中医作为一门古老而卓有成效的医学体系,不仅注重疾病的治疗,更关注人体的整体健康。它通过经验总结和辨证施治的方法,为人们提供了一种维持身心健康的有益方式。下面是小编整理的中医基础知识入门自学,拉至文末查看完整的资源领取方式可下载打印!
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中医诊断基础知识
一、什么是中医诊断学
中医诊断学,是指以中医基础理论为指导,用整体的观点和编制的方法,来对病证进行分辨、识别,并由此确定病情及相应的治疗方法的一门学科。中医诊断学不仅是中医理论中的一个重要组成部分,同时也是指导医生进行临床治疗和起点。
在内容上,中医诊断学不仅包括传统的望、闻、切、诊四种诊法,还包括中医诊断理论及辩证论治方法。在中医诊断学中,有三个基本原则,是在诊断一切疾病时都应该倍加注意的,他们是:整体观点、审证求因和四诊合参。
1、整体观点
又称“整体审查”或“审查内外”。是指在诊断疾病时,应当将人体看出一个有机统一的整体,同时,还应当考虑人体与外界的环境之间存在的相互联系。整体观点是中医诊断学中的一个重要原则,对应临床治疗也具有极大的指导意义。
(1)人体是一个有机整体。人体内的脏腑、经络、皮肉、脉、筋骨是彼此相关联的。其中,脏腑是整个人体的中心,而十二经脉和奇经八脉内连脏腑,外接筋骨,是连结人体内外的桥梁。因此,人身体的某一部分或器官发生病变,就可能会影响整个身体出现问题;而全身发生的某种疾病,也可能突出表现在某个局部或特定器官。人体内部的某一脏腑发生病变,可能会引起人体外部发生改变;人体的外部出现疾病,也可能灰引发内部脏腑出现问题。身体上的疾病,有可能会引发精神上的问题,而精神上的疾病,也可能会影响身体出现某些病变。因此,在诊断和治疗时,要从全局和整体来对病证进行把握,才能对病证做出正确的诊断,并有针对性地进行治疗。
(2)人体与环境也是一个有机的整体。人不能脱离环境而存在,因此,人们所处的外界环境也会对人体发生影响,从而与人体构成一个有机联系的整体。当人体能适应环境后,就会与环境之间构成一种平衡关系,而一旦环境发生剧烈的变化,人体→未能及时进行自我调节,并与之相适应,就会发生病变。比如,当天气变冷时,如果不注意添加衣物,就容易引发感冒;而去不同的地方,则容易患上水土不服……这些,都是环境变化后,对人体发生的影响。因此,在诊断疾病时,决不能忽视环境因素的影响,要将人和环境看出一个整体进行综合的诊断。
2、审证求因
是指在诊断时,应当根据具体的证候来作具体的分析,从而探求出疾病的真正原因,使治疗能够准确对症下药。审证求因是中医诊断时又一大基本原则,它同整体观点相互结合,能够有效地寻求到真正的病因。
人体在生病的时候,往 往会先出现一些症状,而分析这些症状,一般就能够寻找到病因的真正原因。譬如,当出现头痛、咳嗽、鼻塞等症状时,就有可能是患上了感冒。因此,症状是一个重要的辩证依据。但是,辩证论治中的证,指的不仅仅是人体表面上的症状,还包括审查内外和四诊结合后得到的一切可能致病的原因。而审症求因中的因,指的是中医理论中所说的七情、六淫、饮食劳倦及其他的一些致病原因,所以,只有通过认真仔细的审查病证,并结合内外审查,全面的了解病情,才能确切的诊断真实的病因,从而有效地治愈疾病。
3、四诊合参
