无菌物品的管理制度怎么写 (11篇）

无菌物品的管理制度是指在医疗器械和医疗用品的生产、包装、储存、发放、使用过程中，为确保无菌物品的洁净、无污染，所制定的一系列管理制度。以下是有关于无菌物品的管理制度的有关内容，欢迎大家阅读！

无菌物品的管理制度1

1、中心所用一次性使用无菌医疗器械必须由中心统一采购，使用科室不得自行购入。

2、中心采购时应注意对产品六证一报告确认，并做好一次性使用无菌医疗器械采购、验收和记录工作。采购记录应包括:购进产品的企业名称、产品名称、型号规格、产品数量、生产批号、灭菌批号、产品有效期等。严格保管，上架存放，标记清楚。按照记录应能追查到每批无菌器械的进货来源。不得从非法渠道购进无菌器械。

3、科室在领取一次性使用无菌医疗器械时，应填写一次性使用无菌医疗器械领取单，并将标注有企业名称、产品名称、型号规格、生产批号、灭菌批号、产品有效期的产品说明书留存，依次粘贴于科室一次性使用无菌医疗器械领取本中，同时详细记录产品数量、规格和领取日期。

4、使用前，使用者应对器械仔细检查。不得使用过期、已淘汰、小包装已破损、标识不清的无菌器械。

5、使用时注意观察，若发生热原反应、感染或其它情况，必须停止继续使用，同时保留样本，及时报告医疗康复部，并在科室一次性使用无菌医疗器械领取本中详细记录。

6、使用过的无菌器械，使用者必须及时初步销毁，使其零部件不再具有使用功能，并在相关消毒液中浸泡消毒作无害化处理。科室每天集中、统计、记录一次性使用无菌医疗器械毁型、处理登记本。

7、有条件的’供应室应对收集到的一次性使用无菌医疗器械及时进行终末毁型处理，并记录一次性使用无菌医疗器械毁型物品记录本。

8、经毁型机处理的一次性使用无菌医疗器械碎渣，用黄色特种垃圾代包装密封后，交市政特种垃圾机构处理。

9、临床科室使用无菌器械发生严重不良事件时，立刻报告医疗康复部，医疗康复部应在事件发生后及时报告辖市(区)监督管理部门和卫生行政部门。

10、发现不合格无菌器械，应立即封存，及时报告辖市(区)药品监督管理部门，不得擅自处理。经验证为不合格的无菌器械，在辖市(区)药品监督管理部门的监督下予以销毁。

11、医疗康复部履行对一次性使用无菌医疗用品的采购、管理和回收处理的监督检查职责。

无菌物品的管理制度2

一、医院所用一次性无菌医疗用品必须由采购办公室统一集中采购，任何科室和个人不得私自采购和使用。科室开展新项目所需引进的设备、材料等，必须事先向医务科申报，经分管院长或院长开会批准后由采购办公室集中办理。

二、设备科采购一次性无菌医疗用品，必须从取得省级以上食品药品监督管理部门颁发《医疗器械生产企业许可证》、《医疗器械产品注册证》含相对应规格产品的《制造认可表》/《医疗器械注册登记表》的生产企业或取得《医疗器械经营企业许可证》的经营企业购进合格产品;进口的一次性医疗用品应具有国家食品药品监督管理部门颁发的《医疗器械产品注册证》含相对应规格产品的《医疗器械产品注册登记表》(进口)。购买前必须索取上述证件。

三、每次购置，设备科管理人员必须进行质量验收，订货合同、发货地点及贷款汇寄帐号应与生产企业/经营企业相一致，并查验每箱(包)产品的检验合格证、生产日期、消毒或灭菌日期及产品标识和失效期等，进口的`一次性导管等无菌医疗用品应具灭菌日期和失效期等中文标识。

四、设备科专人负责建立登记帐册，记录每次订货与到货的时间、生产厂家、供货单位、产品名称、数量、规格、单价、产品批号、消毒或灭菌日期、失效期、出厂日期、卫生许可证号、供需双方经办人姓名等。

