输血管理制度 输血管理制度ppt (13篇）

输血管理制度是指一系列规范输血活动、保证输血安全和合法性的规章制度。这些制度通常包括输血前评估、输血申请与授权、血液采集与储存、输血服务、输血风险控制、输血记录与报告等环节的规范管理。实施输血管理制度的目的是确保受血者安全、有效、合法地接受输血治疗，同时降低输血风险和医疗成本。以下是有关于输血管理制度的有关内容，欢迎大家阅读！

输血管理制度1

1.为确保输血安全有效,输血科(血库)工作人员应具备较强的法制意识和风险意识,遵守一切规章制度和标准操作规程。

2.接收血液标本时,必须认真核对标本的姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号,血型和临床诊断等。检查血液标本是否有溶血、污染、血量不够等,不符合配血试验要求的标本拒收。

3.配血前必须对病人及献血者血型两次确认,必须作正反血型鉴定,无误后方可配血。

4.《临床输血申请单》上所填血型与标本管标示血型不符时,病人或家属对血型有异议时,立即通知临床科室重抽标本,复查血型,还有疑问时,立即床旁复查血型,再有疑问时,立即请示科主任处理。

5.配血中发现主、次侧有一侧凝集,一律不得发血,立即报告科主任,作进一步检查。

6.领血人必须是经过培训的医护人员,发血前必须核对受血者姓名、年龄、血型、住院号,科别、床号、临床诊断等,以及献血者血袋条码号、采血日期、效期、血液品种、血量等,双方核对无误后,签字认可。

7.如有群伤、需输血的病人太多,分轻重缓急配血,先配危重病人的血液,再配病情较轻病人的血液,并立即报告科主任请求援助。

8.输血科(血库)必须储备一定量的血液,保证应急用血。

9.认真做好输血前检查工作。

10.严格执行无菌操作规程,防止职业暴露的发生。

11.正确合理使用化学试剂(药品),有毒有害物品专人保管,防止事故发生。

12.正确处理医疗生物垃圾,防止交叉污染发生。

13.做好水、电、气防火防灾工作。下班前必须关闭所有不用的仪器、空调等用电器,关好水、气管开关,并作好交接班记录。

14.定期检查通电线路,严防引发火灾,科室配备消防器材,强化消防意识,加强消防演练,人人警惕,消除隐患。一旦发现火源应立即进行消防处理,并立即报告医院保卫处(科)和119。

输血管理制度2

1、主管输血的副院长任委员会主任委员,医务科长、输血科负责人任委员会副主任委员;

2、委员会成员由医院部分临床及医技科室负责人组成;

3、按照卫生部行政部门要求,宣传贯彻执行《中华人民共和国国输血法》、卫生部《临床输血技术规范》,推动、促进、完善医院临床输血发展和管理;

4、制定专业技术人员培训计划,采取多种形式,每年1-2次对全院医护人员进行院内输血知识医学继续教育,不断提高医院医护人员输血和管理水平;

5、监督指导临床科学、安全、合理用血;

6、对医院输血管理与技术问题,随时进行监督和管理;

7、开展全院范围内临床输血科研工作协作与交流;

8、积极推广临床输血新技术、新材料、新业务;

9、组织鉴定因输血而导致的医疗纠纷(溶血反应、输血相关传染病等);

10、每季度进行一次医院临床输血管理委员会会议;

11、会议由主任委员主持,主任委员不能出席时,由主任委员委托副主任委员主持;

12、闭会期间,输血科和医务科负责执行输血质量管理委员会的各项决议。

输血管理制度3

1、科室布局合理，清洁区、半清洁区和污染区标识明显。血液储存室、发放处和输血治疗室设在清洁区，办公室设在半清洁区，血液检验和处置室设在污染区。

2、清洁区必须每天三氧或紫外线密闭消毒30～60min，专人负责，有消毒记录。

3、接受医院“院感”委员会的监督指导，积极配合定期抽样检查。清洁区达到Ⅱ类环境标准，空气细菌菌落数＜200cfu/m3，物表菌落数＜5cfu/m2，医务人员手指菌落数＜5cfu/m2。随时保持环境清洁，每日清洁桌面、地面，被血液污染的台面用高效消毒剂及时处理。

