护理部的规章制度模板 护理部的规章制度内容 (13篇）

护理部的规章制度指的是护理部在管理和规范护理工作过程中所制定的要求和准则，包括各项工作的流程、标准、职责、纪律等，是护理部对护理人员进行管理、考核和监督的重要依据。这些规章制度旨在规范护理人员的行为，提高护理质量和安全，保障患者的健康和安全。以下是有关于护理部的规章制度的有关内容，欢迎大家阅读！

护理部的规章制度1

为加强临床专科护士的培养，完善我院护理人才队伍体系，提高护理队伍整体素质，适应医院改革与发展需要，保障广大人民群众身体健康，特制定本临床专科护士的培养及管理制度。

一、指导思想

扎实推进优质护理服务在我院的深入开展，提升护理人员综合素质，完善护理梯队建设，提高护士在专科护理领域的专业技术水平，促进护理工作和临床诊疗技术的同步发展，满足人民群众日益增长的健康服务需求。

二、工作目标

有计划、分步骤地在重症医学科、急诊急救专科、血液净化专科、手术室专科、儿童ICU专科、心血管专科、骨科专科、肿瘤专科、糖尿病专科等领域开展专科护士培训工作，培养一批具有较高业务水平和专长，能较好地解决实际专科护理问题并指导其他护士开展相关工作，有良好的职业道德，热爱护理事业，全心全意为患者服务的临床护理骨干。同时，通过强化专科护士培训和管理，探索建立以岗位需求为导向的.护理人才培养模式，形成较为完善的在职护士培养体系，促进我院护理事业健康发展。

三、临床专科护士的培养

1、参加临床专业护士培训者须具有执业护士证书，护理专业大专及以上学历。

2、参加重症医学科临床专业护士培训者要求具有3年及以上重症医学科临床护理工作经验；参加手术室临床专科护士培训者要求有3年及以上手术室护理护理工作经验；参加急诊科临床专科护士培训者要求有2年及以上的急诊科护理工作经验；参加肿瘤科临床专科护士培训者要求有3年及以上肿瘤科临床护理工作经验。

3、热爱护理事业，具有高度的工作责任心及为护理事业奉献精神，有一定的外语基础，本人自愿并经科室选拔、推荐。

4、送出参加专科护士培训者必须与医院签订《护士外出进修合约》，接受市级或以上卫生行政部门组织或委托的专科护士培训，考核合格，取得市级或以上卫生行政部门认可的专科护士资格证书；对未完成培训学习以及回院后不能或不愿开展专科项目者，按合约处理。

四、临床专科护士的管理

1、所有临床专科护士，必须取得相关临床专科护士资格证书。

2、临床专科护士每年从事本专科护理实践时间应达到个人临床护理工作总时间的三分之二以上。专科护士应主动、及时地掌握本专科领域护理新理论、新知识、新技术和新方法，每年至少1次参加本专科市级或以上及以上护理继续教育项目的学习，获得规定的专业继续教育学分。

3、临床专科护士应注重加强科学研究，每3年至少在护理专业期刊上发表本专科护理工作论文或综述1篇以上。

4、临床专科护士应加强对其他护理人员的专业指导，并对专科护理有关工作提出完善和改进建议。

5、临床专科护士精通本学科基本理论、专科理论和专业技能，掌握相关学科知识，掌握专科危重病人的救治原则与抢救技能，在突发事件及急重症病人救治中发挥重要作用。

6、临床专科护士享受专科护士岗位津贴。经确定后的专科护士享受N4级绩效工资，如任期不满调离专科护士岗位或不能履行专科护士职责者，不再享受此待遇，具体详见《大足区人民医院推进护士岗位管理工作实施方案》执行。

五、临床专科护士岗位职责

1、在病区护士长的领导下，制定专科护士年度工作计划及年终总结。

2、参加护理部领导的专科护理管理委员会，主管相应专科护理工作小组的工作，并履行相应的职责。

3、主持并组织、指导本院本专科领域的全面业务技术工作，组织制定本专科护理工作指引，制定并审核所在专科各项护理工作标准、护理质量评价标准等。

4、参加医疗查房，参与危重症病例、疑难病例讨论，分析病人的护理问题，针对护理问题制定护理计划；组织院内护理会诊，解决护理疑难问题，指导临床护士工作，确保本专科护理质量。

5、掌握本护理学科发展的前沿动态，积极组织本专科的学术活动，根据本专科发展的需要，确定本专科工作和研究方向；有计划、有目的、高质量地推广和应用专科护理新成果、新技术、新理论和新方法。

6、培养专业护士，协助制定医院专业护士人才培养计划。

7、开设专科护理门诊，提供健康教育和咨询。

护理部的规章制度2

1、建立健全质量管理体系，护理部设专人分管质量管理，护理部下设护理质控组，专人负责全院护理质量控制。

2、建立健全全院三级护理质控网络，三级质控由护理部主任及科护士长、护士长组成，二级质控由科护士长及护士长组成，一级质控由护士长和护士组成；护理各项目管理组由科护士长和护士长组成。

3、加强对护理人员质量管理教育，提高护理人员的`质量意识，使每个护士明确各项工作质量标准，组织全体护理人员参加质量管理活动。

4、随着护理学科的发展，护理部组织质控人员不断完善各项规章制度，规范护理质控工作的各个环节，修订完善质量考评细则和实施方案。

5、护士长对病区护理质量把关，每天查房至少四次（晨会交班前，中午下班前，下午上班后、下午下班前）以上，掌握病区动态和危重病人情况。每周夜查房一次。

6、三级护理质量检查每季度一次，二级护理质量检查每月一次，一级护理质量检查每半个月一次，对存在问题及时指出并限期改正。

7、护理部组织质控组成员每月随机抽查，针对问题检查，并将每月检查情况汇总，检查结果向各病房护士长反馈和呈报信息科。每季度进行一次质量分析、评价，提出改进措施并及时反馈，每年进行一次质量管理分析研讨会。

护理部的规章制度3

院长责任制

一、主持院内全面工作，贯彻落实《农村五保供养工作条例》，规范敬老院管理，努力把敬老院建设成设施配套化，环境园林化，生活舒适化，管理规范化，服务人性化的文明窗口单位。

