医共体公共卫生工作实施方案 医共体的公共卫生各项管理制度（11篇）

“医共体公共卫生工作实施方案”是指以医疗集团（医共体）为主体，对公共卫生工作进行规划、组织和实施的一种方案。该方案通常包括公共卫生工作的目标、任务、措施、时间安排、资源调配、责任分工等方面，旨在加强公共卫生体系建设，提高公共卫生保障能力，保障人民群众健康。以下是有关于医共体公共卫生工作实施方案的有关内容，欢迎大家阅读！

医共体公共卫生工作实施方案1

为全面深化我县医药卫生体制改革，落实《日照市医疗联合体建设推进工作方案》（日政办发80号）、《莒县卫生和计划生育局关于20xx度医共体支援帮扶工作安排的通知》（莒卫计发43号）文件精神，以全面提升帮扶乡镇卫生院服务能力为目的，实现医疗联合体内上下联动、基层首诊、双向转诊、急慢分治。莒县人民医院作为“日照市莒县人民医院医共体”的牵头单位、医联体的成员单位。结合我院的实际情况，制定本工作方案。

一、工作目标

到20xx年，形成较为完善的医疗联合体政策体系，使医疗联合体内部形成科学的分工协作机制和顺畅的双向转诊机制。使医疗联合体成为服务、责任、利益、管理共同体，区域内医疗资源有效共享，基层医疗服务能力进一步提升。

二、组建方式

（一）医共体

莒县人民医院医共体。莒县人民医院为牵头医院，成员单位包括：东莞卫生院、碁山卫生院、库山卫生院、招贤卫生院、安庄卫生院、果庄卫生院、峤山卫生院、桑园卫生院、店子集卫生院、城阳卫生院、墩头社区卫生服务中心、浮来卫生院、刘官庄卫生院。

（二）医联体莒县人民医院与日照市人民医院建立医联体，紧密程度由双方确定；莒县人民医院作为青大医疗集团成员单位，继续与青岛大学附属医院开展医联体相关工作。

三、组织领导

（一）医疗联合体工作管理领导小组

组长：

副组长：

委员：13家乡镇卫生院院长

（二）领导小组下设办公室，办公地点：医务科

办公室主任：王主任

办公室副主任：肖主任

（三）领导小组职责

负责组织协调我院医疗联合体全面工作，制定医疗联合体工作方案、章程，管理团队及专业团队的`组建，按照有关规定制定落实利益分配、绩效管理等机制，负责医疗联合体单位之间医务人员下派帮扶和上派进修学习，负责县域医共体成员间远程、检验、影像、消毒供应和后勤保障中心的建立和共享，及其他的医疗联合体相关工作。

四、部门职责

（一）医务科：

1、负责协调确定医疗联合体成员单位派驻医疗技术团队名单，确定医共体单位基层慢性病联合门诊医疗人员名单。

2、为医共体成员单位提供疑难病例会诊、危重患者的救治和转诊、学科建设提供支持，对医共体内部医疗开展情况及时向医疗联合体工作管理领导小组汇报。

3、对派驻医疗团队的到位情况和工作效果定期进行评估。

4、医疗联合体医院之间其他的医疗相关工作。

5、负责与日照市人民医院对接，组建医联体。

（二）护理部：

1、负责协调确定医疗联合体成员单位派驻护理技术团队名单。

2、为医共体成员单位提供护理质量检查、业务培训，对医共体内部护理开展情况及时向医疗联合体工作管理领导小组汇报。

3、对护理人员到位情况和工作效果定期进行评估。

4、医疗联合体医院之间其他的护理相关工作。

（三）人力资源部：负责派驻人员考勤工作，负责按照上级文件要求探讨并负责实施医共体内部人才共享方案，制定与职称晋升相挂钩的对派驻人员管理办法。

（四）财务科、质量管理办公室：负责发放派驻人员的绩效和下乡补助。负责按照上级文件要求制定医共体内部利益分配、绩效管理、薪酬改革等运行机制建设，充分调动医疗机构医务人员工作积极性、主动性，确保医疗联合体建设工作有序有力有效。

（五）科教科：负责安排医疗联合体医院之间的人员进修和培训工作，负责与医联体牵头医院对接，制定我院进修计划并组织实施；根据医共体成员单位提出的人才培养计划做出培训安排，接收进修人员，并报县卫计局备案；鼓励医共体成员单位开展适宜性医疗技术，有效发挥带教帮扶的作用。

（六）信息科：在卫计局的统一安排下，实现医疗联合体成员单位间的信息共享，为建立影像中心、检验中心、药品和消毒供应中心提供信息保障。

（七）医保科：按照文件要求的实行“总额控制、结余自用、超支自负”的医保费用支付方式做好医保支付工作，不得以任何理由拒绝收治参保患者或不按照规定即时报销。

（八）派驻人员派出科室：严格按照该管理办法管理派驻人员，不允许擅自安排派驻人员在派驻期间回原科室工作，如有特殊情况，应及时写出书面申请报送医疗联合体工作管理领导小组办公室，经医疗联合体工作管理领导小组决定后方可撤回派驻人员。

本方案由医务科负责解释，自印发之日起施行。

医共体公共卫生工作实施方案2

为推进含山县人民医院县域医共体建设，提升基层医疗机构服务能力，根据省、市及《含山县县域医疗服务医疗共同体试点工作实施方案》（含政办〔20xx〕147号）等文件精神，结合本县域医共体实际，制定本工作方案。

一、工作目标

建立县乡两级医疗机构特别是县域医共体内部长期、稳定、紧密的对口支援关系。以加强人才培养和临床专科建设为重点，提高医院管理水平、医疗技术和服务能力，实现“建立一套完善的工作机制、每年共建一个重点临床科室、新增一项医疗技术服务项目、培养一批技术骨干、带出一支技术团队”的“五个一”工作目标。同时，积极探索建立上下联动、分工协作、合作共赢的支援机制，促进分级诊疗、双向转诊制度的有效落实，使农村常见病、多发病、危急重症和部分疑难复杂疾病在我县能够得到基本解决，切实缓解农村群众看病就医问题。

二、组织领导

为加强管理，确保对口支援工作的顺利开展，成立对口支援工作领导小组。

组长：

副组长：

成员：

三、基本原则

（一）特出重点，长期定点。统筹安排本县域医共体内医疗资源，按轻重缓急、短缺所需，分期、分重点、分项目制定长期支援计划，建立稳定长效的对口支援机制。一是重点帮扶中心卫生院，力争三年内帮扶一所镇中心卫生院成功创建二级医院；二是按照乡镇卫生院自身短板，有针对性的开展支援工作。

（二）目标管理，注重实效。含山县人民医院和受援乡镇卫生院，要根据功能定位，结合实际，制定对口支援工作计划，明确支援方式、支援目标、工作指标和工作任务，明确双方的权利与义务。实行支援绩效考核制，确保支援工作取得实效。

（三）利益共享，协同发展。建立诚信、互利、共赢的发展机制，对口支援不仅要提升乡镇卫生院的服务能力，还要与转诊转院、基层首诊挂钩，同时也与各自利益相联系，真正做到利益共享，协同发展。

四、支援范围

按照本县域医共体范围，含山县人民医院支援乡镇（中心）卫生院有林头、仙踪、清溪、铜闸、陶厂及民营陶厂医院。

五、支援工作内容

（一）制定中长期支援计划

1、在各镇分别帮扶设立相应临床专业诊疗中心，组建专家团队以驻点、巡回、定点等形式开展诊疗工作。

林头镇：外科；仙踪镇：妇产科；清溪镇：内科、儿科

铜闸镇：内科；陶厂镇：内科、外科

2.根据病人病情及卫生院工作需求，每周安排二天主治以上资质专家坐诊和1次业务查房，随时安排择期和急诊手术。

3.开展专题教学培训讲座，主要为常见病、多发病的’鉴别诊断和治疗规范，其中林头中心卫生院、仙踪中心卫生院、清溪卫生院每两个月安排1次，陶厂（含陶厂医院）、铜闸卫生院每季度安排一次。

4.设备支援，对各乡镇卫生院及所属村卫生院进行基础设备和专业设备帮扶支援。

5.根据卫生院工作需求，随时安排各临床科室的现场及远程会诊。

6.帮助医院管理，完善医院管理制度，特别是医院的医疗质量、绩效考核、人才培养、财务管理等方面。

7.根据工作需求，定期或不定期选派护理、感控业务骨干人员对成员单位开展护理、感控业务指导，操作技能培训，提升各成员单位护理、感控工作能力。

（二）全面提升乡镇卫生院服务能力

1.建立师带徒，临床科室医生包镇、包村联络制度。实行1对N固定师带徒关系，确定某科室、某医生支援哪个乡镇卫生院、联络哪个村卫生室。

2.确定师带徒关系人员、村医及医共体成员单位相关工作人员建立手机、微信、QQ等信息化集团联络关系。

3.根据各受援医院20xx年县外转诊率前4位的病种，结合医院发展需求，以重点科室建设带动受援医院服务能力和技术水平的全面提升。三年内林头镇中心卫生院创建达到二级医疗机构水平，其他卫生院在两年内成功创建人民满意的乡镇卫生院。

