产房安全管理制度怎么写 产房安全管理制度有哪些

产房安全管理制度是指医院或相关机构制定的关于产房安全管理的规则和规范的总称。这个制度通常涉及到产房的环境、设备、人员资质、操作流程、医疗记录等方面，以确保产妇和胎儿的安全和健康。该制度的目标是确保产房内的医疗操作符合安全、有效、科学的原则，从而减少医疗事故和医疗纠纷的发生，提高医疗质量和患者满意度。以下是有关于产房安全管理制度的有关内容，欢迎大家阅读！

产房安全管理制度1

1、产房助产士必须持证上岗，要有扎实的专业知识和技术，熟练掌握产时三个产程的处理，做好产时保健。

2、分娩室人员要定期培训并进行抢救练习，遇有突发情况时，能当机立断，妥善处理，以保护母婴安全。

3、凡入室者必须在指定地区更换内进衣、戴口罩、帽子及产房专用鞋。患有呼吸道感染及皮肤感染疾病的工作人员暂调离产房。非本科室人员未经允许不得擅自进入产房。

4、分娩室的用物、器械、药品、敷料，应由专人负责保管，用后随时进行补充。器械定期上油和维护。

5、每次分娩结束，应及时整理、清洁消毒产床及使用后的物品，按常规处理，室内通风换气，保持整洁。

6、待产室应经常保持安静、整洁，产妇入待产室必须更换病人衣裤和鞋。

7、产包打开超过四小时，产妇未分娩者需要重新更换产包，再行接生。

8、产妇合并传染病者，应在隔离产房分娩，器械均用消毒液浸泡处理后，再清洗包装，所有布类按消毒灭菌常规处理。使用后的一次性物品及胎盘必须放入黄色塑料袋内（双袋包装），密闭后运送，焚烧处理。产妇离开分娩室后，必须用消毒液擦拭室内所有物体表面及地面，并进行空气消毒，然后通风。

9、产时严密观察三产程进展，注意监护孕妇及胎儿情况。分娩后产妇在分娩室常规观察2小时，注意观察产妇生命体征及子宫收缩情况，防治产后出血，做好新生儿护理，若无特殊情况可送回爱婴区休息。

10、新生儿出生后，必须抱给产妇看性别，如有畸形或其他异常特征，也须向家属交待清楚，作好详细记录，并印新生儿双脚印和产妇右指模。在婴儿右腕系上手圈，并注明母亲姓名、床号及新生儿性别等，量体重、身高等检查后，裸体与母亲皮肤接触30分钟，做到早接触、早吸吮、早开奶。及时填好产时记录及新生儿出生证明材料。

11、设温馨产房及一对一全程陪伴分娩，使孕妇在分娩时得到助产士和亲人更多的.抚慰、关怀和鼓励，达到顺利分娩的目的。

产房安全管理制度2

为进一步加强护理环节管理，消除护理安全隐患，保障患者安全,特制定以下护理安全管理措施。

一、加强诊疗过程中的查对管理

1、建立健全医嘱查对制度,实施三查七对、输血查对、手术查对等,完善患者识别关键流程。

2、临床科室

（1）执行医嘱时要进行“三查八对”：三查:服药、注射、处置前查，服药、注射、处置中查，服药、注射、处置后查；

八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法、有效期.

（2)输血前，需两人进行“三查八对”。三查：查血液有效期、血液质量和输血装臵是否完好；八对:对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血结果、血液种类、血量，确保无误方可输入，核对人、执行人双签名，输血中注意观察患者情况。输血毕，血袋保留24小时,必要时送检。

3、手术室

(1）接患者时，与患者所在科室护士共同查对科别、住院号、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、手术方式、手术部位与标识、血型、药物过敏及术前准备完成情况，确认风险预警及点交术前用药和所带病历资料及患者个人物品。

(2）入室后，妥善安置患者体位，衬垫适宜、避免皮肤烧灼伤及压伤,约束带松紧适宜、避免肢体过度外展。发现异常及时报告手术医生，并记录于手术清点记录单.麻醉实施前：护士与手术者、麻醉师按《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容.