四诊,指的是望、闻、闻、切四种诊断方法。四诊合参,则是指治疗时,应当将望、闻、问、切四诊结合起来,才能判断出真正的病因。这是因为疾病的具体情况往往是十分复杂多变的,而患者身上所表现出来的证候,既会有真的,也可能灰出现假象。如果医生在诊病时,仅仅依靠一种诊断方法,就很容易会导致判断失误或无法判断出真正病因,从而影响治疗的结果。所以,医生在诊断疾病时,一定要将四诊结合起来,全面、详细地考察病情,才能寻找到真正的病因,从而使治疗达到良好的效果。
二、中医诊断学的主要内容
1、四诊
是指用望、闻、问、切四种方法来检查病人的身体,并收集相关资料,从而确定病情的一种方法。在具体的诊断中,望、闻、问、切四诊各有特色,只有相互结合,才能诊断出真实的病情病因。
(1)望诊:是指通过视觉观察病人的全省和局部的神、色、形、态、五官、舌象以及分泌物、排泄物的形、色、质量等的具体情况,从而了解病人体内发生的变化,并判断是否患病以及所患疾病具体情况的一种诊断方法,与五脏六腑之间关系密切相关,所以,只要仔细观察人体的外表,看可以推断出内部的病变。具体地说,望诊又可分望神、望形态、望皮肤、望头颈、望五官、望舌象、望脉络、望排泄物、望分泌物等。
(2)闻诊:是指通过听觉观察病人语言、呼吸、咳嗽、喷嚏等声音变化和嗅闻病人身上发出的气味以及其分泌物、排泄物的气味,来了解人体内发生的变化,并判断是否患病以及所患疾病具体情况的一种诊断方法。问诊又可分为听声音和闻气味两个方面。
(3)问诊:是指通过询问病人及其家属、朋友,来了解其平日的健康状况,生活习惯,发病原因,发病过程,具体症状以及以往的病史等,并判断其是否患病以及所患疾病具体情况的一种诊断方法。
(4)切诊:是指通过用手触摸、按切病人的脉搏、皮肤、四肢、胸腹以及身体其他部位,来了解具体病 情,并判断其是否患病以及所患疾病具体情况的一种诊断方法。切诊又可分为脉诊和按诊。脉诊,是指通过按切脉搏来诊察病情。按诊,是通过触摸,按压皮肤、四肢、胸腹及其他部位,来确定病情。
2、八纲
是指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳。对于各种疾病情况,都可以用八纲来归纳和区分。所以,八纲是各种辩证的总纲和基础,同时,他也指明了总的治疗方向。在诊断中,有非常重要的作用。 而表里寒热虚实阴阳等八纲彼此之间不是互相分割的,他们是互相联系,密不可分的,在一定情况下,还可以相互转化。只有将他们结合起来,才能全面、详细的了解病情,正确预测疾病。
(1)表里:广义的表里,是一个相对的概念,比如,五脏六腑与身体躯壳就是表;但胀与腑相对而言,胀是里,而腑是表。而从狭义上来说的表里,则指身体的皮毛、肌肤、、经络等发生病变,就属于表;五脏六腑、骨髓等发生病变,就属于里。通过表里,可以判断疾病的位置是发生在体内还是体表;病情的程度是深还是浅。而只是了解了病位和病势之后,才能进行有针对性的治疗。
(2)寒热;中医理论认为,人体是一个阴阳协调的整体,而一旦阴阳发生偏盛或偏衰,都会引起相应的症状:人体阴盛或阳衰,就会表现为寒证;人体内阳盛或阴衰,就会表现为热证。因此,通过寒热两证,可以判断疾病的性质。但是,在判断寒热时,需要注意的是,应当根据四诊结合和整体审查后得出的综合症状,来进行判断。