4、各个岗位严格执行无菌操作规程。

5、禁止自采自用血液，必须按规定从合法血站取血，确保用血安全。

6、科学合理使用成分血，严格掌握输血适应证。

7、做好输血前检查工作。

8、使用的医疗器械必须是正规厂家的合格产品，达到有关标准。

9、工作人员上岗时，应随时警惕血源性的传染病的传播，作好自身防护，防止职业暴露。接触血液必须戴手套，脱手套后洗手，一旦发生体表污染或锐器刺伤，应及时按规定处理。

10、储血冰箱内严禁存放其它物品，每周用消毒液清洁一次，每月对冰箱内空气进行生物学监测，不得检出致病性微生物和霉菌，随时保持冰箱清洁卫生。

11、废弃的一次性使用医疗用品、废血和血液污染物等生物垃圾，必须分类收集，贴生物危害标记，进行无害化处理。一次性空针每天消毒清洗后如数交回供应室并签字，盛血试管每天送医院焚化炉毁型焚烧处理，血液洗涤水消毒后倒入下水道，进污水处理站处理后达标排放。

12、各种消毒处理资料档案保存至少3年。

输血管理制度4

1、输血治疗前，经管医生必须与病人或家属谈话并签订输血治疗同意书。

2、采集血交叉标本时必须仔细查对医嘱、输血申请单、标本标签。

3、领血时，认真做好三查十对（查血袋标签是否完整、血袋有无破损渗漏、血液有无凝块等异常；核对床号、姓名、性别、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、血量和有效期）。

4、血液取回后在室温下放置20—30分钟，不宜放置过久。

5、对于第一次输血的患者，应告知其血型。

6、输注前，必须仔细再次查对输血医嘱，严格经过2名医护人员共同核对床号、姓名、性别、住院号、血型等，确认与配血报告相符，并核对血液后，用一次性输血器进行输血。

7、输血时严密观察患者的生命体征，注意有无输血反应。如发现不良反应应立即停止输血，报告医生及时配合处理，并做好抢救准备，同时查明输血不良反应的原因，将原血袋余血妥善保管24h一边备查。

8、输血时要遵循先慢后快的原则，一袋血需要在4h内输完，放置时间过长而发生血液变质。

9、输血结束后，认真检查穿刺部位有无血肿或渗出现象并做相应的处理。输血有关的化验单应当存入病历，尤其是交叉配血报告单及输血同意书放入病历中做永久保存。同时详细记录输血的时间、种类、量、血型、血袋号以及有无输血反应等。

10、血袋保留24小时，以备必要时核查送检。

备注：并发症的处理流程：停止输血（血制品）→无菌封存血液制品→更换输液管→立即报告医生→根据医嘱用药、处理→按要求填写不良反应报告单→通知输血科及其他相关科室。

输血管理制度5

一、确认输血医嘱后，名护士持输血申请单和贴好标签的试管，严格核对患者姓名、性别、年龄、住院号、病区床号、血型和诊断，实施标本采集，并再次核对试管标签，采集血样，由病人或家属或另一名护士确认签名。

二、将患者血样与输血申请单送交输血科（血库），双方进行逐项核对，并签收。

三、输血科提取的血液送至病房后，两名护理人员再次进行正确核对：

（一）持输血记录单与病历或诊断牌核对患者姓名、病案号、病区床号，确认输血患者。

（二）输血记录单与血袋标签逐项核对，包括科室、患者姓名、住院号、病区床号、血型（包括Rh血型）、血液成份、血量，产品号、献血者编码、血液有效期，确认输血记录单和血袋标签上的血型（包括Rh血型）、产品号一致；并检查输血检验单结果是否有凝集溶血反应、不完全抗体检测是否阴性。

