抗生素分级管理制度是指根据抗生素的疗效、不良反应、使用频度、价格等指标，将抗生素分为非限制使用、限制使用和特殊使用三类，并对不同类别的抗生素实行分级管理的管理制度。这种管理制度旨在确保抗生素的合理使用，避免滥用和过度使用，以减少细菌耐药性的发生。以下是有关于抗生素分级管理制度的有关内容，欢迎大家阅读！
抗生素分级管理制度1
（1） 一级无限制使用：经长期临床应用证明安全有效、对细菌耐药性影响小、价格相对较低的抗菌药物。一般来说，轻度和局部感染的患者应首先使用非限制性抗生素治疗。临床医生有权开处方。如青霉素、氨苄西林、第一代头孢菌素等；
（2） 二级限制使用：与非限制使用抗生素相比，该类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性的影响、药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制使用药物使用。当严重感染和免疫功能低下合并感染或病原体仅对限制使用抗生素敏感时，可选择限制使用抗生素进行治疗。需要具有主治医生以上专业技术资格的医生同意并签字。例如，口服或注射第二代和第三代头孢菌素；
(3)（三级特殊用途：具有明显不良反应的抗菌药物，不适合随机使用或需要临床保护以避免细菌快速耐药造成严重后果；新上市的抗菌药物；在任何方面的疗效或安全性临床数据较少，或不优于现有药物的抗菌药物药品；药品价格昂贵。特殊用途抗菌药物的选择应严格控制。处方应由科长签字。
抗生素分级管理制度2
按照“浙江省抗菌药物临床合理应用指导方案(试行)”,进一步提高我院合理使用抗菌药物水平,结合本院实际,特作以下规定:
一、抗菌药物使用基本原则
1、抗菌药物是指具有杀菌或抑菌活性,主要供全身应用(个别也可局部应用)的各种抗生素以及喹诺酮类、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药。抗菌药物用于细菌、衣原体、支原体、立克次体、真菌等所致的感染性疾病,非上述感染原则上不用抗菌药物。
2、力争在使用抗菌药物治疗前,正确采集标本,及时送病原学检查及药敏试验,以期获得用药的科学依据。未获结果前或病情不允许耽搁的情况下,可根据临床诊断针对最可能的病原菌,进行经验治疗。一旦获得感染病原培养结果,则应根据该病原菌的固有耐药性与获得性耐药特点以及药敏试验结果、临床用药效果等调整用药方案,进行目标治疗。
3、感染性疾病的经验治疗直接关系到患者的治疗效果与预后,因此十分重要,须认真对待。在经验治疗前应尽快判断感染性质,对轻型的社区获得性感染,或初治患者可选用一般抗菌药物。对医院感染或严重感染、难治性感染应根据临床表现及感染部位,推测可能的病原菌及其耐药状况,选用覆盖面广、抗菌活性强及安全性好的杀菌剂,可以联合用药。对导致脏器功能不全、危及生命的感染所应用的抗菌药物应覆盖可能的致病菌。
4、培养与药敏试验结果必须结合临床表现评价其意义。根据临床用药效果,尽快确定致病菌及其耐药状况,以便有针对性地选用作用强的敏感抗菌药。无感染表现的阳性培养结果一般无临床意义,应排除污染菌、正常菌群和寄殖菌的可能。
5、临床医生在使用抗菌药物时,应严格掌握抗菌药物的适应性、毒负反应和给药剂量、用法,制订个体化的方案。限制无指征的抗菌药物使用,非感染性疾病和病毒感染者原则上不得使用抗菌药物。选用药物应以同疗效药物中的窄谱、价廉的药物为先。力求选用对病原菌作用强,在感染部位浓度高的品种,此外要综合考虑以下因素:
⑴患者的疾病状况:疾病、病情严重程度、机体生理、病理、免疫功能状态等。
⑵药物的有效性:包括抗菌药物的抗菌谱,抗菌活性、药代动力学特点(吸收、分布、代谢与排泄,如半衰期、血药浓度、组织浓度、细胞内浓度等),药效学特点及不良反应等。
⑶本地区、医疗机构、病区细菌耐药状况:选用病原菌敏感的抗菌药物。
⑷给药途径:应根据感染的严重程度及药代动力学特点决定给药途径,轻症感染尽量选用生物利用度高的口服制剂。
⑸有多种药物可供选用时,应以窄谱、不良反应少、价廉者优先。
⑹其他:药物的相互作用、供应等。
6、抗菌药物的更换:一般感染患者用药72小时(重症感染48小时)后,可根据临床反应或临床微生物检查结果,决定是否需要更换所用抗菌药物。
7、疗程:一般感染待症状、体征及实验室检查明显好转或恢复正常后再继续用药2-3天,特殊感染按特定疗程执行。
8、抗菌药物治疗的同时不可忽视必要的综合治疗,不过分依赖抗菌药物。
9、尽量避免皮肤粘膜局部用药,以防对临床常用药物耐药的菌株产生。若局部感染较轻,或感染较重但全身用药在局部感染灶难以达到有效浓度时,可考虑局部选用如下外用制剂:呋喃西林、新霉素、杆菌肽、磺胺嘧啶银、莫匹罗星、磺胺醋酰钠等。不允许擅自将全身用制剂在局部使用,包括抗菌药物的呼吸道吸入给药。
10、加强对抗菌药物使用中的不良反应监测,及时发现不良反应并妥善处置,认真执行药品不良反应报告制度。疗程中对已知或发生率高的`不良反应进行临床监测,并采取必要的防止措施。必须使用某些不良反应明显的抗菌药物时,尤其是老年、婴幼儿及肾功能减退等患者应进行治疗药物浓度监测,提高用药的安全性和疗效。对较长时间使用抗菌药物的患者,要严密监测菌群失调、二重感染,特别是深部真菌感染。
