温病学心得体会范文15篇 学习温病学的重点总结

学好医学，可以为医护人员的职业生涯添砖加瓦，也可以让医护人员有更多的能力实现救死扶伤的愿景。即便是已经入职的医护人员，也一定会不定期学习病理知识，以便对自己的职业素养做出相应的提升。以下内容是“温病学心得体会范文15篇和学习温病学的重点总结”，希望大家能够喜欢。

温病学心得体会范文1

温病，一个古老而长新的名字，2003年席卷全球的SARS、极高致命性的埃博拉出血热、常见的流感与登革热，近期又出现了新型冠状病毒性肺炎的严重疫情……这些层出不穷的传染病、感染性疾病大都属于温病范畴。在我们一生当中，也都有过发烧的经历，这也有可能是“温病”。

温病学是中医四大经典课程之一，是中医学理论体系的重要组成部分，温病学的理论与实践是中华民族在历史长河中与温病长期斗争的智慧结晶，是中华民族优秀文化的重要组成部分。

温病学中形成的卫气营血理论体系和三焦理论体系，在中医理论体系中占有重要地位。近年来，随着非典型肺炎、高致病性禽流感、手足口病、非洲埃博拉出血热等新的温病病种的不断出现，温病学的理、法、方、药在临床防病治病中发挥了不可替代的作用。

在新型冠状病毒肺炎疫情肆虐的特殊时期，更彰显温病学卫气营血和三焦辨治理论在临床辨治体系中的重要地位和现实意义。学习温病学是时代的需要，更是保障人民生命安全的需要，也是弘扬中医优秀文化的有效途径之一。

温病， 感受温邪所引起的一类外感急性热病的总称。又称温热病。属广义伤寒范畴。以发热、热象偏盛(舌象、脉象、便溺等热的征象)、易化燥伤阴为临床主要表现。

温病包括范围很广，一般外感疾病中除风寒性质以外的急性热病，都属于温病的范围。例如风温、春温、暑温、湿温、伏暑、秋燥、温毒等。温病属常见病，其发生具有明显的季节性，大多起病急骤、传变较快，且多数具有程度不等的传染性、流行性。温病的治疗，应以清热存阴为基本原则。

温病学是研究温病的发生发展规律及其诊治和预防方法的一门临床学科。也就是认识和防治温病的学说。既有基础理论，又兼有临床实践。温病学的形成有三个历史阶段。      温病学的理论源于《黄帝内经》时代，发展于《伤寒论》和金元各家，形成于明清时期。从战国至晋唐时期，是温病学的萌芽阶段。这一时期，对引起温病的原因，温病的临床特征和治疗原则等都有初步的认识，另外一个方面，认为温病是隶属于伤寒的。

温病的病名，最早见于《素问·六元正纪大论》，《素问六元正纪大论》说：“气乃大温，草木乃荣 ，民乃厉，温病乃作。”说明温病的发生和气候的变化有关。关于温病的病因，《黄帝内经》中有两种观点。一是伏寒化温学说，《素问·生气通天论》说：“冬伤于寒，春必病温”，温病的发生，是由于冬天受了寒邪，到春天发为温病，这是后世伏气温病的理论基础和学术渊源；二是感受厉气学说，葛洪的《肘后备急方》认为：“岁中有厉气，兼夹鬼毒相注，名曰温病”，《诸病源候论》提出温病是因人感乖戾之气而生病，这个时期已经认识到温病的病因是一种特殊的致病因素——乖戾之气。这一观点对明代吴又可的疠气学说产生了巨大的影响。

在对温病的症状特点和证候特点的认识方面，《素问·评热论》指出：“有病温者汗出辄复热，而脉躁疾不为汗衰，狂言不能食”，突出表现出温病的温热性质显著，热不为汗衰和汗出复热的证候特点。这一时期的文献中对温病的证候表现，都指出具有发热的证候特点。灵枢·论疾诊尺篇》提出：“尺肤热盛，脉盛躁者病温也”，《伤寒论》提出，“太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病”，当时已经强调温病具有热象偏重的临床特点。

在温病的治疗原则和治疗方法方面，《素问·至真要大论》提出”热者寒之”、“温者清之”的基本原则。《伤寒论》中提出的清热、 攻下、养阴等法为温病治疗学奠定了一定的治疗学基础。在选方用药方面，《肘后备急方》、《千金要方》、《外台秘要》都记载了相关的方剂来治疗温病：用黑膏方治疗温毒发斑、用萎蕤汤治风温、用大青汤治温病热盛伤阴、用犀角地黄汤治温病内蓄血和出血。到目前为止，这些方子仍然是有效的治疗用方。

有关温病的预后和转归，《素问·玉版论要篇》：“病温虚甚死”，说明正气大虚，又得温病，预后不好。在温病的预防原则上，《素问·刺法论》提出“正气存内，邪不可干”、“避其毒气”的观点，强调既要重视人体正气抗御邪气的能力 ，同时也要避免外来毒气的侵袭。《千金要方》指出：“天地有斯瘴疠，还以天地所生之物防备之”，用太乙流金散熏烧辟温气。《肘后备急方》用屠苏酒预防温病交相染易，这一时期，对温病的属性认识，认为温病隶属于伤寒，所以在晋唐以前的中医文献中，主要把温病隶属于伤寒之中。《素问·热论》篇：“今夫热病者，皆伤寒之类也”，《难经·五十八难》也指出：“伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病”。

在《素问》和《难经》中，把温病认为是广义伤寒的一种。所以战国到晋唐时期，对温病学的认识，一是对温病的因证脉治有了初步的论述；二是认为温病是隶属于伤寒的。

从以上介绍可以看出《黄帝内经》上有大量的笔墨来描写、讲述温病学的。而明清时期是温病学发展最快的时期，明代吴又可的《温疫论》和清代叶天士的《温热论》、薛生白的《湿热病篇》、吴鞠通的《温病条辨》、王孟英的《温热经纬》。 他们大胆突破了”温病不越伤寒”的传统观念，在温病的辨证施治上，敢于总结前人经验，创立新理论，制定新治法，终于在外感热性病方面，取得了划时代的成果。

温病包括的病种很多，可按不同的方法分类。

按发病季节分：发生于春季的温病称春温、风温，发生于夏季的温病称暑温、湿温，发生于秋季的温病称秋燥，发生于冬季的温病称冬温等。

按初起发病类型分：可分为新感温病和伏邪温病两类。①新感温病。感邪后立即发病，初起病发于表，以表热证为主。如风温、暑温、湿温、秋燥等。②伏邪温病。感邪后不立即发病，邪伏体内，过时而发，或由新感引动而发。初起病发于里，以里热见证为主。如春温、伏暑。

按传染性和流行性分：具有强烈传染性和大流行特征的一类温病称温疫；流行性小或不引起流行的称温病。

卫气营血辨证和三焦辨证是温病独特的辨证纲领，两者既有区别，又有联系。卫气营血辨证理论概括了温病的病理、病证、病程变化。温病的传变，一般由表入里，由浅入深，即由卫入气，再入营血。也有卫分病不久，即见营分证，所谓逆传心包；但也有初病即见里证，传变自里而达外，表现为气分证或营分证；也有卫气同病或气营同病。以三焦为纲，在临床上归纳了温病发展过程中的三种不同证候类型，以及三焦病邪传变所涉及的主要脏腑。

卫气营血辨证，主要是反映卫、气、营、血的生理失常及其损伤，适宜温热类温病；而三焦辨证，主要是揭示脏腑的生理失常及其损伤，适宜湿热类温病。此外，就温邪传变而言，卫气营血传变是横向的传变，为温病由外至内的四个传变阶段，病情由轻到重，层次由浅至深；三焦传变则是由上至下的纵向传变。两种辨证方法的侧重面，以及所起的作用不同，不能相互取代。但三焦辨证所揭示的脏腑病变部位，超越不出卫气营血所反映的病变层次和范围。故两者又是相互联系和补充。

温病多具有传染性、流行性、季节性、地域性。凡温热之邪，大多具有程度不等的传染性，所以在一定条件下可以在人群中引起程度不同的流行。温病的发生与季节的变化有密切的关系，如春季以风温为主，夏季则以暑温、湿温为常见。温病的发生还具有地域性，是由不同地区的地理环境和气候条件等存在着差异所致。

学习温病学是打开人类智慧文明的钥匙，应用温病学是弘扬中华民族优秀文化的有效途径。

为往圣续绝学，为生民谋健康，承温病之法，救苍生之道。对于我们每一个中医学子来说，学习好中医、学好温病学刻不容缓。

传温病之绝学，续中华之医脉。

温病学心得体会范文2

温病学是我的薄弱基础。今年新冠病毒疫情肆虐，中医药发挥了重要作用，三方三药更为大家所熟知。而这几个方都来自温病学，这让我重新又对温病学重视起来。通过提纲挈领读完温病学后，记住了温热病治疗原则：治上焦如羽，非轻不举；治中焦如衡，非平不安；治下焦如权，非重不沉。治上焦要用质地轻扬之品以透泄表邪，举邪外出；治中焦要调整脾胃升降功能，使其恢复平衡；治下焦要用重镇沉降之品以滋阴潜阳。在表，初用辛凉轻剂，在卫汗之可也；到气才可清气；入营犹可透热转气，凉血清热；入血直须凉血散血。温热邪气易伤津液，时时考虑存阴。热邪伤阴与内伤杂病的阴虚不同，所以用药应甘寒，酸寒，咸寒，使之润而不腻，补中有清。疫情稍微缓和，我又开始跟诊郭师时，老师问我伤寒和温病的重点是什么？我回答：伤寒在于固阳气，温病在于保津液。老师又问道：那怎么理解“温病救阴尤易，通阳最难，通阳不在温，而在利小便，救阴不在血，而在津与汗。”。我立马觉得这才是重点，回头重点研读此篇，觉得受益非凡。先将个人浅薄体会汇报如下：

观《温热论》：“大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血，在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气。”前半段我们都很熟悉了，这半段讲明了卫气营血辨证的大纲，但是真正有体会的是后半段，“在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气”。这就话的潜台词是“在卫分的时候需要用使出汗的方法祛除表邪，不可一味清里，尤其是到气才可清气，这个才可十分耐人寻味，提示人们注意清法应用的界限，温病不许凉，否则会凉遏、冰伏，这也是温病误治常见的一个误区，并非只有温病误用温热药伤阴才叫误治，值得好好琢磨。入营犹可透热转气意思其实是讲透热转气可以贯穿温病的治疗的全过程，温病除了顾护气阴之外，更重要的是通调，所以才有“彼则和解表里之半，此则分销上下之势”“温病救阴尤易，通阳最难，通阳不在温，而在利小便，救阴不在血，而在津与汗”。郭师不时提醒我要理解此段话，让我觉得不由重视起来。后来细细体味琢磨这段话，感觉功用不亚于读完整本温病条辨”。  　　单单看《黄帝内经》里面这句话：上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。  　　《伤寒论》又有“少阴之为病，脉微细，但欲寐也。少阴病，始得之，反发热脉沉者，麻黄细辛附子汤主之”。在遇到一例因感冒经静脉输液病情加重后，发热，头痛，畏寒明显，脉沉。结合上二条，思为因输液致“直入少阴”，开上方麻黄细辛附子汤2剂，患者即缓解。叶天士的《外感温热篇》“湿胜则阳微”，这真是至理名言。现在社会，饮食不节，以酒为浆，以妄为常，肥胖多脂者众，湿邪为患，几乎涉及每位患者。重庆地区更是如此，临床诊病，胖大舌兼齿痕十之七八，舌苔白腻滑或白厚腻也很多。经常有患者来说，最近老感觉疲劳，吃饭没胃口，懒洋洋的，一看舌苔，白腻滑或白厚腻，或兼齿痕，必是湿邪为患，临床我多合用藿香正气水疗效较好。不明白的医者或患者有自服补气药的，有补阳药的，莫不是出现牙痛，溃疡诸症，这才真真是“虚不受补”呢！  　无论寒湿还是湿热皆伤人体正气，尤其是阳气，用清化、温化、芳化、渗利之法祛湿之后，正气也是虚弱的，需要告知患者注意养护脾胃阳气，待其自身慢慢修复，要不就给予四君、六君的补气升阳的药物调养。  　“通阳不在温而在利小便”–语出叶天士《温热论》。  　临床上经常遇到脾虚湿盛的患者。清阳不升，则为头昏；阳气郁滞在下焦则小便发黄而余沥不尽，大便发粘；阳气不能输布四肢，则四肢酸楚，乏力。《四圣心源》谓之“土陷水中”，治疗时健脾升阳是关键，茯桂剂是我常用的方剂，比如我老师在治疗颈性眩晕的时候就常常用苓桂术甘汤（重用茯苓），效果比较好，有时老师会配伍少量滑石粉，加强利小便，常常能收到很好的效果。叶天士《外感温热篇》有云：“热病救阴犹易，通阳最难……通阳不在温，而在利小便，较之杂症则有不同也。”  　　首先，为什么要“通阳”? 当然是阳气不通。至于阳气不通的原因，则由于湿热壅遏，气机不得通达。为什么说“通阳最难”? 就因为湿热混处，不通阳不行，但常用的通阳药如桂枝、肉桂之类，又不免于辛温助热而不能用，所以说“通阳最难”。  　　郭老指出：这里有个讲究，“淡以通阳”。病属湿热，不能用温药，只能用药味淡薄者，如芦根、茯苓皮、滑石、通草、薏苡仁之类渗利小便，湿去热孤，阳气自通。叶天士“通阳不在温，而在利小便”这句话解释的最清晰得莫过于“淡以通阳”四字。