二、制订院长任期目标管理规划和年度工作计划，逐项抓好落实；并定期向民政办汇报工作。

三、定期组织工作人员和院民认真学习党和国家的政策法规，时事政治，教育他们热爱党，热爱祖国，热爱社会主义，服从管理，遵纪守法。

四、坚持民主管理，定期召开民主生活会，切实安排好院民生活，积极组织院民参与伙食，内务，卫生等方面的管理，抓好院内各项规章制度的落实，检查督促工作人员忠于职守，尽职尽力。

五、搞好院户挂钩，做好分散供养五保户的生活调查和服务工作，坚持定期走访制度。

六、积极稳妥地发展院办经济实体和农业副业生产，不断增强敬老院的经济实力，努力改善院内设施，提高院民的生活水平。

七、严格财务审批制度，规范财务收支行为。

八、组织对工作人员的考评和对院民的评比工作，积极组织开展争先创优活动。

工作人员责任制

一、服从院领导分工，热爱本职工作，熟练掌握各项专业技能，树立全心全意为院民服务的思想，态度热情和蔼有礼貌，不准冷言冷语，更不得指责、吵骂。

二、自觉遵守院内规章制度，不擅离职守，有事按规定程序履行请假手续。

三、认真做好院民的日常服务，照顾老人日常生活，做好老人卫生工作，定期为生活不能自理的老人拆、洗、晒衣被；衣服做到春季三日一洗，夏季每日一洗，秋季每周一洗，冬季每旬一洗，被褥每月拆洗一次；做到不怕脏，不怕苦，不怕累，文明待人，周到服务。

四、关心老人的心理健康，经常与老人交谈，了解他们的想法，掌握他们的要求，说服疏导他们的思想；协助院领导及时调解院民中发生的矛盾和纠纷，教育院民以院为家，做院民的贴心人。

五、负责室内外的清洁卫生，做到卫生天天打扫，内务日日整理，物品摆放整齐统一，保持院容整洁美观，达到窗明几净，无蝇、无蚊、无异味、无破乱，地面墙壁整洁。

六、协助院民搞好个人卫生，经常为院民洗晒衣被，督促并帮助院民洗澡、理发、梳头、剪指甲，以养成良好的卫生习惯，促进院民身心健康。

七、搞好安全保卫工作，夏季要做好防暑降温，冬季要做好防寒保暖，搞好换季衣被等物品的收发保管，以及防火、防盗工作。管好、用好各种电器设备。

八、完成工作责任区和卫生包干区的任务。

院民守则

一、积极参加院内的各项活动，自觉遵纪守法，关心集体，爱护公物，做到以院为家。

二、尊重领导，服从管理，搞好团结，友好相处，互相关心，互相帮助，争做文明院民。

三、保持和维护环境整洁卫生，不随便吐痰，不乱丢杂物，生活用品摆放要服从院里统一规定。

五、不搞封建迷信活动，不赌博、酗酒，不得漫骂顶撞工作人员，讲文明，讲礼貌。

六、积极参加院内力所能及的劳动，自觉锻炼身体，促进身体健康。

五好老人条件

一、思想品德好：爱祖国，爱社会主义，关心人民利益，维护集体利益；

二、遵纪守法好：遵章守纪，执行守则，不赌博，不酗酒滋事，不搞封建迷信活动；

三、团结互助好：互敬互爱，待人接物文明礼貌，院内院外不吵架，不沾染不良习气；

四、清洁卫生好：讲究个人卫生，房间内外清洁，经常参加文体活动；

五、参加劳动好：参加力所能及的劳动，发挥特长，献计献策，作出奉献。

院务民主管理制度

一、建立院务管理委员会，其中院民代表人数要达到50%以上。

二、院务管理会成员参与院内的日常管理工作及生产、生活、财物、安全等方面的计划安排，负责实施民主监督。

三、预先征求院民意见，订出每周食谱，确保早晚有稀饭馒头，中午有荤菜，做到膳食结构合理，荤菜搭配均匀、营养丰富。

四、对购置的生活用品，实行工作人员与院民共同验收核实，对存放粮油等物品仓库，指定工作人员和院民代表专人负责管理，并建立管理台账，定期公布。

五、组织院民对工作人员每季度进行一次考评，年终进行总评。

会议学习制度

一、每周召开一次全体院民和工作人员会议，汇报、布置院务管理等工作情况。

二、每月召开一次院务管理委员会成员会议，积极组织院民参与伙食、物资、卫生等方面的民主管理和监督工作。

三、每季召开一次五保服务中心工作会议，分析散居五保供养中存在的问题，研究定期走访的内容，制定解决实际困难的措施。

四、每周安排一个学习日，组织工作人员和院民学习党的路线方针政策，时事政治，五保供养的政策和业务知识，院规民约，表扬好人好事。

五、每次会议学习要有专门的记录。

值班制度

一、院长负责院内的一切安全管理工作。坚持每天安排工作人员和院民代表值班，负责老人出入院记录、安全防范、环境卫生监督、查看各房间老人人数、身体等情况，做好当班记录。

二、负责所有院民房间按时入睡，按时关灯，按时起床，保持老人有效睡眠。

三、检查所有室内门、窗、自来水是否关闭等安全防范工作。

四、注意特殊老弱病残老人护理检查工作，注重身体变化情况。

五、严禁闲散人员在院内吃住。

卫生制度

一、饮食卫生：餐具坚持每周消毒一次，病号餐具分离消毒保管；切菜刀和砧板要生、熟菜分开；不购、不做、不吃变质食物，严防食物中毒。

二、房间内不准烧、煮任何食物，保持室内空气新鲜。

三、环境卫生：分片落实到人，天天清扫；每月组织一次全院大扫除，清除杂草杂物；不得在院内乱堆垃圾，公共厕所每日冲刷一次。

四、内务卫生：对内务日理一次，确保房间卫生整洁，东西摆放有序；每半月大扫除一次，保持窗明几净。

五、个人卫生：夏季坚持每天洗澡，换洗衣服；冬季坚持勤换、勤洗、勤晒衣被，每月洗澡不少于二次，养成良好卫生习惯。

财物管理制度

一、财会人员要自觉遵守财务纪律和有关规定，管好用好资金，帐目做到日清月结，月月公布，实行民主理财。

二、对五保供养统筹经费、接收的`捐赠款（物）、地方财政拨款、农副业生产收入等，必须做到收支帐目清楚，账款（物）相符，健全会计制度。

三、对固定资产、各类库存物资，要逐项逐件造册登记，建账立档，定期清点；发放要有清单，做到有据可查。

四、坚持院长一支笔审核、民政助理或镇领导审批手续，所有财务开支以及购买物资要有人证明和有人验收，并在票据上签名，必须坚持先审批后报销；对手续不符的，财会人员可以拒付。