（3）切皮前，实行“暂停”,再次与手术者、麻醉师再次核对接受手术者姓名、诊断、手术名称、手术方式、手术部位与标识,检查各种仪器设备,确保手术器械、物品准备齐全、性能完好后方可开始手术。

(4）凡进行体腔或深部组织的手术，要在术前、缝合体腔前、缝皮前清点所有敷料和器械数，包括术中增减的敷料和器械，核对无误并记录。

（5）术中所采病理标本，巡回护士与手术者核对手术名称、手术部位无误后妥善保管,及时登记，按时送检，标本送检过程中各环节严格交接查对，并双方签字。

二、建立使用腕带识别制度与操作程序确保护理措施实施的准确性

1、对实施手术、昏迷、神志不清(意识障碍）无自主能力的重症患者、新生儿及儿童、语言表达有障碍者、急诊抢救的患者,均应使用“腕带”作为识别信息的载体，核对患者的依据,必要时与陪护人员进行患者身份再次确认.

2、“腕带”标识应注明患者科室、床号、姓名、性别、年龄（出生年月）、住院号、诊断、药物过敏等基本信息。

3、急诊科、ICU、CCU、内科重病人、老年患者、有精神症状的患者、儿科、新生儿科使用粉红色腕带;外科手术患者使用蓝色腕带,在病人手术苏醒并过危险期后摘除。

4、实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应与患者(或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作.

5、标本采集前，应至少同时使用资料信息识别姓名加护士询问姓名或呼叫患者姓名加询问患者姓名等两种识别患者方法，不得仅用床号作为识别的依据.

三、建立健全病人交接制度，完善重点部门转运患者流程及交接程序

1、在急诊与病房、急诊与手术室、急诊与ICU之间,在手术室（麻醉）与病房、手术室与麻醉苏醒室、手术室（麻醉）与ICU之间，ICU与病房之间，产房与病房之间，建立规范的、可操作性的患者身份识别和交接措施,并对交接和识别有完整的记录。

2、交接和识别记录内容应根据不同关键流程分别制定，应包括：交接科室与交接人姓名，离开科室与到达科室时间，住院号、姓名、性别、诊断、简要病情、生命体征，各种管道，药物及治疗，全身皮肤情况（指卧床病人及昏迷病人），护理文书,目前所采取的主要治疗和护理措施等关键信息.

3、交接程序：按病人识别信息及生命体征,各种管道，药物及治疗，病人的全身皮肤情况（指卧床病人及昏迷病人），护理文书记录等进行交接，交接完毕双方确认签全名。实施交接者应为在班注册护士，交接应在病人妥善安置完毕后进行.（四）、病区用药

四、病区用药安全的管理

1、结合本病区专科特点，规范药品的名录、存放、使用、限额、定期检查等;毒、麻、精神的药管理应符合法规要求,严格“五专”管理和登记。

2、高浓度电解质剂（包括氯化钾，磷化钾及超过0.9％的氯化纳等)，肌肉松弛剂与细胞毒化剂等高危药品原则上不存放在病区，因工作需要备用的必须单独存放，存放位置贴上全院统一的醒目标记。

3、病区的注射药、内服药、外用药应严格分开放臵，药物与标签要做到定位对应，各类药物有全院统一的醒目标记.

4、病区应根据收治病种建立需要重点观察的药物种类及名称，建立药物使用后不良反应的观察制度，及时更新需要重点观察的药物种类，异常情况及时报告值班医生。必要时与临床药师联系提供用药指导。

5、严格核对处方、医嘱、治疗单、服药单等，执行前注意询问过敏史；使用毒、麻、精神的药时要经过反复核对处方、医嘱等。

6、查验和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，不符合要求的药品不得使用。注射给药要注意液体颜色、纯净度、瓶口有无松动、裂缝。