4.乡镇卫生院共享含山县人民医院医疗资源。免费对医共体内乡镇卫生院提供供应室、医疗救护车急救、医学专业进修培训、质量管理等资源服务，实现资源共享。

（三）开展医学检验收检和影像远程会诊。根据各乡镇卫生院的实际工作需求，每周定期到乡镇收集检验及病理样品，对本地不能开展的检验及病理项目由含山县人民医院医院统一检查，发县医院报告单。加强信息化建设，逐步建立和完善县域医共体内的影像和心电远程会诊系统。

（四）实行双向转诊。通过医共体之间分级诊疗制度，实行双向转诊。医共体内的乡镇首诊病例需转诊应首选含山县人民医院，需县外转诊的也应经县医院审批后向指定的医院签转，对一般乡镇能收治的病例、恢复期病例、慢性病康复病例以及肿瘤晚期非手术治疗病例，要下转到乡镇治疗。

六、支援形式

（一）驻点帮扶。县人民医院根据受援卫生院实际情况，对受援卫生院薄弱科室，派出业务骨干每周进行驻点帮扶，重点对受援单位骨干人员临床操作规程、诊疗方案和日常管理等方面进行培训，提升受援单位的诊疗能力和日常管理水平。

（二）定期巡诊。根据实际情况，县人民医院成立医疗巡回队，定期在开展巡诊，对城乡居民群众开展健康宣教和疑难杂症诊疗等活动。

（三）举办讲座。县人民医院定期开展医学讲座，对县域医共体成员单位医务人员进行医学发展新动向、新技术的推广、普及。

（四）骨干轮训。医共体各成员卫生院要制定骨干临床医生、护理人员、医技人员及优秀乡村医生轮训计划，定期选派骨干人员到县人民医院进行3-6个月的跟班进修，通过规范化培训，进一步提高本单位骨干医师的诊疗水平和服务能力。

七、组织管理

（一）强化组织领导。含山县人民医院医共体各成员单位要高度重视对口支援工作，确定一名院领导分管对口支援工作，统筹协调，指定部门和专（兼）职人员负责对口支援工作的日常管理。

（二）强化绩效考核。实行城乡医院对口支援工作绩效考核制，每年至少考核一次，并将考核结果与医院评价、评审等工作结合起来。每年年底接受县卫计委对各单位对口支援工作的考核。每季度对参与对口支援的医务人员进行量化绩效考评，保质保量完成对口支援任务的医务人员按工作量发放绩效。

将下乡对口支援作为专业技术人员晋升主治及以上职称的必须条件。

（三）完善各类资料。县人民医院及医共体各成员单位要加强资料管理，及时将各类对口支援资料完善、归档，每项工作要有计划、有记录、有检查、有总结、有痕迹，特别是原始的处方、病历、检测报告、工作排班表、讲座课件、上报材料以及支援设备的清单、发票，一定要齐全，分类归档，一目了然。

（四）建立对口支援信息直报制度。乡镇卫生院20xx年3月起，每月5日前按《对口帮扶卫生院直报表》内容，将支援单位的帮扶情况，真实、客观地填写后报至医共体办公室作为县域医共体考核的重要内容。

医共体公共卫生工作实施方案3

为加快推进医共体建设，提升基层医疗服务能力和水平，结合我县实际和各乡镇卫生院医疗服务能力现状，制定本方案。

一、工作思路

采取多种方式，通过技术、服务、人员“三下沉”，实现基层医疗服务能力和县域内就诊率“两提升”，县域外转诊率“一下降”目标，全面提升成员医院医疗卫生服务能力和水平，基本公共卫生服务能力和应急救治水平。进一步明确乡镇卫生院基本医疗卫生服务职能，建立运行有序的分级诊疗制度，缓解群众看病难、看病贵问题。

二、主要内容

（一）合理定位。

以维护当地居民健康为中心，综合提供基本公共卫生和基本医疗服务，同时加强卫生应急救治能力建设，全方位提升映秀镇中心卫生院医疗卫生服务能力。承担县人民政府、卫生计生行政部门委托的卫生管理职能和医疗保障等工作。进一步拓展试点中心卫生院医疗业务范围，提高急危重症的判断和初步抢救能力。

（二）规范管理。

1.规范诊疗科室设置。设置临床科室、基本公共卫生科室、医技科室和计划生育服务科室。

映秀镇中心卫生院、漩口镇中心卫生院设置急诊科、内科、外科、全科、中医科等；设置手术室、化验室、X光室、超声室、心电图室、消毒供应室等。加快急诊科设备配置，改善急诊急救硬件设施。同时要加快医技科室建设步伐，配置符合条件和规范的检验科、影像科等。

绵虒镇中心卫生院、三江镇中心卫生院、卧龙镇中心卫生院、耿达镇卫生院设置急诊科、内科、全科、中医科等；设置化验室、X光室、超声室、心电图室等。加快急诊科设备配置，改善急诊急救硬件设施。同时要加快医技科室建设步伐，配置符合条件和规范的检验科、影像科等。

其余各乡镇卫生院应设置急诊科、内科、全科、中医科等；设置化验室、X光室等。加快急诊科设备配置，改善急诊急救硬件设施。同时要加快医技科室建设步伐，配置符合条件和规范的检验科、影像科等。

设置床位按照核定床位标准，逐步增加。

2.优化药品使用管理。按照《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》及有关基层医疗卫生机构药品使用管理规定，指导成员医院合理选择使用药品，严格规范医务人员用药行为，保证临床用药合理、安全、有效、价廉。上级医院医师到乡镇卫生院帮扶或多点执业，因病情需要使用的县级医疗机构药品目录的，报卫生计生行政部门审批后使用。在全县逐步实现药品的统一采购、集中配售和同质服务。

3.加强信息化建设。在上政策资金支持下配置信息化设施设备，并与县级医院的检验、影像、心电、病理等诊断中心实现互联互通、资源共享和技术共享。统筹建设涵盖基本公共卫生、基本医疗、中医药、计划生育、基本药物、健康管理、城乡居民基本医疗保险、绩效考核、分级诊疗信息管理等功能的人口健康信息化应用体系，提高信息系统在方便居民看病就医、实施自我健康管理以及基层医疗卫生机构业务管理、绩效考核等方面的利用效率。并运用信息化手段开展远程会诊、远程查房、远程质控等网上医疗服务，提高医疗资源利用效率，降低就医成本。

（四）强化医疗质量与安全监管。强化医疗风险、医疗安全责任意识，督促成员医院落实《医疗质量与安全管理核心制度》等规章制度。在医共体内实现优质护理服务下沉，通过培训、指导、帮带、远程等方式，实现成员医院优质护理全覆盖。县人民医院组织医疗质控专家对试点医疗机构进行摸底调查，对其医疗文书、医院感染、护理管理、检验质控、放射质控、药剂管理等开展定期或不定期的医疗服务质量检查，重点督查医疗质量与安全核心管理制度。针对检查中发现的问题和不足，及时制定整改方案，落实整改措施。加强对新入职、没有参加过规范化培训的医务人员的培训，提升医疗服务能力。强化对成员医院医疗质量管理人员培养，通过每月质控带教和上派到我院培训学习等方式在每个试点医院培养1-2名质控人员，以满足院内日常质控需求。

（三）提升能力。

1.派驻业务骨干。建立定点帮扶机制，具体由外二科帮扶映秀镇中心卫生院，外一科帮扶漩口镇中心卫生院，内二科帮扶绵虒镇中心卫生院，中医院帮扶三江镇中心卫生院。县人民医院结合职称晋升等，其余各医院定期坐诊指导。派驻医务人员或科室与成员医院建立“1+N”的师带徒关系，指导临床医疗、护理等业务工作；护理部组织有经验的护士长定期到试点医院指导教学，通过临床诊疗示范、教学查房、病案讨论、手术示教、举办讲座等形式，重点帮助试点医院提升管理水平和业务水平。医务、护理、人事、院感、药房、信息中心、财务等科室每月至少深入试点医院开展1次检查指导，及时发现问题，解决问题。

2.适宜技术推广。通过县乡医师轮换，“师带徒”等形式，帮扶科室或派驻医务人员每年遴选5-10项以常见病、多发病为主的安全、有效、经济、方便、适用的适宜技术面向试点医院推广。如徒手心肺复苏、平安接生、急性中毒的救治、腹腔穿刺术、清创缝合换药术、病历书写规范等，重点提升成员医院常见病诊治能力和危重病的判断和抢救能力。