五、一次性使用无菌医疗用品应统一存放，专人保管。物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面≥20cm，距墙壁≥5cm，距屋顶≥50cm;不得将包装破损、失效、霉变的产品发放至使用科室。

六、科室使用前应检查小包装有无破损、失效、产品有无不洁净等。对不合格产品或质量可疑产品应立即停止使用，及时报告设备科和院感办。

七、使用时若发生热原反应、感染或其他异常情况时，必须及时留取样本送检，按规定详细记录，报告院感办和设备科。

八、一次性使用注射器、输液器、输液针、静脉留置针等，由器械库向全院统一发放与管理，各科室使用后按感染性/损伤性医疗废物的管理要求进行处置。供应室不得回收废弃物。

九、一次性血液透析器、接入导管不得重复使用。使用后按感染性/损伤性医疗废物的管理要求进行处置。

十、对骨科内固定器材、心脏起搏器、血管内导管、支架或介入性医疗器械，建立详细的使用记录，器械的条形码应贴在病历上。

十一、院感办履行对一次性使用无菌医疗用品的采购、管理和回收处理的监督检查职责，每月检查一次。加强对临床、医技科室等使用中的消毒药械和器具的监督检查，保证消毒产品使用安全。

无菌物品的管理制度3

一次性无菌卫生材料，是指无菌、无热原、经检验合格，在有效期内一次性直接使用的医疗器械。如无菌注射器、无菌注射针、无菌输液器、无菌输血器和无菌输液袋等。

(一)严格执行医院医疗器械管理制度，对一次性无菌器械进行采购和验收。验收记录应包括:产品名称、型号规格、产品批号(生产日期)、灭菌批号、产品有效期、产品合格证、生产厂商、供货单位、购货数量、购货价格、购货日期、验收日期、验收结论，验收人员签字等内容;按照记录能追溯到每批无菌器械的进货来源。

(二)从医疗器械生产或经营企业采购无菌器械，应验明医疗器械生产或经营企业的必要证件(医疗器械生产许可证、医疗器械经营许可证、医疗器械产品注册证)、销售人员的合法身份，如果是代理产品，还应有有效的产品代理证书。

(三)一次性使用的无菌医疗用品须存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面≥20cm，距墙面≥5cm，离顶≥50cm，保持清洁。拆开外包装的.一次性无菌医疗用品，必须放置于无菌物品存放柜内。

(四)任何一次性无菌医疗器械必须一人一用一处理，严禁重复使用。使用后严格按医疗废物分类处理，不得随意丢弃和卖于商贩。

(五)若发现小包装已破损、标识不清的无菌器械，应立即停止使用、封存，并及时与生产厂家联系，予以更换。

(六)若发现不合格无菌器械，应立即停止使用、封存，并及时报告所在地药品监督管理部门，不得擅自处理。经验证为不合格的无菌器械，在所在地药品监督管理部门的监督下予以处理。

(七)使用无菌医疗器械发生可疑不良事件时，应按规定及时报告省、市医疗器械不良事件监测中心。

无菌物品的管理制度4

1、各种消毒标记明确、完整、必须有名称、有效日期。标记不清、记录不全，均不得发放。每包应粘贴3m胶带和132℃压力蒸气灭菌指示管，测定灭菌效果，未达到要求者，重新灭菌。

2、保证高压锅灭菌结果，每季度一次用嗜热嗜酸脂肪杆菌作为指示菌，以测定热力灭菌的效果。

3、经高压灭菌后，无菌物品在传递过程中应保持清洁、干燥、无污染，消毒室柜子（分为灭菌物品柜、清洁物品柜）每天用消毒液擦拭，并有标志。

4、无菌室通风干燥，应向外排风。

5、室内、柜内清洁、无杂物、无积尘，清洁工具（拖把、抹布等）专用，有标志，应每月用消毒液湿擦抹二次。

6、专职人员相对固定，入室前要洗手、戴口罩、换鞋，严格无菌操作规程，其他人员不得入内。

7、接收无菌物品时应检查标记是否完整，包布是否清洁干燥，监测每包3m胶带是否达到灭菌效果。物品应按顺序放置。每月检查，不得有过期物品。过期或有污染可疑者应重新消毒灭菌。