温病学心得体会范文3

赵绍琴教授是笔者大学时的老师，毕业20余年来，又有幸多次聆听教诲，拜读其著述，窃谓有所启悟。余不敏，所学虽一鳞半爪，亦足令人受益。

赵老出身中医世家，先父文魁任清太医院院使。赵老自幼秉承家学，习诵经典，后随清太医瞿文楼、韩一斋及北京四大名医之一汪逢春学医。精研医理，锲而不舍，坚持临证，毕生不辍，行医50余年，经验宏丰，医道精邃，对温病造诣尤深，多有创见。

赵老治温病，着眼于气机的升降出入，重视展布气机，透邪外达，临床常获奇效。

下面试从卫气营血各个阶段的治则中，对赵老的温病学术思想加以探讨。

一、在卫汗之可也

1、卫分证与“汗之”的理解争议

关于“汗之”，一般皆理解为用汗法治疗卫分证，独赵老认为，“汗之”绝非用发汗之清，它不是方法而是目的。温邪最易伤阴，而发汗法又每易劫伤阴液，造成邪热内陷，所以温病大家都谆谆告诫温病忌汗。

吴鞠通曰：“温病忌汗，汗之不唯不解，反生他患。”于《温病条辨·汗论》中又强调说：“温热病断不可发汗。”叶天士于《幼科要略·风温篇》中亦说：“夫风温春温忌汗。”叶天士在《临证指南医案·卷五·风温》某案中，又指责那些用汗法治疗温病者说：“温病忌汗，何遽忘也？”以汗法来解释“在卫汗之可也”者，显然与温病治则相抵牾。

治疗原则的错误，反映了对温病邪气侵袭的途径、病机、病位、本质等一系列基本理论理解的错误。

发汗法是针对邪袭肌表的一种治疗方法。风寒袭于肌表，则腠理闭郁，卫阳被遏而发热，肌表失于温煦而恶寒，表气不通而头身痛。治当解表发汗，祛其在表之邪。

假如温病的卫分证也用发汗法来治疗，那么温邪袭入的途径，就必然是由肌表而入，产生寒热头痛等症状的机理，也必然是邪闭腠理、卫阳郁遏。

高等医药院校试用教材《温病学》就持这种看法，“邪犯于肌表，卫气被郁，故见发热恶风寒”。这种观点，是与“温邪上受，首先犯肺”的温病基本理论相矛盾的，与伤寒的治法也就无“大异”可言。

关于卫分证是否可用汗法的问题，有人争辩曰，“温病忌汗，是忌辛温发汗，而不忌辛凉发汗”。固然辛温发汗当禁，然辛凉发汗毕竟未超出汗法的范畴，强责其汗，也必然劫阴，促热内陷，亦在所禁之例。

关于卫分证的病机，有人争辩曰，“肺主气，其合皮毛，故云在表。肺与表是一致的，并不矛盾”。这种争辩，在逻辑上叫做命题或概念的偷换。

邪气犯肺还是犯表，是指病位。邪犯于肺，因肺与皮毛相合而出现的发热、恶风寒等症状，从辨证方法上可归属于表证的范畴。前一个“表”指病位，后一个“表”指证候的归纳方法，两个概念是不同的，不能相混。

再者，温邪由口鼻而入，还是由肌表而入，是两个不同的途径，温邪犯肺而寒热与邪犯肌表而寒热是两种不同的病机，决不得等同，若皆施之以汗法，显然是错误的。

2、卫分证本质是郁热，病位在肺不在表

赵老指出，卫分证的实质是郁热，这就明确揭示出了卫分证的本质。

因肺主一身之气，卫气的宣发，津液的输布，皆靠肺气的转输。正如《灵枢·决气》云：“上焦开发，宣五谷味，熏肤充身泽毛。”

当温邪自口鼻而入，侵犯于肺后，则肺气郁，卫气不得宣发，津液不得输布，卫阳郁遏而发热，不能达于肌表而恶寒。

这种寒热，虽与表证相似，但产生的病机不同，故实非表证。正如杨栗山所说：“在温病，邪热内攻，凡见表证，皆里热郁结，浮越于外也，虽有表证，实无表证。”吴鞠通亦说：“肺病先恶风寒者，肺主气又主皮毛，肺病则郁，不得捍卫皮毛也。”

由此可见，卫分证的实质是一种郁热，其病位在肺而不在肌表。

3、“银翘散”不为“辛凉发汗”剂

既然是一种郁热，就应该遵循“火郁发之”的原则进行治疗，使肺中郁热得以透发。

《金寿山论医集》曰：“全部《温热论》精神，一方面透邪外达，另一方面是扶正存津。”这是很有见地的高度概括。因为温病的本质是郁热，所以全篇始终贯穿透邪外达的精神。

银翘散是治疗卫分证的一个代表方子，该方组成，就充分体现了开达肺郁的原则。方中的薄荷、荆芥、豆豉，辛以开郁，透邪外达；桔梗、甘草、牛蒡子，宣肺利咽；银花、连翘、竹叶，性凉质轻，清透热邪。全方的主要作用在于清透肺热，开达肺郁，而不在于发汗。所以把辛凉之剂称为辛凉发汗是不够妥帖的，而应称之为“辛凉宣透”或“辛凉清宣”之剂。

汗法是祛除在表之邪的一种方法，而风温之卫分证，是邪在肺而不在表，妄用汗法，乃诛伐无过，恰为吴鞠通所说，“病自口鼻而入，徒发其表亦无益也”。

4、“汗之”误解之弊

上述有关问题的探讨，不是纯理论之争，而是直接关系着临床实践的原则问题。

临床治疗温病初起的卫分证，通常易出现两种错误倾向。一种倾向是以汗法治疗，往往造成津伤热陷，变证丛生的恶果。

在温病学尚未形成的唐宋以前，医者袭用《伤寒论》的方药，相沿成风。经历近两千年的探索、实践，才逐渐认识了温病的本质，创立了辛凉宣透的方法。但是以汗法解释“在卫汗之可也”者，在临床上将导致人们重蹈过去沿袭伤寒方药治温病的覆辙，其错误是显而易见的。

另一种倾向就是过于寒凉。

其产生的根源有二：一是认为温病既然是感受温热之邪而产生的热病，那么就应“热者寒之”，因而大量使用寒凉药物清热。另一根源是套用西医理论，滥用黄芩、黄连、双花、连翘、鱼腥草之类抑菌抗病毒，以截断传变，扭转病势，致过于寒凉，遏伏气机，使郁热不能透达，反逼邪内陷。

瞿文楼曰，“鲧湮洪水，医之禁忌”，“温虽热疾，切不可简单专事寒凉。治温虽有卫气营血之别，阶段不同，方法各异，但必须引邪外出。若不治邪，专事寒凉，气机闭涩，如何透热，又如何转气？轻则必重，重则无法医矣”。

章虚谷亦告诫曰：“始初解表，用辛不宜太凉，恐遏其邪，反从内走也。”金寿山说：“上海已故名医夏应堂先生，连翘常用，而银花则以清热解毒为主，大多用于热象显著兼有喉痛赤肿等症，否则尚嫌太凉。”一味银花，尚且如此谨慎，漫用芩、连、膏、母，紫雪、安宫者，宁不畏乎？

5、桑菊饮“辛凉宣透”可解“高热神昏”

假如从理论的高度认清了卫分证的本质是热郁于肺，那么治疗时就会注意宣解肺郁，透邪外达，而不致重蹈劫津寒遏之偏弊。

近代名医蒲辅周对温病造诣颇深，在《中医治疗重症肺炎44例临床报告》中，谈他的治疗经验时说：“以桑菊饮加味，共治疗9例，表现高热嗜睡，7例高烧40℃以上，2例高烧在39℃左右，1例合并昏迷抽风。此证邪仍在表在卫，风热不宣。9例无1例死亡，均于连服两剂后，烧退而症状好转以至痊愈。”这个经验很值得我们重视，桑菊饮似平淡无奇，但因其轻灵透达，能宣解肺部，不仅可治疗温病初起之轻症，即使高热、喘促、昏迷、抽搐，只要卫分证仍在，用辛凉宣透之法，皆可取得突兀之疗效。

赵绍琴老师曾说：“韩一斋赢别人，就赢在豆豉上。”如何他医棘手而韩一斋能应手而效高人一筹？豆豉如何又有偌大的功效呢？笔者揣度其理，在于宣透耳。豆豉味辛，能宣上焦郁热，透邪外达。概他医滥施寒凉，冰伏气机，而韩老先生反其道，转用宣透，故应手而效，如何医者可不慎欤？可见宣透之重要性，切莫等闲视之。

6、“汗之可也”是“目的、指征、火候”

既然温病忌汗，那么“在卫汗之可也”又当如何理解呢？赵老说：“汗之，是目的，而不是方法。”就是对卫分证经过辛凉宣透的恰当治疗之后，汗已经出来就可以了，就已经达到治疗的目的，不必继续辛凉宣透了。显然“汗之可也”指的是治疗目的，也可以说是使用辛凉宣透剂的指征、火候。所以说“汗之可也”是指治疗的指征、火候，还可以从原文的语气上得到证实。

原文云：“在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气……入血……直须凉血散血。”

“到气才可清气”，意即只有邪热传入气分时，才可使用清气法，显然说的是使用清气法的指征、火候。

“入营犹可透热转气”，意即邪已深入营分，耗伤营阴，仍然可以使用透达营热的方法，使营分之热转出气分而解，同样是指使用透热转气法的指征、火候。

“直须凉血散血”，意即邪已入血，可径直使用凉血散血的方法，依然讲的是使用凉血散血的指征、火候。

四句语气相贯，一气呵成。因此，由语气的联属来看，“汗之可也”并非汗法，而是目的、指征、火候。

假如见到正汗之后，就认为已经达到了治疗的目的，而停服辛凉宣透之剂，症状是否能消除？疾病是否能痊愈？据笔者临证体验，只要出现正汗，症状随之即渐消除，脉亦可逐渐和缓下来。

以小儿高热为例，当出现正汗后，身热虽可降低，但不会立即热除，大约一日许，热势可逐渐平复，脉可随之逐渐由躁疾转为缓和敛静，往往脉静在先，热除在后。至于脉静热退之后，继予一些益气生津之品以善后，则又当别论。

另外，从桂枝汤的服法上，亦可对汗之并行汗法的见解提供一个佐证。桂枝汤服法曰：“若一服汗出病差，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽……若汗不出者，乃服至二三剂。”可见继续服用和停止服用桂枝汤的指征，都是以汗出为重要依据，与汗之可也理出一辙。

7、“汗之可也”之汗，是指“正汗”

所谓“汗之可也”之汗，是指正汗，其标准有四：微微汗出，通身皆见，持续不断，随汗出而热减脉缓。四者相关，不可分割，此即正汗。

正汗的出现，必须具备两个条件，一是阳气的蒸化，二是阴精的敷布。正如《素问·阴阳别论》所说：“阳加于阴谓之汗。”吴鞠通亦说：“汗之为物，以阳气为运用，以阴精为材料。”阳施阴布，方可作汗。

卫分证之无汗，是由于肺气郁，阳气郁遏，津液不敷所致。当施用辛凉宣透之剂后，肺郁得开，阳布津敷，自然溱溱汗出，这就是“温病忌汗，又最喜汗解”的道理。

当卫分证已有自汗时，是否仍须辛凉宣透？

答曰，仍须宣透。因这种自汗属于邪汗，因热蓄迫津外泄所致，肺之郁并未解除，故仍须辛凉宣透。

邪汗的特征，恰与正汗相对，往往为大汗而非微汗，阵阵汗出而非持续微汗，头部或头胸部有汗，而非遍体皆汗，汗出热不衰，脉不静。

故见邪汗时，只要卫分证仍在，就要辛凉宣透，直到邪汗退正汗出，即标志肺郁已解，卫分证已罢。

8、“测汗”以知病情转归

测汗，是温病中据汗以测病情转归的重要方法，首载于《吴医汇讲·温热论治篇》，其曰：“救阴不在补血，而在养津与测汗。”据以测病之汗，就是指正汗。当卫分证经过恰当治疗而见到正汗后，医者就可以据此汗而判断肺郁已解，三焦通畅，卫宣津布，病已向愈。