（三）检查血袋有无破损及渗漏、血袋内血液有无溶血及凝块。

（四）检查、核对无误后，双方在输血记录单上签字。

四、输血前核对。必须由两名医护人员持患者病历、交叉配血报告单、血袋等共同核对患者姓名、住院号、病区床号、血型（包括Rh血型）、血液成份、有无凝集溶血反应及献血者编码、血型、储血号及血液有效期。让患者自述姓名及血型（包括Rh血型），经核对无误后，开始进行输注。

五、严格执行无菌操作技术，使用标准输血器进行输血。

六、输血前将血袋内的成份轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。

七、输血时应先慢后快，根据病情和年龄调整输注速度，检查穿刺部位有无血肿或渗血，前15分钟输注速度一般为1～3ml/min，并严密观察有无输血反应，记录开始输注、输注15分钟及输血完毕护理记录。

八、连续输注不同献血者的.血液时，两袋血之间需用0.9%无菌生理盐水将输血管路冲洗干净并按开始输血进行观察记录。

九、血液输完后，空血袋在常温下保留24小时。交叉配血报告单粘贴在病历中。

十、血液送达病房后应在半小时内开始输注，四小时之内输毕，不得自行贮血。

十一、如发生输血反应，应按照“输血反应应急处理流程”进行相应处理。

输血管理制度6

1、输血治疗前，经管医生必须与病人或家属谈话，并签署输血治疗同意书。

2、护士接到输血医嘱后，从电脑上打印标本采集单，正确准备试管，并将条码粘贴在经管医生填写好的《临床输血申请单》及试管上。

3、护士根据医嘱，完善输血全套、血型、交叉配血等各项化验检查。

4、凡申请输注红细胞、全血者，护士必须持《临床输血申请单》和贴好条码的试管，医护2人至床旁核对患者的腕带，清醒患者请患者陈述自己的姓名，确认患者姓名、性别、年龄、住院号等信息无误后方可采血。

5、同时有二名以上患者需进行血型检查或交叉配血时，必须一人一次分别采集血标本，严禁一次采集两名或以上患者的血标本。

6、护士采集标本并经2人核对签名确认后，由支助中心工作人员将血标本与《临床输血申请单》送交输血科，双方进行核对并签名。

7、输液科血液准备好后，支助中心工作人员凭《领血证》到输血科领取血液，采用冷链密闭式转运。

8、输血前、输血时、输血后，均应严格执行输血“三查十对”制度，并做好签字交接工作。

9、输血时应挂上具有醒目的血型标识牌，并告知患者血型。

10、输血时应先慢后快，再根据病情和年龄调整输血速度，注意听取病人主诉，严密观察有无输血不良反应。若出现输血不良反应，执行输血反应应急预案与流程，并按照输血反应报告制度上报输血科、护理部等相关部门。