(3)虚实:根据正气、邪气的盛衰,可以将病证分为虚证和实证。虚证,是指人体由于正气不足而表现出的各种病证;实证,是指人体由于感受外邪或体内淤积了一些病理产物而出现的各种病证。通过虚实两证,可以辨别人体内正邪盛衰的情况,从而相应的加以治疗。
(4)阴阳:阴证,是指一切符合阴的一般属性的证候;阳证,是指一切符合阳的一般属性的证候。通过阴阳,可以判断疾病的类别。对应一切疾病,都可以根据其证候所表现出的不同的病理性质,划分为阴阳两证。阴阳二纲是八纲之中的总纲,对于其他六纲有概括和统领的作用,所以,有有人将阴阳二纲单独放在其余六纲之上,将八纲称为二纲六要。可见其在疾病辩证和诊断中的重要作用。
3、辩证:是指在中医理论的指导下,对病情进行整体审查,并将通过四诊得到的病情资料,用八纲来进行初步分析,然后再进一步对病情的本质作综合的分析,并判断其证候及相应的疾病,从而为治疗提供可靠依据的一个辩证思维的过程。
要了解辩证的含义,首先应当弄清”症”、”证”、”病”的概念。
症,是指医生通过四诊,八纲,辩证结合病人自身感受的病情,所得到的综合结果,他由一组相关的症状构成,能够反映疾病发生和变化过程的病理本质,并在不同的程度上反映出发病原因,发病位置,疾病性质以及严重程度。
病,是指在病因的影响下,人体内正气邪气发生争斗,从而使阴阳失调,并表现出一个逐渐发展的病理变化过程。同一个病在不同的阶段,可以表现出各种不同的证和若干不同的症状,所以,清代徐灵胎说:病之总者谓之病,而一病总有数证。
因此,在治疗时,必须通过辩证,才能对病情作出判断和诊治。在辩证的具体方法上,中医在从古到今的长期临床实践中,总结和创造了病因辩证、八纲辩证、气血津液辩证、脏腑辩证、六经辩证、卫气营血辩证、经络辩证和三焦辩证等辩证方法。
三、八纲辩证及内容
八纲辩证,是指通过四诊了解到病人的具体情况后,对其进行综合的分析,确定疾病的阴阳属性、病变位置的深浅、疾病性质的寒热以及正气邪气的强弱等情况。并将其相应地归入阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八类证候之中。
八纲辩证是中医各种辩证的总纲,是辩证治疗的核心理论。它可以用来分析各种疾病的一些共同特点,适用于临床各科疾病的辩证,因此,也是各科辩证的基础。由于疾病的发展变化,往往是十分复杂而多变的,各种病证往往夹杂在一起,交相出现:在一定条件下,还会互相转化。所以,在八纲辩证中,八纲是一个彼此联系、不开分割的有机整体,在使用期进行辩证时,决不能把各种证候截然分开,而应将它们结合起来。
全面的探究疾病的真相
具体的来说,八纲辩证可以分为表里辩证、寒热辩证、虚实辩证、阴阳辩证等。
1、表里辩证
这里说说的表和里,并不是绝对的,而是一组相对的概念。一般说说的表里,表指的是人体的皮毛、肌腠、经络等,而里指的是人体的骨髓和五脏六腑。但皮肤与筋骨相对而言,皮肤是表,而筋骨就是里;而是人体躯壳与五脏六腑相对而言,人体躯壳就是表,五脏六腑就是里;当五脏六腑与人体经络相对而言的时候,人体经络就是表,五脏六腑就是里;当五脏与六腑相对而言,六腑就是表,五脏就是里。
通过表里辩证,可以辨别发病位置的内外、深浅,以及病势程度的加重或减轻。具体的来说,本类证候又可分为表证、里证和半表半里证。
(1)表证:是指由于外界的六淫邪气通过皮毛、口鼻等渠道入侵人体,从而引发身体出现的较为轻浅的证候。表证具有发病急促、病程较短的特点,一般多久于外感疾病的初期阶段。