8、无菌室消毒合格，空气培养细菌菌数＜500cfu/m3，每月有监测记录。

9、定时更换浸泡盒内的消毒液。

无菌物品的管理制度5

一、进行无菌操作前要评估环境，半小时前停止进行尘埃飞扬的活动，尽量减少人员流动。

二、医务人员无菌操作前应衣帽整洁，戴口罩、洗手、备齐用物（备手消毒剂）。必要时戴手套。操作时不可跨越无菌区，疑无菌物品污染时应立即更换。

三、穿无菌衣后，手臂必须保持在自己的腰部（或台面以上），不得面对无菌区大声谈笑、咳嗽、打喷嚏。

四、无菌操作时，严格执行操作规程，牢记无菌观念，明确无菌区和非无菌区。

五、无菌物品必须灭菌的先后顺序放在无菌橱内，无菌物品应标明物品名称及灭菌日期。

六、干式存放的.无菌持物钳应注明开启时间，使用时间不得超过4小时。

各类无菌物品使用后应注明开启时间，24小时更换。

七、无菌液体开启后24小时内使用，注射液体配药后应在2小时内用完，并注明配药时间责任人签名。

八、无菌物品在有效期内使用，取用无菌物品时必须用持物钳或持物镊。

开启的无菌敷料罐等应每日更换。

九、取无菌容器时，应用手托起底部，不可触及容器口边缘及内面，打开无菌物品时应标明开包时间，超过24小时应重新灭菌。

十、为病人手术、治疗、换药时，应按清洁、污染、感染、特殊性感染、感染的程序操作、被污染的组织器械及敷料等，切不可与消毒物品放在同一器皿内。亦不可放在床上、地上、桌上。

无菌物品的管理制度6

一、各工作岗位人员必须经过岗前安全知识培训与教育，做好防火、防盗、防职业暴露及意外事件应急预案工作。

二、消毒人员必须经过国家质量监督局举办的.“特种设备作业证”培训班学习，并经考试合格，取得上岗证的技术人员承担，消毒员必须严格遵守灭菌器操作规程，做好安全工作。

三、污染物品清洗工作必须穿防护服，戴面罩、手套，穿防水鞋等防护用品，消毒物品或灭菌物品卸载时，须戴隔热手套防止烫伤。

四、进入检查包装及灭菌区时，应在缓冲间洗手，防止清洁物品二次污染；进入无菌物品存放区时，应洗手或者进行手消毒。

五、各区物品准备齐全，设备仪器相对固定放置，按照“五常法”管理，定位、顺序放置，以方便工作及应急时使用。

六、cssd内禁止吸烟，注意用电安全以防发生火灾。

七、操作各种设备仪器，必须严格遵照各设备的操作规程。

各种设备仪器使用前，使用中及使用后均需认真检查，及时发现安全隐患，杜绝意外事故发生。

发生故障或突发事件时，按照应急预案处理，并及时报告。

八、做好安全检查工作。

下班前检查并锁好门窗，如发现可疑及不安全因素，及时通知保卫处或相关部门。

a、无菌物品存放区下班前的安全检查制度。

1、关闭电脑电源并拔下插座。

2、消防器材完好，消防走道通畅。

3、关闭照明用电开关，锁好门。

b、检查包装及灭菌区下班前安全检查制度。

1、关闭灭菌器电源并拉下电闸。

2、关闭蒸汽机压缩空气阀门。

3、关闭水闸。

4、关闭医用热封机电源并拔下插座。

5、消防器材完好，消防走道通畅。

6、关闭电脑并拔下插座。

7、关闭带光源放大镜及照明用电开关。

8、检查并锁好检查包装及灭菌区各门。

c、去污区下班前安全检查制度。

1、关闭清洗消毒器电源并拉下电闸。

2、关闭超声波清洗机电源并拔下插座。

3、关闭干燥箱电源。

4、关闭电脑等电源并拔下插座。

5、消防器材完好，消防走道通畅。

6、关闭去污区照明用电开关。

7、检查并锁好去污区各门。

无菌物品的管理制度7

一、一次性使用无菌医疗用品的采购:

(一)、医院使用的一次性使用无菌医疗用品,由设备科统一集中采购,各科室不得自行采购。

(二)、设备科应组织遴选生产厂家和经营企业,报医院签订采购一次性使用无菌医疗用品的合同。

(三)、设备科采购一次性使用无菌医疗用品,应当查验和索取有关证件。

1、由生产厂家订购供货的,应查验和索取《卫生许可证》、法定卫生检验机构依法进行的产品抽检合格报告、生产企业批次检验合格证等有关证件。

2、由经销企业订购供货的,除查验和索取前项规定的证件外,还应查验和索取经销单位的《医疗器械经营企业许可证》和生产企业的委托授权书。

3、采购进口的一次性使用无菌医疗用品,应查验国家药品监督管理局颁发的《医疗器械产品注册证》。

4、每次采购的一次性使用无菌医疗用品的.相关资料,应存档备案。

(四)、设备科对购进的一次性使用无菌医疗用品应进行验收,核对无误后方可入库。

(五)、设备科对购进的一次性使用无菌医疗用品应按照规定要求进行登记,属于高值类的还应进行溯源性追踪登记备案。

二.一次性使用无菌医疗用品的使用:

(一)、购进的一次性使用无菌医疗用品,应存放于清洁、温湿度适宜、通风良好的库房物架上。拆除外包装后,应分类放置于无菌物品存放间,存放于洁净防尘的柜内。

(二)、一次性使用无菌医疗用品的发放,严格实行以旧换新制度,发放与回收应保持动态一致。

(三)、医务人员在使用一次性使用无菌医疗用品前,应检查小包装是否破损、失效、霉变,产品是否缺损,标识是否清楚等,无可疑现象方可使用。

(四)、一次性使用无菌医疗用品在使用中,若发生热原反应、感染或其它异常情况时,应做好详细记录,及时留取并封存样本送检,在24小时内书面报告院感科和设备科备案处理。

(五)、各科室发现不合格或质量可疑产品时,应立即停止使用,24小时内向设备科报告,不得自行作退、换货处理。

三、一次性使用无菌医疗用品的用后处理:

(一)、各科室一次性使用无菌医疗用品的用后处理,要有专人负责。

(二)、用后的一次性使用无菌医疗用品,应在使用科室就地按规定进行初步消毒、毁形。

(三)、一次性使用无菌医疗用品在使用科室消毒毁形后,统一送交供应室集中处理,按照规定要求登记造册,并做好交接签字。

(四)、供应室按相关规定,将使用后的一次性使用无菌医疗用品移交给遂宁市中心医院特种垃圾站处理。

(五)、任何科室和个人,不得将使用后的一次性使用无菌医疗用品丢弃、出售、赠送,不得混入普通生活垃圾中,不得任其流失,否则,追究相关人员责任,严肃处理。

四、院感科、预防保健科、护理部按季度对各科室一次性使用无菌医疗用品的保管、使用、用后处理情况进行至少一次的抽查,并将抽查结果登记备案。

无菌物品的管理制度8

1、认真实施消隔离制度，按照规定路线进入手术室。进入更衣室前，换上拖鞋，换上衣服，戴上口罩，帽子。

2、严格区分三个区域：非限制区（污染区）、适用区（清洁区）、限制区（无菌区）。

3、手术间物品摆放整齐，干净无尘，无血迹，个人物品和书报不得带入手术室，手术间内热敷包装严禁。

4、认真执行消规格，按规定规格包装，排气压力灭菌最大大包的体积为30cm30cm25cm不能超过。事前真空及脉动真空压力蒸汽灭菌的物品体积不得超过30cm30cm50cm。各种热敷袋、器械袋均放入灭菌指示卡，包外贴3米胶带进行化学监测（胶带长度按要求）。穿衣套餐5公斤；不超过。金属包是7公斤以下。