11、输血完毕，将血型及交叉配血报告单存入病历，将血袋放入专用的单独存放的黄色垃圾袋中，及时送输血科保存。

12、做好输血相关的护理记录，包括输血时间、种类、量、血型以及有无输血反应等，认真填写《输血护理记录单》。

13、定期进行输血安全知识培训，组织输血护理质量检查，确保输血安全。

输血管理制度7

1、抽血交叉配血查对制度

（1）根据医嘱认真核对交叉配血单、血型检验单、患者床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。

（2）抽血时2名护士（一名护士值班时，应有值班医师协助），一人抽血，一人核对，与患者核实无误后方可抽血配型。

（3）抽血后须在采血管上写上病区（号）、床号、病人的姓名，字迹必须清晰无误，同时将采血管号码条贴在化验单上，便于进行核对工作。

2、取血查对制度

（1）取血时，取血者应与发血者一起进行查对，要求做到血袋无破损，袋口包封严密，血型无误，血液无溶血，凝块和污染情况；

（2）应认真核对血袋上的姓名、性别、床号、血袋号、血型、输血数量、血液有效期、交叉配血报告、有无凝集，准确无误后将血袋放入清洁容器内送至病区。

（3）血液自血库取出后勿振荡，勿加温，勿放入冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长。

3、输血查对制度

（1）输血前查对：须由2名医护人员严格执行输血“三查、十一对”制度；

三查：查血液有效期；输血装置是否完整；血液质量（有无凝血块、溶血，血袋包装有无裂痕）。

十一对：受血者姓名、性别、腕带、床号、住院号、血瓶（袋）号、血型交叉配血实验结果、血液种类、剂量、采血日期、有效期。

（2）输血时，两名医护人员到床旁共同核对床号、患者姓名、性别、年龄、查看床头卡，询问血型，以确认受血者。

（3）输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输血用不同供血者的血液时，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再继续输注另外血袋。输血期间，密切巡视病人有无输血反应。

（4）输血开始应先慢后快，根据病情、年龄调整滴速，应观察3—5分钟再离开。输血过程须严密观察有无输血反应。当患者出现不良反应时，应立即停止输血，更换输液装置，用生理盐水维持通道，按照“输血反应应急预案”进行治疗抢救。

（5）输血完毕，再次进行核对，确认无误后签名。如实填写输血安全记录单，将输血记录单（交叉配血报告单）及输血安全护理记录单夹在病历中。

（6）血袋封口，同时填写输血反应回馈卡立即送血库。

4、抽血交叉配血查对流程

流程：根据医嘱认真核对交叉配血单、血型检验单、患者床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息→核对无误后抽血→抽血后在试管上注明科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息，将采血管号码条贴于化验单，便于核对。

5、取血查对流程

流程：取血者与发血者共同查对→查看血袋无破损，袋口包封严密，血型无误，标签卡无破损不清，血液无溶血、无凝块和污染情况→核对血袋上的姓名、性别、床号、血袋号、血型、输血量、血液有效期、交叉配血报告→血液自血库取出后勿振荡，勿加温、勿放入冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长

6、输血查对流程

流程：输血前由2名医护人员严格执行输血“三查、八对”制度→输血时由2名医护人员到床旁再次共同核对床号、患者姓名、性别、年龄、床头卡、血型，以确认受血者→输血前后，连续输入不同供血者血液时，用生理盐水冲洗输血管道→输血开始应先慢后快，根据病情、年龄调整滴速，观察3—5分钟再离开→密切巡视，观察病人有无输血反应→出现输血反应，立即停止输血，更换输血装置，用生理盐水维持通道，按照“输血反应应急预案”进行救治→输血完毕，再次核对，确认无误后签名→填写输血安全护理记录单→血袋封口。

输血管理制度8

1、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。

2、输血时，由两名医护人员带病历共同到患者旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室、床号、血型等。确认与配血报告相符，再次核对血液后，用标准输血器进行输血。

3、取回的血应在30分钟之内开始输注，决不允许长时间置于室温下或无温度监控的冰箱中。除手术室、急诊室、监护室外原则上逐袋领取，现输现拿。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。

4、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输注不同献血者的血液时，前一袋血液输尽后，用静脉注射用生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。连续进行血液成分输注时，输血器应至少每12小时更换一次（室内温度过高，适当增加更换频率）。

5、有多种成分血需要输注时，应优先输注血小板。输注血小板最后采用双头输血器，当血小板快要输完时，以使粘附在血袋内壁上的血小板也输注给患者。

6、如果有可能，儿科患者应使用特制的输血器，使全血、成分血先流入与输血器相连的一个有刻度的容器中，对输入容量和输入速度准确控制。

7、输血过程中应先慢后快，尤其是开始输血的前15分钟内要慢，不超过20滴/min，然后再根据病情和年龄调整输注速度。

8、输血的时间限制：血液一旦离开正确的贮存条件就有发生细菌繁殖或丧失功能的危险。

（1）全血或红细胞：要求在离开2~6℃的贮存温度后30分钟内开始输注，一袋血2小时内输注完毕（如室温温度过高，则应适当缩短时间）。最长时间不超过4小时，一袋血4小时内未输注完毕应废弃。