(2)里证:是指由于人体内的脏腑、气血、骨髓发生病变,而使身体产生的证候。里证具有病情较重且病程较长,常出现或寒或热的症状的特点。其发病原因比较复杂,总的来说,主要有三种原因①外邪直接 入侵人体的五脏六腑;②外邪入侵人体后,没有得到及时的治疗,从而侵入人体内部的五脏六腑;③由于饮食劳倦,情志内伤等原因,使五脏六腑受到直接的损伤。
(3)半表半里证:是指外邪入侵人体后,从体表向内传播,但还没有进入脏腑、气血、骨髓等内部;或是里邪向外传播,但还没有达到体表,从而使正气和邪气在人体表里之间搏斗,从而引发人体出现一系列证候。半表半里具有发病急促,病程较长的特点,一般是由于邪犯少阳而引发。
对于表征,里证,半表半里,可以从病程、寒热症状,内脏证候,脉象,舌象等变化,来进行辨别。 表证的病程较长,发病时会同时出现发热、恶寒症状,且内部脏腑无明显的证候,通常会出现头痛、身痛、鼻塞、喷嚏等症状,多为浮脉,而舌象表现较少。里证的病程较长,发病时会出现发热但不恶寒或恶寒不发热症状,且内部脏腑会出现呕吐、咳喘、心慌、腹泻、腹痛等明显症状。一般为沉脉或其他脉象,舌象变化较多
半表半里的病程较长,发病时身体明显出现寒热往来症状,且内部脏腑会出现胸胁胀满等明显症状,一般为弦脉,舌象变化较多。
2、 寒热辩证
这里所说的寒和热,并不是恶寒和发热等疾病的表面现象,而是对疾病本质的判断。寒证是身体阴盛或阳虚的表现;热证是身体阳盛阴虚的表现。寒热两证不仅在八纲中起着辨别疾病性质的重要作用,而且在治疗上也有非常重大的意义。对应寒证,应使用热剂治疗;对应热证,应使用寒剂治疗。如果在治疗时不注意辨别寒热,就有可能会导致治疗错误而引发不良后果。 需要注意的是,在运用寒热辩证时,必须结合四诊,对疾病作综合、全面而仔细的判断后,方作出最后的诊断。具体来说,本类证候又可分为寒证和热证两证。
(1)寒证:是指的是由于身体感受到外界的阴寒邪气,或饮食生冷,使体内阴寒过多;或是因为久病内伤,耗伤了体内的阳气,而表现出的证候。寒证又可分为表寒、里寒、虚寒、实寒几类。
寒证一般为面色发白,全身恶寒喜热,倦卧厌动,手足发冷,口发淡但不感到口渴,小便请长,大便不形成 痰 涕 唾沫等都清稀色白,舌淡、苔白且润滑,脉象为迟脉或紧脉等。
(2)热证:是指由于身体感受外界的火热之邪,或是寒邪化热侵入体内,而使体内阳热亢盛;或是因为七情过于激烈而郁积生热;或是由于饮食不调,而积蓄生热;或是久病后或房室过劳后损伤阴精,使阴虚阳盛,而使人体表现出的证候。同寒证一样,热证又可分为表热、里热、虚热、实热几类。
热证一般表现为面色及双眼发红,全身发热喜冷,烦躁不安,口渴且喜喝冷饮,小便短且赤,大便发干且秘结,痰、涕发黄且粘稠,出现呕血、鼻血等症状,舌红、苔发黄且干燥,脉象为数脉。
3、虚实辩证
虚实两纲,在八纲中用来辨别正邪的盛衰情况的。通过虚实辩证,就可以分析出病变过程中,人体内正气强弱情况和邪气的盛衰情况,从而为治疗提供有力的依据;对于虚证,应当用补药滋补身体来加以治疗;而对于实证,应当用功药直接作用加以治疗。具体来说,本类证候可以为虚证和实证。