3.组织义诊巡诊。我院组织各科医生定期到乡镇卫生院进行义诊巡诊，在服务乡镇老百姓的同时提升乡镇卫生院的口碑。

4.疑难病人会诊及转诊。我院和成员医院签订《双向转诊协议》，对乡镇卫生院疑难病例可通过网络视频、微信群、QQ群或电话等方式进行会诊，责任科室可远程实时监测整个医疗过程及指导下级医生诊疗；成员医院对县医院下转患者也能全面掌握患者的诊治过程更好的完成后续诊疗。进一步优化双向转诊流程，建立县乡两级应诊、转诊疾病目录，为医共体内患者转诊提供绿色通道。成员医院上转患者前即可与对应帮扶科室、派驻医生网络会诊或汇报病情，县人民医院提前做好接诊工作，患到院后通过绿色通道直接就诊或办理入院。

5.人才培养。除派驻医师外，我院将长期免费接收乡镇卫生院医护人员到我院进修学习。业务培训以乡镇常见病、多发病、慢性病的诊治及相关诊疗规范等为主。每年为卫生院培训一批全科医生，试点医院医务人员两年内完成全覆盖培训。新分配到乡镇卫生院从事临床工作的医学专业毕业生，须到县医院接受为期半年的以临床能力为主的培训，使其达到执业助理医师以上水平。

5.开展特色科室建设。适应农村居民就近就医需要，综合考虑乡镇卫生院历史形成的.专科特色，鼓励成员医院在达到基本标准的基础上，强化与县医院多方位的紧密合作，进一步加强特色科室建设。

（四）合理分配。

改革完善成员医院分配制度。探索在平稳实施目标考核和绩效工资的基础上，结合医务人员岗位工作特点，适当提高奖励性绩效工资比例，合理拉开收入差距，充分调动医务人员积极性。成员医院内部绩效工资分配，要向承担公共卫生服务和临床一线工作任务的岗位倾斜，优绩优酬、多劳多得，采取灵活多样的分配方式和办法。积极化解乡镇卫生院执业风险。按照“政策引导、市场化运作、商业保险公司承保”的原则，建立完善卫生院医疗责任保险制度，积极预防和有效化解医患纠纷和医疗赔偿问题，切实维护农村医疗秩序。

（五）签约服务。

整合县、乡、村三级力量组成家庭医生服务团队，采取“1+N+1”签约服务模式（1名县级医院指导医生，乡镇卫生院服务团队，1名乡村医生），为辖区内居民提供常见病、多发病诊疗、基本公共卫生、计划生育技术以及健康管理等服务。重点做好老年人、孕产妇、儿童以及高血压、糖尿病、结核病等慢性病和严重精神障碍患者的健康管理服务。落实健康扶贫“三个一批”要求，优先推进贫困人口签约。结合实际为残疾人提供基本医疗卫生服务，继续做好计划生育特殊家庭成员签约服务工作。要充分借助信息化手段，实现家庭医生签约服务的动态管理和远程监控，实现网络就医指导、用药指导等，提高签约服务效率。

三、保障措施

（一）加强组织领导。成立以院长为组长，分管副院长为副组长，各相关科室为成员的工作领导组，领导组下设办公室，办公室设在医务科，具体负责对工作的督促、协调和日常工作。按照统一运营管理、统一人员管理、统一财务管理、统一绩效考核、统一业务管理“五个统一”要求，医务科、护理部、人事科、财务科、总务科、网管办、药剂科、院感、信息科等科室要加强对各定点帮扶科室和成员医院的指导，提出建设任务，细化实施路径和完成时间节点，理清责任主体，列出各相关科室的责任清单，确保各项工作落到实处。

（二）强化协同配合。推进医共体建设是一项涉及面广、工作难度大的复杂系统工程，决不是一个科室可以完成的。各科室要各司其职，密切配合，形成合力，切实解决推进过程中的困难和问题。

（三）严格督导评估。领导小组办公室要建立定期检查督导工作机制，对推进有力、成效明显的科室给予通报表扬，对组织不力、推诿扯皮的科室要给予通报批评，扣减奖励性绩效工资，并追究科室负责人和相关人员责任。

医共体公共卫生工作实施方案4

xx县紧密型县域医共体“六贯通”实施办法

为推进紧密型县域医共体建设，落实医共体在专家资源、医疗技术、药品保障、补偿政策、双向转诊、公卫服务六个方面实施上下贯通，有效缓解基层群众看病难看病贵问题，结合我县实际，特制定本办法。

一、专家资源上下贯通

1.医共体牵头医院根据基层医疗卫生机构业务需要，统安排医务人员到医共体内基层医疗机构流动执业。组织医务人员定期到成员单位坐诊、巡诊，开展常规手术等。

2.医共体牵头医院统筹安排基层医疗机构医务人员进修、学习。每年举办两期“50+N”病种诊断、鉴别诊断和临床诊疗技能培训班。

3.建立“1+1+1”工作机制，由县、乡、村三级医生组成家庭医生签约履约服务团队，开展履约服务工作。

4.制定落实考核激励措施。制定并落实医共体医疗服务收入结算与分配办法，下沉医务人员开展诊疗服务收入(扣除成本)合理切块用于牵头医院下沉医务人员的补助、奖励；或将基层医疗机构业务增量部分的.3-5%用于牵头医院下沉医务人员的补助、奖励。

二、医疗技术上下贯通

1.医共体建立质量监控指标体系。完善乡镇卫生院、村卫生室诊疗规范，开展质量控制，保障医疗服务质量。

2.乡镇卫生院达到二级医院水平，或具备“50+N”病种诊疗能力。

3.远程医疗全覆盖。牵头医院建立远程会诊、远程影像、远程心电中心，通过信息化手段补齐基层医疗机构医疗服务短板。

4.定期考核。医共体定期对乡镇卫生院医疗质量指标、适宜技术开展、特色专科建设、“50+N”病种救治能力等情况进行考核。

三、药械保障上下贯通

1.牵头医院医共体中心药房全覆盖,运转顺畅，并实现统网上采购、统集中配送、统药款支付。全面配备，优先使用基本药物。

2.基层医疗机构药品配备满足需要。保障下沉专家开展工作有药可用，保障群众用药需求，确保群众用药安全、有效、经济、便捷。

3.各基层医疗卫生单位药房(库)建设完善。

4.加强临床药事管理，定期开展处方点评。

四、补偿政策上下贯通

1.医保基金管理规范，政策公开公示。推行适宜病种县域内同病同补偿医保政策。

2.实行差别化就医起付线。根据县域内就诊率水平,调整乡镇卫生院(社区卫生服务中心)、一级医院、二级医院、县外就医起付线水平，依次提升起付线标准。县域内连续治疗,按住院就医起付线最高标准收取一次费用。

3.实行差别化医保补偿比例。按分级诊疗原则，对在乡镇卫生院(社区卫生服务中心)、一级医院、二级医院、县外协议医院、县外非协议医院就诊的，依次降低适宜病种补偿比例。

4.乡镇卫生院住院实际补偿比不低于80%。

五、双向转诊上下贯通

1.双向转诊通道畅通。医共体建立双向转诊绿色通道和转诊平台，转诊医院有专人跟踪负责，信息畅通。

2.各医疗卫生机构严格执行分级诊疗病种、常见病出入院标准和双向转诊标准。

3.取消下转病人二次住院的就医起付线收费。

4.双向转诊纳入绩效考核。平均住院日、Ⅲ、Ⅳ类手术占比、下转率等指标纳入牵头医院绩效考核，上转病人跟踪负责纳入对乡镇卫生院责任人绩效考核。

六、公卫服务上下贯通

1.县承担公共卫生服务机构需参与医共体建设。划分责任区域，分片包干，指导乡镇卫生院开展公共卫生服务。

2.实施基本公共卫生服务“两卡制”，定期开展绩效评价。

3.高血压、Ⅱ型糖尿病等慢性病种管理规范。

医共体公共卫生工作实施方案5

为深入推进我县医疗体制改，根据《关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》和省《关于医疗联合体建设规划（试行）的通知》、《xx市建设紧密型县域医疗卫生共同体（医疗集团）指导意见》等文件精神，结合我县实际，制定本实施方案。

一、指导思想

以构建县域（紧密型）医共体（医疗集团）为核心，以促进优质医疗资源下沉、加强基层医疗卫生人才培养、加快分级诊疗制度建设、方便群众就医、降低医疗成本、提升医疗服务体系整体效能水平为重点，进一步促进医疗卫生由以治病为中心向以健康为中心转变，更好满足群众健康需求。

