医院成本管理制度范本 医疗服务成本控制模板

随着医疗卫生事业的不断发展和改革的深入，医院面临着日益激烈的市场竞争和严格的成本控制要求。有效的医院成本管理不仅是提升医疗服务效率、优化资源配置的关键，更是保障医院可持续发展、实现社会效益与经济效益相统一的重要基石。因此，建立健全科学、规范的《医院成本管理制度》具有迫切的现实必要性和深远意义，其目的在于规范成本行为、降低不合理消耗、提高经济效益。本文将呈现若干《医院成本管理制度》范文，以供参考。

篇一：《医院成本管理制度》

第一章 总则

第一条 为适应医疗卫生体制改革和现代医院管理的要求，规范医院成本核算与管理行为，提高医院经济运行效率和效益，降低医疗服务成本，促进医院可持续发展，根据国家有关财经法规和卫生行业管理规定，结合本院实际情况，制定本制度。

第二条 医院成本管理是指医院在提供医疗服务及其他相关活动过程中，对所发生的各种耗费进行预测、决策、计划、控制、核算、分析和评价的系统性管理活动。

第三条 医院成本管理的目标是：
（一）准确、及时、完整地核算医院各项业务成本和管理成本，为医院经营决策提供科学依据。
（二）加强成本控制，优化资源配置，降低不合理消耗，提高资源利用效率。
（三）建立健全成本责任体系，将成本管理责任落实到各科室及个人，促进全员参与成本管理。
（四）通过成本分析与评价，发现管理漏洞，持续改进医疗服务流程和管理水平，提升医院整体竞争力。

第四条 医院成本管理应遵循以下基本原则：
（一）合法性原则：严格遵守国家法律法规和财经纪律，确保成本核算与管理的合规性。
（二）全面性原则：成本管理应覆盖医院所有科室、所有业务活动以及成本发生的全过程。
（三）科学性原则：运用科学的理论和方法，建立合理的成本核算与分摊体系，确保成本信息的准确性和可比性。
（四）效益性原则：以提高经济效益和社会效益为核心，处理好成本与质量、安全的关系，力求投入产出最优化。
（五）责任性原则：明确各级各类人员在成本管理中的职责和权限，建立与绩效考核相结合的成本责任追究和激励机制。
（六）动态性原则：适应内外部环境变化，对成本管理制度和方法进行持续改进和创新。

第五条 本制度适用于医院内所有从事医疗、教学、科研、行政、后勤等活动的科室和部门。

第二章 组织机构与职责

第六条 医院成立成本管理委员会，作为医院成本管理的领导机构。
（一）组成：由院长任主任，分管财务、医疗、护理、后勤等院领导任副主任，成员包括财务科、医务科、护理部、药剂科、设备科、信息科、总务科、审计科及主要临床、医技科室负责人。
（二）主要职责：

1. 审定医院成本管理制度、实施细则及相关政策。
2. 审定医院年度成本预算和控制目标。
3. 听取和审议医院成本核算、分析和控制情况报告。
4. 协调解决成本管理中出现的重大问题。
5. 对各科室成本管理绩效进行评价和考核。
6. 组织开展成本管理培训和宣传工作。

第七条 财务科是医院成本管理的职能部门和日常工作机构。
（一）主要职责：

1. 具体组织实施医院成本管理制度，拟定成本核算与管理的实施细则和操作规程。
2. 负责医院成本的归集、分配、核算工作，编制成本报表。
3. 组织编制医院年度成本预算，并对预算执行情况进行监督和分析。
4. 开展成本分析，为医院决策提供数据支持和建议。
5. 指导、监督各科室的成本核算与管理工作。
6. 负责成本管理信息系统的建设、维护和数据管理。
7. 组织成本管理培训，提高全员成本意识。

第八条 各业务科室（临床科室、医技科室、药剂科等）是成本发生的直接责任单位。
（一）主要职责：

1. 执行医院成本管理制度和相关规定，落实本科室成本控制目标。
2. 负责本科室范围内直接成本的控制和间接成本的合理分摊。
3. 参与本科室成本预算的编制，并对预算执行情况进行监控。
4. 对本科室发生的各项消耗进行记录、核对和管理。
5. 积极采取措施降低医疗成本，提高服务效率和质量。
6. 配合财务科进行成本核算和分析工作，提供相关数据资料。
7. 对本科室人员进行成本意识教育和培训。