（2）浓缩血小板、机采血小板：尽快输注，以患者可耐受的较快速度输入，每袋应在20分钟内输注完毕。

（3）新鲜冰冻血浆及冷沉淀凝血因子：融化后尽快输注，以患者可耐受的较快速度输入。

9、血液加温问题：

（1）一般输血不需加温。如输血量较大，可加温输血的肢体以消除静脉痉挛。

（2）若有特殊的情况，如：成人输血速度大于50ml/kg、h，新生儿溶血病需要换血，患者

体内有强冷凝集素，则可遵医嘱给血液加温。

（3）应在专用血液加温器中进行，有专人负责操作并严密观察。不得在装有热水的容器对

血液进行加温。

（4）加温的血液未用应报废。

10、加压输血问题：

加快输血的方法是加压输血，应采用专门设计的加压输血器或血泵。

若无加压输血设备：①将血压计袖带围绕血袋，然后打气使袖套充气胀起来，便可起到加压作用；②把血袋卷起来用手挤压，但血袋内的空气必须很少。

11、输血患者的监测：

（1）应在输血开始前，输血开始时，输血开始后15分钟，输血过程中每小时，输血结束后4

小时对患者进行监测。

（2）监测指标：患者一般情况、体温、脉搏、呼吸速率、血压、体液平衡。

12．输血完毕应认真做好护理记录，医护人员将输血记录单贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保持一天。

13、对有输血不良反应的患者，应告知经治医师逐项填写《输血不良反应回报单》，并返回输血科（血库）每月统计上报医务处。

输血管理制度9

为进一步规范、指导医院科学合理用血，指导临床医师和输血医技人员严格掌握输血适应症、正确合理应用临床输血技术和血液保护技术，特制定临床输血管理制度。

1、医院成立“临床输血管理委员会”负责临床用血的规范管理、监督和技术指导，开展临床合理用血、科学用血的教育和培训，制定年度输血工作计划，具体执行工作由血库负责。

2、临床输血工作严格执行《医疗机构临床用血管理办法（试行）》及卫生部下发的《临床输血技术规范》。

3、血库的设置执行卫生局颁布实施的《医疗机构输血科（血库）基本标准（试行）》，从人员配置、布局和设施、设备上加以完善。

4、血库应制定血库负责人岗位职责、各级别技术人员岗位职责、相关人员岗位职责以明确职能范围，作到分工明确、责任到人。

5、血库应制定技术操作规范及质量控制程序，制定符合医院实际情况的输血专业技术操作规程，现有仪器设备的操作规程，切实建立起室内质控标准。

6、血库应在临床输血管理委员会的指导和协助下建立职工培训和继续教育制度、输血不良反应反馈制度、输血不良反应处理程序、防火安全制度、血液报废登记制度等一系列相关制度，报批医务科审批后严格实施，并在医务科协助下对相关人员进行规范化培训。

7、医务科负责建立《临床用血工作目标管理考核办法》，对考核的范围和办法加以规定。

输血管理制度10

1、采血、输血均执行两人床边核对制度。

2、接到输血医嘱后，打印输血医嘱和条形码，粘贴试管，两名医护人员持贴好标签的试管，前往病员床边采血，当面核对患者姓名、性别、年龄、床号、住院号、血型。（严禁同时为两个患者采血、输血。）