二、基本原则

（一）主导，统筹规划。按照《xx县域医共体（医疗集团）建设规划》的要求，规范有序组建医共体（医疗集团）。

（二）坚持公益，创新机制。协调各方面力量，逐步破除行政区划、财政投入、医保支付、人事管理等方面的壁垒和障碍，优化资源结构布局，逐步建立完善医疗机构间分工协作机制。

（三）资源下沉，提升能力。医共体（医疗集团）以总医院为龙头，通过人员、技术、服务、信息、管理等要素为纽带，把县域内各级医疗卫生机构整合起来，为县域内居民提供高质量医疗卫生服务。

（四）便民利民，群众受益。通过医共体（医疗集团）建设，提升基层医疗卫生机构服务能力和水平，促进县域内医疗服务质量的同质化管理，做深做细做优家庭医生签约服务，把常见病、多发病解决在基层，让群众得到更多实惠，使群众有更多的获得感。

三、工作目标

通过医共体（医疗集团）建设，县域内医疗卫生服务能力明显提升，医保资金得到有效利用，有序就医格局基本形成。力争到20xx年底，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例提高到65％，县域内就诊率提高到90％，上级医疗机构向基层卫生机构转诊人数年增长率达到10％，基层医疗卫生机构有能力开展的技术、项目不断增加，全县医疗卫生一体化、规范化、同质化水平进一步提高。

四、工作任务

（一）组织架构及管理体制

1.组建两个医疗集团。

组建xx医院医疗集团，将王沟镇卫生院的人、财、物，全权委托给xx医院管理，组建xx医院医疗集团，xx医院加挂“xx医院医疗集团总院”牌子，xx卫生院加挂“xx医院医疗集团分院”牌子；将xx街道社区卫生服务中心的人、财、物全权委托给xx中医医院管理，组建xx中医医院医疗集团，xx中医医院加挂“xx中医医院医疗集团总院”牌子，凤城街道社区卫生服务中心加挂“xx中医医院医疗集团分院”牌子。

原有人员编制人事关系、原资产及债权债务关系维持不变。医疗集团按照县医共体管理委员会批准后的章程开展工作。

2.完善外部治理体系。

成立医共体（医疗集团）管理委员会（以下简称医管委）由县主要领导任主任，分管领导任副主任，组织、编制、经发、人社、财政、审计、卫健、医保等部门主要负责人任成员，统筹医共体（医疗集团）的建设规划、投入保障、人事安排和考核监管等重大事项。日常工作机构设在县卫健委，办公室主任由县卫健委主要负责人担任，办公室主要负责执行医管委的决策、协调部门工作、处理日常事务。

3.构建内部管理体制。

（1）加强建设。建立医疗集团委，隶属于县卫健委委，医疗集团实行委领导下的院长负责制，院长在医疗集团委领导下，全面负责医疗集团医疗、教学、科研、行政管理工作。

（2）成立理事会。理事会是医疗集团决策机构，负责制定发展规划、协作关系、服务模式、运行质量、利益共享机制和重大人事、财务、绩效考核工作，理事长1名，由医管委任命产生，原则上由总医院主要负责人担任；副理事长2-3名、理事若干名，由理事长提名并报医管委批准，由理事会选举产生后聘任，并按干部管理权限备案。

（3）设立监事会。人员3-5名，监事会是医疗集团监督机构，负责监督集团运行情况、财务情况、理事及管理层人员履职情况等，定期向理事会通报违反相关章程行为及行为人，向县医管委报告集团总体运行情况。成员由县有关部门负责同志及医疗集团职工代表组成，监事会长由理事会推举并履行相关程序后产生。

（4）建立法人治理结构。医疗集团内各级医疗机构独立法人地位不变，但实现统的法人代表，由总医院法定代表人兼任分院的法定代表人。分院负责人由县医管委会同总医院研究确定，按照干部管理权限履行相应手续，由各医疗集团聘任。

（5）健全内部管理体系。在总医院设立医疗集团委办公室、管理办公室，并分别成立6个管理中心，即人力资源管理中心、财务管理中心、医疗质量控制中心、公共卫生指导中心、卫生信息管理中心、后勤保障服务中心。总医院健全完善统的医疗集团内部管理体系，落实县、镇（街道）、村（社区）三级卫生管理一体化。

（二）完善运行模式

1.实行“六个统”

（1）统人事管理。设立人力资源管理中心，统调配优质医疗资源下沉和基层人员培训培养计划；

根据医疗集团业务发展需要，研究分析并向医管委提出医疗集团成员单位人力资源统筹调配使用的意见，建立健全人员聘用管理、岗位管理、职称管理、执业药师管理、护理人员管理等制度，实行按岗聘用，合同管理，按岗定酬，同工同酬。

（2）统财务管理。设立财务管理中心，实行“统领导、独立核算、集中管理”模式，保持财政投入渠道、补助政策不变。对总医院和分院的财务收支、预算决算、会计核算、成本管理、价格管理、资产管理等统管理。

（3）统医疗服务。设立医疗质量控制中心，指导实施统的临床和业务管理技术规范，做到规章制度统、技术规范统、业务指导统、工作考核统。集团内医疗机构共同遵守统的诊疗和操作规范。原则上总医院的专业技术人员在晋升副高级和中级专业技术资格前，必须有在分院累计工作1年以上的经历。

（4）统公共卫生管理。设立公共卫生指导中心，负责对基层医疗机构业务管理和基本公共卫生服务进行管理和指导。把做深、做细、做实家庭医生签约作为一项重点工作来抓，组织合适的人员参与基层医疗机构家庭医生签约团队，在首诊式签约、重点人群签约、个性化签约上多做文章，努力扩大签约服务覆盖面，提高签约服务的质量、水平和吸引力。

（5）统卫生信息化管理。设立卫生信息管理中心，总医院积极提升医院信息化水平，实现集团内部行政办公、基本医疗、公共卫生等互联互通，以务实应用的原则，以居民电子健康档案、电子病历两大数据建设为基础，以区域健康信息平台为枢纽，全面实现健康信息共建共享。建设远程会诊、远程影像诊断、远程临床检验（病理）、远程心电诊断中心，实现“基层检验、上级诊断”，检验检查互联互通。

（6）统后勤保障服务。设立后勤保障中心，负责集团范围内集中消毒供应、后勤物资、药品、耗材、设备的.集中保障供应，努力降低药品、耗材虚高定价，建立动态灵敏的短缺药品反应机制，确保临床用药及时有效供应。

1.完善双向转诊。科学划分集团内各级医疗机构的功能定位，制定项目范围、服务清单和管理办法。建立向上转诊“绿色通道”，上级医院为医疗集团内转诊患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等“一站式”服务；在医疗集团内部搭建统的预约诊疗服务平台，总医院提供不低于30％的专家号源由医疗集团成员单位优先预约使用。畅通向下转诊“便捷通道”，总医院要将急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者，及时转诊至基层医疗卫生机构继续治疗和康复；实行管床医生责任“包干制”，充分运用定期联合查房、信息化实时查询等手段，为患者就医康复提供连续性服务。

2.促进专科共建。在总院设立基层医疗卫生机构特色科室“孵化中心”，重点围绕康复、呼吸、心血管、内分泌、儿科、消化、口腔、眼科等领域，指导基层开展特色科室建设。到20xx年基层分院和下辖村卫生室（社区卫生服务站）达到省定规范化建设标准，创建省级基层特色科室的数量和质量明显提升。

3.加强业务协作。总院定期安排学科带头人或主治医师以上职称的专家深入基层，进行临床带教、业务指导、教学查房、疑难危重病例讨论及手术指导，开展科研和项目协作、学术讲座，建立长期性的工作制度和考核机制；同时面向基层医疗卫生机构定期开展人才培养和业务培训。充分发挥信息化优势，在总院建设远程中心，对分院及成员单位开展远程医疗、远程培训、教学查房、教学病例讨论；实行医疗集团内信息直联互通、居民电子健康档案及电子病历的连续记录和共享，推进预约诊疗、协同诊疗、双向转诊、健康管理等协同高效开展。

4.强化公卫职责。推进县、镇（街道）、村（社区）公共卫生一体化管理，加大基本公共卫生服务项目实施力度，开展重大疾病和突发急性传染病联防联控，进一步规范疫苗和预防接种工作管理，强化严重精神障碍患者服务管理，提升卫生应急处置能力。抓好家庭医生签约服务，不断提高签约、履约服务质量和水平。

（三）职责分工

1.医疗集团总医院：负责与医共体（医疗集团）内的成员单位建立分工协作机制，组织成员单位共同制定双向转诊、重点专科对口扶持、人员带教与培训、远程会诊等工作细则。承担疑难复杂危重疾病的诊疗，开展各专科具有较高技术含量的医疗技术，承担对所有下一级医疗机构的业务指导，负责组织医共体（医疗集团）日常工作例会、工作信息和数据的收集汇总。

