质量控制计划是指描述如何测量、监控和控制在整个过程中项目的质量,以及在发现不符合标准的情况下如何采取措施的计划。它是一种质量管理的重要文件,旨在确保项目能够达到或超过预期的质量标准。以下是有关于质量控制管理计划范文和质量管理工作方案模板的有关内容,欢迎大家阅读!
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质量控制计划1
酒店在xx年“品质管理年”的基础上,为全面提升酒店的整体水平,酒店将“品质管理提升年”作为酒店08年的服务质量主题活动。同时通过网站、报刊、宣传栏等多种宣传方式阐释品质管理思想,此外,酒店的培训、考察也将围绕“品质管理提升年”进行。
酒店将通过“品质管理提升年”主题活动的开展,进一步提升酒店的“服务意识、质量意识、品牌意识”,以品质提升管理、以品质促进效益。具体计划如下:
一、质量管理目标
1、提高酒店对管理与服务品质重要性和紧迫性的认识,进一步提升酒店的管理水平,
促进酒店建立完善有效的内部质量保证体系,提高综合竞争能力。
2、全面提升酒店服务品质,使顾客满意率达到85%以上(考核方式:由酒店值班经
理、大堂副理、质检经理对在店消费客人展开意见调查。)
二、活动口号
“以品质提升管理、以品质促进效益”
“满意的服务,来源于优秀的品质”
三、系列活动的内容与计划
1、建立健全酒店服务质量评审委员会
质量评审委员会主任由酒店总经理担任,副主任由酒店总经理助理担任,成员由各部门经理、行政总厨和质检经理组成。服务质量评审委员会作为酒店质量管理最高决策组织,履行酒店质量管理工作的计划、组织、检查、督导的职能。每月5号定期召开“服务质量评审委员会”,并在会后对全店范围内的安全卫生、服务质量进行检查,检查结果由人力资源部对照《服务质量评审细则》进行评估,做出奖罚处理决定,并督促整改;
2、酒店各部门成立“部门服务质量督导小组”
部门服务质量督导小组成员由部门管理人员或基层员工兼任,每天对部门进行例检并做好相关记录。部门在每周五下午将本周部门质检内容汇总到人力资源部,人力资源部参考部门的自查报告及质检小组的质检报告制定周检、月检工作重点。
3、开展酒店岗位业务培训活动
饭店服务品质的提升和保证一直受到员工流动大、人员变化快的影响,有技能、有
专业的员工一直短缺。为此,在“品质管理提升年”活动中将有针对性的培训活动,重点是专业岗位的技能培训,例如,总台接待员、出纳人员技能培训等,以利于酒店服务品质的提升。
4、开展关于酒店服务品质提升的研讨活动
开展如高星级饭店如何保证服务品质;如何解决饭店人员短缺的矛盾,保证应有的
服务品质等问题的讨论活动,重点围绕在提升品质、提升服务及留住优秀员工等三个主题,开展品质研讨,在这三个层面上促使品质提升。
5、建立品质管理提升的宣传平台
根据酒店品质管理提升的需求,需要有效的宣传手段及方式来提升管理品质。人力
资源部将与营销部联合,建立有星级饭店日常管理以及星级饭店品质评价等内容的“旅游品质宣传橱窗”,反映酒店各部品质管理的状态。
6、奖励与评选活动
由酒店制订发布“品质管理提升年”优秀部门评选标准及依据,设立“最佳品质管
理部门”以及“最佳品质服务部门”等奖项,以鼓励部门提升管理与服务品质。
四、活动要求
请各部结合“品质管理提升年”的要求,将部门的实际做出具体的实施方案于1月上旬报人力资源部。
五、质量管理具体执行内容
(一)高效开展每季度质量主题活动;
(二)强化日常检查评审,实施PDCA质检运作程序
PDCA即Plan(计划)、Do(实施)、Check(检查)、Action(处理)的英文简称。PDCA管理循环是指按计划、实施、检查、处理这四个阶段进行管理工作,并不断循环进行下去的一种科学管理方法。PDCA循环转动的过程,就是质量管理活动开展和提高的过程。
1、每月质量管理委员会主任根据各部反馈情况进行总结,并布置下月的服务质量管理月度计划;
2、各部根据质量管理委员会主任布置的月度计划认真执行、落实,并根据各项服务质量检查报告出现的问题进行整改;
3、各部门根据计划执行情况和出现问题的整改结果制定相应的质检措施,实行PDCA循环原则,直至将存在的问题解决为止。
(三)落实具体工作的实施方法
1、强化日常检查,质检经理每日对酒店全面服务质量进行检查,对跟踪的问题进行及时反馈。
2、每月/季度调查顾客满意率,并核算出本月/季度顾客满意率,同月度/季度质检报告一起报质量管理委员会主任。
3、利用员工宣传橱窗将每季度的服务质量主题、顾客满意率、优秀员工等向全店员工宣传,让员工参与到酒店服务质量工作中来,共同完善服务产品及提高服务质量。
4、年底邀请业内专业人士对酒店进行暗访一次。
(四)实行严格的奖惩制度
严格执行《员工手册》、《服务质量评审细则》,加大奖惩力度。
质量控制计划2
目前,广西危重病医学的发展势头良好。然而,各地ICU发展不一,盲目发展ICU,ICU建设不规范化,医疗质量参差不齐,医疗管理混乱等现象较多见。为加强我区危重病医学质量体系建设,促进我区ICU质量规范化,标准化管理,确保我区ICU的医疗质量控制,造福我区人民群众,我中心计划设想如下:
1.按照“医院管理年”活动要求,建立和完善我区重症医学(ICU)医疗安全质量管理的长效机制。在区卫生厅领导下,建立广西重症医学质量控制中心,根据卫生部和区卫生厅颁发的医疗管理规范和质量标准,制定ICU医疗质量控制标准和评估体系。
2.结合广西各地各医院实际情况,逐步建立质量信息体系与资料库,并组织实施ICU质量控制工作。按照《ICU建设与管理评价标准及评分表》对ICU进行定期检查。
3.对全区ICU医疗管理与医疗质量现状信息汇总、评估、分析,定期向区卫生厅报告和提出改进意见与建议。
4.组织我区危重病医学专家委员会为基础的专家组,对中心工作予以专业技术指导。
5.定期组织国家级与区级学习班,推广应用危重病医学新理论、新方法、新技术,提高我区ICU专业人员业务素质。
6.承担区卫生厅根据不同阶段的需求指派委托的医疗质量管理任务。
广西医科大学附属第一医院重症监护中心是在全区具有一流的学术地位、一流质量管理水平、一流医疗、教学与科研质量的专科,相信在区卫生厅的正确领导下,依托广西医科大学附属第一医院雄厚的技术实力,一定能在较短的时间内完成我区ICU的医疗质量控制体系这一具有特别重要的意义的工作,造福全区广大人民群众。
质量控制计划3
质量,通常指产品的质量,广义的还包括工作的质量。产品质量是指产品的使用价值及其属性;而工作质量则是产品质量的保证,它反映了与产品质量直接有关的工作对产品质量的保证程度。
从项目作为一次性的活动来看,项目质量体现在由工作分解结构反映出的项目范围内所有的阶段、子项目、项目工作单元的质量所构成,也即项目的工作质量;从项目作为一项最终产品来看,项目质量体现在其性能或者使用价值上,也即项目的产品质量。
项目活动是应业主的要求进行的。不同的业主有着不同的质量要求,其意图已反映在项目合同中。因此,项目质量除必须符合有关标准和法规外,还必须满足项目合同条款的要求,项目合同是进行项目质量管理的主要依据之一。
项目的特性决定了项目质量体系的构成。从供需关系来讲,业主是需方,他要求参与项目活动的各承包商(设计方、施工方等)提供足够的证据,建立满意的供方质量保证体系;另一方面,项目的一次性、核算管理的统一性及项目目标的一致性均要求将项目范围内的组织机构、职责、程序、过程和资源集成一个有机的整体,在其内部组织良好的质量控制及内部质量保证,从而构筑出项目的质量体系。
由于项目活动是一种特殊的物质生产过程,其生产组织特有的流动性、综合性、劳动密集性及协作关系的复杂性,均增加了项目质量保证的难度。
项目的质量管理主要是为了确保项目按照设计者规定的要求满意的完成,它包括使整个项目的所有功能活动能够按照原有的质量及目标要求得以实施,质量管理主要是依赖于质量计划、质量控制、质量保证及质量改进所形成的质量保证系统来实现的。
项目的质量管理工作是一个系统过程,在实施过程中必须创造必要的资源条件,使之与项目质量要求相适应。各职能部门及实施单位要保证工作质量和项目质量,实行业务工作程序化、标准化和规范化。支持质量部门独立地、有效地行使职权,对项目实施全过程实行质量控制。
质量技术文件
质量管理文件指在项目实施过程中,为达到预期的项目质量和工作质量要求,对与管理有关的重复性事务和概念所做的规定。
①质量保证大纲
在项目或任务下达或合同签订生效开始,在项目实施过程中的每一阶段,均需在总结上阶段实施情况的基础上进行制定或修订,以指导本阶段的实施和管理工作。
质量保证大纲的目标是:提高项目实施的适用性和任务完成率、降低项目对维修和后勤保障的要求、提供基本的质量信息、提高工程实施的经济效益。
质量保证大纲的内容是:按项目的特点和有关部门对质量的要求,提出明确的质量指标要求;明确规定工艺技术、计划、质量和物资部门的质量责任;确定各实施阶段的工作目标;针对项目特点和实际的实施能力,提出质量控制点和需要进行特殊控制的要求、措施、方法及其相应的完成标识和评价标准;对设计、工艺和项目质量评审要有明确规定。
②质量工作计划
质量工作计划是对特定的项目、服务、合同规定专门的质量措施、资源和活动顺序的文件。