五、院办经济实体的财务报表，要按月及时汇总、上报。

五保服务中心活动制度

一、以敬老院为依托，实行院户挂钩，重视和关心散居五保户的供养工作，建立健全散居五保户的档案资料。

二、坚持定期走访散居五保户，及时了解他们的生活、健康情况，帮助他们解决实际问题，并做好走访记录。

三、协助民政办检查督促包护人认真执行包护协议，履行包护职责，确保五保供养政策及时到位。

四、做好节日走访慰问工作。

五、定期组织散居五保老人体检。

六、不定期地组织分散五保老人和社会老人到敬老院，举办形式多样的自娱自乐活动。

安全管理制度

一、成立安全工作领导小组，院长是敬老院安全工作的第一责任人，制定敬老院安全责任制和各方面安全措施，敬老院所有人员应树立安全第一、安全无小事的思想。

二、定期采用多种形式对工作人员和院民进行安全知识教育，普及安全防范常识，提高应对安全工作能力。

三、建立安全工作检查制度，建立安全事故应对预案，每年组织演练不少于1次，院长要经常组织检查院内安全设施情况，排除安全隐患。

四、建立重大事故报告制度。敬老院出现的重大安全事故要立刻按程序上报，特殊情况可直接上报县民政局。

五、配备一定的消防器材和应急照明灯，确定专人管理。楼道、主要出入口应保持畅通，无杂物堆放。

六、不准擅自更换灯泡或擅自接电，以防造成触电事故。

七、不准吵嘴、打架，以防造成摔伤事故。

八、不准在床上躺着吸烟，不准在厨房灶后堆放柴草，以防造成火灾等事故；

九、不准过量饮酒，以防造成醉酒伤人等事故。

十、不准体弱、有病老人单独上街，以防病倒途中或遇车祸。

十一、不准吃变质的食物，以防食物中毒。

十二、未经敬老院工作人员同意，任何人不得随意进入老人宿舍。

护理部的规章制度4

环境卫生管理制度

一、个人卫生

1、衣服勤洗勤换。

2、定期换洗被罩、床单、枕巾，必要时随时换洗。

3、定期洗澡、洗头、刮胡子、剪指甲、理发。

4、睡觉起床后整理床铺。

5、患病院民由服务人员或经院里指定的其他院民帮搞个人卫生。

二、居室卫生

1、住房内按人统一配置床、被褥床单、桌椅、大衣柜、鞋架、脸盆毛巾架、暖水瓶，各种物品按指定位置统一叠放，门外张贴身份牌。

2、保持室内空气清新，洁净卫生，无蜘蛛网、污迹、烟头、积尘和异味。及时消除蚊子、苍蝇、老鼠、蟑螂等有害之物。

3、床铺、蚊帐、衣被、鞋和其他物品统一格式放置，严禁白天室内存放便桶及在室内大小便。

4、严禁室内明火取暖、做饭及从事其它烘烤，不得在室内擅自拉线，不得在照明电线上晾挂衣物，不得放置迷信物品，不得在墙上乱钉钉子、乱帖（挂）字画或其它物件。

安全管理制度

1、预防火灾事故。

2、预防淹亡事故。

3、预防触电、雷击事故。

4、预防食物中毒事故。

5、预防中暑事故。

6、预防院民走失事故，建立值班登记制度和外出登记制度。

7、加强外来人员管理。未经批准，院内任何人员不得留客人在院住宿，不得私自会见国外、境外人员。

财务管理制度

1、严格按照财务规定建立健全会计账簿，配有会计和出纳员。

2、县级民政部门下拨的供养经费、乡村补助的供养经费、自费人员寄养经费、社会个人或集体捐赠和资助的款物、自产农副产品及生产经营收入等收入和支出都必须分别设立相应帐目，日清月结，做到账款、账物、账目清楚相符。

3、严格财务审批手续，各项经费开支必须事先经院长同意，重大开支要向乡镇及上级业务部门请示。经费报销要有原始凭证，采购货物要有专人验收，报销凭证由2名经办人、验收人、院长签字后方可入账，不符合手续的凭证不得入账。