第九条 行政后勤科室（如设备科、总务科、信息科等）是成本管理的支持和保障单位。
（一）主要职责：

1. 根据本科室职责范围，做好相关成本的控制和管理。
2. 为业务科室提供优质、高效、低成本的服务保障。
3. 参与医院整体成本预算编制，并对本科室预算负责。
4. 加强对固定资产、物资采购、能源消耗等方面的管理，降低运营成本。

第十条 审计科负责对医院成本管理的合规性、有效性进行内部审计和监督。

第三章 成本项目与核算方法

第十一条 医院成本项目分类：
（一）按经济性质分类：

1. 人员经费：包括职工薪酬、社会保障缴费、住房公积金、福利费、教育经费、工会经费等。
2. 药品费：指医疗活动中消耗的各种西药、中成药、中草药的成本。
3. 卫生材料费：指医疗活动中消耗的各种一次性医用耗材、低值易耗品、检验试剂等。
4. 固定资产折旧费：指医院使用的房屋建筑物、专用设备、一般设备等固定资产按规定计提的折旧。
5. 无形资产摊销费：指医院使用的专利权、非专利技术、软件等无形资产按规定摊销的费用。
6. 水电燃料费：指医院运营过程中消耗的水、电、气、煤等能源费用。
7. 维修费：指为维持固定资产正常运行而发生的修理费用。
8. 办公费：指医院日常办公所需的文具、纸张、印刷等费用。
9. 差旅交通费：指职工因公出差发生的费用和市内交通费用。
10. 会议费：指医院组织或参加各类会议发生的费用。
11. 培训费：指为提高职工业务素质和管理水平而发生的培训支出。
12. 租赁费：指医院租用房屋、设备等发生的费用。
13. 其他费用：指不属于以上项目的其他各项支出，如业务招待费、物业管理费、绿化费、排污费等。

（二）按与医疗服务的直接关系分类：

1. 直接成本：指能够直接计入某一成本核算对象（如科室、诊疗项目、病种）的成本，如特定科室人员的薪酬、特定项目消耗的药品和卫生材料等。
2. 间接成本：指不能直接计入某一成本核算对象，需要通过一定方法分摊计入的成本，如行政管理人员薪酬、全院性水电费、房屋折旧费等。

第十二条 成本核算对象：
（一）基本核算对象：医院各临床科室、医技科室、药剂科、行政后勤科室等责任中心。
（二）辅助核算对象：根据管理需要，可设置医疗服务项目成本、病种成本、床日成本、诊次成本等。

第十三条 成本归集与分配方法：
（一）直接成本：能够直接确认归属于某一成本核算对象的费用，直接计入该对象的成本。
（二）间接成本的分配：

1. 医疗辅助服务部门（如检验科、影像科、手术室等）的成本，应先在部门内部归集，然后按其提供服务的数量（如检验人次、检查部位数、手术台时数等）或其他合理标准分配给受益的临床科室。
2. 行政后勤管理部门（如院办公室、财务科、总务科等）的成本，应先在部门内部归集，然后根据其服务对象的性质和数量，选择适当的分配标准（如人员比例、建筑面积、收入比例等）分配给各受益科室（包括医疗辅助服务部门和临床科室）。
3. 公共性间接成本（如全院性水电费、房屋折旧等），可按科室占用面积、人员数量、设备价值等标准进行分摊。
4. 分配标准的选择应力求科学、合理、简便易行，并保持相对稳定。

第十四条 成本核算周期：一般以月度为核算周期，年度进行汇总分析。

第十五条 成本核算流程：
（一）原始凭证的收集与审核。
（二）各项费用的分类、登记与汇总。
（三）直接成本的确认与归集。
（四）间接成本的分配与计算。
（五）编制科室成本报表和全院成本汇总报表。
（六）成本数据的分析与利用。

第四章 成本预算与控制

第十六条 医院实行全面成本预算管理，将成本管理目标分解落实到各科室。
（一）预算编制依据：医院发展规划、年度工作计划、上年度成本执行情况、医疗市场变化、物价指数等。
（二）预算编制方法：可采用固定预算、弹性预算、零基预算或增量预算等方法，结合科室特点选择适用。
（三）预算编制程序：