质量工作计划的工作内容:实现的质量目标;应承担的工作项目、要求、责任以及完成的时间等;在计划期内应达到的质量指标和用户质量要求;计划期内质量发展的具体目标、分段进度、实现的工作内容、项目实施准备工作、重大技术改进措施、检测及技术开发等。
③技术文件
技术文件是设计文件、工艺文件、研究试验文件的总称,是项目实施的依据和凭证。成套技术文件应完整、准确、协调、一致。实际文件与项目技术文件状态一致;工艺文件与项目实施实际一致;研究试验文件与项目实际过程一致。成套技术文件的完整性应根据项目和工作的性质、复杂程度、研制阶段区别对待。为保证每一项目和工作技术文件的完整性,总设计师、总工程师、项目负责人应根据技术文件的管理规定,在实施工作开始时,提出技术文件完整性的具体要求,列出文件目录,并组织实施。
①质量保证的输入:质量管理计划、质量控制度量的结果、操作说明
②质量保证的工具和方法
质量计划工具和技术
质量审核:质量审核是确定质量活动及其有关结果是否符合计划安排,以及这些安排是否有效贯彻并适合与于达到目标的有系统的、独立的审查。通过质量审核,评价审核对象的现状对规定要求的符合性,并确定是否需采取改进纠正措施,从而达到:
保证项目质量符合规定要求
保证设计、实施与组织过程符合规定要求
保证质量体系有效运行并不断完善,提高质量管理水平。
质量审核的分类包括:质量体系审核、项目质量审核、过程(工序)质量审核、监督审核、内部质量审核、外部质量审核。
质量审核可以是有计划的,也可以是随机的,它可以由专门的’审计员或者是第三方质量系统注册组织审核。
③质量保证的输出
质量改进:质量改进包括达到以下目的的各种行动:增加项目有效性和效率以提高项目投资者的利益。在大多数情况下,质量改进将要求改变不正确的行动以及克服这种不正确行动的过程。
4.项目质量控制
质量控制主要是监督项目的实施结果,将项目的结果与事先制定的质量标准进行比较,找出其存在的差距,并分析形成这一差距的原因,质量控制同样贯穿于项目实施的全过程。项目的结果包括产品结果(如交付)以及管理结果(如实施的费用和进度)质量控制通常是由质量控制部门或类似的质量组织单元实施,但是也并非总是如此。
项目管理组应该具有统计质量控制的工作知识,特别是抽样检查和概率方面的知识,以便帮助他们评价质量控制的输出。他们应该清楚预防和检查、特征样本和随机样本、特殊原因和随机原因、偏差和控制线等几个概念的不同。
①质量控制的输入:工作结果、质量管理计划、操作描述、检查表格
②质量控制的方法和技术
检查:包括度量、考察和测试
控制控制图可以用来监控任何形式的输出变量,它用的最为频繁,可用于监控进度和费用的变化,范围变化的量度和频率,项目说明中的错误,以及其它管理结果。
统计样本:对项目实际执行情况的统计值是项目质量控制的基础,统计样本涉及到了样本选择的代表性,合适的样本通常可以减少项目控制的费用,当然这需要一些样本统计方面的知识,项目管理组有必要熟悉样本变化的技术。
流流图通常被用于项目质量控制过程中,其主要的目的是确定以及分析问题产生的原因。
趋势分析:趋势分析是应用数学的技术根据历史的数据预测项目未来的发展,趋势分析通常被用来监控:
技术参数:多少错误或缺点已被识别和纠正,多少错误仍然未被校正
费用和进度参数:多少工作在规定的时间内被按期完成
③质量控制的输出
质量改进措施
可接受的决定:每一项目都有接受和拒绝的可能,不被接受的工作需要重新进行
重新工作:不被接受的工作需要重新执行,项目工作组的目标是使得返工的工作最少。
完成检查表:当检查的时候,应该完成对项目质量的记录,及完成检查表格。
过程调整:过程调整包括对质量控制度量结果的纠正以及预防工作。
质量控制计划4
一、脊柱烧伤科质控小组组成
组长:沈宏达(科主任)、王英(护士长)质控员:朱劲松(医生)、郑俊珂(护士)。
二、科室质控小组职责
1、科室质控小组由科室负责人、护士长以及质控医师、护士等相关人员3-6人组成;科主任是科室质量第一责任人;
2、结合本专业特点及发展趋势,制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施;制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责;
3、在医务部和护理部的指导下,负责本科室医、护质量控制检查工作,抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量;
4、做好科室的质量自测自评,分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题,自我查找医疗隐患,自评工作优劣。
三、科室质控小组工作计划
1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查,开展每日质控、每月质控;
2、质控小组的活动应至少每个月一次,每次应认真分析评判本科室质量动态,总结归纳、对需改进的内容提出整改措施,并认真做好质控活动记录;
3、对科室诊疗活动的.各个环节进行指导和监控,通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范,强化质量和安全意识;
4、对各种医疗文书的书写情况进行检查(病历、处方、申请单、护理文件),对核心制度执行情况进行检查,对护理工作进行检查,提出整改措施并落实。
质量控制计划5
一、加强护士在职教育,提高护理人员的专业素质强化相关专业知识的学习掌握,
每月定期组织护士授课,实行轮流主讲,进行规章制度及神经内科专业培训。如遇特殊疑难情况,可通过请科主任,医生授课等多种形式更新知识和技能。互相学习促进,开展护理病例讨论,并详细记录。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状,有计划的选送部分护士外出学习,提高护理人员的素质,优化护理队伍。不断的更新护理知识。
二、转变护理观念,提高服务质量继续加强医德医风建设,增强工作责任心。
加强培养护理人员树立“以病人为中心”的观念,把病人的呼声作为第一信号,把病人的需要作为第一需要,把病人的利益作为第一考虑,把病人的满意作为第一标准。对病区患者实施全身心、全方位、全过程、多渠道的系统护理。加强安全管理的责任,杜绝严重差错及事故的发生。在安全的.基础上提高我们的护理质量。深化亲情服务,提高服务质量。提高护患沟通技能。提倡微笑服务,培养护士树立良好的职业形象。同时向兄弟科室学习和借鉴,开展“优质护理服务”,全面加强临床护理工作,强化基础护理,改善护理服务,为护理学科的发展探索新的方法和途经,真正把“以病人为中心”的服务理念落到实处。
三、护理安全是护理管理的重点,安全工作长抓不懈护理人员的环节监控:
对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理,做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作,减少医疗纠纷和隐患及患者的不良投诉,保障病人就医安全。病人的环节监控:新入院、新转入、急危重病人、卧床病人,有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。虽然是日常护理工作,但是如果发生问题,都会危及到患者的生命,作为护理管理中监控的重点,不定期的进行护理安全隐患检查,发现问题,解决问题,并从自身及科室的。角度进行分析,分析事故发生的原因,吸取深刻的教训,提出防范与改进措施。
四、合理利用科室人力资源内五科护士的人员,
护理工作繁重,根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源,合理排班,弹性排班,增加高峰期上班人数,全科护理人员做到工作需要时,随叫随到,以达到保质保量为病人提供满意的护理服务。
五、护理各项指标完成目标在20xx年里,争取在基础护理合格率,住院患者满意率,急救物品完好率,常规器械消毒合格率。
护理文件书写合格率及三基考核合格率等均达到100%。
六、加强法律意识,规范护理文件书写随着人们法律意识的提高,处理条例的颁布,
如何在护理服务中加强法制建设,提高护理人员法制意识,已成为护理管理的一个重要环节。在20xx年里,严格按照省卫生厅护理文件书写规范要求,护理记录完整、客观。明确护理文件书写的意义,规范护理文件书写,并向兄弟科室及护理部请教,明确怎样才能书写好护理文件,以达标准要求。
质量控制计划6
为了有计划地开展20XX的质量管理工作,促进质量方针和质量目标指标的完成,促进质量管理和质量管理体系的持续改进,提高顾客满意度,我厂对20XX的质量管理工作计划如下:
一、工作计划
1、制定质量目标考核办法:细化各班组的质量职责和质量目标,制定质量目标分解和考核管理办法,下发各班组,作为工厂考核各班组质量管理工作的有力措施,促进质量管理体系的全面实施。
(1)根据质量问题周报,落实到实际责任班组和责任人。
(2)重大质量问题的质量反馈,落实责任人。
(3)奖励发现并解决潜在质量问题的人。
2、数据的统计分析:
(1)定期对质量问题进行统计和分析。在总结各班组每周质量问题数据的基础上,对全厂质量目标指标的完成情况进行评估和考核。
