医院行政管理制度 医院行政管理实施细则最新 (3篇）

医院行政管理制度是指医院为维护正常医疗秩序，保证行政工作高效运行，提高行政效率和管理水平而制定的各项规则、制度、规定、办法等管理规范的总称。具体包括：会议管理制度、考勤管理制度、财务管理制度、人员档案管理办法、差旅费报销标准等。行政管理制度的主要目的就是保证医院的正常运行和有序管理。以下是有关于医院行政管理制度的有关内容，欢迎大家阅读！

医院行政管理制度1

一、学习制度

1、各单位职工要积极参加单位和支部(科室)安排的学习活动，集体学习活动要固定每周学习不少于1小时，个人自学不少于4小时，单位要有专门的学习纪录，个人要有读书笔记，每季度撰写一份内容深刻的学习心得体会。

2、要侧重医务人员实际工作水平的提高与应急能力的综合素质的提高。

3、学习的内容，应包括相关法律法规、技术操作常规、各规章制度及规范以及专业相关的专业理论及医学进展。

4、学习的方法，包括全院性及科室业务讲座、病例讨论、远程教育、外出参加学术活动。

5、以考促学，注重学习的实用性，以及学习的深度与广度。

二、勤政制度

1、为了严肃纪律，提高工作效率，医护工作人员必须按时上下班，增强遵守纪律的自觉性。做到不迟到不早退，不脱岗，不离岗，严禁诊疗岗位带小孩上岗，重要岗位上班、值班期间不会客，不留客。领导带头，互相监督。

2、遵守会议纪律，有事及早请假;遵守手机闭音规定。

3、严格实行轮流值班值宿制度，值班值宿人员必须按时到岗，认真履行职责。

4、严格请销假制度，按程序请销假，调班按规定及早调整。医护工作人员请病、事假，按程序，两天以上由分管院长批准;科主任请假须经主管院长批准。

5、医院工作人员要树立高度的集体荣誉感，每位同志都要自觉参加集体活动，凡应参加而未参加的一般人员需向科主任请假，科主任则需向院长请假。

6、长期因病、因事不能工作(因病满六个月、因事累计两个月)，由院办考核，并按相关政策发放工资待遇。

7、院办负责定期或不定期考勤，每次抽查做好记录，作为年终责任制考核兑现的依据。

三、文明服务制度

1、着装规范、整洁，举止端庄，禁穿奇装异服，女职工发不过肩。

2、科室标示规范、清楚、醒目，无乱贴、乱挂、乱画现象。

3、职工全员挂牌上岗，文明用语，优质服务，不与病人争吵和推诿病人。

4、工作岗位、诊疗区域严禁工作人员吸烟、酒后上岗、吃零食、干私活(洗衣服、打毛衣)。

5、文明优质服务，无服务态度及工作质量投诉现象。

6、坚持首接首问首诊负责制，优化服务流程，注重环境卫生。

四、值班制度

1、单位正副职要严格遵守行政值班制度，每周每人在院值班住勤不少于3天，负责处理非办公时间的医务、行政和临时事宜，及时传达、处理上级指示和紧急通知，签收机密文件，承接未办事项。