(1)虚证:是指由于先天不足或后天失调,或是由于疾病损耗,而表现出的证候。其中,引发虚证最主要的原因还是因为后天失调,比如,饮食失调,思虑过多,悲伤过度,劳累过度,房事不节,大吐大泄,全身大汗,出现失精等,都可能会引发虚证。根据人体正气的布局,虚证可又分为阴虚、阳虚、气虚、血虚、精亏,津虚以及脏腑虚损等。其中,最常见的阴虚和阴虚。
在症状上,各类虚证都有不同的表现。以阴虚和阳虚为例,二者的症状就极为不同。阴虚证一般病程较长且病势缓慢,症状上表现为身形消瘦,面部发红发热,盗汗,咽口发干,手口和手足都感到烦热,小便短且黄,大便发干结秘结,舌发红且少津少苔,脉象为细数。
阳虚证一般多发于久病不愈,身体较弱者,病势通常比较缓慢,在症状上表现为常常怕冷,面色发白,手足发凉,口发淡且不渴或是虽口渴但喜饮热饮,自汗,大便不成形,小便清长,舌淡且胖,舌苔白滑,脉象为沉迟或细数无力,有时还会出现全身乏力,精神疲倦,呼吸气短气虚证候。
(2)实证:是指由于外界的风、寒、暑、湿、燥、火、疫疠、虫毒等入侵人体,或是由于内脏功能失调,发生病变,从而使痰、饮、瘀血、水、湿、宿食等病理产物停留蓄积在体内,而形成的各种证候。 在症状上,实证表现为为发热恶热,面红耳赤,胸闷烦躁,谵语,咳喘有力,痰鸣喉中,腹部胀痛且拒按,小便不利,大便秘结,里急后重,舌发红发赤,舌苔厚腻,脉象实或弦滑有力
4、阴阳辩证
阴阳二纲在八纲中位于总纲的地位,是辩证归类的最基本纲领,对其他各纲有统领作用。对于一切疾病,都可以将其的最基本划分到阴或阳的范围中,因此,阴阳辩证可以用来确定疾病的性质和临床的证候,对于临床治疗非常的重要具体来说,阴阳辩证主要有阴虚证,阳虚证,阳盛证,阴盛证,亡阳阴证,亡阳证等。在症状上,每一证候的表现都有所不同,以阴虚证和阳虚证为例,二者的症状就极不相同
(1)阴虚证:是指由于过服温燥食品,或因热病后期或杂病伤阴,或因房劳或情志损伤,使体内的精血、津液等阴液减少,所表现出的虚热证候。
阴虚证的病程通常较长,且病势比较缓慢,在症状上,表现为颧红,口咽干燥,心前区及手足心都感到烦热,盗汗,身形消瘦,小便短而黄,大便干燥秘结,舌发红且少津少苔,明显细数。
(2)阳虚证:是指由于过食清凉苦寒食品,或寒邪入侵,或久病不愈,或年老肾亏,而引起的体内阳气减少,所表现出的虚寒证候。阳虚证最常见于久病不愈,身体虚弱者,其病势比较缓慢。在症状上,有全身怕冷,手足发凉,面色发白,口不渴或口渴喜喝热饮,无汗或自汗,尿少水肿或小便清长,大便不成形,舌淡而胖,舌苔发白且润滑,脉象细数无力或沉迟。
四、病因辩证极内容
病因辩证,是指通过分析患者的发病情况和症状、体征,并结合各种病因的特点,来判断引发疾病的原因,从而为治疗提供有力依据的标准方法。病因辩证主要是从辨别病因的角度来确定证候。所以,他是各种疾病辩证的基础,在整个辩证体系中处于非常重要的地位。 通过历代医家长期的临床实践和总结,病因辩证已经发展为包含六淫、七情、饮食劳伤和外伤在内的一个有机的辩证体系。
1、六淫、疫疠辩证
六淫和疫疠都会引发外感疾病。六淫:是指风、寒、暑、湿、燥、火,是自然界六种正常的气候变化。但是,当这六种气候出现异常变化时,就会引发疾病,所以,中医将其称作六淫。疫疠,则是一类传染性极强的疾病 由于六淫是因气候的变化引起,因此,在发病时具有较强的季节性。比如,寒病多发于寒冷的冬季,而暑病多发于炎热的夏季。而且,由于气候变化属于外部环境因素,因此,六淫在致病时,身体最先往往表现出表证,病势变化后才会渐渐出现里证。此为,六淫有时还会互相混合致病,在一定条件下,还能相互转化。比如,风寒二淫常常混杂致病,而风寒有时还会转化为燥热之淫。