测汗与汗之可也，是一个问题的两个方面，一个方面是指使用辛凉宣透之剂的火候，正汗出来就可以了，不必再继续透解了，另一个方面是指见到正汗就可以据以推断病情已向愈。

从测汗法，亦可佐证“汗之可也”是目的而不是方法。

据笔者治疗小儿腺病毒肺炎的体验来看，测汗一法，有着很大的临床意义。有些患儿虽高热喘促，肺部大片实变，甚至合并心衰、胸腔积液、心包积液等，当经过适当治疗，只要遍身持续溱溱汗出，病情很快就可以好转了。

测汗一法不仅适合于卫分证，对气分、营分、血分各个阶段，都普遍适用。当热结胃肠而灼热无汗，肢厥脉沉时，用承气汤逐其热结，往往可见遍身溱溱汗出，脉起厥回。这是由于阳明热结一除，气机通畅，阳气得以宣发，津液得以敷布使然。据此汗就可以推断已里解表和矣。

当热陷营血而灼热无汗时，清营凉血之后，亦可见正汗出，据此汗可推断气机已畅，营血郁热已透转。

当阴液被耗而身热无汗时，养阴生津之后，亦可见正汗出，这正是阴液来复的表现。

金寿山云：“大多数温病，须由汗出而解……在气分时，清气分之热亦能汗解。里气通，大便得下，亦常能汗出而解。甚至在营分、血分时，投以清营凉血之药，亦能通身大汗而解。”

假如说辛凉宣透之剂，还因辛能散而涉发汗之嫌，那么大承气汤、清营汤、犀角地黄汤、加减复脉汤等，则绝无发汗的作用，但服用之后，仍可见汗出，这正是邪退正复，气机通畅的结果，与“汗之可也”之理相同。

正如章虚谷所说：“测汗者，测之以审津液之存亡、气机通塞也。”若删去“测”字，不仅湮没了叶天士的这一重要学术思想，也使叶天士的这段原文反而晦涩费解。

二、到气才可清气

1、到气才可清气的含义

“到气才可清气”，是指使用清气法的指征、火候。

邪在卫尚未到气分时，不可用清气法，误用则寒凉遏伏气机。热传营血已过气分时，亦不可用清气法，误用只能伤正，无助驱邪外出。即使邪在卫气之间者，赵老认为，“一定以卫为主，必须疏卫同时清气，决不能以清气分之热为主，卫气疏则热可外达”。

疏卫为主，正是保证郁热外达之路通畅。若以清气分之热为主，往往易凉伏气机，意欲清热，反事与愿违，热郁更甚。

清气法，是指用寒凉之品清解气分热邪的一种方法，常以辛寒、苦寒、甘寒之类，这些寒凉药物中，一部分以气为主，其性轻灵，如连翘、竹叶、双花等，一部分以味为主，其性沉降，如黄芩、黄连、知母之类。沉降者泻火力雄，轻灵者透散力胜。

气分证的范围甚广，包括脏腑有肺、胸膈、脾、胃、胆、肠、三焦等。虽证型繁多，治法各异，但共同特征为但热不寒，烦渴饮冷，舌红苔黄，脉数有力等一派阳热有余之象。

气分证虽正邪抗争剧烈，然其本质仍属郁热。赵老说：“清气法之用寒凉，应注意寒而不涩滞，以利于郁热外达。”这就明确指出气分证的本质仍属郁热。

既然属郁热就要遵循“火郁发之”的原则，于清气分之热的同时，贯穿透邪外达的原则，否则过于寒凉沉降，易使气机闭塞，热不得透，其热更炽，或逼热内陷，致生痉厥之变。

2、气分证透达之法

因气分证型颇多，所以具体运用透达的方法时，又各有不同，下面择其要者列举之。

①热郁胸膈者，因热郁而胸热，气机不畅而胸痞，郁热扰于神明而现心烦懊，上扰清空则头痛，皆为热郁不得发越之象，主以栀子豉汤，宣泄郁热。

伤寒用以治虚烦不得眠，心中懊憹，在于宣泄胸膈郁热。栀子清泄郁热，豆豉宣郁透邪，一宣一泄，辛开苦降，为热郁上焦之主方。叶天士曾用栀子皮代栀子，更宜宣泄。

胸膈乃心肺所居，肺主气属卫，心主血属营，邪在上焦，可出现卫、气、营三个阶段的病变，卫分之邪不解，可进而入气，气分之邪不解，可进而入营，闭塞神明，神昏谵语。

栀子豉汤之心中懊憹，虚烦不得眠，已露热陷心营之端倪。当此之时，务在开泄胸膈之气滞，使郁热外透，庶不致转而内陷，逼乱神明。

余临证常以升降散合栀子豉汤，更利于宣泄胸膈郁热。

夹痰热者加瓜蒌，夹湿者加杏仁、藿梗，夹瘀者加丹参、降香。勿论热病杂病，凡见胸膈窒闷，烦躁不安，胸拒按者皆可用之，效果颇佳。

②热灼胸膈者，郁热已甚，扰于胸膈而身热烦躁，胸膈灼热。热邪下移大肠，闭结肠腑而便结，主以凉膈散。

方中薄荷、连翘、竹叶宣透郁热；硝、黄逐其热结，祛其壅塞。气机宣畅，胸膈郁热自可透达而解。

③热邪壅肺者，肺气为热邪壅遏而不得宣降，气逆而为喘咳，气机窒塞而胸痛。主以麻杏石甘汤，清宣肺气，止咳平喘。

麻黄辛温发汗，配以石膏则专于宣肺。石膏清肺胃之热，配以麻黄则专于清肺，一清一宣，寒而不遏。更增杏仁以降气。所以，麻杏石甘汤仍贯穿了透邪外达的原则。

④气分无形热盛者，虽表里俱热，实质仍是郁热，只是郁闭程度较轻而已。汗出、壮热、脉洪大等，是里之郁热已有外达之机，在清解里热的基础上，当因势利导，透热外达，主以白虎汤。

白虎汤为辛凉重剂，辛能散，可透热外达。故吴鞠通曰：“白虎本为达热出表。”可见温病的白虎汤证针对的依然是一种郁热。若偏执以寒治热，而不知火郁当透，纯用苦寒沉降之品，直折其热，反逆其性，使郁热遏伏而不得外达。

⑤热结肠腑的承气汤证，由于热与糟粕相结，阻闭气机，阳气不得宣发，故可见四肢厥冷，脉亦转沉。郁热愈重，阳气愈加闭郁，甚至可见面色青紫，通体皆厥，脉亦厥。

此时用大承气汤逐其热结，枳朴逐其气闭，宣畅气机，则阳气得布，厥回脉复，里解表和，溱溱汗出乃愈。

⑥温病热郁少阳者，亦属气分郁热。

伤寒少阳证为邪将由阳入阴，主以小柴胡汤。柴胡辛以升发少阳，疏解少阳之郁；黄芩清胆经之热；用参、姜、草、枣扶正气，助其祛邪之力。故服小柴胡汤“蒸蒸而振”，战汗而解。

而温病之少阳证，是里之郁热淫于少阳，小柴胡非其所宜。

《温热逢源》主张用栀、豉合柴胡、黄芩，《温病纵横》主张用吴鞠通黄连黄芩汤，芩、连、栀清其郁热，佐以柴胡、郁金、豆豉，意在宣展气机，透邪外达。

总之，从气分证的各个证型来看，本质皆为郁热，清热固属正治，但必须贯穿透邪外达的原则。吴锡璜曰：“治温病虽宜凉解……宣透法仍不可少。”

三、入营犹可透热转气

1、营分证实质

营分证的实质仍属郁热，热邪深陷营分，其郁闭程度较气分证更甚。

气分之热不解而内陷营分的原因主要有两个。一个是营阴虚亏，邪热易陷，另一个是邪气壅遏，气机闭塞，逼热内陷。导致气机闭塞的邪气，包括痰湿、食积、瘀血、热结等。

因而透热转气之法，务在祛其壅塞，展布气机，使营热透转气分而解。赵老说：“只要排除气营之间的障碍，如痰热、湿浊、瘀血、食滞、腑气不通等所致之气机不畅，就可以达到营热顺利地转出气分而解的目的。”

2、营热透转之法，依邪气不同而异

具体的透转方法，当依其壅塞之邪气不同而异。

如“从风热陷入者”用犀角、竹叶之属，“从湿热陷入者，犀角、花露之品，参入凉血清热方中”。竹叶清风热而宣郁，花露芳香开郁，清热化浊，犀角味虽咸寒，然其气清香，清灵透发，寒而不遏，毒盛不能透发者用之尤宜。

故《吴医汇讲·论犀角升麻》曰，“犀角乃清透之品”，用之于透营热，无何不可。

“斑出热不解者”，为气血两燔，热邪灼伤胃阴，用石膏、知母等撤除气热，开通道路，“舌绛而中兼黄白者”，为热已传营，而气分之邪未尽，泄卫透营，疏瀹外达之路，“中夹秽浊之气者，急加芳香以逐之”，“舌纯绛鲜泽者”，为邪入心包之轻症，用菖蒲、郁金豁痰开窍，连翘清心散结，“若平素心虚有痰者”，须用牛黄丸、至宝丹之类，以开其闭。瘀热相搏者，用琥珀、丹参、桃仁、丹皮等，活血散瘀通络。

凡此诸法，皆具透热转气之功。赵老的这一见解，扩展了透热转气的范围，对指导临床大有裨益。

3、营分证分类治则

营分证，包括热陷心包与热耗营阴两种类型。

①热陷心包

热陷心包者，叶天士提出有“延之数日，或平素心虚有痰者”。

延之数日者，是热邪留而不去，耗伤营阴，正虚邪陷，里络郁闭而神昏。此种神昏，有一个数日的演变过程，虽不似邪气太盛而逆传心包之迅猛，但营阴耗伤程度却较重，而且往往因灼热成痰，热邪夹痰，阻闭心窍。如雷少逸所说：“凡邪入心包者，非特一火，且有痰随火升，蒙其清窍。”

若平素心虚有痰者，因其平素即心营不足，且夹痰浊，感受温邪之后，邪热极易乘虚夹痰内陷，阻闭心窍，形成逆传心包，往往卫分证未罢而神已昏愦。

两种神昏虽有不同，但治疗原则基本一致，皆以清心开窍化痰为务。

柳宝诒曰：“凡遇此等重症，第一先为热邪寻出路。”据叶天士所说，轻者可予犀角、鲜生地、连翘、郁金、石菖蒲等，重者须用牛黄丸、至宝丹之类，以开其闭，正是为邪寻出路之意。

热陷心包与瘀血搏结而神昏者，当于清心开窍方中加入活血祛瘀之品，如琥珀、丹参、桃仁、丹皮等。祛其瘀血，通其壅塞，使气机宣畅，邪方可透，亦即为邪寻出路之谓。

湿热熏蒸，痰热蒙蔽心包者，当祛痰化浊，辟秽开窍，用郁金、菖蒲、至宝丹等，芳香透达。

热陷心包兼阳明腑实者，上为痰热胶结闭窍，下为浊热熏蒸，上下交相为患，予牛黄承气汤，通腑开窍，气机宣畅，热始能透转外达。

清营、涤痰、通腑、活瘀、化浊等，方法虽然各异，然目的皆一，悉着眼于疏通气机，透热转气。

②热耗营阴

热耗营阴者，由于热郁营分，营阴耗伤较重，表现为舌绛而干，身热暮剧，心神不安，夜甚无寐，脉细数等。清营热以挫其热势，养营阴以扶正祛邪，但同时要注重展布气机，透邪外达。透转之法，亦依滞塞气机之邪而异。

