隐私，了解和掌握患者在手术治疗中的实际需求，从而展开针对性的护理工作，拉近与患者之间的距离，增强患者对护理人员的信任感，从而更好的提高患者的治疗依从性。同时，还要注意自身的言语行为，避免在手术中交谈与手术无关的话题，以便于更好的减少纠纷问题的发生。

2.2加强手术室护理制度的落实护理人员要严格执行和落实手术室的相关制度要求和规章条例，遵守手术室内各项护理工作的流程步骤，从而更好的确保手术护理工作的顺利开展。例如，护理人员要对手术患者的姓名、年龄、性别、病史、病区、住院号、床号、手术时间、病症情况以及手术部位等进行严格、仔细的核实记录，确保患者及手术信息的准确性。同时，还要加强落实“三查、七对、一注意”的手术室用药规定，避免出现药物过敏、药物用错等事故的发生[4]。

2.3做好充分的术前准备工作手术室护理人员要积极做好相应的术前准备工作，以便于临床手术开展的顺利。例如，护理人员要提前准备齐全手术所需的设备仪器（心电监护仪、手术台、电子内窥镜等）、器械（手术刀、钳、针、氧气罐、吸气管道等），并对其运行情况以及消毒情况进行严格的检查，确保其在手术操作中的正常。同时，还要注意相关设备器械的科学摆放，使其能够更加方便医生进行手术操作，避免因器械摆放不当造成的患者灼伤等问题的发生[5]。此外，还要做好手术室的术前消毒灭菌工作，以确保室内环境的卫生安全。

2.4加强手术室的无菌操作医院手术室要大力加强无菌操作管理，通过知识讲座、宣传教育、规章制度等途径，提高护理人员对手术室无菌操作的重视，真正树立全面、科学的无菌护理观念。同时，还要加强对手术室无菌操作的监督工作，对手术室内相关手术器具、设备、环境以及其他物品的消毒、灭菌情况进行每天检查，并严格检查的标准，确保手术室内物品和环境的消毒合格。同时，还要加强对手术药品质量的管理，坚决杜绝过期药品的使用，并严格手术器械的处理流程，避免出现污染器械对患者及医务人员的二次感染。

2.5提高护理人员的业务素质医院要定期的对手术室护理人员进行职业再教育和技能培训工作，不断丰富护理人员的手术室护理专业知识、强化其临床护理操作技能，提高护理人员的综合素质水平以及职业道德修养。同时，还要加强护理人员的自我安全防范意识，提高他们对手术室职业感染问题的了解和认识，并使他们熟练掌握全面的安全防范措施，从而更好的提高护理人员的安全。此外，还要不断提高护理人员的创新意识，不断在临床实践中优化、改革和创新传统的手术室护理模式、方法等，树立“以患者为中心”的现代化护理理念，积极推行和落实全面、优质、个性化的手术室护理模式，从而更好的配合临床手术的顺利进行，有效提高患者的临床舒适度和满意度。

3 小结

手术室护理工作中要遵循“以人为本”的核心观念，真正将患者需求做为护理工作的中心，实施针对性的个性化临床护理模式。同时，还要严格遵循手术室护理工作制度，针对一些常见性的问题和不足，及时的予以预防和处理，从而更好的提高手术室护理工作的质量和水平，减少医疗纠纷的发生，更好的帮助和促进患者的早日康复。

手术护理问题及护理措施6

医疗水平及技术提高的当今社会,给广大患者带来了康复的希望,而生活水平和法律意识的增强也给医院带来了前所未有的调整,人们对医院的要求越来越高,医疗纠纷的发生呈递增趋势。作为医院特殊职能部门的手术室,具有手术量大、病种多、病情危重、护理工作繁重等特点[1]。既承担了挽救患者生命的重任,同时也是发生医疗纠纷的主要阵地。因此掌握好手术室护理安全问题,采取防范措施至关重要。近年来我院深刻认识到护理安全的重要性,不断加大了防范力度,效果明显,现总结如下:

1.研究资料与方法

1.1一般资料:本组研究资料分为防范组和对照组,各随机抽取112例患者临床资料进行分析,防范组为加强防范措施后的患者资料,对照组是未形成系统性防范措施的患者资料。分析两组的手术效果、术后并发症、各方面管理情况、护理水平及患者满意度等。

1.2方法:

1.2.1自制分析统计表,对两组的手术效果、术后并发症、药物管理、护理服务水平、护理人员技能及专业知识、患者满意度进行对比,并做统计。

1.2.2分析手术室护理中安全预见性问题:

1.2.2.1护理人员意识低。由于护理工作量大,强度高,导致护理人员无法保持长久的高度责任感和使命感,当经过长时间面对生老病死后,容易麻木,因此对患者不够尽责,无法严格履行各项规章制度及护理流程,导致患者及家属怨声不断,甚者引发医疗事故,严重影响了医院形象。

1.2.2.2缺乏沟通和梳理心理问题能力。对于多数患者来说,面对手术难免会有焦虑和紧张的情绪,但是对于面对太多手术的护理人员,无法站在患者的角度看待问题,在与患者沟通时缺乏耐心和爱心,回答患者的提问生硬、简单,不仅无法消除他们的心理担忧,降低手术的依从性,而且让患者在模糊中更担心。有些护士虽然能够意识到患者的心理问题,但因缺乏沟通技巧,仍无法提高患者的信任度。比如患者习惯用询问来表达自己的担忧,而护士却阻止提问。

1.2.2.3专业技能有待提高。首先是进入手术前未认真核对患者资料,由于患者经常会出现换床位的情况,但护士未及时了解,加上患者在进行手术前一般使用了镇静剂,无法正确回答提问,导致接错病人,未针对性进行手术,严重的将威胁到患者生命。其次是设置不当。对于不同的病症,采用的各不相同,决定了手术入路,同时也是手术质量的关键,若摆放不正确,容易影响术野,降低麻醉效果,术后引发发生压疮、褥疮、疼痛、呼吸受限、血管神经损伤等并发症。再次是处理突发事件经验不足。在手术过程中,因患者的体质不一,经常会发生不同程度的突发事件,但因经验的不足,面对突发事件无法果断、正确的采取措施,甚者手忙脚乱,导致技术差错。

1.2.2.4术后护理不到位。术后的护理在整个护理过程中最为关键,能够有效减少术后并发症,但由于护理人员单纯的认为进行完手术后患者就无大碍,忽视了术后护理的重要性,常常导致患者感染、疼痛、呕吐、呼吸抑制等并发症,极大的影响了手术的质量。

1.2.2.5缺乏健康教育。手术进行完至患者完全康复前,饮食、运动、日常生活多少会有所限制,但对于缺乏对疾病了解的患者却知之甚少,主要依靠护士进行健康指导。但是在实际中,不少护士认为日常护理是家属的事情,自己只要负责按时给药就行,导致患者饮食错误、运动过量或不足而延误康复期。

1.2.3防范措施:

1.2.3.1提高护理人员防范意识。第一,是组织培训、学习,进行安全知识、法律宣讲及技能培训,让护理人员明确护理安全的重要性,提高操作技能,增强法律意识,同时不定时对其技能和专业基础知识进行考核,不断巩固和提高她们的业务水平,使其在工作中做到自觉、自省、自立。第二,完善相关制度。规范手术的各项要求制度,比如明确区分无菌区、有菌区,并且利用明显的标识指出,严格控制无菌区的人员流动,防止交叉感染[2]。经常在电视法制节目中会看到手术中将器具遗留在患者体内的案件,造成严重的医疗纠纷,因此严格执行清点及核查制度,对手术中使用的器具要仔细清点,并认真详细做好记录,若物品不全,及时查找。对于接错病人的情况,要严格执行核对制度,在术前对患者的病区、病号、姓名、性别、住院号、手术类型、手术部位、麻醉方法及、术前用药及过敏情况进行核对,以准备手术用物。第三,落实责任。为提高医务人员的责任心,可以制定责任制,细分医疗事故中的责任归属,以免出现医疗纠纷后各自推诿。