2、负责检查夜间工作人员的工作情况。

3、做好值班记录，认真交接班，不得擅自离开岗位。

五、院领导干部巡视检查制度

1、领导干部要把“服务好、质量好，群众满意”作为关注民生的头等大事抓细抓实，转变观念，增强服务意识，研究落实具体措施，构建更加和谐的医患关系。

2、领导干部要经常深入科室，调查研究，直接掌握情况，抓好典型，协助总结推广先进经验。

3、深入科室，全面抓好医疗、护理、科研、服务质量、病人生活等工作。听取病员和医务人员的意见，改进工作。

4、院领导查房每周一次，带领有关人员深入科室检查工作，发现问题及时解决。

5、院领导要参加部分业务实践，如查房、重大手术、疑难病例的会诊，危重病员的抢救及其他有关业务活动。

六、请示报告制度

凡有下列情况，必须及时向区卫生局领导请示报告：

1、严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救病员时。

2、凡有重大手术、重要脏器切除、截肢、首次开展的新手术、新疗法、新技术和自制药品首次临床应用时。

3、紧急手术而病员的单位领导和家属不在时。

4、医疗事故或严重差错，损坏或丢失贵重器材和贵重药品，发现成批药品变质时。

5、收治涉及法律和政治问题以及有自杀迹象的病员时。

6、重大经济开支报批时。

7、增补、修改医院规章制度、技术操作常规时。

8、工作人员因公出差、院外会诊、参加会诊、接受院外任务时。

9、参加院外进修学习，接受来院进修人员等。

七、卫生工作制度

1、把爱国卫生运动列入医院工作的议事日程。成立爱国卫生运动领导小组，每年至少开会四次。

2、宣传“除四害、讲卫生”知识，教育群众养成卫生习惯，树立以卫生为光荣，不卫生为耻辱的社会风尚。医院应成为“除四害，讲卫生”的模范单位。

3、要认真搞好室内、环境和个人卫生，认真执行隔离消毒制度，搞好污水、污物、垃圾处理，防止污染和交叉感染。

4、坚持突击与经常相结合，建立每日清扫和每周大清扫的卫生制度，节假日大搞突击卫生运动。

5、认真抓好卫生检查、评比，定期公布检查结果。

6、有计划地植草、种树，美化环境。

7、认真做好环境保护工作，按国家规定，对“三废”(废水、废气、废渣)进行无害化处理。

八、质量管理制度

1、医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。

2、医院要建立健全质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，配备专(兼)职人员，负责质量管理工作。

3、院、科二级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。

4、质量管理方案的主要内容包括：建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等。

5、医院要加强对全体人员进行质量管理教育，组织其参加质量管理活动。

6、质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形成报告，定期、逐级上报。

7、质量的检查结果与评优、奖惩相结合，并纳入医院评审。

九、社会监督制度

1、医院要设立社会监督电话和意见箱，有专人负责管理。

2、建立医院领导与所在地区联系制度，听取和了解所在地区群众的意见。

3、不定期向病人发放“征求意见卡”，进行满意度调查。

4、聘请社会义务监督员，定期召开有关人员座谈会，征求意见。

5、医院须实施下列公开制度：

(1)上岗人员必须佩戴附有本人照片、姓名或编号、科室、职称或职务等内容的胸卡;

(2)公开张贴卫生部制订的医务人员医德规范及实施办法;

(3)公开主要检查、治疗、手术、住院的收费项目及标准;公开常用药品价格和自费药品品种;

(4)对出院病人出具其费用结算凭证;

(5)公开专家门诊姓名、职称、专科、时间、挂号费标准等;

(6)公开重大检查和手术的时间安排。

(7)定期进行院务公开，增强工作透明度。

十、医德教育和医德考核制度

1、医院须把医德教育和医德医风建设作为目标管理的重要内容使医务人员忠于职责，爱岗敬业，乐于奉献。

2、医院须认真贯彻执行卫生部颁发的《医务人员医德规范及实施办法》，使医务人员胸怀大局，积极维护医院声誉和形象。诚信行医，不弄虚作假，不开虚假医疗证明。自觉抵制商业贿赂。

3、医院要根据医德规范，结合实际情况，建立医德考核与评价制度，制定具体的、切实可行的医德考核标准及办法，建立医务人员医德档案。

4、医德考核以自我评价与社会评价、科室考核与上级考核、定期考核与随时考核相结合的办法进行。

5、医务人员的医德考核结果，要作为聘任、任职、提薪、晋升以及评优的重要条件之一。

6、医德考核成绩优秀者，应给予表彰和奖励，对医德考核成绩差者，应进行批评教育，对于严重违反医德规范，收受甚至索要“红包”、“吃、拿、卡、要”接受各种名义的“回扣”等无视行政规章及法律者，应给予相应的处罚。