(1)风证:风邪属于阳邪,是百病之长,其性轻扬且善变,常常侵犯人体的头部、体表、肺脏等部位;且风证在发病时非常迅速,发病部位也经常变化,还常常会出现抽搐、震颤等动摇不定的症状。
具体来说,风证主要有头痛、发热、恶风、咳嗽、鼻塞或流涕,出汗、皮肤瘙痒、口眼㖞斜、身体痉挛或抽搐、手足麻木、苔白且薄、脉象浮缓等症状。
(2)寒证:寒邪属于阴邪,其性清冷且凝滞,容易损伤阳气,使气血运行不畅,从而引发疼痛。
寒证有表寒证和里寒证两类,寒邪侵犯人体表面,则引发表寒证;侵犯五脏六腑,则引发里寒证。
在症状上,寒证表现为头痛、身痛、发热、恶寒、鼻塞、咳喘、呕吐、腹痛、腹泻、手足发冷、关节疼痛且难以屈伸、舌苔白且变薄或变厚、脉象浮紧或沉紧。
(3)暑证:暑邪属于阳邪,其性炎热且升散,容易耗伤津气并侵犯心脏;此外,暑邪还常常和湿邪混合,共同致病。
暑证一般有伤暑和中暑两种,伤暑的症状有出汗、恶热、口渴、全身无力、腹胀、腹泻、便不成形、舌红、舌苔白或黄、脉象虚数;
中暑则会出现突然发热、不停出汗、口渴欲饮、呼吸急促、突然晕倒甚至昏迷抽搐、舌红绛且干燥、脉象濡数等症状。
(3)湿疹:湿邪属于阴邪,黏滞且重浊,容易损伤阳气、阻碍气机;在发病时,病程较长且难以治愈。湿邪多发于长夏季节或潮湿的环境之中。湿邪常常侵犯损伤脾阳,并与风、寒、暑等邪合并,引发风湿、寒湿或暑湿等,侵犯人体的皮肤、肌肉、筋骨等各个部位。
湿证一般可以分为伤湿、冒湿和湿痹等。伤湿的症状有头胀头痛、发热恶寒、胸闷恶心、口不觉渴、食欲下降、全身困重、身体酸软疲倦、小便清长、舌苔白且薄滑、脉象缓或濡;冒湿则会出现头如褁了厚布一样沉重、周身酸软不适、身体疲倦、脉象濡弱等症状;湿痹的症状则有全身关节难以屈伸、肿痛发酸且沉重。
(5)燥证:燥邪容易损伤津液并伤及肺部,秋季时天气干燥,所以比较容易引发燥邪。
燥证一般可以分为温燥和凉燥。温燥多发于初秋时节,其症状有全身发热、口渴、出汗、咽干舌燥、咳逆胸痛等,严重时还会出现血痰、呼气时鼻子发干、舌苔发黄、脉象浮数等症状;凉燥则会出现全身恶寒,头部微痛、无汗、咽喉发痒、鼻塞、咳嗽、舌苔发干、脉为浮象等症状。
(6)火证:火邪属于阳邪,其性炎热向上,容易耗伤津气、生风动血。火邪与热邪属同一类,但程度不同,热邪较轻而火邪较重。 火证的症状通常有全身发热、口渴、出汗、面色发红、双眼发赤、便秘、斑疹、精神烦躁、神志不清、谵语、抽搐、呕血、鼻出血、舌色红绛、脉象洪数或细数。
(7)疫疠:中医所说的疫疠,又叫瘟病,是一种用于感染瘟疫病毒,而引起的外感传染性疾病。他发病较为急剧,病情非常险恶,传播较为迅速,流传范围较广,病死率高,是一种危害程度相当严重的疾病。在类别上,疫疠又可分为瘟疫、疫疹和疫黄。
瘟疫证,是指由于感染疫毒,火热炽盛而引发的一种证候。在症状上,一般表现为先恶寒怕冷,而后身体发热,体内外都感到发热却不怕寒冷,每日下午3-5点尤其热得厉害,头痛且头出大汗,身体疼痛,脸色晦暗滞垢如同被烟熏过,心情烦躁,严重的还会出现神志不清,谵语,舌苔发白如同上面扑了粉,脉象为数。