11、对病情复杂的难治性感染病例,应组织科内或院内专业人员进行会诊,制定给药方案,提高治疗效果。指定抗菌药物治疗方案时应注意药物的成本-效果比。
二、抗菌药物使用管理
1、成立“合理使用抗菌药物专家咨询小组”,由主管院长、医务部、院感科、临床抗感染专家、药剂科、细菌室等组成。
2、制订和实行抗菌药物分线管理和审批制度,执行情况必须在病程记录上体现。
3、门诊处方抗菌药以单用为主,原则上不超过三天量,最多不超过7天,严格控制联用,三联用药原则上禁用(抗结核药物除外)。
4、医院感染管理科定期统计和分析全院抗菌药物使用率等,以便随时掌握异常现象;并会同检验科每季定期公布全院常见病原菌分布及耐药情况。
5、按卫生部临检要求做微生物的培养、分离、鉴定及药敏工作,并开展耐药菌监测。
6、提倡使用或更改抗菌药物前采集标本作病原学检查,做到有样必采,住院病人有样可采送检率必须达到60%以上。
7、药房建立各种抗菌药物的出入及消耗登记制度。
三、抗菌药物分线管理
1、抗菌药物分三线管理,第一线药物抗菌谱相对较窄、疗效肯定、不良反应小,价格低廉;第二线药物抗菌谱较广、疗效好,但不良反应较明显或价格较贵;第三线药物疗效独特但毒性较大、价格昂贵、新研制上市的抗菌药物以及发生耐药后果严重的品种。
2、限制无指征的抗菌药物使用,非感染性疾病和病毒性感染者原则上不得使用抗菌药物,手术患者须遵循围手术期用药原则。
3、根据本院情况,建立抗生素分级管理制度,根据病情应用抗生素时,提倡应用第一线药物,控制第二线药物,严格控制第三线药物的使用。二线药物的使用需主治医师或医疗组长同意,三线药物的使用需科主任或医务管理处批准同意。
抗生素分级管理制度3
抗生素分级管理制度是针对抗生素使用管理的一项重要措施。该制度为了合理使用抗生素、防止滥用和耐药性的产生，通过对抗生素的分类和管理，确保了抗生素的有效使用及对公众健康和医疗安全的保障。本文将详细阐述抗生素分级管理制度的意义、实施原则、管理流程和目标。
一、抗生素分级管理制度的意义
抗生素是一类广泛应用于人类和动物医疗领域的药物，对于治疗感染性疾病起到了重要作用。然而，由于抗生素的特殊性，不合理使用抗生素可能导致多种问题，如耐药性的增加、药物副作用的风险增加、医疗费用的上升等。因此，建立抗生素分级管理制度具有以下意义：
1. 合理用药：通过对抗生素的分类，合理规范抗生素的应用范围和使用方式，避免滥用和不合理使用的情况发生。
2. 防止耐药性的增加：通过限制抗生素的使用，降低微生物对抗生素的耐药性产生。
3. 保障公众健康和医疗安全：通过合理管理抗生素的使用，减少抗生素相关的医疗风险，保障公众健康和医疗安全。
二、抗生素分级管理制度的实施原则
抗生素分级管理制度应遵循以下原则：
1. 科学性原则：制定抗生素分级管理制度应基于临床实践和科学研究，遵循药理学、微生物学和临床治疗指南等相关知识，确保制度的科学性和可行性。
2. 公正性原则：制定抗生素分级管理制度应公正、公平，不违反医学伦理和公共利益原则。
3. 可操作性原则：制度应具备可操作性，以便医务人员能够准确理解和执行制度的规定。
4. 动态性原则：制度应具备动态性，能够及时调整和更新，以适应抗生素应用和耐药性变化的需要。
三、抗生素分级管理制度的管理流程
抗生素分级管理制度的管理流程主要包括以下几个环节：
1. 抗生素的分类：根据药物的药理学作用、药物安全性和药效特点，将抗生素划分为不同的等级。不同等级的抗生素应根据其特点进行合理应用。
2. 抗生素的处方管理：医务人员在处方抗生素时，应根据患者病情及抗生素的分类，选择合适的药物进行处方，并注明使用剂量、疗程等相关信息。
3. 抗生素的销售和配送管理：药品零售机构和医疗机构应遵守抗生素分类管理制度，合理进行抗生素的销售和配送，并确保售药处方一致。
4. 抗生素的使用监管：卫生主管部门应建立相应的监管机制，加强对抗生素的使用情况进行监测和评估。对于违规使用抗生素的医疗机构和个人，将进行相应处罚和警示。
四、抗生素分级管理制度的目标
抗生素分级管理制度的目标主要包括以下几个方面：
1. 合理使用抗生素：通过分类管理的方式，指导医务人员合理选择和应用抗生素，减少抗生素滥用和不当使用。
2. 控制耐药性的增加：通过限制抗生素的使用，降低微生物对抗生素的耐药性产生，维护抗生素的疗效。
3. 保障公众健康和医疗安全：通过规范管理抗生素的使用，减少抗生素相关的医疗风险，保障公众健康和医疗安全。
4. 提高医疗质量：抗生素分级管理制度的实施可以提高医务人员的合理用药水平，提高医疗质量和治疗效果。
综上所述，抗生素分级管理制度的实施对于合理使用抗生素、保障公众健康和医疗安全具有重要意义。在今后的工作中，我们需要不断完善该制度，加强对抗生素的管理和监管，实现合理、安全、科学的抗生素使用。
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