3、采集的血标本由专人送至血库。

4、接到取血通知时，由护士携带医嘱去血库取血，取回病房的血液要在30分钟内输注到患者体内。

5、输血前由两人核对无误签名后方可执行。

核对内容为：（即输血查对制度）

（1）查采血日期，血液有无凝集或溶血，查血袋有无漏气；

（2）查输血报告单与血袋标签上供血者的姓名码、血液成分、血量、血型、RH血型是否相符，交叉配血试验结果有无凝集；

（3）查病人床号、姓名、住院号及血型；

（4）输血前交叉配血报告必须经二人核对无误签名后方可执行。

6、输血时，两名医护人员至床边再次核对病人床号、姓名，查输血报告单与血袋标签上供血者的姓名码、血液成分、血量、血型、RH血型是否相符，并询问核对病人血型与配血报告血型是否相符。核对无误后，开始输注，并双签名于巡视卡上。

7、输血过程中，密切观察输血反应，尤其是输血开始15分钟内，输血速度要减慢，护士应监测患者的生命体征和皮肤变化，如有严重反应，应立即停输血、保留余血，以备检验分析原因。

8、血液内不得加入其它药物，如含钙剂、酸性或碱性药品、高渗或低渗液，以防凝集或溶解；不得自行储血。

9、输血前后用生理盐水冲洗输血管道。输入两袋以上血液时，两袋血液之间须输入少量等渗盐水冲管。

10、连续输血时，输血器12小时更换一次。

11、输血完毕后，认真书写护理记录，将输血报告单贴在病历中，并将血袋上写明床号、姓名、输注日期与时间，放在指定位置保存24小时。

输血管理制度11

一、开展成份输血

1、成分输血的目的

（1）补充血容量，可以输用各类血浆制品，如新鲜冰冻血浆、白蛋白；

（2）补充携氧能力可输用红细胞悬液、少白红细胞、洗涤红细胞等；

（3）补充凝血因子纠正出血，可以输用浓缩血小板和新鲜血浆；

（4）纠正免疫功能不全提高机体免疫力，可以输用转移因子、干扰素和丙种球蛋白等。

2、成分输血的原则：

（1）严格掌握输血适应证，血细胞破坏或造血功能障碍都可能需要输血，输血的数量和种类取决于患者对失去的血液成分的恢复能力，取决于输用成分血的寿命，取决于病情需要，决不可千篇一律都输全血，对可输可不输的患者坚决不输，禁止输安慰血；

（2）适合输成分血的患者，决不给全血，临床80%的输血患者是需要某种成分，而不适合输全血；

（3）各种成分血的输注剂量要符合标准治疗剂量，一次要给足才能达到预期疗效。

3、成分输血的优点：

一血多用，节约用血，制品浓度与纯度高，疗效好，最大限度地减少输血不良反应及输血性疾病传播。

二、申请输血程序

1、申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样，于预定输血日期前送交输血科备血。

2、申请成份输血或全血：全血申请量在200ml，需科副主任签字；全血申请量400ml，要由科主任签字，并输血科上报医务科批准；申请红细胞量超过15ü，要经分管院长批准，并通过医务科上报市中心血站。

3、决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医务科长、院总值班人员或分管院领导同意，并记入病历。

4、输血前应进行输血前相关检查。首次输血，应检查ABO血型和Rh（D）血型、和输血前检查（受血五项）；曾输过血的患者，在输血申请单上注明，ABO血型和Rh（D）血型和受血五项结果，如上次输血超过7日，交叉配血出现疑难时，应进行抗体筛检。

5、对于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。

6、输血申请要严格掌握输血适应证。出血量在600ml以下者不输血，为维持血容量可输晶体液或胶体液代用品。

三、受血者血样采集与送检

1、确定输血后，护理人员持输血申请单和与申请单联号相同的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、住院号、病室/门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。

2、采集血液时不准直接从输液管或正在输液的一侧肢体采集血液，以免血液稀释，降低抗体滴度引起配血错误。采集血液后注意拔下针头后再将血液注入试管，以防溶血。

3、血液采集后，由门、急诊、病区护理人员或指定专门负责人员将受血者血样与输血申请单送交输血科，双方进行逐项核对，合格后输血科保存备用。

四、交叉配血

1、受血者配血试验的血标本必须是输血前3日之内采集的，超过3日，必须重新采集。

2、输血科要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常规检查患者Rh（D）血型（急诊抢救患者紧急输血时Rh（D）检查可除外），正确无误后方可进行交叉配血。