5、灭菌包要存放在无菌物品柜内，有效期为一周，过期后要重新消，川流蒸煮包皮无瑕疵，不缝，不潮湿。

6、医务人员使用无菌物品和器械时，要检查外部包装的完整性和灭菌者。打开无菌包后没有使用，但如果被认为是污染，就必须重新灭菌。（威廉莎士比亚、灭菌、灭菌、灭菌、灭菌。

7、手术过程中，职员严格进行无菌操作，静脉输液一人一针一管。麻醉物品要一次性消，一次性医疗器械、器械不能重复使用。

8、严格执行机器清洗过程。手术器械及物品要先尽量打开或拆下有污染、酶清洗、洗涤、消灭菌、关节、缝隙、牙槽的器械，确保设备的清洁度，保证清洗效果和灭菌质量。做好内窥镜清洗消灭菌的记录。

9、手术间每天按时进行紫外线空气消。消时间为45分钟，每天两次，每周紫外线灯用95%的酒精棉球擦拭，每月监测一次紫外线灯。一个月一次，干净的手术室空气培养分为100级13点、100级9点、100级7点、10万级5点、暴露时间30分。

10、能监控每天使用的消液浓度，熟练掌握配方方法。

11、手术室手术间严格的卫生、消系统。每天术前和术后进行湿擦拭清洁消，墙面擦拭高度为2—2.5米，未清洁消的手术间不能继续使用。每周进行一次彻底的卫生清洁，使用的扫帚、抹布严格区分。

12、手术室为紧急、传染病、感染患者手术设立隔离手术室。传染或隔离患者的手术通知书中要注明“紧急”、“某种感染”或“某种检查结果以上”的情景。严格的隔离管理，术后器械及物品按照清洗程序执行，实行高压灭菌。

13、怀疑或确诊感染钚的患者应使用一次性诊疗机、器械、物品，使用后应在2层密封包装、袋外贴上标记，集中回收处置。可重复使用的污染器械、器械、物品应先浸泡在lmolL氢氧化钠溶液中，起到60min的作用，然后根据清洗消过程进行处理，压力蒸汽灭菌应使用134~138、18min或132、30min或121、60min

14、气象台污染处理过程应符合《消技术规范》的规定和要求。首先将含氯或溴消剂1OOOMGL~2OOOMGL浸泡在30min~45min中，有明显污染物时，应使用含氯消剂5OOOmgL~10000mgL，至少浸泡60min，然后按照清洗消程序处理。

15、接送患者的平车每周消或专用套装；室内车、室外车分别使用。隔离患者要转用专车，使用后要严格消。

16、术后污水敷料的定点放置，按规定处理。手术废弃物放入黄色塑料袋，关闭指定场所。医护人员脱下的.手术服手套口罩等必须放在指定的位置才能离开手术室。

17、根据手术患者和手术部位的污染及感染情况合理安排手术间。对烟台手术要做好烟台之间的消工作，保证消时间和消效果。

18、严格执行灭菌效果监测标准，消锅灭菌包内外实施化学指示物监测，每周进行生物监测，有记录。

19、患有上呼吸道感染或其他传染病的职员应限制进入手术室。

20、清洁手术之间的净化空调系统在手术前要启动30分钟，手术后要关闭30分钟，通风孔格栅要使用垂直格栅，每天擦拭一次，对新鲜空气入口过滤网每周要清洁一次左右，检查网是否堵塞。

无菌物品的管理制度9

一、布局合理，分区明确，分为限制区、半限制区和非限制区。严格区分洁净及污染流线：设立手术室工作人员通道、手术患者通道和污物通道。

二、手术部用房的墙体表面、地面和各种设施、仪器设备的表面，在每日开始手术前和手术结束后进行湿式擦拭方法的`清洁、消毒，墙体表面擦拭高度为2-2.5m；工作区域每24小时清洁消毒一次。连台手术之间、当天手术全部完毕后，对手术间及时进行清洁消毒处理。