赵老提出，营热透转气分的指征，依据下列各项判断：

1.神志转清。2.舌质由绛变红。3.舌绛无苔到出现舌苔。4.脉位由底部转到中部，脉象由细数变为滑软或洪缓。

据此，说明营热已透转气分，邪去阴复，可遍体微汗出而愈。赵老提出的这些指征，确为毕生经验之谈，对临床很有指导价值。

四、直须凉血散血

热入血分，虽较营分证更加深入一层，热郁更甚，然举血可以赅营，营血之病机证治多有雷同，可以互参，故从略。

血分证的基本病变，除营分证之表现外，更增耗血、动血两个方面。以耗血为主者，呈现一派肝肾真阴耗伤表现。以动血为主者，呈现一派血热迫血妄行之症状。

凉血散血之法，适用于血分实热证。

血热固当凉血，但血分证的出血，不仅是热邪迫血妄行，还因瘀血阻滞，血不循经，瘀热相合，造成出血。

瘀血的形成，是由于热邪煎灼阴血，血浓稠而滞涩，致瘀阻血脉，闭塞气机，气机不畅，则热邪郁遏不得外达，所以凉血的同时，要佐以散血。

散血，不仅可活血化瘀，防凉血药物之凝滞，尚可散血中伏火。瘀血散，气机畅，血分之热方能外达，试观犀角地黄汤中之丹皮、赤芍，皆能散血中伏火，透热外达。

据笔者临床之管见，热入血分而迫血妄行者，鲜有热邪纯在血分而不涉气营者，往往呈气营血同病，热邪燔灼三焦，故素以清瘟败毒饮为主方，其效尚著。

五、结论

综上所述，可得出如下结论：

（1）温病的本质是郁热，无论卫气营血皆然。

（2）温病清热养阴固属正治，然只要有邪存在，就必须贯彻“火郁发之”的原则，透邪外达，避免过于寒凉遏伏气机。

（3）“在卫汗之可也”，绝非汗法，它是目的而不是方法。这一观点的提出，可以卫分证的病机、原文的语气、桂枝汤服法及测汗的意义等作为佐证。

（4）透热转气具有广泛含义，凡能祛其壅塞，展布气机，使营热透转气分而解之诸法，皆属透热转气之范畴。

赵老精于温病，见解透辟深邃，受赵老启迪，略有所悟，然或有曲解亦未可知，陈之以求正同道。

温病学心得体会范文4

一个学期又快结束了，这学期接触了——温病学。学的并不是很好，但还是有些小小的体会，也希望老师同学能指出不足，给予帮助。

首先温病的辨证:三焦辨证和卫气营血辨证。它们分别是叶天士和吴鞠通两位古代医家在温病的研究上总结出来的两大基本辨证理论体系。卫气营血辨证长于辨析病变的阶段、浅深、轻重、三焦辨证长于辨别病变的部位、性质和证候类型。就如上焦手太阴肺的邪袭肺卫证就属于卫分证邪热壅肺就属于气分证。对于同一病位要辨证病变的阶段、浅深、深重。邪在气分证会出现上焦邪热壅肺也会出现中焦阳明热炽。对于同一阶段要辩证病变的部位。因此在临床上我们应将两种辨证方法相辅运用才能更好的指导温病的辨证论治。

其次温病的常用诊法:辨斑疹、白培、辨舌、验齿。斑和疹在瘟病的发展过程中常常可以一起出现但是斑和疹的形态是不同的。并且斑疹在病位上有肺胃之别在病变上也有浅深不同。舌诊是中医的重要诊断方法之一辨舌又分辨舌苔、舌质两部分。舌苔主要反映卫分和气分的病变舌质主要反映营分和血分的病变这提醒我们得将两者联系结合起来运用于临床

最后温病的治法：泄卫透表法、清解气热法、和解表里法、祛湿清热法、通下逐邪法、清营凉血法、开窍熄风法、滋阴生津法、固脱救逆法。在临床上都有很好的疗效。如银翘散加减可广泛施用于上感、流感、急性扁桃体炎、流行性乙型脑炎、钩端螺旋体病、流行性出血热等疾病的初期阶段。白虎汤加减可广泛应用于流行性脑脊髓膜炎、

流行性乙型脑炎、麻疹、肺炎等肺胃热盛之见症。

温病是从《伤寒论》中逐渐发展分化而来，广义伤寒包括了温病，狭义伤寒却与温病完全不同，而仲景在伤寒中多偏向狭义伤寒的讲述。再者，以往我们学习的辩证，治法虽然丰富，但似乎脑海中缺少系统，尤其在辨病这一块分寒分热都很难，似乎错综复杂很。还有，在现实中，我们见到的疾病往往和季节啊，环境的改变密接相关，并且疾病性质也都偏向于温病之一范畴。这样一来,温病学的优势立马显现，它是将外感疾病中具有温热性质的疾病作为研究对象。将这一类疾病的理法方药系统的分化，梳理清晰，使我们更加有利于临床的应用。

兴趣是最好的老师，在老师帮助和自己的努力下，我也发现自己对温病学的兴趣与日俱增，我知道自己想要什么，我也要朝那个方向努力。温病学我只是接触了冰山一角，随着不断的学习，我们接触的将会更深更多，我会找一切能激励自己的原因让自己坚持，坚持努力学好温病学。 “路漫漫其修远兮，吾将上下而求索”

温病学心得体会范文5

温病的发展：萌芽阶段——战国至晋唐时期

成长阶段——宋金元时期

形成阶段——明清时期

1、温病名称的最早记载――《素问·六元正纪大论》

2、晋代葛洪《肘后备急方》认为温病的致病原因主要是感受“厉气”

3、明末吴又可编着了我国医学史上第一部温病学专著――《温疫论》

4、清代温病四大家：叶桂（叶天士），薛雪（薛生白），吴瑭（吴鞠通），王土雄（王孟英）

5、叶天士蓍《温热论》（温病学理论的奠基之作），被誉为“温热大师”，创立了“卫气营血”的辨证论治体系和“辨舌验齿、”“辨斑疹白培”

6、薛生白蓍《湿热病篇》，立湿热病专论。对湿热之邪在上、中、下三焦的辨证和治疗进行了系统论述。

7、吴鞠通蓍《温病条辨》，形成以“卫气营血”和“三焦”辨证论治体系。

8王孟英着《温热经纬》

9、清代喻昌（字嘉言）蓍《尚论篇·详论瘟疫以破大惑》

第一章　温病的概念

一、温病――是由感受温邪引起的以发热为主症，多具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类外感热病的总称。

二、温病特点：

1、有特异的致病因素――温邪

2、多具传染性、流行性、季节性、地域性

3、病程发展具有一定的规律性

4、临床表现具有特殊性

三、范围：风温，温热，温疫，温毒，暑温，湿温，秋燥，冬温，温疟　《温病条辨》

1、温热类温病：风温、春温、暑温、秋燥、大头瘟、烂喉痧、暑燥疫治疗应以清热保津为原则

2、湿热类温病：湿温、暑湿、伏暑、湿热疫、霍乱治疗重在化湿透热。

3、根据发病初起见证分类：新感温病和伏邪温病

4、命名：根据季节分：春温、秋燥、冬温；以四时主气分：风温、暑湿、湿温、秋燥：按发病特点：大头瘟、烂喉痧等（可能多选）

第二章　温病的病因与发病

一、病因：感受了外来的温邪

1、温邪的共性：从外感受；性质属热；致病迅速；季节相关；病位有别

2、各种温邪的致病特点：

1）风热病邪：多从口鼻而入，首先犯肺；易化燥伤阴；变化迅速

2）暑热病邪：伤人急速，先犯阳明气分；暑性酷烈，易耗气伤津；易直中心包，闭窍动风；易于兼夹湿邪，郁阻气分

3）湿热病邪：病变以中焦脾胃为主；易困阻清阳，阻滞气机；传变较慢，病势缠绵

4）燥热病邪：病变以肺为主；易致津液干燥；易从火化

5）温热病邪：邪气内伏，热自里发；里热内迫特性显著；易耗伤阴液

6）温毒病邪：攻窜流走；蕴结壅滞

7）疠气病邪：致病力强；传染性强；多从口鼻而入侵袭人体；有特异的病变定位

二、发病因素：体质因素、自然因素、社会因素

三、感邪途径：从皮毛而入；从口鼻而入

第三章　温病的辨证

一、辨证内容：以卫气营血辨证和三焦辨证为理论核心

二、卫气营血辨证（叶天士创立）

三、三焦辨证（吴鞠通倡导）

第四章　温病常用诊法

主要是辨舌验齿，辨斑疹白培以及辨常见症状

一、常见症状：

1、发热

发热恶寒、寒热往来、壮热、日哺潮热、身热不扬（身热稽留而热象不显，初扪皮肤不觉发热，久扪始感体温升高，湿温初起）、身热夜甚（发热入夜尤甚，灼热无汗，为热入营份）、身热肢厥、夜热早凉（夜间发热，天明热退身凉而无汗，温病后期邪热未净）、低热（热势地位，持续不退，且见手足心热甚于手足背等症。温病后期，邪少虚多，内生虚热）

2、汗出异常

无汗、时有汗出、大汗、战汗（温病发展过程中突见肢冷爪青，脉沉伏，全身战栗，继而全身大汗淋漓的表现）

3、口渴

口渴欲饮、口渴不欲饮、口苦而渴

4、神智异常

烦躁不安（热扰心神）、神昏谵语（闭证、实证）、昏聩不语（痰热阻闭心包）、神志昏蒙（湿热类病症热郁于气分，多重在脾胃，湿热酿痰蒙蔽清窍所致）、神志如狂、神情呆钝

5、痉

实证、虚证

6、厥脱

热厥、寒厥、亡阴、亡阳

二、辨斑疹、白培

三、辨舌

四、验齿

五、察咽喉

六、诊胸腹、切脉象

第五章　温病的治疗

一、温病的治疗原则：1、祛除温邪 2、扶助正气

卫气营血：“在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气…入血就恐耗血动血，直须凉血散血。”

三焦：“治上焦如羽（非轻不举），治中焦如衡（非平不安），治下焦如权（非重不沉）。”

二、温病的主要治法

（一）泄卫透表法――开泄腠理、逐邪外出、泄热解表

适用于温病初起，邪在卫表

1、疏风散热（银翘散）――风温初起，风热病邪袭于肺卫

2、解表清暑（新加香薷饮）――夏用感受暑湿，复受寒邪侵犯肌表

3、宣表化湿（藿朴夏苓汤）――湿温初起，湿热病邪侵于卫表

4、疏卫润燥（桑杏汤）――秋燥初起，燥热病邪伤于肺卫

（二）清解气热法――清热除烦，生津止渴

适用于温热病卫分之邪已解，气分里热亢盛，尚未入于营血分者

1、轻清宣气（栀子豉汤加竹叶、连翘）――邪在气分，热郁胸肺，热势不甚而气失宣畅

2、辛寒清气（白虎汤）――邪热炽盛于阳明气分

3、清热泻火（黄芩汤、黄连解毒汤）――邪热内蕴，郁而化火

（三）和解表里法――透解邪热，疏泄分消，宣通气机

适用于温病邪已离表又尚未入里成结，而是郁于少阳或膜原、留恋三焦的半表半里证

1、清泄少阳（蒿芩清胆汤）――邪热夹痰湿郁于少阳，柩机不利，胃失和降

2、分消走泄（温胆汤加减或杏朴苓之类）――温病邪热与痰湿阻遏于三焦,

3、开达膜原（雷氏宣透膜原法、达原饮）――湿热秽浊之邪郁伏膜原

（四）祛湿清热法――宣通气机，运脾和胃，通利水道

适用于湿热性质的温病

1、宣气化湿（三仁汤）――湿温初起，湿蕴生热，郁遏气机

2、燥湿泄热（王氏连朴饮、杏仁滑石汤）――湿渐化热，湿热俱盛而蕴伏中焦

3、分利湿热（茯苓皮汤）――湿热郁阻下焦

（五）通下逐邪法――通腑泄热，荡涤积滞，通瘀破结，排除邪毒，给邪以出路

适用于热邪与有形实邪如燥屎、湿滞、淤血等互结于肠腑的证候

1、通腑泄热（调胃承气汤，大承气汤）――热结阳明，内结肠腑

2、导滞通便（枳实导滞汤）

3、增液通便（增液承气汤）

4、通瘀破结（桃仁承气汤）

（六）清营凉血法——清营养阴，凉血解毒，滋养阴液，散血活络

适用于温病热入营血分，营热或血热亢盛的证候

1、清营泄热（清营汤）――邪热入营分而未有明显动血者

2、凉血散血（犀角地黄汤）――血热炽盛，热瘀交结迫血妄行

3、气营（血）两清（玉女煎，化斑汤，清瘟败毒饮）

（七）开窍息风法——开窍法：清泄心包邪热，芳香清化中焦湿热痰浊，醒神利窍

适用于温病邪入心包或痰浊上蒙清窍所引起的神智异常证候

熄风法：清泄肝经邪热，滋养肝肾阴液，以控制抽搐

适用于温病热盛动风或阴虚生风的证候

1、清心开窍（安宫牛黄丸，或至宝丹，紫雪丹）

2、豁痰开窍（菖蒲郁金汤、苏合香丸）

3、凉肝息风（羚角钩藤汤）

4、滋阴息风（大定风珠，三甲复脉汤）

（八）滋阴生津法——润燥生津，滋养真阴，壮水制火

适用于温病后期邪热渐退，阴液耗伤之证

1、滋养肺胃（沙参麦冬汤，益胃汤）

2、增液润肠（增液汤）

3、填补真阴（加减复脉汤）

（九）固正救脱法——益气敛阴，回阳救逆

适用于温病中患者正气素虚而邪气太盛，或汗出太过，阴液骤损，阴伤及阳导致气阴外脱或亡阳亡阳厥脱之危急证候

1、益气敛阴（生脉散）

2、回阳固脱（参附汤、参附龙牡汤）

（十）外治法——洗浴法、灌肠法、敷药法、搐鼻法、吹喉法

三、温病兼夹证的治疗（兼痰饮、食滞、气郁、血瘀）

四、温病瘥后调理（1.正虚未复、2.余邪未尽、3.复证治法——劳复征（刚好，过早劳作重新发热）、食复征（刚好，拼命吃又复发）、感复征（刚好，又中招染了其他新邪））