1.2.3.2提高沟通能力。在治疗过程中,患者及家属会不断提出各类问题,若沟通得到,定能建立良好的护患关系。因此在面对患者的一系列疑问时,护士要细心、细致、细微的解答,特别是对于术前心理问题严重的患者,要关心和鼓励他们勇敢面对,并指导家属对其进行不间断的鼓励,用爱融化患者的心理“坚冰”。

1.2.3.3自我感受,提供最佳。临床对的要求是安全、舒适、术野暴露充分、不发生并发症,因此护理人员不仅要掌握各种摆放的标准,而且要自我感受不同的感觉,可以通过“自我体验”[3]培训,让护士自己体验各种,从而在实际中提高最佳的。

2.结果

防范前后,两组对比内容有明显差异

3.讨论

3.1安全的重要性。手术室是医院的高技术、高风险、高强度工作的科室,手术护理安全是医院安全管理的重要组成部分[4]。手术室一旦发生失误,轻者影响治疗效果和工作效率,重者延误手术时间,延误患者康复,加重经济负担,更严重的可能导致致残致死。加强手术室护理安全,有利于提高手术的成功率,减少并发症,同时也是减少医疗纠纷,树立医院形象的重要途径。

3.2掌握安全隐患,是制定防范措施的基础。虽然大家都知道手术室存在一定的安全风险,但存于何处,威胁有多大却无法明确,因此防范也无针对性,因此在制定防范措施前,首先必须客观分析护理安全风险因素,从各细节中总结,才能够制定行之有效的防范对策。本组研究资料中,主要存在的问题集中在服务态度、专业技能、制度方面。

3.3发现问题要及时解决问题。查找到问题之后,关键就在于解决问题。在综合考虑医院实际的情况下,制定符合实际的对策。从(上表中可以看出),防范前后康复率、住院时间、并发症、心理疏导能力、满意度等方面均有所改善,说明防范措施起到一定效果。