医院行政管理制度2

医院设行政总值班，实行24小时值班制，由职能科室科室长轮流担任，院办公室负责安排。

一、总值班职责

1、负责协调、办理行政值班期间医院的业务、行政和临时事宜，节假日、双休日签收公文，及时传达、处理上级指示和紧急通知，受理公务电话，承接未办事项。

2、行政总值班每天至少巡视4次，负责检查全院各科室的工作情况、岗位职责落实、工作纪律、医疗秩序、环境卫生、安全消防、后勤保障等情况，并把检查情况记录在案，协调处理值班期间的相关事宜，对失职相关责任人按医院规定及制度进行处理，并在院周会上进行通报批评。

3、协调各科室工作，确保临床医疗工作顺利进行。

4、组织处理突发和应急事件。

5、落实医院监控措施。

6、行政总值班人员要妥善安排好行政值班和本科室、本岗位工作，在行政值班期间，要以落实总值班职责、完成总值班任务为主。

二、总值班权力

1、代表院长行使职权，根据工作需要，对医院人员、物资、车辆等进行合理调配。各科室应积极配合医院总值班的调配工作，不得推诿。

2、有权按照医院规定对违反医院规定的人员进行教育、处罚。

三、日常工作流程

（一）日常巡查

1、公共场所、办公室、诊室等环境卫生状况，发现问题及时记录、处理。

2、医院职工是否按规定着装、佩戴工牌，发现违规人员及时记录、纠正。

3、严格考勤制度，发现不按时上下班、不按时坐诊、迟到早退人员及时纠正，并按规定处理。

4、在动态的巡察中发现医护人员在接待病人时服务不热情或服务不到位，应及时引导纠正，并按规定进行处理。

5、在动态的巡察中发现串岗、扎堆闲聊，吃零食，对病人不闻不问的情况，应及时记录、纠正，按规定处理。

6、在动态的巡察中，发现就诊患者突然增加的情况下，应及时协调相关科室调配人员，维持良好的就诊秩序。

（二）投诉处理。总值班人员在接投诉后，第一时间赶到现场，通知保安和相关人员维护现场秩序，并冷静将投诉人带离事发现场妥善解决处理，以免造成不良影响。

（三）突发事件应急处置

1、值班人员接到重大突发公共事件报告时，在做好现场处置的同时，应立即报告带班领导和院长，通知业务部等相关科室负责人，并按领导指示认真办理有关事项。

2、值班人员接到院内发生重大医疗纠纷事件时，在做好现场处置的同时，应立即报告带班院领导和院长，通知总务科、业务部等相关科室负责人，并按领导指示认真办理有关事项。

3、值班人员接到院内发生重大安全生产事件时，在做好现场处置的同时，应立即报告带班院领导和院长，通知总务科、业务部等相关科室负责人，并按领导指示认真办理有关事项。

（四）重大医疗服务事件处理。重大医疗服务事件是指在医疗过程中、住院期间病人突发其它疾病，如心脏病、药物、针剂过敏诱导并发症等，且我院不能诊断治疗的，为保障病人生命，第一时间通知相关科室负责人和院领导，并及时联系转诊外院治疗，以免发生重大事故。

四、行政总值班要求

（一）牢记“一切以病人为中心”的服务理念，要有高度的.责任感，敢于承担责任。用良好的服务态度和高效的工作效率，积极为临床一线人员和患者排忧解难。

（二）在处事原则上行政总值班要以医院整体工作为核心，以病人为中心，总值班遇到自己不能处理的事宜，应及时向带班领导汇报，不得擅自处理。同时,既要讲究原则，又要灵活机动，既要防止事事均请示，又要防止擅自做主。

（三）行政总值班要认真执行医院对行政总值班工作的各项规定和要求，着工装、配戴工牌，坚守工作岗位，夜班一律在值班室值班休息。总值班遇到特殊情况不能值班的，经办公室主任同意，可安排其他总值班人员替班，同时做好值班交接。