4、坚持财务公开，做到收支账目每半年公布一次，生活开支帐目每月公布一次。

5、严肃财经纪律，任何单位、组织和个人，不得以任何理由借用、挪用、拖延、抵扣、截留、私分敬老院任何经费，不得以任何理由在敬老院报销经费。

6、建立固定资产登记制度，购置和制作各类生活设施，要如实登记入帐。一年进行一次固定资产清查，登记造册存档。

7、敬老院财务人员工作变动时，账据必须列入移交。

生产经营管理制度

1、持一定规模的生产基地，积极发展种、养、加工等院办经济

2、按院民人数配置蔬菜基地，做到院民蔬菜基本自给。

3、敬老院应根据生产经营项目，成立种、养、加工等若干生产小组，组织工作人员和有劳动能力的院民参加生产劳动，对表现突出且有重大贡献的`院民给予适当奖励。

4、敬老院生产经营收入必须入帐，专款专用，随时接受院务会检查监督，生产经营收入主要用于改善院民生活、再生产投入和对院民的奖励。

敬老院院长职责

1、在上级行政、业务主管部门的领导下，负责敬老院全面工作，贯彻执行国家有关五保供养和敬老院工作的方针、政策和法规，领导全院工作人员圆满完成五保供养具体工作。

2、加强内部管理，制定并完善院内的各项规章制度。

3、积极争取当地党委、政府和社会各界大力支持，完善敬老院各种生活设施，落实责任人，适时维护，确保常年完好，并充分发挥其效用。

4、组织发展院办经济，增强敬老院自身发展活力，不断提高供养人员的生活水平。

5、组织实施院务会议，提请聘任或解聘敬老院工作人员；督促工作人员履行职责，建立岗位责任制，实行目标管理，维护供养人员的合法权益不受侵犯。

敬老院财务人员职责

1、严格执行财务制度，遵守国家的有关法律、法规和财经纪律，并自觉接受财政、审计及主管部门的监督。

2、账目必须做到账物相符，并按时公布收支情况。

3、做好敬老院的预算工作，正确、及时上报有关财务会计报表，定期编写财务收支情况分析。

4、负责审核生产经营计划、经济协议和其它经济文件，并做好存档工作。

5、妥善保管好各种票据、账册、现金及有关印章。

敬老院服务人员职责

1、认真遵守敬老院各项规章制度和操作规程，为院民提供优质服务。

2、负责院民的生活起居等日常工作。

3、认真搞好院内卫生，协助院民整理好内务卫生，并监督、协助院民搞好个人卫生，保证院室内清洁、无异味。

4、组织院民开展有益身心健康的文体娱乐活动和适当的`学习活动。

5、及时掌握院民的心理动态，做好院民的思想工作和调解工作，发现问题及时向院长报告。

6、协助医务人员做好院民的医治护理工作。

7、完成院长交办的其他工作。

敬老院炊事人员职责

1、敬老院炊事人员上岗前须经当地卫生防疫部门认可可以从事炊事工作，实行持证上岗。

2、炊事人员负责全院所有人员膳食和饮用水供应，并按需要或医嘱制作软食、流食及其它特殊饮食。

3、严格执行食品卫生和食品安全规定，防止食品中毒事故发生。劝阻非厨房值班员或工作人员进入厨房。

4、穿戴工作衣、帽上班，搞好伙房、饭堂内外卫生，保持室内环境整洁，定期对餐具进行消毒。

5、接受院务会监督，倾听院民意见，勤俭节约，精打细算，经常调剂伙食。

6、负责食品仓库、厨房、餐厅内食品、物资设备、公用餐具、厨具的管理。

敬老院院民准责

1、自觉遵守纪律，不违反制度。

2、搞好院内团结，不互相争吵。

3、提倡互助友爱，不无事生非。

4、服从院内管理，不擅自外出。

5、爱护院内财产，不损坏公物。

6、确保院内清洁，不乱丢杂物。

7、保持室内整洁，不乱放物品。

8、注意文明卫生，不随地吐痰。

护理部的规章制度5

1、在院长的领导下，负责护理小组的日常工作（包括治疗和护理分工，负责当日护理组员的床位分配）。

2、参加护理员交班，参与白班夜班做好床头交接，组织护理查房，按要求温馨巡视。

3、动态管理及质量监控。督促责任护理员严格执行各项规章制度和技术操作规程。指导、检查责任护理员落实基础护理，同时完成危重病人、特殊病人的护理，提出潜在护理问题，制定有预见性的护理措施和薄弱环节的防范措施，确保护理工作质量。

4、带领责任护理员对分管老人进行临床护理评估，运用整体护理程序开展工作，落实分管老人的各项检查与化验，做好外出检查老人的评估。

5、协助院内的.治疗、和抢救工作，随时检查护理措施落实情况，及时与责任护理员沟通。

6、按照护理级别要求巡视病房，多与老人沟通，了解病情及老人需要，有针对性做好新入院病老人的宣教工作及健康指导，按护理程序实施优质护理服务。

7、负责所有护理记录单的书写质量控制，检查执行情况。

8、协助院长做好护理区护理管理工作，进行团队沟通，协助并处理相关事宜。执行各种上报制度（不良事件、突发事件、纠纷等的上报）。

9、积极参加各种护理培训，以掌握最新技术发展动态。

10、组织或主持护理查房，护理会议和个案讨论，负责对责任护理员业务指导及技术训练。

护理部的规章制度6

一、目的

为了更好地执行护理级别，提高患者护理质量，保证患者安全，特制定分级护理制度。

二、定义

主管医师根据住院患者病情决定护理等级并下达护理级别医嘱流程标准，分别为特别护理、一级护理、二级护理和三级护理四种。

三、职责

1.医务部主任和副主任负责制定和修订分级护理制度。

2.医疗科室医务人员负责执行分级护理制度。

3.医疗科室主任和护士长负责监督和检查分级护理制度的执行。

4.医务部主任和副主任负责监督和检查全院分级护理制度执行。

5.院长负责监督检查医务部主任和副主任分级护理制度的执行。

四.程序

1.依据病情下达护理级别

（1）特别护理患者

对于病情危重、随时需要抢救和监护的.患者；病情复杂的大手术或新开展的大手术，如脏器移植等；各种严重外伤、大面积烧伤等，主管医师要下达特别护理医嘱。

（2）一级护理患者

对于重病、病危、各种大手术后及需要绝对卧床休息、生活不能自理者；各种内出血或外伤、高烧、昏迷、肝肾功能衰竭、休克及极度衰弱者；瘫痪、惊厥、子痫、早产婴、癌症治疗期等，主管医师要下达一级护理医嘱。

（3）二级护理患者

对于病重期急性症状消失，特殊复杂手术及大手术后病情稳定，行骨牵引、卧石膏床仍需卧床休息，生活不能自理者；年老体弱或慢性病不宜过多活动者；一般手术后不宜过多活动者等，主管医师要下达二级护理医嘱。

（4）三级护理患者

对于轻症、一般慢性病、手术前检查准备阶段、正常产妇；各种疾病术后恢复期或即将出院的患者；生活可以自理，能离床活动者等，主管医师要下达三级护理医嘱。

2.加放护理等级标识

（1）护理人员按省卫生厅《医疗护理文书规范》要求，根据护理级别医嘱，在患者床头牌内和患者一览表加放护理等级的标识。

（2）护理等级标识为特别护理为紫三角、一级护理为红三角、二级护理蓝三角和三级护理无标志。

（3）护理级别标识放置或更改，日班由办公室班护士负责，夜班由值班护士负责。

3.执行护理级别

（1）特别护理内容

设专人护理，严密观察病情，备足急救药品、器材，随时准备抢救；制定护理计划，设危重患者记录单。根据病情随时严密观察患者的生命体征变化，并记录出入量；认真、细致做好各项基础护理，严防并发症，确保患者安全。