7、进一步完善药物配伍安全管理，不使用搭桥方式输液，采用多组药物配伍使用时，应确认药物的配伍禁忌，控制输液流速，预防输液反应。注意服药、注射、处臵后的不良反应。

8、严格执行输液操作规范与安全管理制度,护士要及时巡视病区，询问患者有否输液的不良感觉，如出现不良反应要及时拔针、请示医生、作好相应处理并作好记录和报告，护理部接到呈报后即刻到病区（夜间护士长总值班要到达病区)协助处理。

9、病区应建立药物使用后不良反应的观察制度和程序，医师、护士知晓并能执行这些观察制度和程序，且有文字证明。

10、加强冰箱内药物存放、使用与管理,定期进行核查，冰箱内不得存放任何食品与私人用品。

五、医务人员之间的.沟通管理

1、建立日常诊疗活动过程医护人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱，无特殊情况护士不执行口头医嘱实施治疗或处臵。

2、实施紧急抢救执行口头医嘱时，需严格执行第三人查对制度,并正确记录医嘱下达与执行时间，确保医疗记录和护理记录的一致性。

3、抢救危重患者时，对医师下达的口头临时医嘱，护士应先向医生复述两遍，双方确认无误后方可执行。用过的液体瓶、安瓿应保留至抢救结束，确认核查并记录后方可遗弃。

4、已执行的口头医嘱,原则上应在2小时之内完成医嘱的补记工作,医生离开现场之前，应及时补记口头医嘱于医嘱单上并签名,执行护士应确认。

5、特殊药物如剧毒、麻醉等药物不能执行口头医嘱。

6、接获的口头或电话通知的患者“危急值”或其他重要检验结果时，接获者必须规范、完整的将检验结果和报告者的科室、电话、姓名、报告时间记录于“危急值”报告记录本，同时进行复述确认；转交医师时,应在专项记录本上注明转交时间和医生姓名。

7、已执行的口头医嘱，原则上应在2小时之内完成医嘱的补记工作，医生离开现场之前，应及时补记口头医嘱于医嘱单上并签名，执行护士应确认。

8、特殊药物如剧毒、麻醉等药物不能执行口头医嘱。

9、接获的口头或电话通知的患者“危急值”或其他重要检验结果时,接获者必须规范、完整的将检验结果和报告者的科室、电话、姓名、报告时间记录于“危急值”报告记录本,同时进行复述确认；转交医师时，应在专项记录本上注明转交时间和医生姓名.

六、加强手卫生的医院感染管理

1、有计划的开展护士手卫生培训，贯彻并落实医务人员手卫生规范，配置安全有效便捷的手卫生设备和设施，保障措施有效,提高洗手依从性。

2、在以下情况下必须洗手或进行手消毒：直接接触患者前后；无菌操作前后；处理清洁或者无菌物品之前；穿脱隔离衣前后，摘手套后；接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时；处理污染物品后；接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜皮肤或伤口敷料后。

七、加强无菌物品、器械安全管理

1、全院可复用的物品器械实行集中统一清洗、消毒、灭菌、管理，收污送洁.

2、消毒供应中心准备器械包时，双人查对名称、数量、清洁度.发放器械包时,双人查对名称、消毒日期、有效期，包装完整.收受器械包时，双人查对名称、数量、处理情况。高压消毒灭菌后的物品在使用前要查验化学指示胶带(卡）是否达标。

3、临床操作过程中严格遵循无菌操作规范,使用合格的无菌医疗器械，保证临床操作的安全性。

八、加强患者跌倒防范与管理

1、建立患者跌倒防范护理程序与意外跌倒后的护理程序，内容包括应评估的对象、评估的方法与时间、预防措施、预防效果评价、跌倒后伤情报告与伤情认定程序、护理效果评价。

2、对于易跌倒的高危人群，应在病房、患者床头、患者身上悬挂或佩戴醒目的警示标识,加强对患者及家属进行安全教育，采取预防措施，避免患者跌倒的发生。

3、对于意识模糊或躁动的患者，应增加放臵护栏,加强专人陪护，必要时规范、安全使用约束带，同时加强与患者家属沟通。

4、合理调配每班次护士人力，加强巡视，落实基础护理，随时了解和满足患者的需求。呼叫器按钮、常用物品放臵随手可及的地方。

九、加强患者压疮防范与管理

1、建立病人压疮防范护理程序与工作流程.内容包括评估对象、评估方法与时间、预防措施及报告与压疮等级认定程序、护理效果评价。

2、对评估分值在危险范围的高危人群，必须根据患者的病情变化随时评估。同时在病房、患者床头悬挂醒目的警示标识，采取积极的针对性预防措施。

3、对可能发生压疮或已经发生压疮的患者要加强巡视，落实基础护理，局部皮肤情况要作为重点交班内容之一.转科时相关记录应随同患者转入下一科室，直至患者出院，以保证护理的连续性。