(2)公布质量目标计划的实施结果数据,并将评价结果反馈给分公司领导和公司相关部门。
(3)分析存在的问题,确定原因,采取措施。总结经验教训,巩固成果,防止问题再次发生,提出本周期未解决的问题。
(4)对于同类型、同原因的质量问题,要分析原因,找出解决办法,加强质量薄弱环节的管理。
第二、预防措施
1、每个班组设立一个固定的自检员:
(1)在工艺流程开始前,自检人员负责对班组的所有工序进行自检,以提高质量。
(2)工厂组织相应的培训,提高自检人员的技能。严格按照规范操作,运用考核机制加强执行力。
(3)采用培训、实习、考核等方法,提高人员的自检技能。
2、加强培训:培训工作做得好不好,直接关系到员工质量意识和工作技能的提高,也直接关系到产品的质量。因此,今年要加强质量管理培训,对产品的生产工艺、操作规程和质量管理体系文件进行重组和研究,努力实现更好的质量管理。
质量控制计划7
根据20xx年医院、护理部及科室发展工作、目标,现制定本年度消化内科护理质控计划。
一、科室三级护理质控管理
(一)以护士长一护理骨干一质控员组成科室护理质控网络,落实科室三级质控管理。成立六个护理质控小组,逐步落实人人参与质量管理,实现全员质控的目标。各管理小组定期完成工作计划、检查记录、总结分析,以及可行性的改进措施及培训计划。
(二)各质控小组培训科室人员检查标准与评分细则,尤其组长做好传帮带作用,协助护士长做好监督和指导工作,各联络员发挥上传下达的作用,共同做好护理质控工作,护士长定期对联络员进行标准考核。
(三)护士长每月组织召开“护理质量分析会议”,各质控组负责人将对上个月存在问题进行总结提出并集中讨论,全科讨论提出整改措施,将会议内容记录到“护理质量分析会议”中,未参加者一周内自行阅读并签名,做到全员知晓。
二、科室各质控小组具体工作计划
(一)护理安全管理组:
1、制度执行:
(1)继续组织学习各项核心制度及应急预案,并将制度及预案放置在方便查阅的地方,便于经常学习和查阅;
(2)实行首问负责制,患者有问题及时解决,不可推脱;
(3)严格三查七对,双人核对执行医嘱;
(4)医嘱班班查对,错误医嘱未查对发现,查对人与处理人承担同样的责任;
(5)及时发挥总查对医嘱的.监督作用,每周护长总查对2次,医嘱内容全面查对;
(6)严格执行医嘱处理流程,非抢救时间不执行口头医嘱,督查管理到位;
2、跌倒、压疮:
(1)根据跌倒、压疮评估制度及时正确的进行评估,要有持续的追踪;
(2)对于科室的高危人群及高危环节进行监测,及时发现,及时处理;
(3)组长每日对科室患者的跌倒及压疮评分进行质控,对下级护士做好指导;
(4)发生跌倒或压疮时,有应急预案,知晓如何处理及上报;
3、不良事件:
(1)培训不良事件报告处理制度,不良事件类别;
(2)掌握不良事件报告及处理流程;
(3)护士上报的不良事件,护长要及时进行审核,确定分级及分类,帮助护士分析原因,进行科室内整改;
(4)做好科室安全文化建设与宣传工作,定期进行安全警示案例学习或小讲课,培养护士风险意识及防范意识;质控员每周按要求完成质量查检表内容,每月底做好数据汇总,总结护理安全管理存在的主要问题,并分析原因、提出整改措施,整改措施经护士长同意后通知全员知晓,由质控员追踪整改措施落实情况。
(二)护理文书组:
1、组织学习培训护理文书相关制度,并进行考核;
2、体温单无漏项,心电监护使用及危重症患者的心率、呼吸、大便次数,须与护理记录单符合;
3、医嘱单要及时执行确认,无漏签;
4、护理记录要求病情描述简明通顺,运用医学术语,重点突出,记录及时,与病情相符,有特殊用药、治疗及病情变化时要及时准确地记录;
5、责任组长每日下班前质控个小责班护理文书,发现问题及时告知并纠正;
6、NP班每日质控5份护理文书,并登记,晨会时进行交班,引起护士注意;
7、患者出院时责任班对文书进行初步质控,对于明显的错误及时修改,告知责任人;
8、每月由质控组人员至少抽查5份病历,进行整体的督查,如发现有书写记录存在问题,及时组织科内人员进行讨论、分析原因,提出整改措施,并有记录。检查结果与个人行为考核挂钩,护理书写各方面较好者由护士长在护士会上给予表扬;要求每日有质控记录、整改及追踪,由NP班护士每日至少查阅5份病历,并进行登记。质控员每周按时完成护理文书查检内容,每月底做好数据汇总。
(三)药品(含用血)管理组:
1、药品分类放置、专人管理、专册登记;
2、A6班每天进行药品清点,保证药品基数及质量;
3、药品管理员每月定期清点药品种类、数量,如有沉淀、变色、近效期、标签模糊等情况,及时给予更换;
4、药品根据种类和性质,如内服、外用、针剂分类放置,标志明显,每日检查,相同颜色的同类口服药和不同剂量的同类针剂不得混放,对包装相似、药品相似、一品多规或多剂药品的存放有明显的警示标志;
5、高危药品按高危药品管理制度执行,有专门的存放区域、标识、储存方法正确;
6、急救药品处于备用状态,定期检查记录、交接登记完整;
7、培训安全用血相关制度;
8、组织培训发生输血反应时应急预案,做到人人知晓;每日A6治疗班护士对高危药品进行查对,在瓶签、输液卡上盖“防外渗”高危章,输液瓶上贴红色提示带、使用“高危药品巡视卡”夹在红色输液牌上,责任护士至少每小时巡视一次,以保证用药安全。科室患者需要输血时由A6班护士负责取血、每周对取血箱进行清洁消毒。质控员每周完成药品、输血查检内容,每月底做好数据汇总。
(四)急救药械管理组:
1、抢救车标识清楚,五定管理,按要求进行封车,做好登记;
2、抢救车内药品在有效期内,质量合格,各种物品在有效期内;
3、各种器械完好,处于应急状态,氧气袋气量充足;
4、所有急救药品、物品用后及时补充;
5、抢救车交接登记本交接无漏项,护长每周查检一次;
6、抢救车管理员定期组织培训抢救车内药物的使用方法,作用及副作用;
7、仪器设备分类放置,清洁整齐,编号管理,各班每日对仪器设备进行清点交接;
8、仪器设备管理员定期组织培训仪器设备使用方法;
9、仪器设备故障时有应急预案及措施,做到全员知晓;
每日A5主班护士对抢救车、生命支持类仪器进行检查登记,质控员每月至少一次定期急救药械进行检查,避免科室出现过期药品及损坏急救器械,保证急救器械100%完好,处于备用状态。
(五)优质护理管理组:
1、护长排班体现能级对应,实现弹性排班,护士知晓人力资源弹性调配方案;
2、落实管床责任制和床边工作制,各责任班分管一定数量患者,实行整体护理;
3、病房环境整洁安静,如发现问题及时进行整改;
4、护理人员着装规范,文明用语,热情接待患者;
5、护士知晓优质护理的内涵及目标;
6、科室提供便民服务措施,如:一次性水杯、纸巾、针线盒、微波炉等;
7、基础护理:
(1)晨间护理要求做到床单位整洁、平整,床头柜物品整洁,凳子定位整齐,由责任护士负责;
(2)引流管放置合理,固定正确,各种导管通畅、观察记录并符合要求,每周二、六更换,遵守无菌操作原则;
(3)口腔护理使病人口腔清洁、湿润,保持口腔粘膜的完整性,每日1—2次;
(4)责任护士做到患者人人三短(指、指甲、须发短),六洁(头发、口腔、皮肤、会阴、指趾、床铺),床头显示器分级护理、饮食与医嘱相符,护理人员知晓病人的饮食要求,协助病人进食;
(5)护士长不定期检查生活护理质量;
(6)皮肤、口腔黏膜、引流管等认真做好交接班,因交接不清楚发生缺陷,由接班护士承担责任;
8、专科护理:
(1)组织培训科室疾病的护理常规,按常规对患者进行护理;
(2)责任护士知晓患者“十知道”;
(3)责任护士及时准确对患者进行各种风险评估,并追踪;
(4)根据患者病情不同阶段能够对患者进行健康教育;
质控员每月联合医生,组织患者开展公休座谈会,做好会议记录。每周完成优质护理查检内容,每月底做好数据汇总,总结存在问题、分析原因并提出整改措施。
(六)护理培训组:
1、护士知晓各自岗位职责;
2、按照各层级培训计划,组织学习培训相关内容;
3、各层级护士有各自的导师进行指导、学习;
4、每月组织2次业务学习,培训者做好PPT进行讲解;
5、每月组织1次护理萨基查房或病例讨论;
6、操作考核:
(1)按操作计划完成操作培训,每月定时由操作员进行基础及专科操作示范;
(2)操作员示范后,护长与操作员进行抽查考核;
(3)根据本科特点进行1—2次的急救技能培训与考核;
(4)充分发挥每位护士的积极性和潜能,提升护理操作能力;
根据层级制定个性化的培训计划,定期完成各层级护士的培训;制定年度业务学习计划,每月2次。每月至少组织一次三级护理查房或病例讨论,做好记录。做好各项护理制度、基础及专科护理技术操作、各类应急预案培训与考核。
质量控制计划8
作为惯例,公司在1月4日颁布了新年的第1号文件,推出了《xx有限公司xx年质量工作计划》。
与以往不同的是,今年的质量工作纲要没有连篇累牍的说教,更多的是言简意赅的思路目标和求实务真的’工作要求。
xx年质量工作提出的总体思路是:明确质量责任、规范工作流程、强化设计验证、严肃工艺纪律、强调工序自检、降低资金赔偿。六句话36个字,涵盖了做好质量工作的全部因素、过程和效果。
其质量方针更用了精练的语言:认真、认真、再认真;严格、严格、再严格。从而突出地强调了做好全公司的质量工作,全在于我们每个人认真与严格的程度。
那么今年要达到的质量目标是什么?