（2）一级护理内容

绝对卧床休息，解决生活的各种需要；注意情绪变化，做好思想工作，给予周密细致地护理；严密观察病情，每15—30分钟巡视一次，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，根据病情制定护理计划，观察用药后的反应及效果，做好各项护理工作；加强基础护理，定时做好口腔、皮肤的护理，防止发生合并症；加强营养，鼓励患者进食，保持室内清洁整齐，空气新鲜，防止交叉感染。

（3）二级护理内容

卧床休息，根据患者情况，可在床上做轻微活动；注意观察病情变化，进行特殊治疗和用药后的反应及效果，每1—2小时巡视一次；做好基础护理，协助翻身，加强口腔、皮肤护理，防止发生合并症；给予生活上必要的照顾，如洗脸、擦身、送饭、递送便器等。

（4）三级护理内容

督促遵守院规，保证休息，注意患者饮食，每日巡视两次；对产妇进行妇幼卫生保健咨询指导；进行卫生科普宣传；掌握患者病情变化和心理状况。

4.更改护理级别

主管医生根据患者病情变化，下达医嘱更改护理级别时，护士要及时更改护理级别标识和执行护理级别

五、考核

1.考核方法

（1）查阅病历，护理级别是否与病情相符。

（2）查阅护理记录是否符合护理级别要求。

（3）实地考察患者，护士是否按护理级别执行。

（4）患者投诉。

2.考核周期

（1）临床科室主任、护士长每月对本科室考核一次，并填报一级质控月报表，并进行反馈，上报医务部。

（2）医务部主任、副主任每月对全院考核一次，并填报二级质控月报表，并进行反馈，上报院长。

（3）院长每月对医务部主任、副主任考核一次，并填报三级质控月报表，并进行反馈。

六、罚则

1.对于未按病情下达或及时更改护理级别者，每次罚款20元。

2.对于未执行护理级别的护士，每次罚款20元。

3.对于护理级别记录不符合护理级别，每次罚款20元。

4.对于未完成分级护理制度一级、二级质控者，每次罚款20–100元。

5.对于未执行分级护理制度，导致医疗医疗不良事件者，按《惠好医院医疗不良事件接待、处理和赔偿制度》处理。

6.对于弄虚作假者,每次罚款100元,三次以上者,做开除处理。

七、附则

1.本制度为医院医疗质量和医疗安全管理的核心制度.

2.本制度自XXXX年1月15日下发之日生效。

3.本制度最终解释权归医院医务部拥有。

护理部的规章制度7

1、有条件的情况下，主班护士应相对固定。病房护士长根据护士的工作情况，安排工作细心有能力的主管护师或高年资护护师做病房责任护士工作。此护士做责任护士期间不上夜班，这样使病人的管理有连续性，可减少和避免差错的发生。

2、夜间用药和各种治疗以及特殊时间用药和治疗，主班护士处理医嘱时要用红笔标记在转抄单并做好交班，执行护士核对并按医嘱规定时间正确执行医嘱。

3、患者的各种用药及治疗必须由第二人核对（包括医嘱单、各种治疗单、注射单、输液卡）。

4、各班护士下班前要检查医嘱本和治疗单是否有遗漏，如发现遗漏应及时采取补救措施。

5、护士长要监督检查医嘱执行情况，发生问题及时纠正。发生给药错误处理流程：发现自己或别人发生给药错误→判断能否立即补救，报告主管医生、护士长，尽量不惊动病人→采取适当的补救措施→观察是否对病人造成不良后果，报告主管医生，适当处理→报告护理部→科室按规定做相关记录→对病人的质疑予以适当的解释→必要时由科室领导解释事件→组织科室工作人员认真讨论，提高认识，不断改进工作→护理部组织进行分析，制定防范措施。

（一）预防处理医嘱差错：

1、严格执行医嘱处理制度，发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的，应及时向开具医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医院医务科报告。弄清楚后方可执行。

2、一般不执行电话和口头医嘱，抢救病人时，应做到“听、问、看、存、补”。即听清楚，再问一遍，看清药品、保存安瓿，及时嘱医生补开医嘱并签名。

3、严格查对制度。处理长期医嘱时要严格做到一看、二抄、三签名、四自查。坚持每日两名护士查对当天医嘱，认真执行并签名，夜间医嘱由当班护士查对，下一班护士再核对。

4、临时医嘱时要严格查对后执行，注明时间并签名。因故尚未执行的要报告医生并在护理记录中记录，须在下一班执行的医嘱要在交班报告中记录并口头交班。

5、治疗护士要随时查看医嘱，核对治疗单、服药单。

6、迁床后要及时更正新迁入的床号。出院医嘱查对后及时停止。

7、转抄治疗单、服药单、临时医嘱单、输液卡时须经两名护士唱对，并签名以示负责；未复核的`转抄单，应严格交接班，复核后方可执行。

8、每周由护士长总查对医嘱一次，核对后用红笔签名。

（二）预防注射给药错误

1、执行新药需详细阅读药物说明书，执行医嘱时严格三查七对。三查：即摆药后查；服药、注射、处置前查、后查一次。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。对昏迷、危重、小儿及老年痴呆等患者，除查对床号、姓名外，同时采取患者家属复述患者姓名确认患者身份的查对办法。

2、肌注与静注应建立两张注射单，并分别注明，防止错、漏注射。

3、抽吸药液前须核对上一班所备药物。肌注盘内注射器应按床号顺序由左向右排列，并贴上床号姓名小牌，同一病人注射多种多种药物时，床号姓名牌应贴在最左面的注射器上。并携带注射单到床边核对姓名。