疫疹证:是指由于感染燥扰疫毒,并且毒热积聚体内,而引起发疹的一种证候。在症状上,如果热毒向外发散,一般表现为全身发热,头痛得像裂开了一样,皮肤上出现一些红色、赤色或黑色、紫色的斑疹,脉象为数;如果面部、勃颈、肩部、手部的皮肤出现红疹,然后红疹变成水庖并随即坏死,变成黑色,则可以判断患者染上了炭疽;如果患者伴有咽喉肿痛,舌头鲜红且上面有大红点,则可判断患者染上了烂喉痧。而如果疫毒深伏体内,不能向外散发,则为闷疫,往往会表现出面色发青、手足发冷、头出大汗且痛得像裂开了一样、神志昏乱、肠绞痛、想吐缺吐不出来,想拉却又拉不出来,脉细数沉伏等症状。
疫黄证,是指疫毒挟带湿热之邪入侵人体,而引起人体突然发黄的证候。在症状上表现为先全身发热且怕冷,然后全身、耳朵、眼白、齿垢都突然变为黄色,严重的还会出现手足逆冷、神志不清、谵语、眼神呆滞、遗尿旁流,甚至舌卷囊缩,循衣摸床等。
2、七情辩证
七情,是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情绪。七情之所以会致病,主要是由于人在受到外界刺激后,精神上发生一系列的变化,从而在情绪上过度兴奋或过度抑制,进而伤及内脏,使之发生病变。七情证候在内伤杂病中都可能会出现,主要表现为阴阳气血的变化以及五脏的证候。
(1)喜伤:过度喜悦,则会伤心肝,从而使人心神不定,或引起举止失常、语无伦次等症状。
(2)怒伤:过度发怒,则会损伤肝脏,使气血逆乱,从而表现出面色发红,双目圆瞪、呕血,神志不清甚至昏厥等症状。
(3)忧伤:过度忧虑,则会损伤肺脾,使气机阻塞,从而表现出全身无力,精神疲倦,食欲下降,情绪抑郁,闷闷不乐等症状。
(4)思伤:过度思虑,则会损伤脾脏,阻塞气机,从而表现出身形消瘦、心慌、失眠、健忘等症状。
(5)悲伤:过度悲哀,则会损伤肺脏,导致气消,从而表现出缺乏神气,面色惨淡等症状。
(6)恐伤:过度恐惧,则会损伤肾脏,使肾气亏虚,从而表现出恐惧警惕,心神不宁,就好像会被人逮捕一样的症状。
(7)惊伤:过度惊吓,则会损伤心神,使气机紊乱,从而表现出心神不宁,精神错乱、语无伦次、举止失常等症状。
3、饮食劳伤辩证
是指由于饮食、劳倦和房事所伤,而引发的证候。具体来说,可以分为饮食所伤、劳逸所伤和房事所伤。
(1)饮食所伤:主要由于饮食不当、暴食暴饮,误食毒物或消化不良等原因所引起,会伤及胃部的,会出现胃痛胃胀,食欲下降,胃反酸水,舌苔厚腻,脉象滑而有力等症状;伤及肠部的,则会出现腹痛、腹泻症状;误食有毒食物的,一般会出现恶心呕吐、腹部绞痛,上吐下泻症状。
(2)劳逸所伤:主要由于过分劳累损伤元气,或过分安逸使气血运行受阻而引发的证候。如果过度劳累损伤元 气,则会出现全身疲倦,手足无力,懒言嗜卧,食欲下降,脉象缓大或细等症状;如果过度安逸,使气滞血瘀,气血运行不畅,则会出现手足发软无力,身体发胖,行动不便,气短心慌,稍稍一动则喘等症状。
(3)房事所伤:主要由于房事过度损伤精气,而引发的一种证候。如果房事过度引起阳虚,一般会出现咳嗽、咯血、心慌、盗汗、骨蒸潮热等症状;如果引起阳虚,则会出现四肢发冷,腰膝酸软,梦遗滑精,阳痿早泄等症状。
4、外伤辩证
是指由于身体外部受到创伤,而引起的局部症状或整体证候。主要可分为跌仆所伤、金刃所伤和虫兽损伤。