一是要全面完成4项质量KPI指标;
二是确保3C认证和质量管理体系运行有效并顺利通过第三方监督审核;
三是完成8项公司级质量改善课题;四是提升服务质量,在全国范围内建立南北中3个配件联合中心库;五是要让顾客满意度达到75%以上。
为确保公司全年质量工作有序、有重点并有效地开展,全面达成公司事业计划和质量KPI目标,一号文还对产品开发部、采购部、事业计划部、综合管理部、人事总务部、质量管理部、客车公司、底盘公司、装备中心和其它部门分别提出了具体的质量指标与任务。
质量控制计划9
一、继续做好产品质量标准文件的制修订与落实工作
通过以往一段时间的工作,认识到当前实施的产品质量标准有部分要求和实际存在一定偏差,一些是因为标准设置的不尽合理,还有一些是因为没有认真落实。今后要适时进行调整和完善,保证品质管理工作有章可依,同时要严把执行关,让产品质量与标准要求尽可能的接近,直到一致。
二、规范进料检验质量工作
在过去的进料检验质量工作中,仅做到了大宗、重要原料的检验质量,并且检验质量项目不够全面,检验质量记录不够完整,偶尔会出现进料品质不良影响产品质量的现象。自9月上旬开始,对外购大宗物料,全部采用aql抽样检验质量;对贵重物品或质量影响大的原料,执行全数检验质量;对于难以验证的原料,要求供应商提供品质保证函。所有进料检验质量工作,按物料别留下完整检验质量记录。对于来料品质异常的,及时发出car(品质异常通知单)要求改正,并跟进检测改进的结果。
三、加强过程质量控制
近几日,因交期紧,糊制环节人员紧缺,临时抽调2名巡检帮忙检封,致过程质量控制主要由各车间主管承担。因各车间主管的工作重点各有不同,品质状况堪忧。为保证制程质量,计划自9月4前要各现场巡检人员归位,以加强过程环节的控制。
制造环节有些品质问题再三复发,主要是因为没有及时对出现的问题给予处理惩戒。自9月上旬,对新发现的批量质量事故,必须做到发现事故2小时内发出car(品质异常通知单),发现事故4小时内拿出临时纠正措施,24小时内拿出长期预防措施,2天内提出处理意见。
四、开始进行fqc产成品抽样检验质量工作
早期,由于对过程的关注,没有充分认识到产成品抽样检验质量的重要性,导致,经常到客户验货时发现产品不良。自9月上旬开始,需对要入库的产成品进行aql抽样检测,并对检查结果做好完整记录。如检查过程中发现与标准、合约要求存在偏差的,及时通知生产部门修正。
五、做好质量相关数据的统计分析工作
认真做好质量管理相关数据的统计工作,及时报送各类质量报表,为领导和相关部门提供可靠的质量信息。进料、过程、成品检验质量相关统计数据每周通报一次。
六、定期召集质量例会
每月召集一次质量例会,就上个月的质量问题进行通报分析,完善纠正和预防措施,做好会议记录,对实施情况进行跟踪监督。
质量控制计划10
护理工作的服务最终体现于保障患者的生命安全,根据医院质量管理年“质量、安全、服务、费用”的要求,质量管理必须贯穿于护理工作的始终,因此必须紧紧围绕质量这条主线,根据医院及护理部工作计划,制定护理质控计划,以保证质量持续改进。
一、护理质量的控制原则
实行院长领导下的护理部-护士长-全体护士三级质量管理监控,落实护理质量的持续改进,全面落实质控前移,加强专项质控,落实纠纷缺陷管理,实施安全预警管理。
二、护理质量管理实施方案
(一)、进一步完善护理质量标准及工作流程。
1、结合临床实践,不断完善质控制度,进一步完善护理质量考核内容及评分标准,如病房管理、基础护理、重病护理、消毒隔离、护理文件的书写等,每月制定重点监测内容并跟踪存在问题。
2、护士长、科室护理质控员随时进行监督及时纠正护理工作中存在的问题,对问题突出的在晨会上进行通告,让护士知道存在的问题及解决的方法。
3、每月定期对各种物品及药品、急救车进行检查,及时发现过期药品及物品,以保证医疗护理安全。
(二)建立有效护理管理体系,培养一支良好的护理质量管理队伍
1、继续实行以护理部-护士长-科室质控员的三级质控网络,逐步落实人人参与质量管理,实行全员的’质控目标。
2、发挥护理质量监控小组的作用,注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查和每月检查相结合,重点与全面检查相结合的原则。做到每周有一重点,每月一次全面检查,并将检查情况及时向护理部反馈。
3、加大落实、督促、检查力度,注意对护士操作流程质量的督查,抓好质控管理,做到人人参与,共同把关,确保质量,充分发挥护理质控员的工作,全员参与护理管理,有检查记录、分析、评价及改进措施。
4、完善护理质控管理制度、职责,每季度召开会议,对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。
5、加强护理缺陷、护理纠纷的管理工作,坚持严格督查各项工作质量环节,发现安全隐患,及时采取措施,使护理差错事故消灭在萌芽状态。
6、加强医疗护理法律法规的培训,以提高护理人员的法律意识,依法从护,保护病人及护士自身的合法权利。
7、加强护理人员正规操作、并进行考核。及时发现操作中存在的问题,并及时纠正。
8、科护士每班对医嘱进行查对,护士长进行每周大查对,以保证正确执行医嘱。
9、护士长每日对护理文件书写进行检查,出院病历由责任班护士初审-医保科-护士长复审-医务科和护理部最后审核后归档(病案室)。
10、建立护理安全管理,每月进行护理安全知识培训,讲解院内院外护理安全问题,以强化护理人员的安全意识,并健全安全预警工作,及时查找护理安全隐患,实行每周重点查找安全问题,并进行分析,提出改进措施。
质量控制计划11
20xx年悄然过去,回顾过去的一年里,在医院领导的关心和大力支持下,血液透析部顺利完成了升级改造,确保了业务量的增长和医疗服务质量安全,取得了巨大的进步。20xx年是医院发展的开局之年,是血液透析部发展的新契机。在新年来临之际,为了更好地开展血液透析工作,确保医疗服务质量安全,我们总结经验,展望未来,制定了20xx年的’质控工作计划。
一、质控目标
确保血液透析工作按照血液净化标准操作规程开展,确保治疗质量,确保患者生命安全,在此基础上,确保科室业务不断发展。
二、质控措施
1.建立20xx年度质控小组。
2.整理制定各项工作标准和流程并监督其落实情况,及时反馈整改。
3.加强应急及急救能力训练及突发事件处理能力训练。每月有培训,每季度有演练。争取做到人人参与。
4.加强业务学习,做到技术操作规范化,基础理论考核常规化。科内每月组织一次业务学习。每半年进行一次理论考核。
5.加强专科查房,提高下级医师分析问题、解决问题的能力。
6.严格执行院感防控规范。加强医务人员手卫生的监控,防范医源性感染。对一般病人常规定期监测乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病等传染病指标,对高危人群、重点人群加强监测,严防院感的发生和传播。严格按照血液净化标准操作规程进行内毒素和细菌污染物的监测,发现问题及时上报院感科。加强医疗垃圾废物的管理。
7.每周至少和血液透析工程师沟通一次,了解透析机械的运行情况和透析用水安全方面存在的问题,杜绝医疗安全隐患。
8.每周至少和护士长沟通一次,了解护理工作、血管通路、清洁消毒方面存在的问题,改进护理质量。
9.每月召开一次医疗差错、事故分析讨论会,防范相同或相似事件的再次发生。
10.每季度进行一次患者满意度调查,对病人反映的问题,要及时给予答复和解决。
11.严格执行医疗不良事件报告制度,及时制止不良事件并建立长效防范的机制。
12.定期检查医师工作情况,发现工作缺陷,立即整改,重大问题及时上报。
13.年度内个人出现3次以上差错,科室管理小组对其进行当面警告和经济处罚。
14.对质控成员定期进行质量管理知识培训。
15.质控小组确定每周检查重点,质控小组对检查结果进行汇总。
16.科主任对汇总结果进行讲评。
总之,20xx年血液透析部将紧紧地团结在院领导的周围,围绕医院建设的中心工作,严格执行各项工作标准,确保医疗服务质量安全,争当医院创先争优排头兵,为医院的发展尽心尽力。
质量控制计划12
工程质量是企业的生命,过程质量责任重于泰山,为了对国家和用户高度负责,为了使设计文件,施工标准,合同约定最终实现,并形成工程质量、工程品质功能和使用价值,特制定施工现场质量控制管理制度如下:
1、按照国家和企业质量标准运行要求,建立健全项目工程质量保证体系,落实岗位质量责任制,强化管理,责任到人。
2、认真搞好项目施工人员质量管理教育,贯彻执行国家和企业颁发的保证工程质量的’程序、规定、规程、制度和措施,明确项目质量目标,标准要求,抓好职工培训,争创优质工程。