手术护理问题及护理措施7

一、术前准备不充分

问题描述：术前准备不充分，导致手术时间延迟，影响手术效果。

整改措施：

1. 加强术前访视和准备，了解患者病情和需求，做好心理疏导和准备工作。

2. 提前准备好手术器械、药品等物品，确保手术顺利进行。

3. 加强与手术医生、麻醉师等人员的沟通，确保手术过程中的配合默契。

二、术中配合不默契

问题描述：术中护士与医生、麻醉师等之间配合不默契，影响手术效果。

整改措施：

1. 加强术中护士与医生、麻醉师等之间的沟通与配合，确保手术过程中的配合默契。

2. 定期进行术中模拟演练，提高护士对手术过程的熟悉程度和配合能力。

3. 加强医护人员的专业知识和技能培训，提高手术过程中的配合能力。

三、术后护理不到位

问题描述：术后护理工作不到位，导致患者恢复缓慢或出现并发症。

整改措施：

1. 加强术后护理工作，特别是疼痛和伤口护理，减轻患者痛苦。

2. 定期观察患者病情变化，及时处理异常情况，避免并发症的发生。

3. 指导患者进行术后康复训练和注意事项，促进患者早日康复。

四、护理操作不规范

问题描述：护理操作不规范，影响护理质量和安全。

整改措施：

1. 制定严格的护理操作流程和规范，明确各项操作的步骤和要求。

2. 加强培训和实践，提高护士的护理操作技能和质量。

3. 定期进行护理质量检查和评估，及时发现和纠正不规范的护理操作行为。

五、消毒隔离不严格

问题描述：手术室消毒隔离不严格，导致交叉感染和院内感染的发生。

整改措施：

1. 加强手术室消毒隔离工作，确保手术室的清洁卫生和消毒标准符合要求。

2. 特别是一级以下医院要加强该方面的管理，完善消毒隔离制度和操作流程。

3. 定期进行消毒液浓度检测和空气质量监测，确保手术室的空气质量和环境卫生符合标准。

手术护理问题及护理措施8

一、问题概述

手术室护理是一种重要的患者护理方式，它对患者术前护理的安全、术中安全关系到患者术后复全、康复的成效，但手术室护理也有一定的问题。

1、人员和设备缺乏：在手术室的护理中，会有过多的任务，但是护士却缺乏，设备也不十分齐备，护士的疲劳状态屡见不鲜，使得术中护理的安全受到了质疑。

2、护理质量不高：尽管本科护士受过良好的实践培训，但是有些手术室的护理人员受过不足的培训，这就导致了护理水平的低下，护理质量也就无法达到期望的水平。

3、病人安全问题：外科手术具有特殊性，而且很多手术需要用各种器械，若护士不熟悉，对手术设备的操作不当，将可能导致手术失败或者手术出现问题，甚至出现尸检结果，所以病人安全是必须重视的问题。

4、缺乏护理记录：术前，术中，术后护理的安全性，需要对护理进行及时的记录，但有时候由于护理人员的失误，对护理的记录缺乏或者不准确，而护理记录的缺乏会使手术结果受到一定的影响，也降低了护理的质量。

二、防范措施

1、人员和设备完善：首先，在手术室内，护士需要及时的补充，减少护士的工作负荷，改善他们的工作环境。其次，手术室的设备需要随时补充，保证护理的质量，确保护士安全有效的进行护理。

2、对护士的培养：在进行手术护理时，护士必须遵循“四个精准”的原则，即：要正确理解病情，正确选择护理措施，正确实施护理，并正确记录护理。此外，需要时刻注意护士本身的健康，保证护士身心上护理质量的正常进行。

3、完善护理记录：护理记录是护理的基础，术前、术中、术后护理的记录必须正确准确，同时及时记录患者术后的变化，以及护理过程中出现的不良情况，对于不当情况，也要及时的进行记录，以便于作为质量评价的依据。

4、加强安全护理：为了确保手术室护理过程中的安全，护士必须做好与手术有关的所有准备，并能够准确弄清患者术前的情况，以免出现误操作，以及能够及时发现和预防术中可能出现的不良反应，保障患者的安全。

手术护理问题及护理措施9

　一、生活工作压力较大：

　　护士承担着多重角色、多种责任，既要处理好各种关系，又要把工作做好，而手术室的工作又常常是超负荷的连续工作，长时间的夜班，导致护士身心疲惫、注意力不集中、工作疏忽等，导致发生护理安全隐患。

　　二、质量管理问题：

　　护理质量是护理工作的根本，也能体现一个科室护士的素质。如各种规章制度不健全、约束力不强、质量监控不到位、人力搭配不合理等都容易出现安全事故。

　　接错病人，护送病人不当：接错病人常发生于同一病区有重名病人且同日手术时；由于手术病人术前紧张、睡眠欠佳及应用镇静剂，不能正确回答问题，易发生接错病人；接病人者未认真核对手术通知单信息，导致错接病人或接错手术间。护送病人过程中，由于方法不当会发生各种管道和引流管脱落，病人坠床；术后病人X线片、CT片等贵重物品遗失。

　　三、手术体位安置不当：

　　手术体位放置不妥当，局部组织长期受压就会引起一系列并发症，如压疮、桡神经、坐骨神经、腓总神经的损伤等，或影响患者的呼吸及血液循环，造成不可挽回的损伤。

　　四、清点有误，操作不当：

　　①忽略检查校对，导致异物遗留；缝针弹出方向不明，寻找困难，造成医疗事故。

　　②术中注意力不集中，手术前、中、后物品清点有误，术中物品添加未及时登记，造成物品数目清点错误。

　　五、手术部位错误：

　　术者、麻醉师、巡回护士术前未按病历记载核对或未认真核对患者手术部位，术者凭印象错误为患者施行手术而导致手术部位上的错误，其中对称性器官手术容易出错。

　　六、用药错误：

　　⑴病人手术中病情变化快，用药品种多，且要求及时。尤其是体外循环及器官移植手术，病人输液路径多，护士缺乏药品知识，加上不熟悉病人病情，易发生用药错误，造成不安全因素。