第六章 温病的预防

一．培固正气，强壮体质

二. 及时诊治，控制传染

三．预施药物，防止染病

第七章　温热类温病

第一节　风温

风温是感受风热病邪所引起的急性外感热病

特点：初起以肺卫表热证为主

临床表现：发热、微恶风寒、口微渴、咳嗽等

一、诊断要点：

1、多发于冬、春两季；

2、发病较急，初起见发热，恶风寒，咳嗽，口渴，脉浮等肺卫症；

3、传变迅速，易见逆传心包证候

4、病程中以肺经病变为主，也有阳明胃肠病变之证

二、辨证治疗原则：辛散凉泄，透邪外达注意辨别证偏于卫表抑或偏于肺经

1、邪袭肺卫――辛凉解表，宣肺泄热――银翘散，桑菊饮

2、热入气分（邪热壅肺；痰热阻肺，腑有热结；肺热移肠；阳明热盛；阳明热结）

3、热入心包（热陷心包；内闭外脱）

4、余热未净，肺胃阴伤

第二节　春温

春温是由温热病邪内伏而发的急性热病

特点：起病即见里热证候

临床表现：发热、心烦、口渴、舌红、苔黄等表现；严重者可见神昏、痉厥、斑疹等

一、诊断要点：

1、多发于春季或冬春之交、春夏之际

2、发病急骤，热象偏盛，初起即见里热炽盛症状，有发于气分、发于营分之别

3、素体阴虚，病程中伤阴突出，后期尤以肾阴阴亏为著

4、易出现神昏痉厥证候

二、辨证治疗原则：

初期：辨在气在营；后期：辨有邪无邪，邪多邪少

治则：清泄里热为主，注意透邪外出，顾护阴精 （小心多选）

1、气分郁热――苦寒清热，宣郁透邪――黄芩汤加豆豉、玄参方

2、卫气同病――解表清里――葱豉桔梗汤加黄芩，增损双解散

3、热灼营分――清营泄热――清营汤

4、卫营同病――泄卫透营――银翘散去豆豉加细生地、丹皮、大青叶倍玄参

第三节 暑温

暑温是感受暑热病邪所引起的急性外感热病

特点：初起以阳明气分热盛为主

临床表现：壮热、烦渴、汗多、面赤、脉洪大等

一、诊断要点：

1、病发于夏季暑热当令之时

2、起病急，初起以阳明气分热盛为主，较少见卫分过程

3、病程中暑热伤津耗气，易见津液欲脱、神昏、痉厥出血等危重证候

4、后期多表现为气阴亏虚、正虚邪恋的证候，部分病程中闭窍、动风持续时间较长者，常有痰、热、淤留滞的后遗症

二、辨证治疗原则：清暑泄热，顾护津液

第四节 秋燥

秋燥是感受燥热病邪所引起的急性外感热病

特点：初起以肺卫见证为主，并具有津液干燥的表现

临床表现：发热、微恶风寒、头痛、咳嗽、口鼻咽干燥等

、诊断要点：

1、病发于早秋燥热偏盛时节

2、初起除具有肺卫表热证外，必伴有口、鼻、咽、唇、皮肤等干燥的见证

3、病程中以燥干阴液为主要病理变化，病变重心在肺，影响到肠胃；病情较轻，传变较少，极少出现邪入营血或下焦肝肾的病变

4、后期多见肺胃阴伤之证

二、辨证治疗原则：清热润燥并重

第五节　温热类温病主要证治

一、卫分证治

1、风热犯卫证――辛凉解表，宣肺泄热――银翘散，桑菊饮

2、燥热犯卫证――辛凉甘润，轻透肺卫――桑杏汤

二、气分证治

（一）邪热在肺

1、肺热壅盛证――清热宣肺平喘――麻杏石甘汤

2、燥热伤肺证――清泄肺热，养阴润燥――清燥救肺汤

3、肺热腑实证――宣肺化痰，泄热攻下－宣白承气汤（生石膏，杏仁，瓜蒌皮，大黄）伤寒,金匮,张仲景

（二）热在胸膈

1、热郁胸膈――清宣郁热――栀子豉汤

2、热灼胸膈――清解膈热――凉膈散

（三）邪热犯胃――清热保津――白虎汤

（四）邪热在肠

1、热结肠腑――软坚功下泻热――调胃承气汤

2、肠热下利――苦寒清热止利――葛根黄芩黄连汤

（五）热郁少阳――苦寒清热，养阴透邪――黄芩汤加豆豉玄参

（六）热盛动风——凉肝熄风，增液舒筋——羚角钩藤汤

三、营分证治

1、热灼营阴――清营解毒，透热养阴――清营汤

2、热陷心包――清心凉营，豁痰开窍――清宫汤送服安宫牛黄丸或紫雪丹、至宝丹

3、内闭外脱――清心开窍，固脱救逆――参附汤或生脉散合安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹

四、血分证治

1、热盛动血――清热解毒，凉血散血――犀角地黄汤

2、热与血结――凉血逐瘀――桃仁承气汤

五、后期证治

1、余热未清，气阴两伤――清热生津，益气和胃――竹叶石膏汤

2、阴虚火炽――泻火育阴――黄连阿胶汤

3、邪留阴分――滋阴透热――青蒿鳖甲汤

4、真阴耗竭――滋养肾阴――加减复脉汤

5、虚风内动――滋阴养血，柔肝息风――三甲复脉汤，大定风珠

温病学心得体会范文6

温病学是中医“四大经典”课程之一，在中医学中具有重要的作用和地位，是学习中医者的必修课程。温病学在总结前人防治温病的理论和经验上并吸取近代科研成果的基础上形成的一门以研究温病发生发展规律和诊治方法为主要内容的学科。同时，它又具有很强的实践性和实用价值。其理论和方法长期以来一直有效地指导着多种急性外感热病的临床实践。是防治多种急性传染病和感染性疾病。这学期通过对温病学的学习，又一次提高了我对中医的兴趣。

首先温病的辨证：三焦辨证和卫气营血辨证。它们分别是叶天士和吴鞠通两位古代医家在温病的研究上总结出来的两大基本辨证理论体系。卫气营血辨证长于辨析病变的阶段、浅深、轻重、三焦辨证长于辨别病变的部位、性质和证候类型。就如上焦手太阴肺的邪袭肺卫证就属于卫分证，邪热壅肺就属于气分证。对于同一病位，要辨证病变的阶段、浅深、深重。邪在气分证，会出现上焦邪热壅肺，也会出现中焦阳明热炽。对于同一阶段，要辩证病变的部位。因此在临床上我们应将两种辨证方法相辅运用，才能更好的指导温病的辨证论治。

其次温病的常用诊法，辨斑疹、白培，辨舌，验齿。斑和疹在瘟病的发展过程中常常可以一起出现，但是斑和疹的形态是不同的。并且斑疹在病位上有肺胃之别，在病变上也有浅深不同。舌诊是中医的重要诊断方法之一，辨舌又分辨舌苔、舌质两部分。舌苔主要反映卫分和气分的病变，舌质主要反映营分和血分的病变，这提醒我们得将两者联系结合起来运用于临床。

最后温病的治法：泄卫透表法、清解气热法、和解表里法、祛湿清热法、通下逐邪法、清营凉血法、开窍熄风法、滋阴生津法、固脱救逆法。在临床上都有很好的疗效。如银翘散加减可广泛施用于上感、流感、急性扁桃体炎、流行性乙型脑炎、钩端螺旋体病、流行性出血热等疾病的初期阶段。白虎汤加减可广泛应用于流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、麻疹、肺炎等肺胃热盛之见症。在学习温病的治法当中，刚好我出现了胸闷，舌苔白腻，小便短小，我辨证为湿重于热的湿热病。我自己开了五付三仁汤，吃了三付，症状减轻了很多。服完后完全好了，通过温病治法在临床上所取得的良好成效，让我更加相信中医。

这学期由何老师教我们温病，何老师是一个很有激情，很有魄力的老师。听他的课我们都学得很认真，上课都不再有人打瞌睡。并且何老师总会和我们分赏他的临床经验，加深我们对温病的认识。但是由老师上课讲临床经验由于受到课时的局限，老师不可能每个病都一一谈他的临床经验。故我建议在温病学教材书上能够适当补充温病在临床的运用及实践。同时温病学临床性很强的学科，我建议我们能够去医院见习，亲自去了解温病学在临床的运用。

温病学心得体会范文7

认识温病是从大一接触《中国医学史》这门课开始的，那时候听老师讲温病四大家的故事，津津有味。事实上，温病作为四大经典的基本课程之一，无论在中国医学史上还是在临床作用上都有着无可磨灭的作用。

温病是由温邪引起的以发热为主症，多具有热象偏重、易化燥伤阴的一类记性外感热病。温病是在在伤寒的基础上发展成为独立的较完善的对温病的系统论述。早在清代就已经有了对温病的病因病机的阐述，经过不断发展，到了明清时期最终形成一个比较完整的体系，也可以说，温病是在伤寒的基础上发展并独立出来的一个体系。温病在伤寒的基础上提出了有关热病的更多的创见：病因上突出了致病的季节性，病机上突出了容易化燥伤阴的特点，辨证上尤其注重卫气营血辨证以及三焦辨证，病理传变上更加突出功能损伤到实质性损害，卫气营血不同阶段、三焦不同脏腑的传变规律。

运用卫气营血辨证理论体系以及三焦辨证理论体系来学习温病、认识温病并相辅运用。这两个辨证理论体系可以说是古人在对温病学的探讨上发展形成了两大理论体系，为温病的辨证论治奠定基础。卫气营血辨证的实质是气血层次之辨,三焦辨证重点揭示脏腑的功能失常及其实质损害,一定程度上涉及营卫气血的病机变化。从营卫气血的阴阳属性,辨析病变部位层次之浅深,阴阳偏衰之轻重,卫气营血辨证须横向看,三焦辨证须纵向看。借用《温热经纬》的比喻，即是以三焦辨证为经，以卫气营血辨证为纬，换句话说，以三焦辨证为纲，以卫气营血辨证为目，就可以层次分明地掌握瘟病发生、发展的各个阶段的层次、轻重、缓急，从而正确地施治。

温病有一系列相对独特的治疗方法，依据温病临床特点和辨证论治的要求，清热存阴为温病的基本治疗原则。详细说来，具体治法有：解表法，具有疏泄腠理、驱邪外出的作用，适用于温病初起，病邪在卫。解表法有多种，其中辛凉解表，适用于风温初起，邪袭肺卫之证；宣表化湿，适用于湿温初起，湿热之邪郁表之证；疏表润燥，适用于秋燥初起，燥热伤肺之证。清气法，具有清泄气分邪热的作用，适用于温邪燔灼气分。其中轻清宣气，适用于温邪初入气分，气机不畅，热郁胸膈，热势不甚之证；辛寒清气，适用于阳明热盛之证；清热泄火，适用于气分蕴热不透，郁久化火之证。化湿法，具有宣通气机、和中利水的作用，适用于湿热病。其中宣气化湿，适用于湿温初起，湿阻中焦，气机不畅，湿热又郁遏于肌表之证；燥湿清热，适用于中焦湿热互结之证；分利湿邪，适用于湿热郁阻下焦之证。通下法，具有通腑泄热、荡积通瘀的作用，适用于热结胃肠、湿热结滞及血蓄下焦等证。其中通腑泄热，适用于热传阳明，燥屎结于肠腑的腑实证；导滞通便，适用于湿热积滞，胶结于胃肠之证；通瘀破结，适用于胃肠或下焦蓄血之证。开窍法，具有促使神志清醒的作用，适用于温邪入心包或痰浊蒙闭心包。熄风法，具有平肝熄风、镇痉的作用，适用于温热内燔，肝风动越。清营凉血法，具有清营泄热、凉血解毒的作用，适用于温邪入于营血。滋阴法，具有生津养液、滋补真阴的作用，适用于温病中后期阴液耗伤。

虽然温病学的辨证治疗目前并不能对所有热性病进行有效的预防以及治疗，但是却有西医不能代替的作用。如对病毒感染的传染病具有独到之处，对乙肝、爱滋病用清热解毒、清热利湿、扶正固本的方法则有良好的疗效；对乙肝转阴及肠伤寒的治疗，配合温病治疗方法，用中药比单用西医西药效果要好等。

温病学中的卫气营血辨证与三焦辨证之下，是否也着力结合了脏腑辨证？如对于温热病邪热入特定部位进行辨治，分别取用辛寒清热、苦寒泻热、甘寒生津、咸寒滋阴，甘淡渗湿、芳谷化浊等治法，针对性地作用于热在肺经、胸膈、少阳、阳明、肠腑、心包、三焦、膀胱、清窍、胆经、血室、少阴、膜原、阴分等特定部位，选择性地达到辩证用药的一线贯穿。此法有别于传统的六经辩证、卫气营血辩证、三焦辨证的。