3、努力学习,推广使用有利于提高工程质量的先进技术和施工手段,优化工艺提高功效,全面推行样板墙制度,以点带面,确保工程质量整体水平,对“四新”技术,明确重点,详细具体,注重可操作性。
4、在认真搞好图纸会审,精心编制施工组织设计的基础上,加强施工过程的设计变更(审查)管理,加强技术复核工作,强化组织技术交底,强化积累技术质量的全面、科学、准确、及时。
5、控制原材料、成品、半成品建材的质量,严格选择分包商,通过对其技术、管理、质量控制、工序质量控制和售后服务等质量保证能力,信誉调查以及产品质量的实际检验评价,各供方之间的比较,最后中和评价,选定工作关系,在使用前严格进行:
1、书面检查;
2、外观检验;
3、理化检验;
4、无损检验等四种检验,检验合格后投入使用。
5、实施工序质量监控,通过对工序活动条件(人、材料、机械、方法、环境等)和工序活动效果(即工序的过程标准)两个方面监控,通过管因素、管过程,从而实现工程质量从事后检查过关、转向事前、事中控制。
6、及时准确留存质量过程成果,如砂浆、砼试块,钢筋焊接等施工过程试件,必须及时做好,专人养护、专人送试,及时留档。
7、组织施工质量检验,强化质量自检,互检,交接检工序(俗称质量三检)和专业检查(施工组项时检查,项目部每月两次综评验测)工程隐蔽验收、工程预检、基础和主体等分部工程质量验收,实施工程质量优质优价,班组个人奖罚分明,兑现整改坚决及时。
8、从施工顺序和防护措施两个主要环节入手,加强成品保护,按正确流程施工,不颠倒工序,防止后道工序损坏或污染前道工序,按正确的施工方法,保护方法保护好前道工序产品质量。
9、坚持竣工标准,做好售后服务,坚持竣工内容,标准,通过内容分层次自检解决全部遗留,整理好竣工质量,实现工程竣工质量目标,售后服务体现工程质量,坚持24小时内处理好质量投诉,并按季节性,技术性,保修期满,积极主动回访用户,不断总结经验,改进完善,推动工程质量的提高。
质量控制计划13
一、逐步完善质量控制中心组织机构建设体系,建立健全质量评审标准
(一)成立完善质控中心专家组。
(二)协助各地建立医疗质量控制分中心。
按照卫生部《医疗质量控制中心管理办法(试行)》及《四川省卫生厅关于构建全省医疗质量控制网络的通知》的要求,完善各地市州的儿科质控分中心的建设,全面有效开展儿科的质量控制工作。
(三)起草四川省儿科质控标准。
逐步完成对新生儿、小儿传染病、小儿消化、小儿呼吸、小儿心脏病、小儿肾病、小儿血液病、小儿神经病、小儿内分泌、小儿遗传病、小儿免疫等11个专业疾病起草质控标准,制定完善儿科医疗质量管理与控制标准;努力建设一支全省的大儿科团队;为0—18周岁儿童的健康保驾护航。
二、对全省儿科的管理、质控、运作进行调研,采用多形式进行现场督导检查
全面梳理全省儿科专业、学科发展及人才队伍、诊疗技术水平及能力现状;开展疾病谱调查,如儿童肾病综合征发病情况调查等,为卫生行政主管部门及政府决策提供依据;完成20xx质控信息收集、汇总、分析、评价、反馈、指导纠偏相关举措或方法;省儿科质控中心专家将会同分中心专家到各地市州对全省各相关医疗机构检查指导儿科开展质控工作情况进行抽查,找出存在问题,提出改进方法;为医院等级评审及评价提供日常监控结果数据。
三、加强技术队伍人才建设,全面实施开展各项技术培训工作
1、举办专家组成员培训会议,加强对基层医疗机构的指导培训工作规范化。20xx年,四川省儿科质量控制中心拟召开不少于2次的省中心专家组会议,加强对基层医疗机构的指导培训工作规范化。
2、编制四川省儿科质量控制中心培训教材。根据培训目标,编写1本有关《新生儿疾病诊疗培训》的教材,结合教材内容对相关人员进行培训。
3、对四川省儿科质量控制中心成员进行培训。借助国家及省继续医学教育项目,以省中心为平台为全省儿科科室规范化建设,适宜技术推广,新技术介绍等开展培训;为规范和提高儿科医护人员对新生儿疾病的诊疗水平,中心今年目标是加强及规范新生儿科的建设、管理、疾病诊疗等做专题培训。
四、建立和完善医疗质量控制中心工作信息化系统建设工作
(一)开展相关疾病信息上报。
逐步建立儿科诊疗病例信息报送工作制度,指定专人负责信息报告、录入等工作,并为信息上报提供必要的设备技术条件;中心将对我省上报的儿科相关疾病质控信息进行收集整理、统计、分析、评估反馈、指导纠偏相关举措或方法,同时,质控中心要加强对医疗机构的技术指导,将信息报送的`及时性、完整性和安全性作为医疗机构儿科诊疗医疗质量控制的重要指标;为医院等级评审及评价提供日常监控结果数据。
(二)建立医疗质控中心不良事件信息报告系统。
逐步建立医疗质控中心不良事件信息报告系统,充分利用医疗质控中心不良事件信息报告系统这个平台,交流和分享风险防范经验,增强风险防范意识,提高风险防范能力,最终实现保障患者健康和医疗安全的目标。
(三)完善质控中心信息化建设,搭建信息化沟通交流平台。
利用已建成的四川省儿科质控中心网站,扩大全省儿科质控的宣传力度,利用网络的便捷性和开放性,将培训课件、相关表格等资料挂网,加强与分中心交流联系,同时继续完善儿科质控中心网络建设,开通疑难疾病远程会诊通道,组织专家开展多种形式的适宜技术推广讲座、查房、疑难病人讨论、死亡病例讨论等,切实提高医疗质量保证医疗安全。
五、其他工作
协助及支持各地市州建设儿科,推动建设省或市级的临床重点专科。
抄送:国家卫生和计划生育委员会医政司、医管司,省中医药管理局,省卫生执法监督总队,各省级临床质量控制中心,省八一康复中心。
质量控制计划14
一、目的:
根据公司质量方针和质量目标,制订并组织实施本部门的质量管理计划和目标,组织下属开展标准化体系的完善、维持以及产品的标准管理、产品质量事故处理等工作;组织下属开展原辅材料、成品和生产过程检验、检测等工作,保证检验结果的公正性、准确性和及时性,控制检测费用,提高工作效率和服务质量,以满足公司各部门业务和客户的需要。
二、组织架构
由于公司的规模逐渐扩大,产品越来越丰富,业务量也会越来越大,工作重心将相应变化,为适应目前生产需要,暂时组织结构如下图1所示,后续需要增加检验员。我希望增加的检验员要求素质比较高一点,现有的质检员再培训也只能做到防止不良品出货,而不能酒划将在组织后期发展需要,品质部还需要建立供应商质量管理,出货检验等。因此,品质管理工作越来越需要系统化,标准化。
三、人员规划:
酒划人数为5人:
1、iqc的进料检验人数从目前的2人提升为5人。并成立专的iqc进料检验组。
2、iqc来料不良批次数目标为≥94%,为完成这个目标,需要有一名专业的sqm工程师进行供应商的管理的辅导,并且由此人兼任iqc组长一职。
3、为了增强品质部的数据分析改善能力,完善公司的iso程序,需要增加一名品质文员,并由此人兼任文控
4、为减少产品开发中存在的品质隐患,提升制程的品质管控能力,减少客诉不良,处理外发生产过程中的异常,品质主管直接负责。
5、每一处外驻工厂需要配置1名技能全面的外驻主管和2名品质检验员,以达到对外驻品质进行监控的目标
四、区域规划:
随着公司的不断壮大,公司的品质管理体系越来越完善,品质部人员的不断增加,现有的品质部的工作区域已不能适应日异发展的需要,因此品质部需要一个相对独立的,能够容纳足够多人员的工作区域。
五、部门职责
为贯彻质量管理体系,促进公司产品品质管理及质量改善活动,保证为客户提供满意的产品及优质的服务,以达到公司利益化,暂定以下职责:
1、贯彻公司质量方针,不断完善公司质量保证体系文件,确保iso9001:20xx质量管理体系能持续运行并有效执行;
2、根据公司质量目标,督导各部门建立相关品质目标,负责对各部门的品质管理工作进行评估,并根据实际业绩和订单情况组织检讨,规划;
3、负责公司各种品质管理制度的制订与实施,组织与推进各种品质改善活动。
4、建立质量管理责任制,落实到各相关部门(人),建立并完善品质考核制度办法,执行“每一道工序严格把关,做到人人有职责,事事有依据,作业有标准,层层有监督”;
5、制定本部门考核制度,组织实施绩效管理;并提供各项质量问题统计数据,配合行政部对各部门绩效考核过程进行监督;
6、制定质量管理培训计划,开展全面的质量管理教育活动。定期组织检验员、管理人员、业务人员、操作员等不同岗位的质量教育培训,强化质量管理,提高公司全员质量意识和质量管理水平;
7、加强对有关国际,国家或行业标准及技术要求等信息的收集、整理,然后发行到相关部门及人员学习掌握,并落实执行;
8、参与特殊订单的审核与产品设计,并制定出相应的检验规范以及质量控制计划;
9、负责样品检验,将检验结果反馈到相关部门,促进项目改善,并按照质量控制计划归档相关文件;11、落实供应商的质量管理,参与公司合格供应商的评定;