4、手术患者应正确安置体位，注意衬垫适宜、皮肤完整、无皮肤烧灼伤、体位压伤。使用约束带,注意约束带松紧适宜、避免肢体过度外展.

十、加强管道脱落防范与管理

1、建立患者管道脱落防范护理程序与管道脱落后的护理程序,内容包括应评估的对象、评估的方法与时间、预防措施、预防效果评价、管道脱落报告与认定程序、护理效果评价。

2、对于易管道脱落的高危人群，应在患者床头、各管道上悬挂警示标识，标明管道的名称和留臵时间。

3、加强对患者及家属进行安全教育，告知各管道使用的目的及注意事项取得患者的协助，采取预防措施,避免管道脱落的发生。

4、各种管道要进行妥善固定，管路及附属装臵按要求衔接及更换。要定期或不定期对管道护理质量进行检查。

4、加强巡视，落实基础护理,检查各管道固定情况及使用效能,随时了解和满足患者的需求.

十一、加强输液帮浦的安全管理

1、建立患者输液帮浦(包括麻醉止痛泵)护理程序与输液帮浦意外的护理程序,内容包括应评估的对象、评估的方法与时间、预防措施、预防效果评价、输液帮浦意外报告与认定程序、护理效果评价。

2、输液帮浦应定期做校正及检测，测试帮浦功能正常且有预防全速失控的安全装臵，避免有液体外泄的危险,以维护帮浦正常运转。

3、输液帮浦应根据要求依据不同机型设立标准作业流程，选择相配套的延伸管及输注管，按要求定时更换。

4、输液前,检查输液管路，确定从输液帮浦中的稀释溶液药物经由延长管至病人接受输液的部位已正确连接，再设定输液帮浦开始。

5、更换输液帮浦中的药物，应两人再次确认药名、浓度及剂量、速率计算的正确性与在输液帮浦面板上设定是否一致。

6、输液中，药物剂量或输液速率有更改，必须及时记录病人反应。当给药速率一直做调整时，应同步更新输液瓶(袋)及输液帮浦上的标示.

7、患者病情有变化时,要再次确认所有的输液管路,尤其是高警讯药物及大量输液。

8、加强巡视，落实基础护理，检查各管道固定情况及使用效能，随时了解和满足患者的需求。

十二、加强医疗安全(不良）事件报告管理

1、要建立良好的医疗安全文化氛围，提倡非处罚性不针对个人的方式，鼓励护士积极、主动报告威胁病人安全的不良事件。

2、对典型案例有护理安全改进分析和实施方案，做到实事求是、不隐瞒、不谎报、不拖延.

3、护士在为患者护理的过程中,要为患者提供相关的健康知识教育,主动邀请患者参与护理安全管理，尤其是患者接受手术前和药物治疗时,对患者基本信息的确认要有患者参与。协助患方对诊疗方案的理解与选择。

4、指导患者在就诊时应提供真实病情和信息，并告知其对诊疗服务质量与安全的重要性。及时征求患者意见和建议，按要求召开护患座谈会

5、一次性透析器、管路、穿刺针等不得重复使用，用后按感染性废物处理;可重复使用的透析器按《血液透析器复用操作规范》执行，必须在透析后下机前注明病人姓名，使用日期及复用次数标签，然后进行冲洗、灭菌处理.透析机的消毒按产品要求进行。

5、一次性使用的导管不得重复使用，未界定一次使用的导管严格按照去污、清洗、灭菌程序进行。传染病人用过的导管不得重复使用.