1. 财务科根据医院总体目标，提出年度成本总预算建议。
2. 各科室根据本科室业务计划和成本控制要求，编制本科室成本预算草案，报财务科。
3. 财务科对各科室预算草案进行审核、汇总、平衡，形成全院成本预算草案。
4. 全院成本预算草案经医院成本管理委员会审议，院长批准后下达执行。

第十七条 成本控制是对成本预算执行过程中的监督和调节。
（一）事前控制：通过科学的成本预测和预算编制，设定成本控制标准和目标，预防不合理成本的发生。
（二）事中控制：在成本发生过程中，严格执行成本预算和各项开支标准，对各项消耗进行实时监控和记录，及时发现和纠正偏差。重点控制药品费、卫生材料费、人员经费、维修费等主要成本项目。
（三）事后控制：定期进行成本核算和分析，将实际成本与预算成本进行比较，分析差异原因，提出改进措施，并作为下一期预算编制和绩效考核的依据。

第十八条 重点成本项目控制：
（一）药品成本控制：严格执行药品集中采购政策，优化药品目录，加强处方点评，控制不合理用药，降低药占比。
（二）卫生材料成本控制：规范高值耗材和普通耗材的采购、领用、计费和管理，推广使用经济适用的材料，减少浪费。
（三）人力成本控制：合理定岗定编，优化人员结构，提高劳动效率，严格控制编外用工和加班支出。
（四）固定资产管理：加强固定资产的购置论证、使用维护和处置管理，提高资产利用率，合理计提折旧。
（五）能源消耗控制：推广节能技术和设备，加强水电气的计量和管理，杜绝浪费现象。

第五章 成本分析与评价

第十九条 财务科应定期（月度、季度、年度）组织开展成本分析工作。
（一）分析内容：

1. 成本结构分析：分析各项成本占总成本的比重及其变动情况。
2. 成本效益分析：分析投入与产出的关系，如百元医疗收入成本、门诊次均成本、床日平均成本、病种成本等。
3. 成本差异分析：将实际成本与预算成本、上期成本、同类医院成本水平进行比较，分析差异原因。
4. 保本点分析和量本利分析：预测不同业务量水平下的成本和利润。
5. 重点成本项目分析：对药品、卫生材料等主要成本项目进行专项分析。
   （二）分析方法：可采用比较分析法、比率分析法、因素分析法、趋势分析法等。
   （三）成本分析报告：财务科应及时编制成本分析报告，提交医院成本管理委员会和相关领导，为决策提供参考。报告应包括基本情况、主要指标、存在问题、原因分析和改进建议。

第二十条 医院建立成本管理绩效评价体系，对各科室成本管理成效进行评价。
（一）评价指标：可包括成本预算完成率、成本降低率、主要成本项目控制情况、人均创收、人均成本、单位服务成本等。
（二）评价周期：一般与成本核算周期一致，可进行月度跟踪、季度小结、年度总评。
（三）评价结果运用：评价结果与科室绩效考核、评优评先、奖惩等挂钩，激励各科室主动参与成本管理。

第六章 奖惩

第二十一条 医院设立成本管理专项奖励基金，对在成本管理工作中表现突出、取得显著成效的科室和个人给予表彰和奖励。
（一）奖励条件：

1. 超额完成成本控制目标，节约效果显著。
2. 在成本核算、分析、控制方面有创新性建议并被采纳，取得良好效果。
3. 积极推广应用新技术、新材料、新方法，有效降低成本。
4. 在堵塞管理漏洞、避免浪费方面做出突出贡献。
   （二）奖励方式：可包括通报表扬、颁发荣誉证书、发放奖金等。

第二十二条 对未完成成本控制目标、造成成本超支或资源浪费的科室和个人，根据情节轻重给予相应处理。
（一）处理方式：可包括通报批评、限期整改、扣减绩效奖励、经济处罚、直至追究相关责任人的行政责任。
（二）对于因管理不善、失职渎职导致重大成本失控或资产损失的，应严肃处理。