10、按照规定的作业流程,参考检验标准或检验规范对原辅材料,外协品,半成品及成品进行检验,巡视检验,形成书面检验记录反馈相关部门;
11、配合商务进行客户投诉处理,主导异常原因分析并将改善措施切实执行,验证,减少内外部客户投诉,不断提高客户满意度;
12、负责编制年、季、月度产品质量统计报表,建立和规范原始检验记录、统计报表、质量统计审核程序;对产品质量指标进行统计、分析和考核,并提出改善产品质量的措施。
13、负责定期进行质量工作汇报。定期在生产会议中口头或书面汇报,对于重大质量事故,组织专题分析会集中汇报,特殊应急情况向上层汇报。
14、依照质量事故处理条例负责公司质量事故的调查处理
15、负责相关文件,记录,信息的管理,保证产品实现过程的可追溯性
16、与其他部门相关工作的协调管理
17、完成上级临时交办的各项任务
质量控制计划15
一、目的
通过科学的质量管理,建立正常、严谨的工作秩序,确保医疗质量与安全,杜绝医疗事故的发生,促进医院医疗技术水平,管理水平,不断发展。
二、目标:
逐步推行全面质量管理,建立任务明确职责权限相互制约,协调与促进的质量保证体系,使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化,设施规范化,努力提高工作质量及效率。
通过全面质量管理,使我院医疗质量达到国家二级甲等医院水平。
三、健全质量管理及考核组织
1、成立院科两级质量管理组织医院设立医疗质量管理委员会,由分管院长负责,医务科、护理部、医疗质控办及主要临床、医技、药剂科室主任组成。负责制定,修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准,制定适合我院的医疗工作制度,诊疗护理技术操作规程,对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。负责制定与修改医疗事故防范与处理预案,对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。负责制定、修改医技质量管理奖惩办法,落实奖惩制度。
各临床、医技、药剂科室设立质控小组。由科主任、护士长、质控医、护、技、药师等人组成。负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。对科室的医疗质量全面管理。定期逐一检查登记和考核上报。
2、健全三级质量监督考核体系
成立医院医疗质量检查小组,由分管院长担任组长,医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作。各科室成立医疗质控小组,对本科室的医、护质量随时指导、考核。形成医疗质量管理委员会、医疗质量检查小组、科室医疗质量控制小组三级质量监督、考核体系。
3、建立病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。分别负责相关事务和管理工作。
四、健全规章制度:
1、逗硬执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度,认真履行各级各类人员岗位职责,严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。
2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查:
⑴病历书写制度及规范
⑵危急重症抢救制度及首诊责任制
⑶三级医师负责制及查房制度
⑷死亡病例讨论制度
⑸术前讨论制度
⑹查对制
度⑺值班及交班制度
⑻危重、疑难病例及死亡病例讨论制度
⑼临床用血审核制度
⑽手术分级管理制度
⑾会诊制度
⑿分级护理制度
3、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例(理)讨论制度。逐步建立影像、病理、药剂与临床联合讨论制度。
4、健全医院感染管理制度和传染病管理,疫情登记报告制度,严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。
五、加强全面质量管理、教育,增强法律意识、质量意识。
1、实行执业资格准入制度,严格按照《医师法》规定的范围执业。
2、新进人员岗前教育,必须进行医疗卫生法律法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等内容的学习。
3、不定期举行全员质量管理教育,并纳入专业技术人员考试内容。
4、对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行个别强化教育。
5、各科室医疗质控小组应定期组织本科的人员学习卫生法规,规章制度、操作规程及医院有关规定。
6、医疗质量管理委员会定期对各类医务人员进行“三基”、“三严”强化培训,达到人人参与,人人过关。要把“三基”、“三严”的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。医护人员人人掌握徒手心、肺复苏技术操作和常用急诊急救设施、设备的使用方法。
7、建立医务人员医疗技术缺陷档案。
六、建立完整的医疗质量管理监测体系。
1、分级管理及考核:
(1)各级医疗质量管理组织定期检查考核,对医疗、护理、医技、药品、病案、医院感染管理等的质量进行监督检查、考核、评价,提出改进意见及措施。
(2)职能部门药定期下科室进行质量检查,重点检查医疗卫生法律、法规和规章制度执行情况,上级医师查房指导能力,住院医师“三基”能力和“三严”作风。
(3)分管院长应组织职能部门和相关科室负责人,进行节假日前检查,突击性检查及夜查房,督促检查质量管理工作。
(4)院医疗质量检查小组要定期和不定期组织科室交叉检查、考核。
(5)各科室医疗质控小组应每月对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报。
2、职能部门及各临床、医技、药剂科室、质控小组要制定切实可行的质量管理措施及评价方法。要建立健全各种医疗质量记录及登记。对各种质量指标做好登记、收集、统计,定期分析评价。
3、建立质量管理效果评价及双向反馈机制。
(1)科室医疗质控小组每月自查自评,认真分析讨论,确定应改进的事项及重点,制定改进措施,并每月有医疗质控办上报业务工作月报表和科室当月的质控工作总结。
(2)医疗质量管理委员会定期向临床医技等科室下发医疗质量管理评价表,进行交叉评价,经职能部门汇总分析,在临床、医技等科室主任联系会上通报。
(3)医务科、护理部、质控办、信息科、院感办等职能部门应将检查考核结果、医疗质量指标等,分析后提出整改意见,及时向临床、医技等科室质控小组反馈。科室质控小组应根据整改建议制定整改措施,并上报相关职能部门。
(4)医疗质量管理委员会应定期召开全体会议,评价质量管理措施及效果分析,讨论存在的问题,交流质量管理经验,讨论、制定整改计划及措施。
七、建立医疗质量管理奖励基金。
制订医疗质量管理奖惩办法,奖优罚劣。医疗质量的检查考核的结果与科室、个人的效益工资、职称晋升、年度考核、劳动聘用等挂钩,与干部选拔及任用结合,实行医疗质量单项否决。
质量控制计划16
为继续贯彻落实以病人为中心,以质量、安全、服务为核心的服务宗旨,结合医院党委提出的“高效、安全、优服务”主题思想为指导,围绕患者安全、优质服务开展护理质量控制工作,保障护理安全。
一、工作目标
护理工作流程优化,护理操作程序规范,核心制度执行有效,患者安全目标落实到位。
二、具体实施方案
(一)调整护理质量管理委员会成员并落实相应职责(见附件一)
(二)完善护理质量管理与控制指标,把握护理质量的关键问题,落实“防范为主”的管理原则,给患者提供安全、高效的专业照护(具体指标详见附件二)。
(三)优化护理质量管控模式,加强督查力度,保证患者安全。
1、夯实基础护理,为患者提供舒适的护理服务。
(1)要求临床科室管床护士每天早晨提前到达病房,与实习护生及护工一起对自己所分管的患者实施晨间护理,以及午间护理、晚间护理等,护士长负责督查。
(2)护理部拟定于7月份组织全院护工人员进行相关理论知识与技能培训,并进行考核。科室护士长对本科室护工每年培训一次,内容涵盖患者生活护理项目及患者转运工具的使用等,进一步规范护工工作,保证患者安全。
2、严抓环节管理,使护理核心制度落地有声。
(1)根据各专科疾病特点,要求护士长制订专科晨间护理早交班内容模板和交接流程,包括集中交班和床头交接班,并对新入科护士进行培训,形成规范,人人自觉执行。
(2)从1月起,护理部主任、质控员及质控秘书每周随机安排一天到一个临床科室检查晨间护理、参与护理大交班及床头交接班,及时指出不足,指导整改,全面规范。