2.医疗集团分院：承担辖区内的常见病、多发病诊疗和慢性病管理，开展部分常规诊疗技术和康复、护理等治疗，完成医共体（医疗集团）理事会规定的其他工作。

五、实施步骤

（一）准备启动阶段（20xx年4月）

组建医共体（医疗集团）理事会、监事会，明确各自职责功能。制定完善医共体（医疗集团）章程，召开医共体（医疗集团）成立大会，细化分解目标任务，广泛宣传动员，充分调动医务人员主动性和积极性。

（二）全面推进阶段（20xx年5月-12月）

20xx年5月开始，两个医疗集团试点实行开展工作，根据运作情况逐步扩大试点范围。逐步将xx卫生院、xx卫生院、xx卫生院等xx家机构纳入xx医院医疗集团；将xx卫生院、xx卫生院等xx家机构纳入xx中医医院医疗集团，全面实施医共体（医疗集团）管理模式。

六、保障措施

（一）加强组织领导。各有关单位要提高思想认识，将医共体（医疗集团）建设作为深化医改的重要内容和强基层的有力举措，增强政治责任感，强化责任担当，加强协作配合，积极提供相关政策支持和保障，加强督促指导，认真研究解决工作中遇到的困难和问题，切实维护好医共体（医疗集团）组建过程中的安全稳定，推动医共体（医疗集团）健康发展。

（二）完善政策保障。加强制度保障，深化药品供应保障、医疗服务价格和医保支付方式等协同改，创新人事、编制、职称、薪酬等管理方式。要持续加大对医共体（医疗集团）的投入力度，对于县级医疗机构和基层医疗机构的基本建设、大型设备购置、重点学科发展、人才培养、政策性亏损、承担公共卫生服务任务等要给予资金支持。

（三）健全考核评估。由医共体（医疗集团）管理委员会制定医共体（医疗集团）绩效考核办法和评价细则，对医共体（医疗集团）实行年度目标责任制考核，重点考核基层医疗卫生服务能力提升、优质资源下沉、基层诊疗量占比、双向转诊比例、公共卫生任务落实、医保资金使用、居民健康改善等。考核结果与下一年度资金投入、人事任免、医院等级评审、评优评先以及人员薪酬分配挂钩。

（四）强化宣传引导。要加强对医疗机构管理人员、医务人员的政策培训和对社会的舆论宣传，营造氛围，形成共识，引导医疗机构、医务人员和群众正确认识医共体（医疗集团）建设的重要意义。通过试点，探索突破医药卫生体制改中的瓶颈，形成可推广、可复制的成功经验，为我县卫生健康高质量发展贡献力量。

医共体公共卫生工作实施方案6

医共体建设是指通过区域性的合作机制，整合区域内的医疗资源，形成一个整体性的医疗体系，为人民群众提供更加优质、高效、便捷的医疗服务。以下是一个可能的医共体建设实施方案：

一、总体目标

优化医疗资源配置，实现区域内医疗资源共享；

加强基层医疗卫生服务能力，提高基层医疗服务水平；

加强医疗信息化建设，提高医疗服务质量和效率；

促进医疗机构间合作，提高医疗服务的协同效应。

二、组织机构

医共体由区域内的医疗机构和相关部门组成，包括基层医疗机构、中心医院、专科医院、疾病预防控制中心等；

医共体设立理事会，负责统筹协调医共体的工作，决策医共体的.重大事项；

医共体设立秘书处，负责协调医共体各项工作的具体实施。

三、工作重点

优化医疗资源配置，建立区域内医疗资源共享机制；

加强基层医疗卫生服务能力，提高基层医疗服务水平；

推进医疗信息化建设，实现医疗服务的信息共享和数据共享；

建立医疗服务协同机制，促进医疗机构间的合作。

四、工作措施

建立区域内医疗资源共享机制，整合区域内医疗资源，实现医疗资源的优化配置；

加强基层医疗卫生服务能力，提高基层医疗服务水平，通过技术指导、人员培训等方式，提升基层医疗服务能力；

推进医疗信息化建设，实现医疗服务的信息共享和数据共享，通过建立医疗信息平台、医疗信息互联互通等方式，提高医疗服务的质量和效率；

建立医疗服务协同机制，促进医疗机构间的合作，通过建立协同平台、合作机制等方式，提高医疗服务的协同效应。

五、评估和监督

建立医共体的绩效评估和监督机制，对医共体的工作进行定期评估和监督；

对医共体工作的绩效进行评估，评估结果作为医共体改进工作的依据；

加强对医共体工作的监督，发现问题及时纠正，确保医共体工作的顺利开展。

医共体公共卫生工作实施方案7

为进一步落实分级诊疗制度，推动医疗卫生工作重心下移、优质医疗资源下沉，提升基层医疗卫生服务能力，切实缓解群众看病就医问题，根据《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔20xx〕32号）、省医改办《关于进一步推进医疗联合体建设和发展的实施意见》（苏医改办发〔20xx〕15号）、省卫健委等6部门《关于加快推进紧密型医联体建设试点工作的通知》（苏卫医政〔20xx〕54号）等文件精神，结合我市实际，现制定本方案。

一、指导思想

坚持以党的十九大精神为指导，按照“保基本、强基层、建机制”的要求，以推进医共体建设为抓手，努力构建市、镇、村医疗服务一体化管理体制和运行机制，优化医疗卫生资源，形成整体效益，提高医疗卫生资源的使用效率和服务质量，注重医疗卫生服务的全过程和连续性健康管理。以加快完善分级诊疗制度为重点，坚持医疗、医保、医药统筹联动，通过探索下放卫健部门管理职能，建立医共体内人员、经费等新的管理模式，增强市域医共体综合管理协调能力，真正带动基层医疗卫生服务能力提升，打造“服务、责任、利益、管理、发展”共同体，形成区域内更加紧密的医疗服务体系。

二、工作目标

（一）通过医共体建设，区域医疗卫生资源进一步整合，全方位、全生命周期的卫生健康服务能力全面提升，基层首诊不断扩大，双向转诊衔接顺畅，急慢分治高水平实现，为“健康仪征”建设奠定更加扎实的基础。

（二）通过医共体建设，促进医共体成员单位医疗服务能力整体提升，分级诊疗制度更加科学合理，真正实现“基层首诊、急慢分治、双向转诊、上下联动”的分级诊疗服务，增强群众获得感，让群众享受到分级、连续、节约、高效的健康服务。

（三）通过医共体建设，实现医疗对公共卫生的支撑能力显著增强，公共卫生项目实施质量不断提高；防治结合更加紧密，医防深度融合；家庭医生签约服务覆盖面进一步扩大，服务质量明显改善；医养康护一体化服务模式逐步推开；群众对基层医疗机构满意度明显提升。

（四）通过医共体建设，充分发挥核心医院优质资源的辐射和带动作用，使市、镇、村三级联动更加顺畅，分级诊疗制度更加科学合理，推动全市医疗卫生事业协调可持续发展。

三、工作原则

（一）坚持公益性质，突出以人为本。坚持政府主导，将维护人民群众健康权益放在首位，将公益性贯穿于推进医共体建设的全过程，将提高人民群众的健康保障水平、实现人人享有基本医疗卫生服务作为改革的根本出发点和落脚点。坚持试点先行、创新机制，资源整合、提高效率，上下联动、合作共赢。

（二）坚持三级联动，突出共同发展。建立市、镇、村三级医疗卫生事业统筹发展、共同发展的体制机制，形成三级联动、以市带镇、以镇促村的医疗卫生发展格局。

（三）坚持纵向整合，突出优化结构。统筹优化诊疗资源配置，注重发挥核心医院优质资源的辐射和带动作用，提高基层医疗机构发展的质量和水平。

（四）坚持责权统一，突出资源共享。实行市、镇、村医疗服务一体化管理，制定医共体建设实施方案，明确核心医院权力和责任清单，及时协调解决医共体实施进程中的困难和问题，核心医院对成员单位的基本医疗服务、基本公共卫生服务、村卫生室等实行全面管理和运营，享有管理权和人事任免建议权。

（五）坚持两个确保，突出共建共享。确保医共体单位独立法人地位、事业单位性质、功能定位、制度、财政投入不变；确保医共体单位的职工身份不变，把医共体建成责任共担、利益共享的医院命运共同体。

四、主要措施

（一）明确医共体建设布局规划

20xx年以市人民医院为核心医院，与大仪中心卫生院、真州镇胥浦社区卫生服务中心组建成市人民医院医共体试点。20xx年覆盖全市所有镇（中心）卫生院、社区卫生服务中心。