第二十三条 奖惩的具体办法由医院成本管理委员会另行制定。

第七章 附则

第二十四条 本制度由医院财务科负责解释。
第二十五条 本制度未尽事宜，参照国家及上级主管部门相关规定执行。医院内部原有相关规定与本制度不一致的，以本制度为准。
第二十六条 本制度自发布之日起施行。

篇二：《医院成本管理制度》（侧重部门职责与流程化管理）

第一部分：总纲

第一章：引言与目标
1.1 制定目的：为强化本院各级部门及员工的成本意识，规范成本行为，通过精细化、流程化的成本管理，提升运营效率，优化资源配置，实现医院经济效益与社会效益的协同增长，特制定本制度。
1.2 适用范围：本制度适用于医院内所有部门、岗位及其经济活动。
1.3 核心目标：
1.3.1 建立全员、全过程、全方位的成本管理体系。
1.3.2 实现成本的准确核算、有效控制与持续优化。
1.3.3 将成本管理绩效与部门及个人考核紧密结合。
1.3.4 促进医疗服务质量与成本控制的平衡发展。

第二章：成本管理原则与组织保障
2.1 管理原则：
2.1.1 责任中心原则：明确各部门为成本责任中心，对其可控成本负责。
2.1.2 预算约束原则：各项成本支出严格执行预算管理。
2.1.3 效益优先原则：在保证医疗质量前提下，追求成本效益最大化。
2.1.4 持续改进原则：定期审视成本管理流程，不断优化。
2.2 组织架构：
2.2.1 医院成本与绩效管理领导小组：由院级领导牵头，相关职能部门负责人组成，负责顶层设计、重大决策和监督指导。
2.2.2 财务部（成本管理办公室）：作为核心执行与协调部门，负责制度建设、预算编制汇总、成本核算、分析监控、培训指导等。
2.2.3 各临床、医技、行政、后勤部门：作为成本控制的实施主体，负责本部门成本预算申报、执行控制、内部核算及分析改进。

第二部分：部门成本管理职责细化

第三章：临床科室成本管理职责与流程
3.1 职责概述：临床科室是医疗服务成本产生的主要源头，对药品费、卫生材料费、检查化验费、人员成本等负有直接控制责任。
3.2 具体职责：
3.2.1 科主任为本科室成本管理第一责任人。
3.2.2 参与制定本科室医疗服务项目成本标准。
3.2.3 科学编制本科室年度、月度成本预算（含药品、耗材、人员、小型设备等）。
3.2.4 严格控制药品及耗材的合理使用，推行临床路径管理，控制单病种成本。
3.2.5 合理安排人员班次，控制加班及不必要的人力成本支出。
3.2.6 负责本科室领用物资的登记、保管和合理使用，防止浪费。
3.2.7 定期对本科室成本执行情况进行自查分析，提出改进措施。
3.2.8 配合财务部完成成本数据的收集、核对工作。
3.3 管理流程：
3.3.1 预算申报流程：科室根据业务量预测及成本标准 -> 编制预算草案 -> 提交财务部。
3.3.2 成本执行控制流程：日常诊疗活动中 -> 遵循环保、节约原则 -> 医生开具医嘱/申领物资 -> 护士长/指定人员复核 -> 合理控制。
3.3.3 成本核算配合流程：每月初 -> 核对上月本科室发生的直接成本数据（药品、耗材消耗清单等） -> 确认签字。
3.3.4 成本分析与改进流程：获取财务部反馈的本科室成本报告 -> 科室内部讨论分析差异 -> 制定改进计划 -> 落实执行。

第四章：医技科室成本管理职责与流程
4.1 职责概述：医技科室（如检验科、影像科、病理科等）是重要的成本中心，其设备运行、试剂耗材、人员成本是管理重点。
4.2 具体职责：
4.2.1 科主任为本科室成本管理第一责任人。
4.2.2 参与制定本科室检查、化验项目成本标准。
4.2.3 编制本科室成本预算，重点关注试剂、耗材、设备维护及折旧、水电等。
4.2.4 严格管理试剂和耗材的采购申请、入库、领用、库存，确保账物相符，减少过期和损耗。
4.2.5 合理安排设备使用，提高设备利用率，规范操作，降低维护成本和能耗。
4.2.6 优化工作流程，提高工作效率，控制人力成本。
4.2.7 定期进行成本自查分析，特别是单位检查项目成本的分析。
4.3 管理流程：
4.3.1 预算与申购流程：预算编制 -> 试剂/耗材需求计划 -> 提交采购部门/财务部审批。
4.3.2 库存管理流程：物资入库验收 -> 分类存放 -> 定期盘点 -> 领用登记 -> 废弃物合规处理。
4.3.3 设备维护流程：日常保养 -> 故障报修 -> 评估维修方案经济性 -> 实施维修 -> 记录成本。