4、选择注射部位：注射前检查针头焊接处，防止断针。操作要稳妥固定、进针时留针3mm以上。

5、青霉素安瓿要套在针头上或放于针管旁，以便与其他药物区分保留至注射完毕。

6、各种过敏试验前，要询问有无过敏史。如有过敏史或皮试阳性，要做好“五交待”。即主管医生和当班护士；口头告知病人；黑板上写明；在体温单首页用和临时医嘱用红笔标明；病历夹封面和一览表上用红笔标明；护理记录上记录。做皮试须备有肾上腺素和备用注射皮试结果由本科室当班护士判断，交班时当面交接。如有可疑阳性应做对照试验。首次注射青霉素一定要查询皮试结果。

7、口服药、注射剂、静脉输液剂、外用药，必须分类放置、分类标志明显。局麻毒药必须放置专柜中，加锁由专人保管，严格交接班登记。使用毒、麻、限制药要经过反复核对。药柜内禁防药品外的其他物品。

8、无标签、标签不清或有疑问的药品、单批号的药品或病人自行外购的注射药品一律不准注射。

9、护士摆药时，应高度集中精力，注意核准药名、剂量、剂型、时间、床号、姓名、给药途径，遇可疑处及时查清。

护理部的规章制度8

一、值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项护理工作准确及时地进行。

二、每班必须按时交接班，接班者提前15分钟到科室，阅读交班报告及医嘱本。

三、值班者必须在交班完成本班各项工作，写好交接班报告及各项护理记录，整理好物品。遇到特殊情况，必须详细交班，并与接班者共同出入后方可离去。日班要为夜班做好物品准备，如敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等。事后如因交接不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。

四、交班报告应由值班护士书写，要求字迹整齐、清晰、简明扼要、有连贯性，运用医学术语。护士填写交班报告时，带教护士要负责修改并签名。

五、交接班方式和要求:

一、集体交接班

早晨集体交接班时，应严肃认真地听取夜班报告，要求做到交班本上写清，口头讲清，病人床头交接清。

(二)日班、前夜班、后夜班、下班前均应互相进行口头及书面交接班，凡重症病人，还必须床头交接。

六、交班内容:

(一)住院病人总人数，出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数，以及新入院病人，重危病人，抢救病人，大手术前后或有特殊处置病人的’病情变化及病人思想情绪波动的情况。

(二)医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，对未完成的工作，也应向接班者交代清楚。

(三)常备贵重、毒、麻、限剧药品及抢救物品、器械、仪器等的数量。

(四)交接班者共同巡视检查病房，是否达到清洁、整齐、安静、舒适的要求及各项制度落实情况。

(五)床边交班者要交待病情，输液及滴速，有无渗漏，特殊治疗情况，查看全身皮肤，有无发红，褥疮、烫伤等变化，床铺是否整洁、干燥，各种导管是否脱出阻塞和病人思想情绪(不在病人前交接)。

七、接班者如发现病情、治疗、器械物品交代不清，应立即查问。接班时如发现问题，应由交班者负责。接班，在接班者未明确交班内容前，交班者不得离岗。

护理部的规章制度9

一、为了保证护理工作连续、稳定、安全、惯性运转，特制定本制度。

二、交接班准备:

(一)交班准备：

1、完成本班各项治疗、护理。

2、写好各种护理文字记录。

3、处理好用过的物品，为下一班做好药品、物品准备，保持各种物品、器械、仪器的完好备用状态。

4、保持各工作室、休息室、各病室及走道清洁。

(二)接班准备：

1、进餐、洗漱毕。

2、衣帽整洁、着装规范，佩戴胸牌。

3、精神饱满，进入准工作状态。

三、在下列情况下，不得进行交接班:

1、处理紧急事故或者大抢救时(但可在告一段落时，得到护士长同意，进行交接班)。

2、交班人员未经正式交接班手续，擅自离开工作岗位。

3、接班人员遇意外情况无法工作或精神不正常时。

四、交接班内容:

1、患者总数、出入院、专科、死亡人数以及新入院、分娩、手术、危重、抢救、大手术前后或有特殊病情变化、检查处理及情绪波动的患者均应详细交班，查看昏迷、瘫痪等危重患者受压部位皮肤情况、基础护理完成情况、各种导管通畅及固定情况。

2、医嘱执行情况，各项护理文字记录情况，各种检查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交代清楚。

3、抢救药品、器械、仪器以及贵重、毒麻、精神的药品的`数量、是否完好备用等。交接班者均应签全名。

4、病区是否安全、安静、整洁。

五、交接班方式：

床边口头交接班、书面重点交接班、晨会集体交接班。

六、交接班一般规定：

1、每班必须按时交接班。接班者提前15分钟到科室，在接班者未到之前，交班者不得擅离岗位。

2、交班者必须在交班前完成本班的各项工作，遇有特殊情况，必须作详细交待，与接班者共同完成交接工作方可离去。

3、接班者如果发现病情、治疗护理、物品交接不清，应立即查问。

4、交接班时如发现问题，由交班者负责处理，交班者可要求接班者协助，接班后因交接不清，发生差错事故或者物品遗失，应由接班者负责。

5、护理晨会集体交接班由护士长主持，由值班护士用普通话报告病房24小时动态，要求内容简明扼要、重点突出，护士长简单小结前一天工作，布置当天工作。

七、交接班注意事项：

1、交班工作必须做到“三清”、“四交接”：

“三清”即：病情清、治疗清、护理清。

“四交接”即：病人交接、处置交接、药品物品交接、环境交接。

2、交接班的内容一律以记录和现场交接清楚为准，凡遗漏应交接的事情，由交班者负责，凡未接清楚听明白的事项，由接班者负责，交接班双方都没有履行应交接的内容，双方都应负责。

3、在交接班过程中，需要进行的紧急情况和事故处理，仍由交班者负责处理，必要时可要求接班者协助工作，待事故处理或操作结束或告一段落后，继续交接班。

护理部的规章制度10

一、各科室由护士长安排护理人员24小时值班，值班人员应坚守工作岗位，有效履行职责。

二、根据科室情况实行APN或AN排班，在此基础上实施弹性排班，根据各时段工作量变动情况合理调配本科室护理人员。

三、各科室需设立一线、二线听班，听班人员必须保证电话24小时畅通，一线听班在接到电话后30分钟内到位，二线听班1小时内到位。在突遇护理工作量骤增，本班护理人员难以应对时，当班护士应及时向护士长汇报，护士长立即启动一、二线听班，协助完成相应工作，保证护理质量。