（二）健全医共体治理体系

建立医共体外部治理体系，由市公立医院管理委员会承担医共体建设与管理的职能，医共体建设办公室设在市卫健委，办公室主任由市卫健委主要负责人担任，副主任由市卫健委分管负责人担任，主要负责执行管委会决策、协调部门工作、处理日常事务。完善医共体内部协调机制，核心医院设置专门机构，具体负责成员单位之间上下联动、双向转诊、业务指导和人员培训等协调工作，做好工作信息、数据收集和汇总等工作，及时解决工作中出现的问题，必要时提交医共体建设办公室研究解决。

（三）探索“1+1+2医共体”模式

市人民医院作为核心医院，帮助大仪中心卫生院20xx年创成二级医院。构建以大仪中心卫生院为区域医疗卫生中心，刘集、陈集镇卫生院共同参与的二级紧密型医联体。大仪中心卫生院的普外科、儿科、妇产科、影像科、麻醉科等科室开展的相关业务与刘集、陈集镇卫生院共享，相关的患者可直接转至大仪中心卫生院。本着资源人才向中心集聚的原则，刘集、陈集镇卫生院的外科、妇产科、麻醉科等科室医师可横向多点注册到大仪中心卫生院，开展相应的医疗服务。

(四）推行医共体医保总额付费管理

全面推行总额控制下的多元复合式医保支付方式改革，医保基金按照“以收定支、收支平衡”的原则，合理确定核心医院和成员单位年度医保总额指标，重点强化对医共体成员单位的扶持。年度总额指标确定后，包干给核心医院统一考核结算，完善临床路径管理，探索实行同一病种同一定价。

（五）加强基层药品供应保障

强化医疗卫生机构药品配备使用管理，确保全面配备并优先使用基本药物。在医共体内探索建立统一的药品供应保障机制，实现核心医院和成员单位间药品统一目录、统一采购、统一配送、统一结算，处方流动，药品共享。严格执行公立医疗机构药品购销“两票制”，认真落实短缺药品“每月零报告”制度，着力保障临床用药需求。

（六）坚持医共体“八统一”管理

1.统一机构管理。充分发挥核心医院的管理优势，实现与成员单位统一的医疗护理管理制度、服务行为规范和诊疗规范。医共体成员单位具有独立法人资格，原机构性质保持不变，所承担的基本医疗和基本公共卫生服务职能不变。

2.统一财务管理。医共体成员单位保持市财政投入渠道、补助政策不变，执行现行财务会计制度和财务管理制度。保持财务独立建账、单独核算，实行“统一领导、独立核算、集中管理”模式。成员单位原有债权债务归属性质不变。设备采购、工程维修等实行年初上报项目预算计划，由市卫健委根据成员单位的工作任务及当年预算资金情况审批后实施。核心医院与成员单位原有的物价收费政策、医保报销等政策保持不变。核心医院强化对成员单位的成本核算。完善医疗服务收费制度，建立医疗收费公示制、查询制、费用清单制，提高收费透明度。

3.统一人事管理。一是推行“县管乡用”，按照“动态调整、周转使用、人编捆绑、人走编收”的原则，从医共体成员单位调剂一定数量的编制，统一由核心医院招聘及引进人员。医共体内部实行人员双派送，各成员单位编制数和在编人员保持相对稳定。二是核心医院可下派业务院长和护士长到基层挂职；基层医务人员到核心医院进修、轮训实行制度化安排。为避免削弱基层医疗服务能力，核心医院不得将基层医务人员抽调到核心医院工作。核心医院统筹人力资源，结合基层需求合理安排下基层人员，并报市卫健委备案。根据成员单位发展短板，组成医疗、院感、护理等技术帮扶团队，每个成员单位至少配置一个不少于4人的医疗团队，每月至少开展一次督查指导工作。通过设立专科专病门诊、专家工作室、联合病房等方式，积极推动成员单位特色科室建设。三是赋予核心医院对成员单位的干部提名权，核心医院派出人员担任成员单位院级领导人数，不占成员单位干部职数，不纳入委管干部序列。成员单位党组织负责人任免按现行体制办理。四是医共体内医技人员可横向多点注册，核心医院派出的专家按“双百双驻”相关规定予以补助。

4.统一业务管理。核心医院帮助成员单位建立和完善内部管理、公共卫生、医疗服务、医疗安全等相关工作制度，进一步优化工作流程，提高医疗服务能力和管理水平。加强成员单位医疗质量控制，保持规章制度相同、技术规范相同、培训要求相同，定期开展监督评价和绩效考核等工作。核心医院医务、护理、院感、药事等职能科室对成员单位对应科室实行业务垂直管理。由核心医院组织相关专家团队对成员单位开展质量控制管理督查指导，定期开展考核，规范医疗行为，提高医疗服务同质化水平。

5.统一资源管理。核心医院应对相应资源进行集中管理、实现共享，降低运营成本，提升管理效能。逐步实现医共体内医疗机构规章制度、技术规范、消毒供应、质量管理、信息系统、后勤服务等统一。

6.统一绩效考核。制定医共体绩效考核方案，将医共体内医疗机构职责和任务落实情况、基层人才结构改善和服务能力提升情况、双向转诊落实情况、基层首诊和分级诊疗制度落实情况等作为绩效考核主要内容。考核结果与核心医院的专项补助、院长年薪等挂钩。核心医院建立医共体运行考核机制，将成员单位履行功能定位职责、分工协作、能力提升、遵守章程等情况作为考核指标，并对医疗业务、基本公共卫生服务、医保指标执行情况等进行考核，考核结果分别与财政补助、基本公共卫生服务经费和医保基金挂钩。

7.统一药品耗材配送。进一步完善药品集中采购工作机制，实行以医共体为单位的药品耗材省级药品集中采购平台上集中竞价、联合采购、统一配送机制，医共体内部药品耗材实行统一目录、统一带量采购、统一价格、统一配送、统一监管，核心医院负责监管成员单位药品、医药耗材采购情况，允许药品在医共体内相互流通，保障药品的供应配送和质量安全。

8.统一信息化管理。加快推进市、镇、村三级卫生服务网络信息化建设，依托区域人口健康信息平台，实现医共体之间信息系统的互联互通，实现居民电子健康档案“上推”和电子病历核心内容“下传”。支持医共体内部的预约诊疗、双向转诊、远程医疗、慢病管理、资金结算等协同应用与服务。核心医院通过信息平台加强对成员单位的监控。积极推行“互联网+基本公共卫生服务+慢病管理”模式。建立统一的城乡居民健康数据库，实现医疗卫生信息共享。以远程医学会诊系统为手段，建立检验、影像、远程会诊、病理检测和消毒供应“五个共享中心”，实行医共体内检验、检查结果互认制度，减少重复检验、检查，减轻患者就医负担。建立网上智能教育，提供临床诊疗业务和操作规范培训。

（七）完善分级诊疗制度

建立和完善相关制度，探索推出便民惠民就医措施，引导居民在基层首诊。核心医院建立双向转诊“绿色通道”，对上转病人优先安排接诊、检查和住院，把诊断明确、病情稳定的患者下转到成员单位，并指导进行后续治疗和康复工作。建立转诊档案，按照患者自愿、分级诊治、连续治疗、安全便捷和尽量减轻患者就医费用负担的原则，制定合理、方便、畅通的双向转诊具体实施细则。

五、组织实施

（一）宣传发动阶段（20xx年7月）。召开工作动员会议，解读政策，统一思想，让所有医务人员积极参与并支持医共体建设，营造良好氛围。

（二）制定方案阶段（20xx年8月）。拟定核心医院的权力与责任清单，制定医共体章程、工作方案、考核细则，签订相关协议，进行工作对接。

（三）实施运行阶段（20xx年9月）。市卫健委与核心医院进行相关工作衔接，落实核心医院对成员单位的管理，医共体试点正式运行。

六、工作保障

（一）加强组织领导，落实工作责任。开展医共体建设是深化医药卫生体制改革的重要探索和实践。市卫健委要牵头制定完善相关规范标准和配套政策，加强业务指导，及时解决工作中的实际困难和问题，推动工作有序开展。核心医院要结合实际，明确任务分工，建立和完善医共体工作制度和日常管理运行机制，确保医共体有效运行。

（二）加强沟通协调，形成工作合力。市财政、人社、编办、医保等部门，对医共体建设要给予相应的政策支持，形成工作合力，促进医共体建设顺利开展。核心医院与成员单位之间，各司其职，各负其责，共同推进医共体管理工作取得实效。

（三）加强考核评估，完善激励机制。建立医共体考核制度，将资源整合、财务管理、公共卫生职责履行、基层就诊率、区域就诊率、年人均就医次数、基层中医药服务量占比和费用控制、双向转诊比例、运行绩效、技术质量、医务人员廉洁从医和社会满意度等核心指标纳入绩效考核体系。每年底市卫健委牵头组织对成员单位开展绩效考核。