第五章：药剂科成本管理职责与流程
5.1 职责概述：药剂科是药品成本控制的核心部门，对药品采购、储存、调剂、临床药学服务等环节的成本负有管理责任。
5.2 具体职责：
5.2.1 科主任为本科室成本管理第一责任人。
5.2.2 严格执行药品集中采购政策，参与药品遴选，优化药品目录。
5.2.3 编制药品采购预算和库存计划，控制药品库存成本和资金占用。
5.2.4 加强药品储存效期管理，防止过期失效，减少药品损耗。
5.2.5 优化调剂流程，提高发药准确性和效率，减少差错成本。
5.2.6 开展临床药学服务，指导临床合理用药，控制不合理药品费用。
5.2.7 定期分析药品使用结构、药占比、药品周转率等指标。
5.3 管理流程：
5.3.1 采购与库存流程：需求分析 -> 制定采购计划 -> 执行采购 -> 验收入库 -> 动态库存管理（预警、近效期管理） -> 药品盘点。
5.3.2 临床药学介入流程：处方点评 -> 不合理用药干预 -> 用药咨询 -> 治疗药物监测 -> 推动合理用药。

第六章：行政与后勤部门成本管理职责与流程
6.1 职责概述：行政后勤部门（如院办、人事、总务、设备、信息等）是医院运营支持系统，其自身运营成本及对全院的保障成本需有效控制。
6.2 具体职责：
6.2.1 部门负责人为本部门成本管理第一责任人。
6.2.2 编制本部门运行费用预算（办公费、差旅费、招待费、维修费、水电费、物业费等）。
6.2.3 总务科：负责水电能源、物业管理、车辆运行、环境绿化等成本控制，推行节能降耗措施。
6.2.4 设备科：负责医疗设备和非医疗设备的采购论证、全生命周期管理、维护保养，控制采购成本和维修成本，提高设备使用效益。
6.2.5 信息科：负责信息化建设的投入效益评估、系统运维成本控制。
6.2.6 人事科：合理配置人力资源，控制人员编制和薪酬总额。
6.2.7 院办：控制办公用品采购、会议费、招待费等行政支出。
6.2.8 各部门厉行节约，反对浪费，提高工作效率。
6.3 管理流程：
6.3.1 采购审批流程：需求申请 -> 部门负责人审核 -> 财务/分管院领导审批 -> 执行采购（比价、招标）。
6.3.2 费用报销流程：经办人填单 -> 部门负责人审核 -> 财务审核 -> 领导审批 -> 支付。
6.3.3 能源管理流程：定期巡检 -> 计量监测 -> 异常分析 -> 采取节能措施。

第三部分：成本核算与分析流程

第七章：成本归集与分摊流程
7.1 原始数据收集：各部门及时、准确提供发生的各类费用原始凭证及相关业务量数据。
7.2 直接成本归集：财务部根据原始凭证直接计入受益科室的成本。
7.3 间接成本分摊：
7.3.1 医疗辅助部门成本：按其提供的服务量（如检查次数、手术台时）分摊至临床科室。
7.3.2 行政后勤部门成本：按人员比例、面积、收入等适当标准分摊至全院各部门。
7.3.3 公共费用：如水电暖等，按实际用量或约定标准分摊。
7.4 成本核算确认：财务部完成成本计算后，将初步结果反馈各部门核对确认。