广东地处岭南，由于其湿热的水土和人文饮食习俗，是为温病发病的高发地区。而自西医的角度而言，尤其是那些不明原因的湿热证病症，现代医学没什么特效疗法，疗效往往不佳。往往是用上了最新最贵最高级的抗菌素，可是体温就是降不下来。发热不单单只是体温升高那么简单，高烧不退会损害人体的机能和器官，因为发热而变成傻子的案例早已屡见不鲜。相反地，中医在处理这些问题的时候，运用温病的理论治疗确实取得了非凡的成就。

温病学心得体会范文8

我是学中医出身的，如果你是想进医院，拿医师资格证，成为一个中医临床医生的话不防自考去实现，但是现在的就业形式对自考来说是不太合适的。如果你是为了兴趣，并不以此作为谋生手段的话，我可以推荐几本书你看：首先是《中医基础理论》这是必看的，这是基础，是你踏入中医殿堂的铺垫。

　　必须认真的掌握。其次是《中医诊断学》《中药学》《方剂学》这些是临床基础，也是必看的。中医基础血扎实了，学这些可以比较轻松，尤其是诊断。学中医其实就像走路，一条道，分几条岔路，等你完全掌握之后你会发现任何一条岔路都能帮你达到目的地。再次就是中医的各个临床应用的了如《中医内科学》《中医外科学》《中医妇科学》《中医儿科学》等等，值的一提的是《针灸学》很有用的，就算给自己保健也是不错的。

　　最后如果想拓展，学习古代的中医专著则《医古文》要看，前人的精华太多了，如：《皇帝内经》《伤寒杂病论》《丹溪心法》《景岳全书》《脾胃论》等都可以看的。

温病学心得体会范文9

随着科学技术的进步和经济的快速发展，我国已逐步由世界大国迈入世界强国。在一带一路新形势下，中国开始注意到文化软实力对国家科技和经济发展的重要作用。于是，作为中华民族灵魂和精神支撑的传统文化得到了应有的关注，国学作为中华民族传统文化的核心部分更得到了高度重视。而高校作为传播和创新文化的重要机构和场所，有责任也有必要将其应用于教育之中。十八大报告提出：“文化是民族的血脉，是人民的精神家园。”国家和民族的发展，都需要在一定的文化传统基础上进行变革、创新和发展。抛弃传统，就等于丢掉根本，等于割断自己的精神命脉、丧失文化的特质。中华民族的优秀传统文化是我们文化发展的母体，我们应当怀着温情和敬意自豪地对待。

　　中医药学具有深刻的哲理性、科学性和伦理观，横跨自然科学、哲学和社会科学，蕴藏着中华民族优秀传统文化的丰富内涵。优秀的高级中医药人才须达到科学精神与人文精神的和谐统一。中医药院校思想政治教育工作必须立足于中医药学的人文特质，突出中医药院校思想政治教育的特点和亮点。同时，中医药文化中所蕴涵的中国古代天人文化，人文文化和大一统文化也为思想政治教育提供了丰富的营养。在继承的基础上创新，把国学贯穿到中医药的教育中来，是中医药院校德育教育可行的思路之一。

　　一、国学在高校德育教育中的作用

　　国学是中国文化的一部分，表达着丰富的中国文化思想。教育的本质是文化与人的双向建构机制。思想政治教育的本质是文化，思想政治教育是一种文化形态，思想政治教育是一种文化传承与创新的过程，也是一种以文化形态、方式、方法促进人的发展的过程。随着现代社会的发展，德育的文化功能也在不断扩展。德育与文化应当紧密结合，不断创造和更新，实现德育和文化两个维度的发展。国学教育与高校德育实际上也存在交互关系和内在契合之处。

　　（一）化人育人的作用

　　国学是中华优秀文化的载体，蕴藏丰富。中华文化被称为伦理型文化，这种文化以经典为形式得以保存，因而国学中充盈着丰富的、直至如今也极具现实意义的思想道德观念和伦理规范。无论是“己所不欲，勿施于人”的处世之道，还是“文质彬彬，然后君子”的人格精神，抑或孝悌忠信等伦理襄永、爱国爱家的民族精神，对于大学生思想道德素质的养成均是大有裨益的。可以说，国学可以成为高校德育的重要载体和资源，能够更好地滋养和支撑高校德育。

　　高校德育旨在培养全面发展的人，让大学生成为德与才兼备的社会主义事业的接班人，成为富有民族精神、思想道德水平较高、社会责任感强的优秀大学生。尤其是，要强化大学生的民族认同、提升大学生的民族自信、促进大学生实现民族自强，就必须从传统中、历史中找到支撑。从这一意旨上来讲，国学的特性决定了它能够为高校德育提供助力。国学与高校德育，统一于教化和培育全面发展的大学生，二者统一于化人与育人的要求与实践中。

　　（二）文化传承的作用

　　任何一个国家、一个民族的文化，都有其固有的传统与根本。数千年绵延不断的中华传统文化是一种有着广泛影响力、强大凝聚力的精神力量，其中的精华部分凝聚了袓先的智慧和力量，这些智慧一般集中体现在历史流传下来的伟大经典之中。它们是中华民族的根，是中华民族身份认同的重要标志。在中华民族生生不息、不断进取的过程中，优秀传统文化起了很大的作用。实现优秀传统文化的传承和创新，是推动社会主义现代化建设的客观要求，也是让广大中国人接受优良道德道德传统、提升道德修养的重要要求。因此，实现文化的传承是民族和国家发展的必然要求和题中之义。

　　如今的高校不仅是知识的寓所，更是引领文化的力量。大学生是时代的未来，一定要树立他们对中华文化的自信心和自豪感。因此，大学的基本职责之一就是实现文化的传承和创新，实现民族精神财富的传承和发展，提升民族文化自觉和民族文化自信。“这些因素的传承和弘扬不能不依靠德育，应该说德育的重要功能之一，就是弘扬和培养一种民族意识、民族精神。”高校德育作为大学教育的一个部分，是国学所承载的传统文化能够获得传承和发展的重要高地。在高校德育之中贯穿国学，使得优秀传统文化能够通过这一方式得到更广泛的认识、接触、理解和接受。换言之，高校德育是国学发挥作用、实现民族文化传承的重要途径和手段。将国学与高校德育相结合，是传承和发展文化的要求。

　　总而言之，国学与高校德育统一于开展高校德育、教化大学生的过程之中。在这一过程中，高校德育通过对国学内容的检验、选择和教学，取其精华去其糟粕，既传递道德知识、哲学知识等知识形态的文化，也传递世界观、人生观、价值观等规范形态的文化，还传递情感、态度、信仰和各种文化心态、社会风尚等多形态的文化，从而实现优秀传统文化的继承和发展。

　　二、传承中医药文化在德育教育教育中的作用

　　新中国成立后，传统中医药人才培养的师国学承模式变为院校培养，中医药院校为我国培养国学了大量高等中医药人才。时至今日，高等中医国学药院校的办学定位和办学思想日趋成熟，然而国学令人费解的是:在中国传统文化背景下发展起国学来的中医药却要摆脱自身的理论基础及其架国学构，追求科学实证，日渐式微的原典理论已经成国学为人们对古典文化神坛的祭品，处处可见的“中国学西医结合”、“中医现代化”等光怪陆离的文化标国学旗无论是在中医最高学术机构，还是在人们的国学普通生活之中，已经成为一种文化的熟语，在此国学语境下的背离传统、背离经典的任何言论和行国学为都是对当下受众的误导，也是对中医原旨的国学玷污和嘲弄。因此，高等中医药院校在着力国学中医药现代化的同时，应把中医药文化教育放国学在更加突出的位置上，紧密结合时代要求，继承国学和发展中医药文化，不断提高中医药学生的综国学合素质。

　　（一）中医药文化是中国先进文化的重要组国学成部分

　　自从十八大报告提出：“文化是民族的血脉，是人民的精神家园。”国家和民族的发展，都需要在一定的文化传统基础上进行变革、创新和发展。所谓文化，是指面向现代化、面向世界、面向未来的，民族的科国学学的大众的社会主义文化。国学中国传统文化是中医药学发生、发育和发国学展的思想母体和动力源泉，科学与人文的成功国学交融是中医药学的基本特质。中医药学是中国国学传统文化中的一个宝库，是中国先进文化的重国学要组成部分。在世界医学史上，许多文明古国国学都有过自己的传统医学，但是，历尽几千年的沧国学桑，目前硕果仅存且承传不绝的只有中医药学。国学数千年来，中医的实效性作用并没有因年湮代国学革而削弱，一代又一代承前启后的经验积累使国学她超越了时空局限而更臻完善，其关键的原因国学即在于她的文化性遗传，在于她具有先进文国学化的合理内核。

　　（二）高等中医药院校德育教育要突出中医国学药文化特色

　　大学不仅要培养专门人才，而且国学应培养具有较高文化素养的全面发展的人才，国学应培养具有优良综合素质的人才。各高等学校国学要确立知识、能力、素质协调发展，共同提高的国学人才观，明确加强文化素质教育是高质量人才国学培养的重要组成部分，必须将文化素质教育贯穿于大学教育的全过程[9]。因此，大学教育承国学载着文化教育的根本任务。传承文化是现代大国学学的基本功能，创新文化是现代大学的崇高使国学命，研究文化是现代大学全部活动的基础。

　　中医药院校是培养高素质中医药人才国学的重要基地，进行中医药文化教育理应成为中国学医药院校的基本职能，理应成为中医药院校德国学育教育的重要内容。继承和发展中医药文化是国学中医药院校的基本职能，弘扬中医药文化是中国学医药院校的神圣使命，而创新中医药文化则是国学中医药院校的核心竞争力。毋庸置疑，在市场国学经济条件下，中医药学要继承、创新，中医药院国学校要发展、强壮，突出中医药文化特色不容忽国学视。某种意义上说，特色就是市场。高等中医国学药院校的人才培养在重视学生专业素质教育的国学同时，更应注重中医药文化教育，以中医药文化国学丰富中医药学生德育教育。

　　三、中医药院校学生国学德育教育中的必要性

　　（一）加强国学素养的培育有助于提升传统文化的认同感。

　　“文化认同”是一种个体被群体的文化影响的感觉，是人们在一个民族长期生活中形成的对本民族有意义事物的肯定性体悟。文化认同是文化的自我觉醒，自我反省，自我创建。而大国学的范畴认为传统文化就是国学，学习国学对建立学生传统文化的认同感和文化自觉性有着积极的意义。因此在中医药院校的实际教学过程中要注意传统文化的熏陶，有意识的提高学生对国学课程的学习兴趣，继而提升学生的国学素养。

　　（二）提高国学素养是提升医学生人文素养的重要途径之一。

　　提高国学素养离不开国学教育，毕天璋提出“我们暂时可以界定为以国学为核心内容的，旨在传承中华民族思想、文化和学术传统，培养民族意识和民族精神的教育。”而中医学本身和传统文化就有着密不可分的关系，中医学就是作为传统文化的一部分，儒道等学说思想都影响了中医学的文化背景，而拥有深厚的传统文化底蕴才能够更好的理解中医理论中的精华。而国学中的经典无疑会帮助学生增强文化底蕴，提升人文素质，例如读《论语》可以让学生知礼、知仁义，懂得为人处世的方式方法，读《孟子》可以提升学生内心的道德感、提高社会责任感；读《庄子》可以帮助学生更加豁达洒脱；读唐诗宋词在让学生感受审美愉悦同时诗意的体悟人生，学习国学可以让我们心灵中有诗意，记忆中有历史，思考中有哲理。

　　总之国学在高校德育中的应用既是响应中央弘扬优秀传统文化的要求，也是对社会和学术界“国学热”的回应，更是高校德育自身不断改革和提升的应有之义。国学中包含的精华和优秀资源，能够为中医药高校德育注入新的血液、带来新的力量。

温病学心得体会范文10

温病学是中医学中的重要分支之一，主要研究热性疾病的病因、病理、诊断、治疗和预防等方面的知识。随着现代医学技术的不断发展，温病学也得到了越来越多的重视和研究。本文将从病因、病理、诊断、治疗和预防几个方面介绍近年来国内外关于温病学的研究成果。

一、病因

温病的病因主要有外感、内伤和情志三种。外感温病是指由外界热邪侵入人体引起的疾病，如疟疾、流感等。内伤温病则是由内部因素引起的疾病，如肝郁、脾虚等。情志温病是指由情志不畅引起的疾病，如郁结、怒证等。近年来，国内外学者对温病的病因研究越来越深入，特别是对外感温病的病因研究更为突出。

二、病理

温病的病理主要表现为热邪侵入人体后，引起气血运行不畅，脏腑功能失调等症状。同时，温病还会引起一系列的病理变化，如热毒内蕴、阴阳失调等。近年来，国内外学者对温病的病理研究也得到了广泛关注，尤其是对温病的病理机制研究更为深入。