（四）加强舆论宣传，确保建设效果。积极组织政策培训，统一思想认识，加大对医共体建设工作目的、意义和政策措施的宣传力度，充分调动广大医务人员参与医共体建设工作的积极性和主动性，确保建设工作平稳有序开展。

医共体公共卫生工作实施方案8

为加强我县医疗共同体（以下简称医共体）建设，深入推动县城内优质医疗资源下沉到基层，切实提高乡镇卫生院医疗服务能力，解决分级诊疗瓶颈问题和农村人口看病不方便、用药不方便、医保报销不方便等诸多实际问题，按照国家、省、市有关文件以及各级领导讲话精神要求，结合我县卫生健康工作实际情况，制定本实施方案。

一、指导思想

坚持以人民的健康为中心，认真贯彻落实国家卫健委《关于开展紧密型县域医疗卫生共同体建设试点的指导方案》、省政府办公厅《黑龙江省推进分级诊疗制度建设实施方案》（黑政办规〔20xx〕5号）以及省卫健委、中医局联合下发《关于加快推进我省紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》（黑卫基层函〔20xx〕100号）等文件精神，以推动构建我县分级诊疗制度建设为目标，以提升乡镇卫生院服务能力和满足群众健康需求为宗旨，通过创新管理机制、运营机制、激励机制、绩效分配机制等制度措施，实现资源共享、优势互补、合作共赢；通过实施县乡村医疗服务一体化管理、医疗机构分工协作、医保政策杠杆调节等改革措施，让县城优质医疗资源下沉到乡镇卫生院，实现医疗资源配置合理、医疗机构服务功能完善、患者有序就诊格局，提高县域就诊率。

二、工作目标

20xx年，县医院、中医院分别与劳动镇、连丰乡卫生院分别组建紧密型医共体。县域内就诊率基本实现90%。

20xx年，县医院、中医院与其他13个乡镇卫生院以及2个社区卫生服务中心全部建立医共体关系。县域内就诊率力争达到95%以上。

三、基本原则

（一）坚持政府主导、部门协作原则。在县政府统一领导下卫健、发改、财政、人社、医保、市场监督等职能部门充分发挥协同作用，研究确定医共体试点单位管理形式、建设标准、倾斜政策等，并认真组织实施。

（二）坚持公益性质、权责清晰原则。严格履行政府办医责任，在保持县级公立医院和乡镇卫生院公益性的基础上，既建立目标明确、权责清晰的协作机制，也要明确双方责权利关系。

医共体公共卫生工作实施方案9

为贯彻落实《浦江县医疗卫生服务共同体建设实施方案》（浦委发〔20xx〕7号）文件精神，进一步强化全县公共卫生工作，根据《浙江省基本公共卫生服务规范(第四版)》和浙江省公共卫生工作任务书等要求，结合实际，现制定以下实施意见。

一、主要目标

紧紧围绕“健康浦江”建设的总体目标，建立完善县域医共体公共卫生管理工作机制，规范落实各项服务工作，使我县的疾病预防控制能力、妇幼保健计划生育服务、卫生计生综合监督等工作水平得到进一步提高，让人民群众的健康需求得到最大满足。

二、基本要求

（一）提高认识，树立理念。贯彻“预防为主，防治结合”工作方针，树立全方位全周期健康管理服务理念，将公共卫生工作列为医共体工作的重要组成部分，切实发挥疾病预防与控制、妇幼保健、计划生育、健康教育等作用，减少疾病发生，降低疾病负担。

（二）创新机制，协同推进。探索县域医共体下公共卫生工作管理新模式，成立三级工作组织机构。以制度、信息、技术、人才、资源等为纽带，实现县域资源的优化配置和有效共享，协同推进各项工作。

（三）强化管理，提升服务。加强业务培训和队伍建设，建立完善内部考核评价制度，形成良好的激励机制，提升工作效率和服务质量。

三、机构设置与职责分工

（一）成立公卫项目办。县卫健局分管领导兼任主任，局公卫科、县疾控中心、县妇幼保健计划生育服务中心、县卫生监督所等主要负责人兼任副主任。项目办设立办公室（设在局公卫科），主要负责管理全县公共卫生工作，制订医共体公共卫生年度工作计划和考核细则，开展业务培训，组织实施工作督导和年度考核。

（二）成立医共体公共卫生中心。两家医共体各设立公共卫生中心，医共体管委会班子成员兼任中心主任。中心应配置3名以上专职人员（至少1名为预防医学或公共卫生专业）。主要负责落实医共体公共卫生工作任务，制订基本公共卫生和家庭医生签约服务的年度工作计划和考核细则，加强对各基层成员单位的公共卫生工作的管理、指导、督查和考核。各公共卫生专业机构要建立与公卫中心的紧密联系制度，组建相对固定的队伍并确定一名联络专员分别联系两个医共体，实行每周“1+4”蹲点工作模式，指导并共同承担相应的公共卫生工作任务。管理医共体内各成员单位相关工作，每月制定任务清单，并开展进度和质量测评。

（三）乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心）设立公共卫生管理科，配备数量相当的公共卫生人员，负责落实辖区疾病预防控制、妇幼保健与计划生育、卫生监督协管、基本公共卫生、家庭医生签约服务等任务，加强对承担相应任务的家庭医生签约团队、内部科室及村卫生室的管理和绩效考核。

四、主要工作任务

一是做好一般人群的公共卫生服务。充实调整县级健康讲师团队伍，培训村级健康指导员，向城乡居民免费提供点单式的健康教育服务，传播科学健康知识，提高公民健康素养。在信息化基础上，为常住人口建立统一规范、可实时查录的居民健康电子档案。为居民提供多层次的健康体检服务，开展高危人群筛查、干预及指导。规范办理出生医学证明和死亡医学（推断）证明。做好避孕药具发放管理，为育龄人群免费提供避孕药具。落实托幼机构卫生保健管理。

二是抓好重点人群的公共卫生服务。紧密结合家庭医生签约，向居民提供契约式的个性化服务，为慢性非传染性疾病患者提供入户“一对一”的常规监测、用药指导以及相应干预。与专科医院协作，对严重精神障碍患者在知情同意的基础上，进行登记管理、治疗随访、康复指导和相应的体检。实施孕产妇全程管理，做好孕期随访和产后访视，高危孕产妇及时转诊，妊娠风险孕产妇实行“一对一”管理。为0-36个月婴幼儿建立《母子健康手册》，规范开展家庭访视及各类保健指导服务。对65岁及以上老年人开展健康管理服务。

三是加强重点疾病预防与控制工作。及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，参与现场疫点处理，开展传染病防治知识宣传和咨询服务。在“三位一体”的工作模式下，规范开展艾滋病、结核病防治。根据《疫苗流通和预防接种管理条例》，创新接种模式，为相关人群接种一类、二类疫苗。开展适龄妇女“宫颈癌、乳腺癌”健康宣教与随访管理，提升适龄妇女“两癌”预防意识和能力。强化对目标人群早检测、早管理、早干预，阻断母婴艾滋病梅毒乙肝传播。向待孕妇女宣传和指导合理增补叶酸，预防胎儿神经管缺陷发生。

四是积极做好信息化建设。充分利用大数据、互联网技术，加快“智慧医疗”建设，进一步完善区域卫生信息平台功能，构建“互联网+公共卫生”信息管理和服务平台。制订完善公共卫生监测数据集标准、系统功能规范、数据交换规范及医疗机构数据采集标准，实现医共体内电子健康档案、慢性病（传染病）监测系统、卫生监督协管系统、浙江省免疫规划信息管理系统、妇幼保健管理信息系统、住院分娩信息、门诊住院HIS系统、健康体检中心等数据与区域卫生信息平台交换对接，完善自动统计、分析等功能，实现信息调阅共享、上传更新及时，提高信息使用效率，保障数据的信息安全。

五是完善公共卫生应急救援体系建设。制定完善重点急性的传染病等专项预案，按国家规定开展传染病疫情等相关信息报告。规范开设肠道门诊、发热门诊等特殊科室，开展预检分诊，做好病人分流转诊工作。开展卫生应急队伍和能力建设，建立医共体卫生应急机动队，成立各类突发事件应急小分队，每年组织开展应急演练不少于一次，配合开展突发公共卫生事件处置、健康危害因素监测和现场调查等工作。完善危重孕产妇和新生儿应急救治应急预案,以专科协作为纽带,建立完善抢救程序与规范，重点提升危重孕产妇和新生儿救治能力。