第八章：成本分析与报告流程
8.1 分析周期：月度、季度、年度。
8.2 分析内容：
8.2.1 结构分析：各成本项目构成及变动。
8.2.2 趋势分析：与历史同期、上期比较。
8.2.3 差异分析：实际与预算比较，找出差异原因。
8.2.4 指标分析：门诊次均成本、床日成本、百元收入耗材占比、药占比等。
8.2.5 专题分析：针对重点科室、重点项目或异常波动进行深入分析。
8.3 报告流程：
8.3.1 财务部出具成本分析报告初稿。
8.3.2 与相关部门沟通，核实数据与情况。
8.3.3 形成正式成本分析报告，上报医院成本与绩效管理领导小组。
8.3.4 将分析结果及改进建议反馈各相关部门。

第四部分：预算管理与绩效考核流程

第九章：成本预算管理流程
9.1 预算编制：每年末，财务部组织 -> 各部门根据业务计划和成本标准提报预算 -> 财务部汇总平衡 -> 报领导小组审批。
9.2 预算下达：审批通过的预算指标分解下达到各责任部门。
9.3 预算执行与监控：各部门严格按预算控制支出 -> 财务部按月监控预算执行情况，预警超支。
9.4 预算调整：因政策或重大业务变化确需调整预算的，需履行严格的审批程序。

第十章：成本绩效考核与奖惩流程
10.1 考核指标设定：结合预算完成率、成本降低率、关键成本指标控制情况等，设定量化考核指标。
10.2 考核实施：财务部提供考核数据 -> 医院成本与绩效管理领导小组或授权部门组织考核。
10.3 结果反馈与应用：考核结果与部门及个人绩效工资、评优评先挂钩。
10.4 奖惩兑现：依据考核结果，按照医院相关激励约束政策执行奖惩。

第五部分：附则

第十一章：制度的修订与解释
11.1 本制度由财务部负责解释，并根据医院发展和管理需要适时修订。
11.2 修订程序：财务部提出修订案 -> 征求各主要部门意见 -> 报医院成本与绩效管理领导小组审议批准。

第十二章：生效日期
12.1 本制度自医院院务会审议通过并正式发文之日起生效。原有相关规定与本制度不符的，以本制度为准。

篇三：《医院成本管理制度》（强调全成本核算与精细化控制）

第一章：总则
第一条【目的与依据】为建立健全本院全成本核算体系，实现对医疗服务、科室运营及管理支持各环节成本的精细化控制与管理，提升医院整体运营效能和市场竞争力，依据《中华人民共和国会计法》、《医院财务制度》、《医院会计制度》及相关行业管理规范，结合本院实际，制定本制度。
第二条【定义】本制度所称全成本管理，是指运用系统方法，对医院在提供医疗服务及其他业务活动中发生的全部经济资源消耗进行科学预测、严格控制、准确核算、深入分析和有效评价的综合性管理活动。它不仅包括直接医疗服务成本，还涵盖了所有间接成本、管理成本和支持成本。
第三条【基本原则】
（一）全面性原则：成本核算与控制覆盖所有部门、所有人员、所有业务环节和所有成本要素。
（二）准确性原则：确保成本数据来源可靠、归集合理、分摊科学、核算精准。
（三）可控性原则：明确各成本中心的可控成本范围和责任，强化成本控制的针对性。
（四）效益性原则：以最小的成本投入获取最大的医疗服务产出和社会经济效益，实现成本与质量的统一。
（五）责任性原则：建立分级负责的成本责任体系，将成本管理绩效纳入考核。
（六）持续改进原则：根据内外部环境变化和管理需求，不断优化成本管理方法和流程。
第四条【适用范围】本制度适用于本院所有科室（临床、医技、药剂、行政、后勤等）及开展的各项业务活动。