　　⑵有的执行口头医嘱有误，而用错药、输错血或用错剂量。术中用错药、输错血：①外用药、静脉用药标志不明显；②药物未定位放置，使用时未认真核对；③执行口头医嘱有误；④输血时未认真执行输血查对原则。

　　七、切口感染：

　　没有严格执行无菌操作，手术间空气消毒不达标，参观人员太多或有感染人员进入手术间。

　　八、医护间缺少沟通：

　　医护间未进行有效沟通，造成术前物品准备不足或过多，如有的医生习惯用吸收缝线，有的习惯用不吸收缝线；个别护士贪图方便把所有的一次性用物递上手术台，结果医生未用，造成浪费。

　　九、安全管理措施

　　（1）提高护士的风险意识，加强工作责任心，严格执行各项规章制度和操作规程。手术室护士应加强自身修养，保证充足的`休息睡眠，使自己处于最佳心理状态，发挥最佳水平，配合手术完成。

　　（2）术前访视：术前1天手术室护士凭手术通知单到病房查阅患者的基本情况。进病房时仪态端庄，态度热情亲切，向患者说明来意，主动介绍自己的姓名和次日将为患者手术所承担的任务，称呼患者时用文明礼貌用语，可轻握患者手部减轻患者恐惧感。与患者交流时语言轻柔、通俗易懂，给予患者关怀与支持，树立信心。进入手术间后再次核对病人信息，就彻底避免了接错病人，手术部位错误。

　　（3）接送病人签字：器械护士接病人时将病历、X线片、CT片、疝气补片等带齐并签字。我科还建立了手术流程制度，并对各种器械、仪器设备设置专人专管制，及时发现问题解决问题。

　　（4）严格查对：术前、术中、术后严格执行查对制度，并详细记录在《手术器械物品清点单》上，除记录各种物品的基数外还应注意完整性与完好性。如需替换手术护士，则替换的器械护士与巡回护士要与当前的器械护士、巡回护士共同确定所有物品的完整性与完好性后方可替换。

　　（5）预防切口感染：无菌物品与非无菌物品绝对分室存放，专人定期检查，及时重新灭菌。外用药与静脉用药分室放置。手术人员手部消毒液及手术间定期作细菌培养。手术人员严格执行无菌操作技术。参观者应固定手术间，限制参观人数，减少走动和开关手术门。禁止从污染手术间进入无菌手术间参观。术毕，手术器械用含氯消毒液浸泡1小时后再刷洗打包，手术间内物品、操作台、地面、墙面可用含氯消毒液擦拭并紫外线照射1小时，空气消毒机消毒1小时后手术间方可使用。废弃物焚烧处理，以彻底杀灭病原体，避免交叉感染。

　　（6）安全用药、输血：为避免用错药、输错血，术中严格执行查对制度。使用任何药物时，应与麻醉师共同核对药名、浓度、剂量及有效期。执行口头医嘱时，执行前需复述1遍，并做好三对(对药名、剂量及用法)。准备取血时将输血单内容与病人病历核对且每次只能取一个人的血，避免取错。取血后与麻醉师再次检查、核对无误。输血时密切观察。

　　（7）安置手术体位时既要充分暴露术野又要避免肢体过度外展内收。截石位时腿下垫好棉垫防止压伤肌肉和神经；俯卧位时，头部置头圈，肩下、胸部、腹部、会阴、膝下及足下垫软枕；仰卧位时，耳后、肩下、尾骨、足后跟处垫软枕；侧卧位时，颈下、腋下、肩下、髂骨、脚踝处。

　　（8）手术室护理中的安全问题及防范是手术室护理工作中的重点，严格实施提高手术室护理人员安全防范意识；在工作中建立有章可循；提高护理人员的工作积极性。另外，作为一名手术室护士，要有高度的责任心、敏锐的观察力、精湛的医疗护理技术、广泛的科学知识，配合好医务人员的工作，集中精力做好手术室护理工作，避免护理中安全问题的出现。