六是强化卫生监督协管职能。开展对医共体内各类医疗卫生机构的依法执业、预防接种管理、传染病疫情报告、消毒隔离、医疗废物处置管理、病原微生物实验室生物安全管理等的监督检查，开展放射卫生与学校卫生监督监测，开展计划生育技术服务相关工作的`监督协管等工作。

七是深化家庭医生签约服务内涵。要细化签约服务内容，以基本医疗服务和基本公共卫生服务为核心，完善重点人群和普通人群的“10+1”菜单式签约服务，对不同人群实行分类管理和精准服务。医共体要整合医疗资源，在各基层成员单位组建完善“党建+”家庭医生团队，建立全科医生和家庭医生团队培训制度，有计划的开展模块化培训、进修，不断提升全科医生及团队成员的医疗技术水平和健康管理能力。

五、保障措施

（一）加强组织领导。加强县域医共体模式下公共卫生管理服务工作，是我县医共体建设试点的一项重要任务，对提高全县公共卫生服务能力和群众对就医保健服务的满意度、获得感，都具有十分重要意义。各单位要切实加强组织领导，落实单位一把手负总责，分管领导具体抓的工作要求。其中，县疾控中心、县妇幼保健计生服务中心、县卫生监督所等三家业务指导中心要制定相应的工作计划与方案，充分发挥自身优势，做好对两家公共卫生分中心的工作指导；医共体各成员单位要明确任务分工，制订完善工作机制，优化绩效分配制度，按要求落实好各项公共卫生任务。

（二）深入宣传动员。坚持“预防为主，防治结合”的方针，提升医共体公共卫生服务能力，各单位要组织开展针对医护人员、群众的政策宣传和培训，大力引导医护人员工作理念从“治疗为中心”向“健康为中心”、“预防为中心”转变，积极引导群众树立健康保健观念，达到让群众不发病、少发病、延缓发病的工作目标。

（三）加强督导考核。建立分级督导考核机制，对新模式下各单位的公共卫生工作开展情况进行不定期地督导检查，对工作不力的单位予以通报批评。强化激励机制，制定考核标准和细则，定期组织人员进行考核，考核结果与各单位的绩效工资总量和单位主要负责人的薪酬挂钩。

医共体公共卫生工作实施方案10

为贯彻落实省委办公厅、省政府办公厅《关于全面推进县域医疗卫生服务共同体建设的意见》及《浙江省卫生健康委关于强化县域医共体公共卫生工作的指导意见》（浙卫发〔20xx〕34号），增强县域医共体公共卫生服务能力和水平，着力提升群众健康水平和服务满意度，现将我县进一步加强县域医共体公共卫生工作的具体要求通知如下：

一、指导思想

以坚持以人民为中心的发展思想，坚持预防为主的工作方针，坚持让群众不得病、少生病的工作目标，积极推动专业公共卫生机构融入医共体建设发展，充分发挥医共体整体效应和资源优势，创新县域公共卫生服务体系，完善医防协同工作机制，推进医共体公共卫生和医疗队伍、资源、服务、信息融合，切实落实疾病三级预防和连续管理，着力提升县域公共卫生服务能力，推动医疗健康服务从以治疗为中心向以健康为中心转变，实现公共卫生服务均等化、普惠化、便捷化，为居民提供全方位、全生命周期的健康服务。

二、工作目标

至20xx年，县级公共卫生机构融入医共体建设发展的模式基本形成，县域医共体公共卫生培训、指导、考核、管理机制不断完善。至2022年，医共体医防协同工作机制初步建立，以健康为中心的.医疗健康服务模式逐渐形成，乡镇（街道）所在地医共体成员单位普遍具备较高水平的基本医疗、公共卫生和健康管理等服务能力，群众健康水平明显提高。

三、具体措施

（一）建立“两专员一中心一团队”工作机制

1.团队组建

（1）公共卫生专员由县疾控中心党政负责人担任，联络员由疾控中心副主任担任，实施分片负责制；

（2）县医共体牵头医院内设医共体公共卫生管理中心；

（3）全县共设立三个公共卫生指导服务团队，由各片联络员担任团队长，各片成员分别由疾控中心、妇计中心、卫生监督所等公共卫生机构业务骨干组成，每组若干人（具体见附件）。

2.指导内容

（1）国家基本公共卫生服务项目；

（2）重大公共卫生服务项目、重大疾病防控；

（3）上级交办的公共卫生项目和任务。

3.工作职责

（1）公共卫生专员列席医共体内研究公共卫生相关工作的党委会和院长办公会，参与医共体内公共卫生重大决策，对公共卫生类事宜决策具有建议、督查权。

（2）公共卫生联络员负责医共体及成员单位公共卫生服务的技术指导、业务培训、工作检查等工作。

（3）医共体公共卫生管理中心，负责医共体内公共卫生相关机构建设、公共卫生事务管理及指导等，落实医共体内公共卫生任务。

（4）公共卫生指导服务团队，以“团组驻点”“团组蹲点”等方式融入医共体，开展技术指导、业务培训、工作检查等工作，协助解决基层遇到的业务技术困难和疑难问题，协同强化公共卫生体系建设、能力提升、风险管理、监测评价、绩效评价、落实措施和保障服务等工作。

（二）强化医共体公共卫生绩效评价

1.建立责权利共担的医共体公共卫生工作绩效监测评价体系。建立实施医共体公共卫生任务书制度，实行公共卫生清单式管理与服务。定期对医共体公共卫生任务落实情况进行监测评价，列出问题清单，提出整改建议。

2.强化医共体内公共卫生工作责任落实。医共体内公共卫生工作实行党政领导责任制,县人民医院主要负责人是医共体内公共卫生工作第一责任人，班子其他成员对分管（含协管、联系）范围内的公共卫生工作负责，医共体成员单位负责人对本单位公共卫生工作负责。县人民医院（县域医共体）要将公共卫生工作作为重要内容纳入医共体内部绩效评价体系，定期对医共体各成员单位公共卫生任务书完成情况进行督导考评，列出问题清单、责任清单和整改清单，及时管控化解公共卫生风险。同时严格落实公共卫生财政资金管理、使用和分配等工作。

3.强化公共卫生绩效评价结果利用。加强对医共体公共卫生工作绩效的动态监测和评价，评价结果纳入医共体建设工作考评和书记院长目标责任制考核等重要内容，与医共体经费核算、评先评优等挂钩。医共体内部公共卫生评价结果与医务人员岗位聘用、职称评聘、薪酬待遇、评先评优等挂钩。

医共体公共卫生工作实施方案11

为推进紧密型县城医共体建设，促进县域内医疗和公共卫生资源高效整合，促进县乡一体、乡村一体管理，实现医疗和预防有效融合，结合我县实际，制定本办法。

一、基本原则

年度基本公共卫生服务经费根据国家规定的年度常住人口筹资标准，对医共体实现按人头总额预付，遵循以下基本原则:

1.全额预算，包干使用。

2.分期预拨，定期结算。

3.购买服务，考核发放。

4.量质并重，医防融合。

二、经费预算

财政部门和卫生健康部门将基本公共卫生服务经费按医共体常住人口数和当年人均筹资标准，全额预算安排资金。医共体牵头医院预算乡镇卫生院和村卫生室等成员单位资金。

三、经费拨付

财政部门按季度将基本公共卫生服务经费预拨给县卫生健康委，县卫生健康委在经费到账10个工作日内预拨医共体牵头医院专用账户。医共体包干统筹，用于基本公共卫生服务和家庭医生签约服务，促进医防融合。牵头医院按预算的70％，将乡镇卫生院和村卫生室预算经费按季度预拨乡镇卫生院。其余资金根据相关考核情况核拨。

四、经费结算

按照“两卡制”的`管理办法计算服务数量、考核服务质量，以购买基本公共卫生服务的方式结算经费，考核发放。医共体牵头医院负责考核。

1.医共体内基本公共卫生服务经费结算。医共体牵头医院负责，根据医共体医疗卫生机构实际提供公共卫生服务工分数量、支付标准，按“两卡制”系统考核结果，据实结算。

2.医共体之间经费结算。县卫生健康委负责，对医共体之间实际发生公共卫生服务，按照数量和质量标准进行审核结算。

3.专业公共卫生机构经费结算。公共卫生机构参与辖区基本公共卫生服务。医共体通过购买服务方式，根据公共卫生机构提供服务的类别、数量和服务质量，由牵头医院按季度与公共卫生机构审核结算经费。经费从医共体基本公共卫生总额预算中支出。县卫生健康委协调结算工作。

五、经费管理

按照国家、省相关管理规定，严格基本公共卫生服务经费管理，严禁将公共卫生服务经费冲抵人员工资。基本公共卫生服务经费结余部分，按规定统筹用于医共体医防融合服务人员奖励。

六、经费审计

审计机关按有关规定对基本公共卫生服务经费使用情况进行审计监督检查。