第二章：组织体系与权责
第五条【领导机构】医院设立“成本精细化管理委员会”（以下简称“委员会”），由院长担任主任，分管业务、财务、后勤的副院长担任副主任，成员由财务科、医务科、护理部、药剂科、设备科、信息科、总务科、绩效办、审计科等部门负责人及部分临床、医技科室主任组成。
委员会职责：
1. 审定医院成本管理战略、规划及年度目标。
2. 审批本制度及相关配套实施细则、成本核算方法与分摊标准。
3. 审议医院年度全成本预算方案。
4. 听取和审议全成本核算分析报告，对重大成本问题进行决策。
5. 监督和评价各部门成本管理绩效。
第六条【执行与协调机构】财务科为医院全成本管理的日常执行与专业协调部门。
财务科职责：
1. 组织制定和修订成本核算与管理的具体操作规程和方法。
2. 负责全院成本数据的收集、整理、归集、分摊和核算工作，编制各类成本报表。
3. 组织编制全院年度成本预算，监控预算执行，分析预算差异。
4. 开展深入的成本分析，包括科室成本、项目成本、病种成本、DRG/DIP成本等，为医院决策提供支持。
5. 指导、培训和监督各科室的成本管理工作，推进成本管理信息化建设。
6. 协调解决成本核算与管理中的技术问题。
第七条【成本责任中心】医院各科室均为成本责任中心，科室主任为本科室成本管理的第一责任人。
各科室职责：
1. 严格执行医院成本管理制度及相关规定，落实本科室成本控制目标。
2. 负责本科室直接成本的精细化管理和可控间接成本的控制。
3. 参与本科室成本预算的编制，对预算执行负责。
4. 确保本科室发生的各项经济业务数据（如工作量、消耗量）的准确、及时记录和上报。
5. 积极采取措施优化流程、降低消耗、控制浪费。
6. 配合财务科进行成本核算、数据核对及分析工作。
7. 开展本科室内部的成本意识教育。

第三章：全成本构成与核算
第八条【成本项目构成】医院全成本包括医疗成本、管理费用、科研教学成本、后勤保障成本等。具体按《医院会计制度》规定的科目并结合管理需要细化。
（一）直接医疗成本：直接用于病人诊疗服务的成本，如临床科室人员薪酬、药品费、卫生材料费、固定资产折旧（直接相关设备）等。
（二）间接医疗成本：为医疗服务提供支持的医技科室、辅助科室发生的成本，如检验科、影像科、手术室、消毒供应中心等部门的全部成本。
（三）管理费用：医院行政管理部门为组织和管理医疗业务活动而发生的各项费用。
（四）后勤保障成本：为医院整体运营提供后勤支持服务发生的成本，如动力、维修、物业、安保等。
（五）其他成本：如科研成本、教学成本等（若独立核算）。
第九条【成本核算对象】
（一）一级核算对象：各临床科室、医技科室、药剂科、行政管理部门、后勤保障部门。
（二）二级核算对象：根据管理精细化需要，可进一步细化到医疗服务项目（如诊疗操作、检查项目、手术项目）、病种（尤其是DRG/DIP付费病种）、床日、诊次、医疗组等。
第十条【成本归集与分配原则】
（一）直接成本：凡能明确归属于某个核算对象的成本，直接计入该对象。如特定科室人员的薪酬福利、专用药品和耗材、特定设备折旧等。
（二）间接成本分配：
1. 共享性强的间接成本（如管理费用、部分后勤保障成本）：按照科学、合理的标准（如收入比例、人员比例、服务工作量、建筑面积、资产原值等）分摊至受益的成本核算对象。分摊标准一经确定，应保持相对稳定，确需变更须报委员会批准。
2. 医疗辅助服务部门成本：先在部门内部归集，然后根据其向临床科室提供的服务量（如检验人次、检查项目点数、手术台时、器械包消毒灭菌数量等）为基础进行分步或直接分配。
3. 公共资源消耗（水电暖等）：尽可能安装计量装置进行精确计量；无法精确计量的，按面积、设备功率、使用时长等因素合理分摊。
第十一条【核算流程与方法】
（一）数据采集：通过医院HIS、LIS、PACS、财务、人力资源、固定资产、物资管理等信息系统自动采集或手工填报收集成本相关原始数据。确保数据来源的准确性和及时性。
（二）费用要素归集：将收集到的各项费用按成本项目进行分类汇总。
（三）直接成本计入：将可直接认定的成本计入相应的成本核算对象。
（四）间接成本分摊：选择合适的分摊标准，运用适当的分摊方法（如直接分摊法、交互分摊法、计划成本分摊法等）将间接成本分摊至各受益对象。
（五）成本计算：汇总直接成本和分摊的间接成本，计算各核算对象的总成本和单位成本。
（六）报表编制：定期编制科室成本报表、项目成本报表、病种成本报表、全院成本汇总报表等。
第十二条【成本核算周期】成本核算以月度为基本周期，季度和年度进行汇总分析。