三、不同区域及不同手术用房的清洁、消毒物品应当分开使用。

四、术前30min打开空调机组，提高空气的洁净度，保证手术质量。

接台手术前应自净30min。急诊手术在接到手术通知单时先开放空调机组然后再做其他术前准备。感染手术与非感染手术、有菌和无菌手术分室进行，如不能分室进行原则上先阴性后阳性、先无菌后有菌。

五、接台手术处理：接台手术人员在两台手术之间按要求再次洗手、消毒手臂及更换无菌手术衣、手套等，两台手术之间，做好空气净化消毒、地面及物体表面消毒。

六、手术器械及物品：一用一灭菌，原则上耐高温、耐湿物品首选

高压蒸汽灭菌方法。对于不能耐高温首选环氧乙烷低温灭菌，在使用前严格检查日期、签名、化学指示卡并判断灭菌效果，以保证手术物品灭菌质量。

七、对感染和特异性感染等手术，所用的器械、敷料等用物要有严格消毒处理措施。不得与其他敷料混合，并有标记。手术后手术间地面和空气严密消毒。

八、手术室洗手、护士铺台、刷手、穿隔离衣、戴手套和手术配合均应符合无菌操作要求。

九、巡回护士进行各种治疗注射、拿放无菌物品。应符合无菌操作要求。

十、工作人员熟悉各种消毒液的浓度及使用方法，可根据其效能定期检测。

十一、经常启盖的无菌盒，每周重复消毒灭菌，固定的敷料包、器械包，过期应新灭菌。

十二、每月对各项灭菌项目进行细菌监测，每月对工作人员手细菌培养，并做好录

无菌物品的管理制度10

一、必须分清非无菌区、相对无菌区、无菌区。

二、手术间分清无菌间、有菌间。如手术间有限，应先做无菌手术。再做污染手术。

三、对感染和特异染等手术，所用的器械、敷料等用物要有严格消处理措施。不得与其他敷料混合，并有标记。手术后手术间地面和空气严密消。

四、手术室洗手、护士铺台、刷手、穿隔离衣、戴手套和手术配合均应贴合无菌操作要求。

五、巡回护士进行各种治疗注射、拿放无菌物品。应贴合无菌操作要求。

六、各种无菌包及无菌容器中的消液，由专人负责定期消或更换，尽量减少用浸泡消的器械，丝线、刀片、剪等应高压蒸汽消。

七、工作人员熟悉各种消液的浓度及使用方法，可根据其效能定期检测。

八、经常启盖的`无菌盒，每周重复消灭菌，固定的敷料包、器械包，过期应重新灭菌。

九、每月对各项灭菌项目进行细菌监测，每月对工作人员作细菌培养，并做好记录。

十、用紫外线杀菌灯消时，应有时数登记和紫外线强度监测并登记。

十一、手术室应有定期清洁卫生制度，每日、每周、每月定人、定点、定时，做好清洁、消工作。定期做空气培养，手术室空气中细菌总数不得超过200个／m3。

无菌物品的管理制度11

一、手术室的设计和设备

（一）手术室设计坐在南朝北，位于建筑物高处，以空气清洁、防止院内感染为原则，可以刷墙。要合理划分三个地区：非限制区、适用区、限制区。要有三个通道：职员通道、患者出入通道和污物出口通道。材料不易防火、潮湿、着色，具有清洁等性能的材料为宜。现代化手术室要设计空气净化装置、中心供氧、吸引中心等装置。

（二）手术室设备除了配备普通手术室的现有器械外，还要有闭路电视、空调、高级电动刀（进口），还要有医院发展说，以免受到意外停电的影响。最好使用交换车等现代购物车，不要污染手术室地板。