三、诊断

温病的诊断主要依靠中医的四诊法，即望、闻、问、切四个方面进行综合分析。其中，望诊主要观察病人的面色、舌象、脉象等；闻诊主要听取病人的声音、呼吸等；问诊主要了解病人的病史、症状等；切诊主要通过按摩、按压等手法来观察病人的病情。近年来，国内外学者对温病的诊断方法也进行了一系列的研究和探讨。

四、治疗

温病的治疗主要依靠中药和针灸等传统中医疗法。其中，中药治疗是温病治疗的主要手段，根据病情和病人的体质选择不同的中药进行治疗。针灸治疗则是通过针刺来调节人体的气血运行，达到治疗的效果。近年来，国内外学者对温病的治疗方法也进行了一系列的研究和探讨，尤其是对中药治疗的研究更为突出。

五、预防

温病的预防主要依靠改善生活习惯和提高免疫力等方面进行预防。其中，改善生活习惯包括注意饮食、保持充足的睡眠、避免过度劳累等；提高免疫力则可以通过适当的运动、补充营养等方面进行。近年来，国内外学者对温病的预防也进行了一系列的研究和探讨，特别是对免疫力的提高更为关注。

总之，温病学是中医学中的重要分支之一，随着现代医学技术的不断发展，温病学也得到了越来越多的重视和研究。未来，我们还需要不断深入研究温病的病因、病理、诊断、治疗和预防等方面，为人类的健康事业做出更大的贡献。

温病学心得体会范文11

为了医院将来有更大的发展空间，医院将从一个二级综合性医院转型为三级中西医结合民族医院，并在回医药的开发以及理论的形成上发挥独特的引领作用。为实现并迎接这个转变，我们全体医务工作者参加了中医药管理局组织的西学中班。通过半年的学习，自己对中医药的理论和内涵有个进一步的了解，也从另一个视角审视西医的理论体系，并将二者有机的结合，取长补短，极大提升了自己理论水平和临床技能，体会很深。现就学习心得作一小结。

　　一、中医学是我国古代哲学思想与医学实践的有机结合。

　　中医药学，是我国人民几千年来与疾病作斗争的过程中，通过实践，不断认识，逐渐积累了丰富的中医药知识。由于文字未兴，这些知识只能依靠师承口授，后来有了文字，便逐渐记录下来，出现了医药书籍。这些书籍，起到了总结前人经验并流传和推广的作用。 中国医药学已有数千年的历史，是我国人民长期同疾病作斗争的经验总结，对于中华民族的繁荣昌盛有着巨大贡献。由于药物中草类占大多数，所以记载药物的书籍称为“本草”。据考证，秦汉之际，本草流行已较多，但可惜这些本草都已亡佚，无可查考。现知的最早本草著作称为《神农本草经》，著者不详，根据其中记载的地名，可能是东汉医家修订前人著作而成。

　　《神农本草经》全书共三卷，收载药物包括动、植、矿三类，共365种，每药项下载有性味、功能与主治，另有序例简要记述了用药的基本理论，如有毒无毒、四气五味、配伍法度、服药方法及丸、散、膏、酒等剂型，可说是汉以前我国药物知识的总结，并为以后的药学发展奠定了基础。到了南北朝，梁代陶弘景（公元452～536年）将《神农本草经》整理补充，著成《本草经集注》一书，其中增加了汉魏以下名医所用药物365种，称为《名医别录》。每药之下不但对原有的性味、功能与主治有所补充，并增加了产地、采集时间和加工方法等，大大丰富了《神农本草经》的内容。

　　到了唐代，由于生产力的发展以及对外交通日益频繁，应形势需要，政府指派李绩等人主持增修陶氏所注本草经，称为“唐本草”后又命苏敬等重加修正，增药114种，于显庆四年（公元659年）颁行，称为《新修本草》或外国药物陆续输入，药物品种日见增加。为了适《唐新本草》，此书由当时的政府修订和颁行，所以算是我国也是世界上最早的一部药典。这部本草载药844种，并附有药物图谱，开创了我国本草著作图文对照的先例，不但对我国药物学发展有很大影响，而且不久即流传国外，对世界医药发展作出了重要贡献。 以上所述是我国古代药物知识的三次总结，以后每隔一定时期，由于药物知识的不断丰富，便有新的总结出现。如宋代的《开宝本草》、《嘉祐补注本草》，都是总结性的。到了北宋后期，蜀医唐慎微编成了《经史证类备急本草》（简称证类本草）。他将《嘉祐补注本草》与《图经本草》合并，增药500多种，井收集了医家和民间的许多单方验方，补充了经史文献中得来的大量药物资料，使得此书内容更为充实，体例亦较完备，曾由政府派人修订三次，加上了“大观”、“政和”、“绍兴”的年号，作为官书刊行。明代的伟大医药学家李时珍（公元1518～1593年），在《证类本草》的基础上）进行彻底的修订，“岁历三十稔，书考八百余家，稿凡三易”，编成了符合时代发展需要的本草巨著——《本草纲目》于李时珍死后三年（1596年）在金陵（今南京）首次刊行。此书载药1892种，附方11000多个。

　　这一时期医学发展的主要特点是：第一，中医最后形成一个比较完整、比较系统的理论体系，即形成一个从生理到病理、从病理到药理、从诊断到治疗、从理论到实践的系统性结构，其主要标志就是辨证论治原则的普遍实施。这一成就是明代学者在总结宋金元医学理论和实践的基础上完成的，其成熟时期和近代西医理论形成时期，即从哈维到魏尔肖的时期大致相当。第二，温病学说的形成和天花接种的发明，显示了我国在传染病领域的独特成就。其临床成效大大超过了抗生素和牛痘接种发明以前的近代西医。第三，外科、妇科、儿科、 眼科、五官科等也都贯彻了辨证论治原则，显示了中医在这些领域的特殊疗效。

　　中医药是我国医学科学的特色，也是中华民族优秀文化的重要组成部分，几千年来为中华 民族的繁衍昌盛做出了不可磨灭的贡献，并且对世界的文明进步产生了积极影响。

　　二、中西医理论体系的异同

　　世界文化是多元的，由于东西方文化背景不同，在不同哲学思想和思维方法的基础上，发展成不同的医学体系。从哲学体系上说，中医药奉行的是以阴阳五行为基础的朴素辩证唯物论，而西医药则是机械唯物论。中医药学讲究药食同源，而西医药学则将药食截然分开。 中医药学认为人体不平衡即为病，而西医药仅承认生理、生化、病理等指标的改变才是病。中药用以调整人体平衡，而西药用于改变生理、生化、病理等指标。中医学是宏观整体医学，西医学是微观分析医学。对人体的认识上，西医学认为人体是各组织器官组合而成的，整体等于部分之和，中医学认为人体是一个有机整体，任何组织器官都不能脱离整体存在，整体大于部分之和。在诊断上，西医学重视局部改变，强调实验室指标变化，突出机器的作用；中医学重视整体反应，强调医患结合，突出四诊合参、无创诊断。在治疗上，西医学强调对抗，如抗菌、消炎等等；中医学重视“调和”，调整阴阳、调和气血等等。

　　中医药博大精深。科学技术发展到今天，仍弄不清其奥秘。现代科学越发展越能揭示出中医药的奥秘。例如，50年代用抑菌法筛选中药清热解毒药，筛选的结果，最好的抑菌药却不是中药中最好的清热解毒药而是五味子。此后的研究表明，中药清热解毒系通过调节免疫功能抑菌而非直接抑菌。中医药属个体化治疗，西医药属群体化治疗。近年的基因研究表明，每个人的基因都不相同，这一结论再次证明中医个体化诊治的正确性。

　　经络理论和针灸学是中医药学理论与实践中最具特色的重要分支学科之一。西医药学至今也没有承认并将其纳入它的体系。应该说，西医药学理沦本身也并不完备，原因在于其理论主要是建立在人体解剖学的基础之上。众所周知，人体解剖学是以尸体为研究对象。而经络是人体中一个无形的开放系统，经络作用与现象是活人才有的，人死之后就无法找出经络的任何迹象，所以，尸体解剖学对人体尤其是活人的认识是不全面的。正因为此，西方医药学者、西医大夫及西方国家的普通民众就很难理解，中医药学为什么会认为人的肾与耳、心与舌有密切联系?经络学认为肾开窍于耳，心开窍于舌，是通过经络相连的。所以说，中医药学在宏观上对人体的认识比西医药学更全面。

　　三、中医学的现状的思考

　　1．中医理论中存在着西医所没有的本体论知识，如气血经络，还有特殊的宏观规律，如经络体表联系规律、经络脏腑联系规律等等，这些内容都没有被现代科学阐述清楚。

　　2.在临床方面，医院管理、医师资格准入，甚至论文评选、医疗事故鉴定上，用现代医学的标准评判中医学，使原本颇成体系的中医学理论和诊疗经验被肢解破碎，丢掉的恰恰是中医药学的特长。

　　3.在科研方面，由于中医学和现代医学认识事物的方法不同，用研究现代医学的方法和标准而不是按照中医学自身的规律去研究中医，脱离了中医学的本质，阻碍了中医学按其自身规律发展，导致了中医特色丧失。

　　4.在教育方面，用培养现代医学人才的方法培养中医人才，使得真正能够按照中医学的思维方式，把中医理论应用于临床的中医人员越来越少，中医学术后继乏人的形势已经显露。

温病学心得体会范文12

本人在参加了七天多的医院岗前培训，认真汲取了多位院长和主任的指导教育后，获益良多。短暂的培训虽然结束了，可是在培训过程中获得的心得体会却深深地影响了我，特别是对敬畏生命，关爱病人有了更深刻的认识。医者仁心，作为医务工作者就必须以为患者服务为己任，从点滴做起，使之融入生活。

　　作为一名医务工作者，健康所系，生命相托，是我们一生的信仰。而医者仁心的内涵就是手持仁术，胸怀仁心，心系患者。肩负救死扶伤重任的我们，应该时刻铭记孙思邈的“大医精诚”，时刻铭记希波克拉底的铮铮誓言，时刻铭记白求恩革命人道主义精神。先贤们的声音还在耳边时时鸣响，我们已经奋起前进的脚步，向着新时代更高的目标前进。

　　“服务好、质量好、医德好、群众满意”的精神，闪烁着以人为本，和谐社会的光芒，树立了新时代救死扶伤、病人至上、热情服务、文明行医的行业风尚和职业道德。也正是“手持仁术，胸怀仁心，心系患者”的新时代体现。医者仁心要求我们改善服务态度、规范服务行为、提高服务质量、增强服务水平，真正做到乐群敬业、厚德怀仁，做维护人民健康的忠诚卫士。

　　当前我们中医院实现跨越式发展，实现一年一个新台阶，我们忘不了医院里的中医前辈们。是你们展现了中医学术的博大精深和救死扶伤的人格魅力；是你们兢兢业业，无私奉献，视医院为家，风里来雨里去，一心一意赴在工作上，为医院的发展作出了巨大的牺牲。我们忘不了工作在最前线，温柔大方又能干的护士天使们，不分天寒酷暑而坚守在自己的岗位上，

　　用美丽的双手塑造了那温情感人的世界。我们忘不了每一位母亲、妻子和女儿，你们任劳任怨，无私奉献。舍小家保大家，时刻谨记在心的，不是家庭，而是一名医护人员肩上的责任。有时候，医务工作者也会被推到医患矛盾风口浪尖上，面对太多的不理解，充满了无奈；有时候，也会因为工作强度太大，不知不觉间变得烦躁和脆弱；有时候，也会因为家人的抱怨和不满，偷偷流下难受的泪水。但是，无奈过后，是你们不变的微笑；辛劳过后，是你们执着的坚持；泪水擦干，依旧奋斗在最前线。是你们为医院的发展做出了重要的贡献，在此真诚地说一声：你们辛苦了。

　　医务工作者用实际行动，捍卫了“白衣天使”的光荣称号，手持仁术，用过硬的技术赢得患者的信任；胸怀仁心，热情周到的对待每一位患者；维护医院在老百姓心目中的良好形象，真正做到为人民服务，让群众满意。

　　回首以往，我们将深深铭记探索中求生存、求发展的奋斗历程；放眼未来，我们将迎难而上，让红十字放射出更加璀璨耀眼的光芒。而作为20xx届中医院的新同志，应该跟上时代的节拍和步伐，以传承创新精诚的气魄，用更加饱满的热情去投入到明天的工作中，展现出我们别样的风采。

　　怀着激动与自豪的心情，我很荣幸地成为医院队伍中的一员。面对全医院甚至全社会的期待，我们医务工作者必须以十二分的精神来工作，以100分的满足来上交这份生命的答卷。虽然岗前培训时间很短，但是我从中学到的知识却是终生受益的。我们会永远谨记冰心老师的话，将“仁爱之心”肩负在左，同情之心担当在右，走在生命两旁，随时撒种，随时开花，将这一径长途，点缀得花香弥漫，使穿杖拂叶的行人，踏着荆棘，不觉得痛苦，有泪可落，却不悲凉。