第四章：成本预算与精细化控制
第十三条【全面预算管理】医院实行全面预算管理，成本预算是其重要组成部分。
（一）预算编制：以医院发展战略和年度业务计划为指导，采用“上下结合、分级编制、逐级汇总”的方式。各科室根据历史成本数据、业务量预测、成本控制目标等编制本科室成本预算，财务科审核汇总后形成全院成本预算草案，报委员会审批。
（二）预算执行：各科室严格按照批准的预算控制各项支出。财务科对预算执行情况进行实时跟踪和监控。
（三）预算调整：预算执行过程中，因不可预见因素或政策调整确需调整预算的，须按规定程序报批。
第十四条【精细化控制措施】
（一）标准成本应用：对成熟的医疗服务项目、重点病种逐步建立标准成本，作为成本控制和绩效评价的基准。
（二）药品与耗材控制：
1. 严格执行药品、高值耗材的集中采购和“两票制”等政策。
2. 动态调整医院用药目录和耗材目录，优先选用性价比高的产品。
3. 加强临床路径管理，规范诊疗行为，控制单病种药品和耗材费用。
4. 推行科室二级库房精细化管理，减少跑冒滴漏和过期浪费。
5. 对高值耗材实行“一物一码”跟踪管理。
（三）人力成本控制：
1. 科学定岗定编，优化人员结构，提高劳动生产率。
2. 严格控制加班和临时用工，规范薪酬福利发放。
（四）固定资产与运营维护控制：
1. 加强大型设备购置论证，避免盲目投资和闲置浪费。
2. 强化设备维护保养，延长使用寿命，降低故障率和维修成本。
3. 推广节能技术和管理措施，降低水电暖等能源消耗。
（五）管理费用控制：压缩非生产性开支，严格控制会议费、差旅费、招待费等。
（六）流程优化：持续优化医疗服务流程、管理流程和后勤保障流程，消除不增值环节，提高整体运营效率。

第五章：成本分析、评价与持续改进
第十五条【成本分析】财务科牵头，定期组织多维度成本分析。
（一）分析内容：成本构成、成本变动、预算差异、量本利分析、成本效益分析（如门诊次均成本、住院床日成本、手术项目成本、DRG/DIP病组盈亏分析）、科室对比分析、标杆分析等。
（二）分析方法：比较法、比率法、因素分析法、趋势预测法等。
（三）分析报告：形成规范的成本分析报告，揭示问题、分析原因、提出改进建议，为管理决策提供依据。成本分析结果应及时反馈至相关科室。
第十六条【绩效评价与考核】
（一）建立基于成本管理的绩效评价指标体系，如成本预算完成率、成本降低率、单位服务成本、药占比、耗材占比、DRG/DIP成本控制效益等。
（二）评价结果与科室、医疗组及个人的绩效薪酬、评优评先、职务晋升等挂钩，形成有效的激励与约束机制。
第十七条【持续改进机制】
（一）根据成本分析和绩效评价结果，相关责任部门应制定并落实成本改进措施。
（二）委员会定期审议成本改进计划的执行情况和效果。
（三）将成本管理纳入医院PDCA（计划-执行-检查-行动）持续质量改进循环。

第六章：信息化支撑
第十八条【系统建设】加强医院成本管理信息化建设，整合财务、业务、物资、设备、人力等系统数据，构建统一的成本核算与分析平台，实现成本数据自动采集、智能分摊、多维分析和实时监控，提高成本管理的效率和水平。

第七章：监督与奖惩
第十九条【监督检查】审计科定期对成本管理制度的执行情况、成本核算的真实性和准确性、成本控制的有效性进行内部审计监督。
第二十条【奖励】对在成本管理工作中做出显著成绩、有效降低成本、提出重大改进建议并取得实效的科室和个人，给予表彰和奖励。
第二十一条【惩处】对违反本制度规定，造成成本失控、资源浪费或提供虚假成本信息的科室和个人，视情节轻重给予通报批评、经济处罚、直至纪律处分。

第八章：附则
第二十二条【解释权】本制度由医院财务科负责解释。
第二十三条【生效与修订】本制度经医院成本精细化管理委员会审议通过，院长批准后自发布之日起施行。医院原有相关规定与本制度不符的，以本制度为准。本制度将根据国家政策调整和医院发展需要适时修订。