6、有创操作的环境消毒，应当遵循医院感染控制的基本要求。废弃物的处理应遵循医院感染控制的基本要求.

十三、加强护理标识的管理

1、要统一医院内部各种护理标识,包括标识的范围、颜色、标注内容与方法、标识放置等，以保证护理工作的安全。

2、标识种类应包括危重患者标识、易跌倒患者标识、压疮高危患者标识、使用约束带患者标识、患者管道标识、输液卡标识、糖尿病患者标识、特殊用药患者标识、药物过敏标识、护理设备标识、特殊饮食标识等.

产房安全管理制度3

医院各临床科室：

近些年来，和万家为了规避医疗风险，保障医疗安全，根据国家相关法律法规，结合本院以及其他医院发生的医疗纠纷和投诉情况，下发过系列的规章制度和规定，这些规章制度和规定有效的规避了医疗风险，规范了医疗行为，促进了昆明和万家妇产医院的健康发展。在新的形势下，为进一步规范医疗行为，确保医疗安全，根据上级公司有关防范医疗风险的文件精神，医院特将继往相关规定进行疏理，并结合当前医疗形势及医院实际情况，在征询有关专业专家的基础上作了必要的增补与修订。望各科室认真组织学习，严格执行。

一、执业医师

1、依法行医，严格执行医疗核心制度、国家认可的诊疗常规和技术操作常规等重要的医疗规章制度。

2、对需要手术的患者，必须在门诊病历和住院病历中详细追问既往史并如实记录，特别是手术史、高血压史、糖尿病史、心脏病史、传染病史等不能缺如。

3、开具的B超、X线检查申请单应简要写明现病史、阳性体征、异常检验结果、临床初步诊断及需要检查的部位。属复查的，要特别注明(或电话通知)复查目的。

4、开具B超申请单时，对处女要特别注明，不能开具阴超，只能开具腹部B超或肛超。

5、对急危重症患者行B超、X线检查，科室应安排医师或护士陪同检查，以防在检查过程中发生意外。

6、临床医师若发现B超、X线检查结果与自己的初步诊断有明显差异时，可要求B超室、放射科复查。

7、门诊医师对当日接受手术的患者者要进行体温和血压测定，如有异常应告知患者，更改手术日期。

8、所有门诊手术必须进行术前谈话并要求患者签字同意，术后手术医师要填写简单的手术记录，留科室存档，月底交病案室保管。

9、值班人员、抢救小组成员、科主任、护士长要保证电话24小时开通，接到急救通知，原则上10分钟内赶到现场，院外30分钟内赶到医院。

10、夜间急诊，诸如醉酒、打架斗殴、自杀、中毒、中风、心梗、高血压危象等急危重症者，限于医院条件，建议转其它医院救治。

11、所有手术后发生的并发症与后遗症等问题，科主任和主管医师要做好后续处理工作，并及时向医务科报告。

12、所有有创检查与治疗，必须使用不同方法进行病人身份二次确认，并要求患者签名确认。

13、住院部必须建立缺陷/差错/事故登记本、业务培训记录本、疑难危重病例讨论记录本、抢救记录本、死亡病例讨论记录本、医院感控/感染病例登记本、新项目新技术开展登记本、术前讨论登记本等，各类登记本要安排专人保管，详细记录，要重视科室痕迹管理。

14、为了保证医疗文书的及时性、真实性与科学性，减少应诉和鉴定的风险，任何医务人员必须认真规范书写医疗文书，服从医务科的安排，进行及时病历补记和重要内容核实工作。

二、护理

15、严格执行三查八对制度和交接班制度，值班人员坚守岗位、履行职责；做到不漏做皮试、不输错液、不漏做治疗、不打错针、不发错药；主班处理完医嘱后，两人核对无误后方可执行，每日保证班班核对医嘱，如核对有误，核对人员必须及时与主管医师或当班医师核实更正。护士长每周必须核查二次。