四、每班必须按时交接班，接班者应提前15分钟进入病区，阅读交班记录及相关护理文书。在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。

五、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，遇有特殊情况，必须做详细交代，与接班者共同做好交接后方可离去。各班必须写好交班记录，白班为夜班做好用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以便于夜班工作。

六、实行床边交接班，交接不清不得下班。交班中发现病情、治疗器械、物品交代不清，应立即查问。接班时发现问题，应由交班者负责，接班后如因交班不清，发生的问题或物品遗失，应由接班者负责。

七、交班内容：

(一)患者总数、出入院、转科、转院、手术、死亡人数以及新入院、危重患者、抢救患者、大手术后或有特殊检查处理、病情变化及思想情绪波动的患者。

(二)医嘱执行情况、各项护理记录、各种检查标本采集、各种处置完成情况及后续工作。

(三)查看昏迷、瘫痪等危重患者皮肤情况，基础护理完成情况，各种导管固定和通畅情况。

(四)备用、贵重、医学专用药品、精x药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品及抢救药品的数量，器械、仪器的数量、功能状态等。

(五)交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求，查看各项工作的`落实情况。

八、晨会集体交班由护士长主持，当日当班护理人员均应准时到会，认真听取夜班交班报告，交接内容及要求如下：

(一)夜班护士汇报患者情况，对危重患者要重点交接，汇报内容简明扼要、重点突出。

(二)护士长布置当日重点工作，传达各项会议精神。

(三)在保证交班质量的基础上，晨会交班应于15分钟内结束，小讲课时间可适当延长，但不应影响正常护理工作。

九、遇有下列情况时，不得进行交接班：

(一)遇紧急情况或抢救时(可在紧急情况或抢救结束后进行交接班)。

(二)交班或接班人员任何一方因特殊情况不能参加交接班时。

护理部的规章制度11

1、交接班前，护士长应检查医嘱执行情况和危重患者记录，重点巡视重危患者和新患者，并安排护理工作，做好交接前一切准备工作。

2、值班者必须在交接前完成本班的各项记录及本班的各项工作。处理好用过的物品。遇到特殊情况，必须做详细交代，与交班者共同做好查对方可离去。

3、各班必须为下班做好用物准备，以便于接班者工作。

4、交接班中如发现病情、治疗、器械、物品等交待不清，应立即查问。接班时如发现问题，应由交班者负责;接班后如交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。

5、在交接班过程中遇到抢救患者时，共同参与抢救，抢救完后交待清楚。

6、各班均要求书面、口头、床边交接。

7、交班内容：

(1)、患者总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新入院、重危患者、抢救患者、大手术后或有特殊检查处理、病情变化及思想情绪波动的患者，均应详细交待。

(2)、医嘱执行情况、重症护理记录、各种检查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的.工作，应向接班者交待清楚。

(3)、查看昏迷、瘫痪等危重患者有无褥疮，基础护理完成情况，各种导管固定和通畅情况。

(4)常备、贵重、毒、麻、及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等，交接班者均应签全名。

(5)交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作的落实情况。

(6)其他特殊情况：病房水电、安全、特殊意外等。

8、六个不交不接：

1、本班任务没有完成不交接;

2、办公室、治疗室及病区环境不整洁不交接;

3、用过物品处置不当不交接;

4、物品及急救药品器械不齐不交接;

5、危重患者护理不周不交接;

6、工作人员衣着不整齐不交接。

护理部的规章制度12

1.交接班制度是护理工作连续性的重要保证。临床相关科室应有护理交接班制度与工作流程，并及时进行修订。

2.护士掌握护理交接班相关内容并严格执行护理交接班制度，服从护士长安排，坚守工作岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确及时地进行。

3.每班必须按时交接班，接班者提前15分钟到科室，交接患者、护理记录、医嘱执行、物品、病区环境等方面的问题。

4.交班前，交班者应掌握所管患者的病情变化，重点观察和了解危重患者、手术前后患者和新入院患者，在交班时安排好护理工作。

5.交班者应做好交班前的准备工作，便于交接班工作的顺利进行。尽量完成本班各项护理工作，为接班者做好工作提供便利条件及用物准备，以便于接班者工作。遇有特殊情况，必须做详细交代，与接班者共同做好工作方可离去。

6.交班时交班者应做到口头讲清、床头看清、记录写清、内容全面、重点突出。交接班过程中如发现患者病情、物品等交代不清，应立即查问。

7.早交班的方式可以是在护士之间进行，也可以是全科室医护联合交班。应重点报告患者总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、危重、死亡等人数，以及新入院患者、危重患者、抢救患者、大手术前后患者等的病情变化及处理，并尽量做到脱稿。全体人员应严肃认真听取。

8.由护士长或组长带领A班和N班护士共同完成床边交接班。床边交接班应重点交接患者的病情、观察的重点以及护理要点。交接班过程中应尊重患者，注意保护患者”隐私”,对实施保护性医疗的患者应避免在患者床边交接班。

9.交班中如发现病情、治疗、器械、物品交代不清，应立即查问。接班时如发现问题，应由交班者负责，接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。

10.交班者(责任护士或组长)填写”病房护理交班志”,内容要求：客观、真实、及时、准确、简明扼要，有连贯性，运用医学术语。进修护士或实习护士书写时，由带教护士负责修改并签名。”病房护理交班志”是电子文档的，要求每月打印一份存档。

11.护士长定期检查护理交接班制度的落实情况及质量，进行持续质量改进。

12.交班内容包括：

A患者总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数，以及新入院、危重患者、抢救患者、大手术前后或有特殊检查处理、有行为异常、自杀倾向的`患者的病情变化及心理状态。

B医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交代清楚。

C查看重点患者，如新入、当日手术或术后3天患者、危重患者、特殊检查治疗用药患者、有多重耐药菌感染患者等，昏迷、瘫痪等危重患者有无压疮，以及基础护理完成情况，各种导管固定和通畅情况。