温病学心得体会范文13

数千年来，造福于中华民族的生存与繁衍，也为世界医学的发展作出了贡献。当前中医、中药和针灸在大部分国家占有一席之地，利用中医理论和临床经验研究世界性的常见病、多发病以及疑难杂症渐成趋势。

　　通过这次与沈绍功先生的交谈以及对他的访问，我更加深刻体会到中医之路的曲折艰难，中医发展的流长、博大精深，同时也更加坚定了我发扬传承中医精神的意志和决心。

　　沈绍功，男，汉族，某年某月出生，系上海大场枸橘篱沈氏女科第十九代传人。某年毕业于上海中医学院六年制医疗系，毕业后一直在中国中医科学院从事医疗、科研和教学工作。曾任中国中医科学院广安门医院急诊科主任、肿瘤病房负责人，中国中医科学院基础理论研究所副所长。冠心病急症研究室主任、主任医师、博士生导师学位委员。兼任中华中医药学会急诊分会副主任委员、中华中医药学会内科分会，第三批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师。现任中华中医药学会心病分会主任委员，中华医学会医疗事故鉴定专家，中医急诊杂志副主编，中国中医科学院临床所特聘顾问。承担并参与国家中医肿瘤、心脑血管病等多项攻关课题。享受国务院政府特殊津贴。

　　老出身于中医世家，自幼受中医熏陶，为中医药的发展做出了突出贡献。“一切为了临床，疗效才是硬道理”。他主张医学理论与实践相结合，既反对死啃书本也反对没有理论的盲目实践，有理论、有实践并能用理论指导实践的才能称得上是医学家。

　　老注重医学传承，平等待人，他认为中医药的生命力在基层。

　　多年来，他注重基层医生特别是乡村医生的医学教育培养，不辞辛苦，毫无保留的传授沈氏家族积累的诊疗经验，在业界得到肯定，受到广大基层医生的尊崇和爱戴。

　　二十多年来，我所走过的学医道路，是艰苦的，曲折的。总起来有以下体会：

　　(一)要学好中医，必须打好两个基础。首先是古文基础，最低要求繁体字能认识，文言文能断句。再就是中医基础，如《内经〃素问》、《伤寒论》，《金匮要略》的白文要选读，药性、方歌、脉诀、经络歌诀要熟读，有了这两个基础，才能继续深入下去。

　　(二)要多看几种好的参考书。我在读高中的时候，老师教我读古典医着是不错的，但是指导我看的参考书，只限于汪切庵、陈修园两家，这就太局限了。后来我在中医大时所看的参考书，就使我的眼界开阔多了，因而获益不少。

　　(三)要多跟几个好的老师，因每个老师各有他的长处。比如，有的老师长于伤寒;有的老师长于温病，有的长于杂病，有的长于妇科，有的长于儿科。根据各老师辨证用药的特点，取其所长，为我所用，这就大有好处。但这个条件如不具备，也可自学成材。

　　(四)学医要有坚强的意志，朝斯夕斯，持之以恒。在困难的时候，要看到前途，要看到光明，要提高自己的勇气。在顺利的时候，又要谦虚谨慎，戒骄戒躁，刻苦学习，继续前进。我在学医过程中，学习情绪曾有几次大的起落，教训是很深刻的。

　　(五)在医疗作风方面，对同道不要贬低别人，抬高自己;对病人无论工人、农民、领导干部，都要一视同仁，详细诊察，不得草率。有时病人情绪急躁，要求过高，也只能耐心说服，体谅病人。但也不能迁就病人，投其所好。更不能乘人之危，向病家需索财物，这是起码的医德。

　　我现在已经是一名大三的杏林学子，我以自己身在湖南中医药大学这个中医情结深厚的学府而感到骄傲自豪，我更为遇到这么多医学精湛的中医老师而欣喜，我将在这片热土中继续挥洒激情，为中医大的明天，为中医学的未来继续前行。

温病学心得体会范文14

众所周知，中医是中国几千年唯一的医学，中国人民几千年来的防病治病靠的是中医，中医对中华民族几千年来的繁衍昌盛，几千年来的保健事业起到十分重要的作用。

　　中医与西医在专业技术上各有所长，各有优势和特点。西医的优势在于精密仪器的检测、高超的外科手术、复杂的器官移植、先进的抢救手段等。而中医的优势恰恰是西医薄弱的方面，中医的辨证施治既准确又灵活，奥妙无穷，对诊治许多疾病，有其独到的特点。如对功能性疾病的诊治，退行性疾病的诊治，病毒性疾病的诊治，痰饮淤血病的诊治，疑难病证的诊治等尤具优势。人民群众对中医中药的认识比较深刻，有相当多的人群喜欢中医中药。随着社会的飞速发展进化，人们对健康长寿的要求在不断的提高，中医中药的治病之本、调理、滋补功能就显得更加迫切需要了。

　　中国人的传统认识是中医越老越吃香。一个年龄大的中医，尽管本事平平，都可以称老中医，甚至夸大一点称“名老中医”，这说明了一个很重要的问题。中医是终身制的职业。那么，我们应该怎样才能学好中医呢？《扁鹊仓公传》云：“人之所以病病疾多，医之所以病病道少”，这说明中医难学。著名温病学家吴鞠通又说：“学医不精，不若不学医”。

　　学中医诚然难，学精则更难。但既学医就必须学精，至少要确立“学精”这样一个奋斗目标，方能学成一个好中医。怎样才能达到这个目的呢？根据我个人学医的体会，主要在于两点：一要认真读书。中医的书籍，用“汗牛充栋”来形容，尚嫌不够。读中医的书，不仅要读懂、弄通，而且要熟读、熟记，对许多重要的内容甚至要熟背。比如中医诊断学、中医方剂学、中医内科学、中医妇科学、中医儿科学、温病学、伤寒论、金匮要略等。若要有高深的理论功底还必须学好《内经》。读中医的书，要善于融会贯通，中医学的理论均源于《黄帝内经》，中医的各科临床，均源于历代医家的经验积累和实践总结。

　　举例说吧，比如学《伤寒论》，不仅要与《金匮要略》相融合，还要上与《内经》相联系，下与《温病学》相联系，此外，还要与内科学、方剂学、药物学、诊断学相联系。比如《伤寒论》的少阳证，这个少阳证就出自《内经》的《素问热论》。《内经》的少阳证只限于少阳经脉症状“胸胁痛而耳聋”，而《伤寒论》的少阳证则为半表半里证，胆火上炎，症见“口苦，咽干，目眩，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，必烦喜呕”，用小柴胡汤主治。再联系温病学中亦有一个邪郁少阳证，寒热类虐，心烦，口渴，脘痞，舌苔黄白而腻，用蒿芩清胆汤主治，系湿热郁闭少阳。如此联系比较，自然融会贯通。

温病学心得体会范文15

在学习过程中发现，结合生活实际融深奥医理于浅显地生活常识当中。中医基础理论重于思辨、抽象、实践性强，但弱于直观、具体、可操作性差。因此，在学习中，注意结合自己既往的文化知识及生活常识进行理解，常常受到了事半功倍的效果。

　　如，联系夏天长期在河水中浸泡的石头或其他物体的表面所生苔藓形状为例，来理解滑腻之性状，说明舌苔滑腻与水湿的关系，并由此理解湿性粘腻的致病特点。结合既往临床实践，融抽象理论于常见病证之中。如人体皮肤受凉之后，可见恶寒、无汗，鼻塞流涕，胸闷咳嗽等感冒症状，中医给以宣肺解表药物治疗后，感冒痊愈。以此说明肺主宣发、开窍于鼻、在体合皮的医学道理。

　　也发现这门学科跟中国古代哲学和中国古代传统文化密切相关。在其发展过程当中也不断吸收外国文化，在李时珍的《本草纲目》中记载的一些中草药，大都原产地都不是中国，足以证明这一点。然而，提高中医素质，中医从业人员必须有过硬的基本功。要打好基本功应具备以下三个步骤：

　　中医的临床工作分为识病、辨病、立法、处方、用药五大环节，最终必须落实在方药上。如果没有精确的处方，绝对不会有好的疗效。故中医历来视汤头、脉诀、药性赋为启蒙“三件宝”。“汤头”即“方歌”。中医素以清代汪昂的《汤头歌诀》为蓝本，并以《医方集解》辅行。要求“汤头”必须熟背至信手拈来的地步，临床方可应用自如。“脉诀”是指脉学方面的歌诀。现以李时珍《濒湖脉学》流行最广，然李中梓《诊家正眼》似乎更切实用，故云脉必“二李”。当然有精力多读几部更好。诸如：《四诊抉微》、《脉诀汇辨》、《脉理求真》等。《药性赋》是民间流传多年且影响极大的入门读物，浅显易懂，朗朗上口，确实对初学用药可具初步轮廓。尽管有些内容已不合时代的要求，但仍为广大中医所喜爱。除上述“三件宝”外，不可忽略的就是“针灸歌赋”。众所周知，针灸是国粹，是中医走向世界的“利器”。要想学好针灸，熟诵歌赋是必备的基本功。诸如：十四经循行、主病、穴位分寸歌、标幽赋、金针赋、通会指要赋、流注指微赋、胜玉歌、玉龙歌以及十二经子母补泻、流注八法等方面的歌诀均应熟背如流。俗话说：“曲不离口，拳不离手”。以上第一步功夫，属中医的“背诵功”。

　　背诵功之后的第二步功，就是加强古文和医史的学习。古人云：“工欲善其事，必先利其器”。中华民族经过漫长的历史，给后人留下了辉煌灿烂的中医文化，不愧是伟大的宝库，等待后人去努力发掘。而这些文献均是用古文写成。若不在古文上下工夫，势必很难理解。如文字的构成、词汇的衍变、语法的差异及古代文学常识、古天文学知识等等均需有一定的了解，否则学习医古文非常困难。

　　文言文学得好，犹如与古人相与对坐应答，能进行跨时代的交流，也乃人生一大快事，而且学好古文是打开中医药宝库大门的钥匙。故第二步功夫首先必须“学好古文”。

　　任何事情，任何学问都有一个发展过程。所以不管学什么都必须了解本门的发展史。搞政治要学政史，搞文学要学文学史。当然中医也不例外，也应学好医学史。只有学好医学史，才能了解各朝各代的名医、名著及其学术观点，也就是说要了解这些名医名著是在何等历史背景和客观条件下形成的。同时也应了解前世名医的奇闻逸事。譬如：朱丹溪三十岁学医，三十五岁就能临证而成大家。叶天士十四岁学医，先后师从十七人等。这对一个中医的学习和成长均有一定的启发。然而今人视学史为多余，似乎与临证无关，实属大谬。

　　学古文具备了读古书的能力，学医史明确了读古书的取舍，在选书读书过程中，自然不会陷入歧途。同时还要博览历代医家的医论、医著、医案，对历代医家的成果有一个框架性得了解，对学术理论的构架打下了良好的基础。故第二步功夫为“基础功”。

　　要想学好中医，则必须精读一些古典医籍，如《内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》、《温热经纬》、《神农本草经》、《医学心悟》等。

　　《内经》、《难经》是中医基础的奠基。阴阳五行、脏象经络、诊法治则、五运六气均需从《内经》、《难经》二经中探求。然《内经》中《灵枢》、《素问》各八十一篇，《难经》八十一难，共二百四十余篇，要想快速通读，谈何容易？故初学者可选用明代李中梓的《内经知要》或近贤秦伯未的《内经知要浅解》为读本，部分章句必须熟背。

　　《伤寒论》是六经辨证的典范；《金匮要略》辨脏腑经络，是辨治杂病的基础。《温病条辨》系统论述三焦辨证，与《伤寒论》相对而言，使“万病诊法实不出此一纵一横之外”。（《温病条辨·凡例》）。《温热经纬》以《内经》、仲景为经，以叶、薛、陈、余诸家为纬。其中“叶香岩外感温热篇”主要论述卫气营血辨证系统，也应熟背。《神农本草经》是方药学之祖，自然也是必读之书。清代陈修园《神农本草经读》可视为初学者较好的读本。《医学心悟》一般视为入门的启蒙书，它是系统论述“八纲八法”之作，且书中载有很多疗效高、实用性广的方剂，如启膈散、开噤散、半夏白术天麻汤之类，皆临床习用之方。这些医籍的精读，可使中医理论的框架构架起来。故第三步功夫为“构架功”。

　　如上所述，背诵功、基础功、构架功为“真中医”必须具备的三步功夫。在这三步功的基础上，进而博览群书，淹通众家之长，并广泛吸取今人经验，积极引进现代科学技术。古人云：“熟读王叔和，不如临证多”。早临床、多临床，从而培养和造就新一代的铁杆“真中医”。

　　漫漫岐黄路，吾将上下而求索。

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