五、取血

1、配血合格后，由护理人员或科室指定专门负责人员到输血科取血。

2、取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、住院号、病室/门急诊、床号、血型、供血者姓名、血型、血液量、采血日期、有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。

3、凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出：

（1）标签破损、字迹不清；

（2）血袋有破损、漏血；

（3）血液中有明显凝块；

（4）血浆呈乳糜状或暗灰色；

（5）血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；

（6）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；

（7）红细胞层呈紫红色；

（8）过期或其他须查证的情况。

4、血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2—6℃冰箱，至少7日，以便对输血不良反应追查原因。

六、输血

1、输血前由两名护士或医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液外观质量是否异常，准确无误方可输血。

2、输血时，负责输血的.护理人员带病历到患者床旁，再次核对患者姓名、性别、年龄、住院号、病室/门急诊、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。

3、取回的血应尽快输用，不得自行储血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。

4、输血前后用静脉注射用生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。

5、输血过程中应先慢后快，再根据失血量、贫血程度、病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应立即减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

6、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：

（1）核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；

（2）核对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、Rh（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相与非盐水相试验）；

（3）立即抽取受血者血液（加肝素抗凝剂），分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；

（4）立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；

（5）如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验；

（6）尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；

（7）必要时，溶血反应发生后5~7小时测血清胆红素含量。

7、输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者《输血反应回报单》，并返还输血科保存。医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中。输血完毕，将血袋送回输血科集中处理。

七、自体输血与互助献血

1、开展自体输血：对于择期手术患者，如果患者体质符合标准，要动员患者进行自体输血；手术患者如果符合稀释性自体输血标准，要实施稀释性自体输血；体腔内出血量较大的患者，可采取回收式自体输血，真正落实好血液保护措施。

2、开展亲属互助献血：积极宣传和开展患者的家庭亲友互助献血工作，经治医师宣传动员需要输血的患者家属、亲友为其献血。

输血管理制度12

第一条确认备血医嘱后，持《输血申请单》和贴好标签的紫色采血管，双人双向核对患者姓名、性别、年龄、床号、住院号、血型与实际患者一致后抽取血标本。血标本量按每400ml抽2ml原则抽取。

第二条将血标本与填写完整的《输血申请单》、《输血治疗知情同意书》一并送交输血科，并与输血科人员进行逐项核对。

第三条确认输血医嘱后，持《取血单》取血，与发血人员共同查对取血单、配血报告单、血袋标签内容是否一致，血液有效期、配血试验结果、血液外观及血袋等有无异常，准确无误后方可签字领取。血液有以下情形之一的，不能领取：

(一)标签破损，字迹不清;

(二)血袋有破损、漏血;

(三)血液中有明显凝块;

(四)血浆呈乳糜状或暗灰色;

(五)血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒;

(六)未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血;

(七)红细胞层呈紫红色;

(八)过期或其它须查证的`情况。

第四条护士取血后勿震荡，以免红细胞破坏。取回的血液应尽快输用，最好在领取后30分钟内进行，并要求200ml血在4小时内输完。不得自行贮血。血小板随取随用。

第五条建立单独的静脉输血通道。静脉穿刺困难者，待静脉穿刺成功后再到血库取血。

第六条输血前输入适量生理盐水,遵医嘱给予抗过敏药物。

第七条输血前由2名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，核对后在《输血记录单》上执行双人签名，准确无误方可输血。