（三）手术间的布置要简洁，橱柜要用防潮、坚固的材料制作，方便清洁。所有物品必须固定设置，坚持保管顺序，追求各间统一和规范。

二、手术室人员配置及医院手术床。

手术室护士和手术床的.比例应设置为2.5：1，教育医院3：1。手术床与手术共50个床，设置1个手术床为宜，卫生人员0.5：1为宜。设置1~2名护士长。

三、手术室规章制度手术室是手术科医生、麻醉师、手术室人员共同工作的场所，为确保人员流动量大，工作有序，各项工作不仅有程序，还要有必要的工作制度，才能顺利完成各项科手术。

（一）手术室通用工作系统

1、进入手术室的工作人员必须戴上手术室的鞋子、帽子、衣服、口罩，离开手术室时更换外出服和鞋子。

2、门诊参观、学习、实习要经过医科或护理部的批准，要有固定的场所。

3、各科选择忌日，术前1日上午10时30分之前要发送手术通知书、急救手术，先口头通知后再补充手术通知书。

4、手术按手术通知时间进行，要按时到达，不能随意更改。特殊情况与护士联系。

5、术前30分钟接送患者，携带病历，详细检查患者姓名、性别、年龄、床号、诊断、手术部位及敏实验、术前用。患者入住后，巡回护士应再次审查患者手术部位的清洁范围，附件、假牙和手表不得带入手术室。

6、严格的无菌操作技术。无菌手术和乳菌手术要在丢失中进行，特殊感染要进行特殊消灭菌处理。

7、室内严肃安静，禁止大声喧哗，手术中不得聊天、看报等。

8、严格执行室内卫生清洁处理及隔离消检查制度，实施医疗安全预防措施。

9、手术室要常备各种急救手术用包和急救器械，手术器械不能贷款

10、手术室器械要在清洁的基础上消，各种品器械材料要放在固定的位置，贵重器械要专门保管，每月库存、维修、维护。麻醉剧标志明显，专人上锁，普通品每日检查记录，每月检查一次，由专人负责。

11、负责保管和检查手术中采集的标本，敦促医生及时填写病理标本，发送检查表，做好检查登记，及时发送检查。

（二）手术室医院感染管理系统

1、入室人员管理

（1）进入手术室的工作人员必须更换衣服、帽子、裤子、鞋子，不能带个人用品进入工作室。

（2）入室人员进入限制区后，应戴圆顶帽和口罩。

（3）工作人员每年进行一次体检，按规定注射乙肝疫苗，患有传染病者不得入内。

（4）手术患者入住前必须更换干净的衣服、裤子、帽子和脚链。

（5）进入手术室的车轮要进入消后核销的区域。

（6）职员外出时，必须更换工作服、帽子、裤子和鞋子。

2、参观制度

（1）非本室人员及非外科人员未经许可不得进入。

（2）进修、实习必须按照上述规定执行，实习必须由教员指导，不能单独进入手术室。

（3）观众在获得医科或护理部同意后，要换衣服、戴帽子、鞋子、戴口罩，在指定地区活动，不能随便走路。

（4）除了要每天做好清洁卫生外，每周一天为卫生日，彻底打扫消手术室。

（5）专用拖鞋每天用消液水浸泡后清洗，准备干燥，鞋柜用消液擦拭，每天一次。

（三）手术室消隔离系统

1、严格区分限制区（无菌区）、适用区（清洁区）、非限制区（污染区），区间有明显标志，严格遵守三通道原则，手术间根据无菌、非无菌、污染手术丢失进行操作。

2、可以按照仔细洗手和洗手的消方法及程序，每月培养一次手术医生、洗手护士的手指进行调查。

3、浸水液和酒精，每日比重测定，每周更换容器及消液1~2次，要有记录。

4、外科医生和机械护士要戴无菌手套，严格执行无菌操作程序。

5、巡回护士要充分准备，尽量减少外出和走路，不要随便打开手术间的门。

6、接收工人要在两次手术之间洗手，消胳膊，更换无菌手术服、手套，用消液擦拭物体表面和地面。

7、做好各种物品的最终消。

8、手术间紫外线要求：电力