(3)继续深入开展责任包干制,根据科室护理人力层次结构合理搭配分组分管病人,由年资高护士担任责任组长,并参与、指导、检查本组各项工作完成情况,包括晨晚间护理、各种治疗护理、查房和交接班以及护理记录等内容全程包干,使患者得到连续性的、安全的护理服务。
(4)本年度重点临床一线地年资护理人员应急处理能力的培训,要求护士长不定期组织本科室护理人员开展患者突然发生病情变化紧急抢救情景演练,通过演练发现不足,及时纠正,不断提高护理人员对突发事件应急处理能力。
(5)继续完善护士长夜查房检查工作,保证护理夜间护理工作安全。
(6)将节假日质量督查作为常规专项检查,内容包括抢救药品、器材、设备的备用情况,护理人力资源调配以及排班是否合理、突发事件紧急处理情景演练等,及时发现存在安全隐患并督促整改,护理部对存在问题科室整改情况进行追踪检查。
(7)进一步加强对高危、特殊药品的管理,以及药品效期管理,分管护士按时检查,护士长随机抽查,确保药品安全管理、安全使用。
(8)加强重点部门(包括手术室、NICU、PICU、EICU、血透室、急诊室、消毒供应室)以及重点环节(危重患者交接)、重点病人(需要随时抢救病人、大手术病人、疑难杂症病人、压疮高危病人)管理,强化护理人员风险意识,减少或避免护理不良事件发生。
(9)将危重患者护理质量作专项检查项目,护理部质控专职人员每月不定时检查,并指导正确护理,减少或避免护理并发症发生。
(10)继续加强对护理不良事件的规范管理,对于频发的事件、集中发生的事件要求科室组织演练,并进行专案分析、总结,提出改进措施。
(11)加强病区规范化管理,严格执行探视和陪护制度,为住院患者创造安静、整洁、安全的住院环境。
3、规范护理行为,保障护理安全。
(1)严格执行查对制度,提高患者识别准确性,给正确的患者实施正确的操作,保证患者安全。
(2)有效改进医务人员之间沟通。严格医嘱执行制度,严格执行术前核查程序,确保手术部位正确、患者正确。
(3)加强手卫生,减少医疗相关感染风险。对全体新入职人员进行培训,要求人人掌握,同时要求科室护士长要督促护工、保洁人员严格执行手卫生,并不定期抽考其掌握情况。
(4)完善各项护理评估制度,责任护士对住院患潜在风险及时、正确进行评估,根据评估结果采取相应的防范措施,如设置防滑、防跌倒设施,降低患者跌倒风险,以及压疮风险防范,避免非预期压疮发生。
4、持续改进护理服务,落实优质护理要求。
(1)继续加强整体护理的深入开展,责任护士全面履行护理职责,根据所负责患者的.疾病特点和生理、心理、社会需求,对患者实施身心整体护理。
(2)加强责任护士、沟通护士的服务意识,每月组织召开公休会一次,及时听取患者及家属的意见及建议,不断改进服务质量。
(3)进一步深入开展微笑服务、主动服务以及首问负责制,为患者提供及时地、温馨的服务,增进护患关系,提高患者满意度,住院患者综合满意度要求≥90%以上。并通过开展满意度调查收集患者及家属对护理工作提出的意见及建议,并加以改进,有效地促进护理工作质量的提高。
(4)为患者提供延续性护理服务。利用电话、电子邮件、信函和必要的面谈等多种形式开展随访加强对出院患者健康教育和重要患者随访,根据患者随访结果,及时改进住院服务,要求随访率≥70%。
5、不断加大对护理工作质量监控力度,防患于未然。
(1)将20xx年护理工作质量存在的突出问题作为20xx年护理工作质量改进重点,制订改进方案并组织落实。
(2)计划组织各科室护理质控人员、护理骨干以及地年资护士长进行护理质量管理相关知识的培训,包括护理质量考核标准、质量管理方法、质量管理工具的运用等,协助提高其质量管理意识,促进护理工作有效开展。
(3)严格落实对全院护理工作质量督查,正确指导临床开展护理工作,不断持续改进。督查频次:①三级质控:普通病区每季度检查一次,特殊区域每月检查一次;夜班每月检查一次,节假日前检查一次,节假日期间随机督查一次。②二级质控:科护士长组织本系统护士长每月交叉检查一次;病区护士长组织护理质控员对本病区进行自查每月两次,重点护理环节、大检查前随时督查。对督查的存在问题进行严格追踪,确保科室质控讨论分析会议有效性。
(4)继续开展品管圈(QCC)、护理专案活动,指导临床护士发现问题、解决问题,鼓励全体护理人员通过团队的力量,积极主动发掘问题,拟定改善方案,解决存在问题,优化工作流程,达到提升护理质量及提高管理效能的目的,促进护理质量持续改进。
(5)每季度召开护理质量与安全管理委员会会议一次,对上一季度护理质量督查结果进行总结反馈,以及护理不良事件进行讨论分析,提出防范措施,并落实质量监控。
(6)每月召开的护士长例会上,由护理质控专职人员将当月各个护理质量环节存在的问题进行反馈、以及护理安全提醒。
(7)每季度出版一期《护理质量信息简报》,将本季度内医院护理工作完成情况进行汇总、分析,以及下一阶段工作安排及时上传至OA公共文件柜供各科学习。
(8)护理质控实行零缺陷管理:①护理质控结果直接与科室绩效奖金挂钩。②质控结果不达标的科室扣护士长月绩效考核分及绩效奖金。
质量控制计划17
一、指导思想
医疗质量管理是指为提高病人对医疗技术、医疗服务、医疗效果和医疗价格的满意程度而进行的组织和控制活动。
(一)实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院,包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作,实施动态监控并与科室目标责任制结合,保证质控措施的落实。
(二)以规章制度和医疗常规为依据,并不断修订完善。
(三)强化各种医疗技术把关制度,如三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度等,将医务人员个人医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。
(四)质量控制部门有计划、有针对性地进行干预,对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题,进行专门调研,并制定全面的干预措施。
二、医疗质量管理体系
医疗质量管理体系可分为医院医疗质量管理委员会及其它各管理组织、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。
(一)院级管理组织
1、设立医院质量管理委员会、药事管理委员会、设备管理委员会、学术管理委员会、医疗纠纷责任认定委员会、院感管理委员会、输血管理委员会、病案管理委员会。各委员会要有职责、工作计划、明确的目标、检查监督措施、奖惩办法、整改措施和工作记录等,以保证各委员会工作的切实开展。
2、成立医院质量控制科
(1)医疗质量控制办公室接受主管院长和医疗质量管理委员会的领导,对医院全程医疗质量进行监控。
(2)定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题,协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。
(3)抽查各科室住院环节质量,提出干预措施并向主管院长或医院医疗质量管理委员会汇报。
(4)收集门诊和病案质控组反馈的各科室终未医疗质量统计结果,分析、确认后,通报相应科室人员并提出整改意见。
(5)每季度向医院提出全程医疗质量量化考核结果,以便与绩效挂钩。
(6)定期编辑医疗质量简报和不良医疗文件公示栏。
3、设立处理医疗投诉专职人员,使医务部门专注于基本医疗制度、医疗规范的落实等核心工作。
(二)科级管理组织
医院临床科室、医疗科室及护理单元是医疗服务质量管理的第一线。医疗技术质控、服务质量管理、医疗安全防范和医疗成本控制等,都必须落实到科室,才能够取得实际效果。因此,科室是微观质控的关健层次。在这个层次,首先是科主任、护士长及医技科室负责人的技术水平、质量意识和质量管理能力,代表、决定着整个科室的质量水平和管理水平。因此,必须依靠他们把好质量关,认真实施全面质量管理,实现以科室为单位的组织管理严密性、规章制度的严肃性、技术操作规程的严格性和临床思维的严谨性,加强科室基础质量、医疗工作环节质量和终末医疗质量的全面质量管理,使每个科室都建设成具有立体网络结构的基层质量体系。
科室是医疗质量管理体系的重要组成部分,科主任是科室医疗质量的第一责任者。
1、各科室医疗质量控制小组由科主任或副主任、护士长和其他相关人员3-5人组成,要有分工,责任到人。
2、要有明确的职责条例、管理目标、管理制度、监督制度和科室奖金二次分配制度。