第八条输血时，由2名医护人员带病历和《输血记录单》共同到患者床旁

核对床号、姓名、性别、年龄、病案号、血型、交叉配血结果等，让患者自述姓名、血型，无误后进行输血。执行单上双签字。

第九条同时为多名患者输血时，应分别逐人逐次进行操作，避免差错发生。

第十条输血操作时将血液以手腕旋转动作轻轻转动数次，使血液均匀后输入;血液内不得加入任何其他药物。

第十一条严格掌握输血速度，输血速度应先慢后快，开始每分钟2毫升，15分钟后如无不良反应，再根据病情需要和年龄调整输血速度。需加速、加压输血时，要求护士在输血过程中不离开患者。年老、体弱、婴幼儿、肺功能障碍的患者速度为1-2ml/分。

第十二条严密观察受血者输血过程中有无各种输血反应，做到早发现、及时处理，若发生异常情况，立即采取以下措施：

(一)减慢或停止输血(怀疑溶血反应时，必须立即停止输血)，用生理盐水维持静脉通路。

(二)通知医师，配合抢救处理。

(三)重新核对输血申请单、血袋标签及患者身份，必要时留取有关输血标本连同输血器一同送输血科。

(四)填写输血反应报告卡交输血科。

第十三条输血时随时备好抢救药品、设备。

第十四条输血后使用适量生理盐水冲净输血管道。输入两份或两份以上血液时，两袋血液之间输入适量生理盐水，以免发生反应。

第十五条拔针后，检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象，并做相应处理。同时观察患者有无输血迟发反应。

第十六条输血后血袋需保留24小时。

第十七条做好输血护理记录。

输血管理制度13

1、医生填写患者输血申请单及患者输血同意签字单后，护士核对原始血型、RH正反定性实验结果及患者姓名、病历号、家属同意书、采血样，并在配血单的指定处签名送血库备血。

2、护士到血库取血时需与血库工作人员共同核对：

2.1、受血者姓名、床号、病历号、血型、交叉相溶实验结果。

2.2、供血者姓名、编号、血型及交叉相溶实验结果。

2.3、血液库存日期，库存血在4℃冰箱中可冷藏保存2-3W，超过3W不能使用。

2.4、检查血液是否有溶血现象：血浆颜色变红或混有泡沫，红细胞呈紫玫瑰色，红细胞与血浆界限不清等。

2.5、核对完毕在指定处签名。

3、血液自血库取出后勿震荡，以免红细胞破坏引起溶血，库存血不能加温，以免血浆蛋白凝固变性，应在室温下放置15-20分钟，放置时间不能过长，以免引起污染。

4、输血前由两名护士再次核对供血者血型、血液种类、编号、血袋号及受血者姓名、病历号、原始血型、交叉相溶实验结果和医嘱。

5、至患者床前输血时，严格执行查对及无菌操作制度。

6、输血应为独立静脉通道，使用专用静脉输血器，不能同时混输其它药物。输血前按医嘱应用抗过敏药物，用0.9%盐水冲管后再行输血，如同时输两位不同供血者的血时，两袋血之间应用盐水冲净输血器后再输另一供血者的血，输血完成后要用0.9%盐水冲管。

7、若发生输血反应，应立即停止输血，遵医嘱进行对症处理，保留输血器及血袋，并封存保管。

8、输血过程中应先慢后快，根据病情、年龄调整输血速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：

8.1、减慢或停止输血，用生理盐水维持静脉通路。

8.2、立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

9、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，及时报告上级医师，在积极治疗、抢救的`同时，做好以下工作：

9.1、核对输血申请单、血袋标签、交叉配血化验记录，与输血科联系，采取相关检验措施。

9.2、立即抽取受血者血液，加肝素抗凝剂分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量和血清胆红素含量。

9.3、如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌性检验。

9.4、尽早监测血常规、尿常规及尿血红蛋白。

10、输血完毕2h后，患者无输血反应发生，按要求将输血袋保存24h后放入医用垃圾袋中再送焚烧。

11、凡发生输血反应，医护人员应逐项填写患者输血反应回报单，并送还输血科保存。