16、输液中心输液时必须注重滴数并密切观察药物不良反应，发现异常，及时通知门诊内科当班医师，并配合处理，在医师未到达之前做好必要的救治准备(如：停用过敏药物换成空盐水或糖水，保持静脉通道通畅、吸氧、监护等)。不良反应处理完毕后，要及时向经治医师反馈信息。

17、病区对术后无陪护、老年患者及易造成坠床的因素要有预见性和防范措施。

18、各种重要标本(尿液、胸水、腹水、切除组织标本等)要妥善保管并及时送检且需要双签名。

19、手术室护士术前、术中、术后认真核对各种器械及物品，和病人身份，及时填写核对的相关表格。

20、抢救病人的口头医嘱必须经医护双方核实无误后方可执行，抢救完毕，将所用的药品空瓶两人核对后另外保存，待医患双方无异议后方可弃去，6小时内按规定做好各种抢救记录。

21、在执行医嘱过程中，发现药量过大、有配伍禁忌、之前有不良反应、该做皮试而未做等问题时，有权暂停执行并及时与经治医师联系，情况严重者立即报告护理部和医务科。

22、发生护理不良事件时，按《和万家医院非惩罚性护理不良事件报告制度》要求当天口头汇报到护理部，重大不良事件要口头上报医务科，24小时内上报书面材料。

23、输液中心皮试阳性者必须当即维护入网络信息系统，按流程通知经治医师。

24、输液中心必须坚持患者身份核查，坚持输液单背面签名确认制度。

25、输注不同类型的药剂在调换药剂时，根据配伍禁忌与药品说明，该冲管的必须按要求严格冲管。

26、发现超大剂量、三联以上联合使用抗菌素者，须提醒经治医师，经治医师不重视提醒，必须上报医务科，由医务科调查审核其用药的合理性。

27、定期检查，及时补充，保障急救药品和器械完好。

三、产科门诊

28、根据我院现有条件，对入院分娩的孕妇进行严格筛查，凡重度先兆子痫、中央型前置胎盘、先天性心脏病、风湿性心脏病、多胎、足月但胎儿低体重、在个体诊所已作处理的原则上做好解释工作，动员其转上级医院。

29、已作过两次剖宫产或一次剖宫产距本次妊娠间隔时间不足一年的疤痕子宫者，建议到省级三甲医院就诊。

30、已有宫缩或已破水的孕妇，在门诊做完必要的检查项目后，立即收入住院，检查中需有医务人员培同。

31、产前门诊医师严禁对胎儿性别作出任何猜测或暗示。

四、产科

32、产科医师必须认真评估分娩方式，需要作剖宫产的，必须动员孕妇签字同意接受剖宫产手术，凡不接受医师告知，拒不接受手术的孕妇，建议转院。

33、电话咨询中心、妇产科住院部在夜晚接到孕妇电话时，要认真查明要求来院分娩孕妇的情况，如果已在个体诊所进行了处理或已在其他医院就诊，动员其转三级医院分娩。

34、要重视新生儿的观察和诊疗工作，在新生儿急救期间，当班儿科医师、产科主任、主管医师为主要抢救责任人，其有权根据病情通知其他科室参与急救，凡接通知未及时到急救现场的，医院要追究相关科室责任。

35、凡母亲是O血型的，分娩后一定要采集新生儿血液查新生儿血型，母子血型不合，要警惕新生儿ABO溶血，请及时与新生儿家长沟通。

36、产妇分娩后坚持在产房观察两小时，送回病房时助产士与病房护士要做好交接班。

37、每份产科病历必须有《胎盘处置委托书》，由产房助产士在分娩后征求产妇是自行处置还是由医院代为处置的意见，产妇必须签全名确认。产妇同意胎盘交由医院代为处置的，一律按医疗垃圾处理，产房建立专用台帐，交接必须有相关交接人的签字。

38、任何人不得到产房索要胎盘，产房工作人员不得将胎盘交予索要胎盘的人，一经发现胎盘外流，医院要追究索要和给予胎盘的相关人员的责任。

39、妇产科医护人员和产房助产士、手术室要加强孕产妇产前、产中、产后的风险控制，严格执行请示汇报制度和三级医师负责制。