D贵重、毒、麻、精x药品及抢救药品、器械、仪器的数量、备用状态等，并签全名。

E交接班共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作的落实情况。

护理部的规章制度13

一、奖励制度：

1、助人为乐，在社会上受到好评，为医院赢得荣誉。

2、见义勇为，为保护医院财产、病区安全及患者安全做出贡献。

3、服务态度好，经常受到患者、家属、周围同志及领导好评。

4、及时发现问题，有效地杜绝差错、事故、护理并发症及护理纠纷的发生。

5、认真带教，同学普遍反映好的。

6、带病坚持工作，主动加班加点，积极想办法为患者解决实际困难。

7、全年全勤，全年上夜班多于1００天。

8、每年在正式期刊、报纸上发表专业文章，积极参与科研、著书成绩显著。

9、为医院或科室发展提出合理化建议，并采纳后产生一定效果的。

10、在县级以上单位活动中，团队精神好，为医院赢得荣誉者。

11、护理质量检查每月奖励病区第一名50元。年终护理部对照标准对护理质量进行一次全面的检查和评价。病区系统分别对前三名进行奖励，第一名奖励500元，第二名奖励400元，第三名奖励300元。病区外系统（急诊室、手术室、供应室、产房）第一名奖励400元。

二、惩戒制度（分为劝导、警告、停职、免职、经济处罚）：

1、有下列情况之一者给予劝导批评、经济处罚（５０－１００元）

（1）上班浓妆艳抹、佩戴醒目首饰。

（2）违反护士仪表规范。

（3）在病房中扎堆聊天、大声说笑；工作时间干私活、看小说、睡觉；长时间打私人电话、聊天；迟到、早退、无故不按时交接班；上班使用电脑玩游戏。

（4）穿工作服到院外、食堂、会议室。

（5）对意外事故或重大事件未及时报告。

（6）在医院内喧吵或辱骂，干扰医院正常秩序。

2、有下列情况之一者给予警告处分：

（1）未经许可在工作时间内擅离职守。

（2）散播错误的、恶意的`信息或谣言。

（3）未按请假规定无故缺勤。

（4）违反公共道德或礼仪标准。

（5）护理人员在进行护理操作过程中违反操作规程。

（6）不服从调配。

（7）不能完成正常工作任务。

（8）临时送假条，致使护士长无法调班。

（9）不虚心接受批评、检查、指导。

（10）对上级交待的工作任务不按时完成。

3、有下列情况之一者给予停职检查处分：

（1）由于工作疏忽、责任心不强，发生护理差错、纠纷、护理并发症（缺陷）及发生上述情况后隐瞒不报。

（2）在护理操作过程中违反操作规程，给病人带来痛苦，给医院造成不良影响者。

4、有下列情况之一者给予免职处分：

（1）伪造医疗护理记录且情节严重；或私自将病历记录内容的信息透露给他人，造成不良后果。

（2）偷窃或有意毁损医院或他人的财物。

（3）工作期间自行注射物或非法倒卖毒、麻、限、剧药。

（4）以任何方式殴打或伤害患者及他人。

（5）护理工作中出现严重过失，给医院造成不良影响或重大经济损失。

（6）拒绝主管及上级领导的指导或工作安排。

（7）值班时脱岗造成严重后果者。

（8）索要、接受患者或家属财、物，对医院声誉造成不良影响。

５、有下列情况之一者给予经济处罚：

（1）凡护理部组织的理论考试，合格分为80分；考试成绩排名前三名分别给予200、100、50元奖励。成绩低于80分高于60分的罚款50元/次，成绩低于60分的罚款100元/次；考试不合格者交出罚款后参加补考（扣款交纳护理部）。操作考核分为85分，奖惩细则同理论考试。

（2）护理部质量检查对个别质量检查中发现问题较多，较严重的个人及科室，按要求作相关奖惩，要在护士长例会上通报批评，并责令限期改正。

1）、急救药械

急救药械完好率100%，缺一样扣5元，药品过期扣10元，交接记录不全或未周查对扣5元。

2）、消毒隔离

无菌物品过期扣20元，医疗废物未分类处置扣10元，体温表少一只扣5元，少一根止血带扣5元，湿化瓶、吸引器过期扣5元，拖把未悬挂分室使用扣5元，四种记录不全各扣3元。

3）、病历书写

检查达到《病历书写质量检查考核细则》要求，有一处未做到扣5元。

4）、基础护理质量

床单元不整洁扣5元，有一条花被子扣5元，未每周更换扣10元，檫拭床头柜未做到一桌一巾扣5元，病人指甲长、有一位扣5元，未进行入院宣教扣5元，未根据护理等级巡视病房扣5元，健康教育不到位扣5元，未进行终末处理扣5元。

5）病区管理质量

治疗室符合规范，常备药品有一支过期、混放扣5元，10%氯化钾、10%氯化钠未分别放置扣10元，大型输液未现配现用扣10元，胰岛素未封口扣10元，加药后注射器未及时处理扣5元，输液未封口扣10元，少一个人或少签一个巡视卡各扣5元。治疗车用物少一样扣5元，护理橱物品放置不规范扣5元，有生活用品扣5元，冰箱有非治疗用物扣5元。病房、办公室、治疗室、浴室、厕所等不整洁扣5元，病房有一只电饭锅扣5元，停止使用后仪器仍在病房（备用除外）扣5元。

6）护理人员行为规范

有一人仪表不整齐扣10元，一人操作未戴口罩扣10元，上班吃东西扣5元。值班不巡视扣10元，睡觉扣10元，不在岗位扣10元，因态度不好、工作不到位被病人投诉扣20元，由此引发纠纷按院部有关规定执行。

（４）发现一例严重差错，罚款根据情节严重程度按比例确定，并写出书面检查交护理部，全院护士例会上通报批评，一般差错扣５０元，缺点扣１０元。

（5）护士无任何理由克扣病人药品，发现一次，视情节轻重罚款100200元，并上报院降职降级使用，据态度次数严肃批评，对履行不该者，开除护理队伍。

（6）不允许医务人员及外来人员在治疗室及护士办公室挂液体，发现一次罚款20元，二次50元，三次全院批评，并罚款100元。

（7）业务学习，业务考核无故不参加者罚款20元。

5、说明：

（1）停职指暂停1周以上，停职期间停发劳务费。

（2）出现差错、事故而发生护理纠纷按医院规定给予处理绩效工资。