3、可以结合本专业特点及发展趋势,制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施。
4、定期组织各级人员学习医疗、护理常规,强化质量意识。
5、参加医疗质控会议,反映问题。收集与本科室有关的问题,提出整改措施。
(三)医务人员的自我管理
在医疗活动过程中,医务人员的个人行为具有较大的独立性,其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大,是质量不稳定的主要因素,是质量控制的基本点。在质控过程中,特别要强调三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论等把关制度,确保医疗质量控制的正确实施。对各级医务人员;按要求进行自我管理(附页1)。
三、医疗质量考核标准
院各级委员会、质控科、科质控组,分别制定各自的考核内容,考核以《XX市人民医院目标管理方案(修正)》、《XX市人民医院医疗质量管理核心制度》、《XX市人民医院工作制度与人员职责》、《XX市人民医院病历书写要求》、《XX市人民医院病历管理办法及奖惩措施(修正)》、《XX市人民医院住院病历归档制度》、《XX市人民医院病历质量评定标准》及《XX市人民医院医疗服务安全预警制度》为标准。
四、奖惩办法
1、门诊医疗质量由各门诊部负责考核、统计;基础质量由医务科、护理部等职能处室负责考评。住院医疗环节质量由质控办牵头对正在诊疗过程中的“活病历”随机抽查,按考核表内容逐点考核,一般每个月对每个医疗组考核1-2次;终未质量主要由病案室质控组负责考评。
2、分析各项诊疗活动对整体医疗质量的影响程度,对各质控点控制措施的落实情况,按合格(√)、轻度缺陷(1)、中度缺陷(2)、重度缺陷(×)分为四个级别进行定性标化,并在质控考核表扣除相应分值。
3、质控科每季度对各质控点缺陷发生情况统计分析一次,并排出名次,张榜公布。科室考核分值与科室绩效挂钩。
4、重大医疗质量问题按医院有关规定视情节给予罚款,取消先进科室评审资格和对责任人进行行政处罚等处理。
质量控制计划18
1、目的
为加强对分承包方的控制,并符合程序文件,提高本厂产品的实物质量,对承包方配套的产品应视同本厂产品加以控制,以保证本厂向用户的质量承诺。
本办法适用于所有向工厂提供原材料、外购(协〉件的合格分承包方。
2、管理要求
2.1被本厂列为a、b两类的原材料、外购(协)件应对分承包方进行质量保证能力的调查,对批量采购试用半年后未发现问题,随本广产品出厂后,最终在用户处也无不良反映的,经厂评审小组讨论后,可列入合格分承包方名单,实行定点采购。
2.2分承包方应严格按合同条款按质、按量、按期提供合格的外购(协〉件,对质量信息不积极整改或质量不稳定,经常出现问题或事故的’分承包方,可由厂评定小组决定取消其定点资格。
2.3工厂在与分承包方签订供货合同时应明确物资进广检验项目、执行的标准、检验的方法等,并签订质量赔偿协议。
2.4质检科将日常分承包方的实物质量状况信息及时反馈给分承包方,督促其整改提高,必要时随时派人对分承包方的质保能力进行复审。
2.5质检部将对分承包方提供的产品质量状况建立档案,将其作为评定合格分承包方的依据之一。
2.6本厂根据定点变化情况,每年公布一次合格分承包方名单,供应部将严格按’采购控制程序’进行采购、外协。
3、责任赔偿
3.l在进货检验时发现属于分承包方的质量问题由分承包方负责包修、包换、包退,并承担因此而造成的直接经济损失。同时甲方从乙方贷款中扣去该批不合格物资总额的5%作为质量赔偿金。
3.2甲方在生产过程中发现属于乙方产品的质量问题,应由乙方负责包修、包换、包退,并承担因此而造成的直接经济损失。
3.3甲方的产品在用户处安装或投运过程中发生属于乙方产品的质量问题,而造成’三包’赔偿时,乙方应及时参与售后服务过程,并承担全部服务费用,同时,对由此而造成直接和间接经济损失,由甲方酌情对乙方提出赔偿要求。
3.4甲方委托乙方运输的产品,因运输过程中的,由于乙方搬运或防护不当等原因而造成甲方产品出现质量问题时,乙方应承担经济损失,赔偿要求由乙方酌情提出。
3.5当在处理质量问题双方意见不一致时,可请仲裁机构进行仲裁,所需费用由责任方承担。
质量控制计划19
1、编制依据
(1)消除不合格工程,杜绝质量隐患;
(2)分项工程合格率100%,优良率达到90%以上;(3)分部工程质量合格率100%,优良率达85%以上;(4)单位工程竣工一次交验合格,观感得分率90%以上;(5)结构确保长城杯,争创竣工鲁班奖。
3、工程质量目标
4、施工组织4.1施工组织系统
该工程采用
项目负责制,为确保合同规定工程质量,公司经研究决定,由公司副总经理×××挂帅,并在公司内抽出业务水平、管理水平高、具有丰富施工经验的精干管理人员组成××大厦项目经理部承担工任务。
施工组织机构如下图所示:4.2职能分工及职责4.2.1项目部经理岗位职责
(1)对所承担的项目工程质量全面负责,组织贯彻国家和上级关于质量工作的方针政策、法规的落实。
(2)决定项目年度质量目标质量实施计划,主持质量工作会议,明确项目管理,执行验证等人员职责和权限。
(3)组织人力物力,资源活动,分析质量情况,采取收正措施和预防措施。
(4)负责本项目部接受质量体系审核的准备工作,参加管理评定。
4.2.2项目部生产副经理岗位职责
(1)负责工程项目人力、物力、机械设备的调配和管理,合理组织施工,对项目工程质量负主要领导责任,对质量有奖罚权。
(2)工程部对施工队伍进行选择评价,负责组织对合格施工队伍的管理。
(3)负责施工材料、半成品的检验、试验和标识管理。(4)负责组织对工程施工进度、生产安全、文明施工、环境保护、成品保护工作进行管理。
(5)负责在项目上组织施《采购工作程序》、《工程分包方评定工作程序》。
4.2.3项目部主任工程师岗位职责
(1)参加项目部质量策划
(2)组织项目部技术人员进行施工图纸会审,参加业主或其化表组织的施工图纸会审的技术交底,做好图纸会审技术底录。
(3)负责施工中对本项目的技术、质量、测量、试验工作进行管理。
(4)审批项目质量情况,进行分析,制定纠正和预防措施。(5)组织开展科研改革和推广新技术。4.2.4项目部经营副经理岗位职责
(1)协助项目经理实施公司质量方针和项目部质量目标。(2)根据需要配合公司经营管理部门,对本公司工程进行合同评审,对项目部合同进行管理。
(3)负责提出修改意见,报合同签定部门。4.2.5技术负责人岗位职责
(1)组织技术人员审图参加图纸会审,编制工程施工组织设计及施工方案。
(2)贯稳执行国家有关规范和公司技术部下发各项文件。(3)组织技术人员根据工程实际情况提出设计变更工程洽商,并为经营部提供技术数据和资料。
(4)监督栓查工程质量、参加工序隐检,组织分部分项工程质量验收。
(5)组织一般质量事故评定,并负责质量问题的纠正措施实施情况进行验证。
4.2.6质量检查员岗位职责
(1)贯彻执行国家有关规范和公司质量部下发各项文件。(2)监督检查施工队执行质量计划情况。(3)参加序隐检,负责核定分项工程质量评定。(4)监督施工队落实三检制,参加项目部质量检查。(5)参加一般质量事矿分析,监督纠正措施实施情况并进行验证。
(6)按期向公司质量部报送质量检查报表。
(7)在施工过程中严格落实自检互检交接检制度认真作好检验记录。
4.2.7资料员岗位职责
(1)负责收集、整理、编制和移交竣工资料(2)负责施工图纸的接收、管理、登记、标识(3)及时收集、整理材料资料、技术资料、试验资料4.2.8试验员岗位职责
(1)严格遵守试验操作规程,制定项目试验计划,认真填写试验记录,及时收集索取试验报告交资料员归档。
(2)对运至施工现场的原材料按规定取试进行报验。
(3)在浇筑混凝土和砂浆砌体等过程中,按试验规程制作砂浆,砼试件,按规定周期进行标准同体养护,按时送试验进行抗压强度试验,对试件代表性和制作过程负责。
(4)协助施工现场施工负责人严格按制砼搅拌、运输、浇筑、养护全过程,保证砼强度所需要的湿度,满足设计要求。
(5)负责现场材料取复试,必须按要求数量取样,资料填写清楚齐全、交圈、做好试验记录台账。4.2.9材料主管岗位职责
(1)监督检查并参加对材料分供方的评价和变更,建立材料分供方各录,确保工程材料采购工作处于受控状态。
(2)编制业主提供物资月度采购计划,负责上报业主提供物资建账。
(3)组织对现场材料进行验证,负责监督检查物资的标识及可追溯标识记录。
(4)负责组织主要材料成品或半成品的搬运和储存。(5)负责组织检查各施工培训计划编制执行并保存培训记录。
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