（四）保持医院值班电话畅通，赴现场处理事务时应随身携带值班电话。

（五）认真履行职责，做好值班记录和交接班工作，处理的较重大事件要详细记入值班记录本，以备查考。值班结束后，要与下位值班人员书面交班，并交接值班用品。凡本班未处理的重要事情，应对下一班明确交待，并及时报告院长责成有关科室处理或由下一班负责组织处理。

（六）值班期间发生的重大事故、灾害及其他紧急情况，总值班人员首先要积极组织采取相应处理措施，同时报告带班领导，带班领导接报告后应立即到场组织处理。

（七）当日值班人员负责值班室卫生保洁和值班设施维护，保持室内干净整洁，被褥叠放整齐，离开值班室要关窗落锁。

医院行政管理制度3

为加强医疗行政管理,根据上级主管部门有关规定和我办具体情况,特制定本制度。

　　一、医疗行政管理主要负责离退休干部的疾病预防和医疗保健工作。各工作处医务室业务上接受行政医疗处指导,行政工作由所属工作处领导。

　　二、医疗行政管理以贯彻落实上级主管部门有关公费医疗的各项政策、规定为原则,结合我办实际情况制定具体实施办法并检查督促落实。

　　三、医疗行政管理的主要任务

　　1、负责办理“医疗机构执业注册登记”及医务人员执业资格审定等相关手续。

　　2、组织医务人员继续教育和业务培训。

　　3、按照市、区公费医疗报销各项规定,严把审核关。

　　4、协调与合同医院的关系,协助各工作处解决住院难等问题。

　　5、做好年度健康体检工作。由行政医疗处负责、各工作处具体组织老干部进行年度健康体检。

　　(1)每年年初,各工作处将参加体检的一般干部人数及保健干部的姓名、性别、病历号制表交行政医疗处。

　　(2)行政医疗处负责与各相关医院联系,确定各批次体检时间与地点,通知各处室;并根据各工作处室的要求(乘车人数、发车时间、地点、带车人等)安排体检用车。

　　(3)各工作处(室)负责组织本处(室)人员参加体检;对体检发现的问题及时通知本人复查或治疗,并把追访结果报行政医疗处。

　　(4)各工作处负责医疗的’医务人员要及时进行病种统计、分析,提出改进措施,交行政医疗处。

　　(5)行政医疗处汇总全办体检结果,报告办领导。

　　6、药品管理

　　(1)根据北京市公疗《目录》规定购药。严把质量关,杜绝假冒伪劣药品的购入。

　　(2)药品存放要注意防火、防丢失、防霉变等。库存药品要经常检查并做必要的调整。如有过期、变质药品要及时清理,交药监局处理,并报主管领导。

　　(3)药品库存额原则上以两个月药品消耗量为限。

　　(4)年终(12月20日前)盘库,盘库结果报行政医疗处。

　　(5)进药:行政医疗处负责与药批公司联系,统一进药。每月进药一次。各医务室负责查对药品、规格、数量、有效期,严把质量关。

　　(6)结帐:各医务室核准药品与药费金额无误后报行政医疗处。医务室负责人与药批核对后,与行政医疗处处长共同签字,报办主任审批,财务处结帐。

　　(7)月报表:每月25日由各工作处医务室做药品消耗统计,月报表交行政医疗处,处方交财务处。行政医疗处汇总全办药品消耗,将月报表交财务处。

　　7、住院报告登记制度

　　(1)离退休人员住院,各工作处要详细记录住院者姓名、性别、年龄、原职务、诊断、所住医院等情况,并及时通知行政医疗处。

　　(2)副局长以上离退休干部住院,行政医疗处接到通知后及时上报办领导。

　　(3)每月25日各工作处室汇总本处上月26日至本月25日离退休人员住院情况,将住院报表交行政医疗处。

　　(4)年终由行政医疗处汇总全办住院情况,报上级领导。