(1)跌仆所伤:是指由于跌仆,击打、闪电、从高处坠落或运动不得所造成的损伤。通常伤处会出现疼痛、发肿、破裂、出血、骨折等症状;此外,从高处坠落或受挤压,还会出现呕血、下血症状;脑部骨折还可能会出现头晕、眼神呆滞,失语甚至晕厥等症状。
(2)金刃所伤:是指由于金属利器损伤身体,而造成的创伤。一般伤口出会出现疼痛、红肿、皮肤破损、出血、骨折等症状;出血过多的,还会出现疼痛、红肿、皮肤破损、出血、骨折等症状;出血过多的,还会出现脸色发白、头晕眼黑等症状;如果伤口感染风邪的,还会出现面如苦笑、牙关紧闭,筋惕、寒热、肌肉阵阵抽搐等症状。
(3)虫兽所伤:是指由于虫兽等动物伤人,而造成的创伤。通常,狗咬、蛇咬、蜂蜇虫蛰等,都可能会使人受伤。狂犬咬伤一般会出现伤处红肿、破损、出血、并怕光、畏声、怕水等症状;毒虫所伤则会出现疼痛、红肿、发麻或发疹等症状,严重的还会引起头晕、胸闷、手足疼痛或发麻等症状。
五、气血津液辩证内容
气血津液辩证,是指用脏腑学说中的相关理论,来 分析气、血、津液发生的病变,从而确定其证候的一种辩证。由于气血津液的病变,往往与脏腑有密切的联系,因此,在运用气血津液辩证时,应当结合脏腑辩证来进行。
1、气候辩证
气病在临床上非常多见,但最常见的主要有气虚证、气陷证、气脱证、气滞证、气逆证以及气闭证。
(1)气虚证:是指由于先天不足,后天失调,久病不愈,过度劳累,年老体弱等原因,导致元气不足或脏腑组织功能减退,而表现出的虚弱证候。心、肝、脾、胃、肾等都会单独或同时发生气虚证。本证一般会出现少气懒言,头晕眼花,自汗,全身乏力,精神疲惫,舌淡苔白,脉象虚弱无力等症状;阳虚证还会出现手足发冷、全身畏寒,舌淡而胖,舌苔白滑,脉象沉迟无力等症状。
(2)气陷证:又称脾虚气陷证或中气 下陷证,是指由于气虚无力上升,反而下降,从而使内脏位置下垂,所表现的虚弱证候。其症状有疲倦少气,头晕眼花,长期泄泻,腹胀腹坠,胃下垂,子宫脱垂,脱肛、舌淡、苔白、脉象弱等。
(3)气脱证,是指气虚证过度严重时,引发的一种危重证候。症状有脸色苍白,呼吸微弱,不停出汗,大小便失禁,突然晕倒,脉象微弱欲绝或浮大无根等。
(4)气滞证:是指由于病邪内阻,情志郁结,饮食失当,感受外邪,阳气虚弱,阴寒凝滞等原因,时气机阻滞,无法顺畅运行而表现出的证候。其症状有胀痛、闷痛,脉弦等,且情绪郁结时症状加重,失气、嗳气后疼痛缓解。
(5)气逆证:是指由于感受外邪、痰浊阻滞,食积于胃以及过度发怒等原因,使气机升降失常并反逆向上,而表现的证候。常见的气逆证有肺气上逆,肝气上逆,胃气上逆等。肺气上逆会出现咳嗽、喘息症状,胃气上逆会出现嗳气、呃逆、恶心、呕吐等症状;肝气上逆会出现头痛头晕、呕血、昏厥等症状。
(6)气闭证:是指由于外感邪气、昏迷、卒中、惊风或七情过度,而使体内气机阻塞不通所表现的证候。其症状有呼吸气粗,牙关紧闭,两手紧握,大小便不通,神志模糊,突然晕倒,脉象弦数或滑数有力或深伏难见。
2、血病辩证
血病,是指由于外邪入侵,脏腑功能失调,从而使的功能失常,而引发的证候。常见的血病证候一般有血虚证,血瘀证。血热证和血寒证。
(1)血虚证:是指由于失血过多,营养不良,胃肠功能减退,肠内有寄生虫,大病久病,思虑过度,瘀血阻塞脉络等原因,使血液亏虚,脏腑失养,而表现的全身虚弱的证候。其症状有头晕眼花,失眠心慌,手足发麻,脸色晦暗无光且发白或萎黄,嘴唇淡白,手脚指趾发白,舌淡苔白,脉象微弱无力等。女子还会出现月经推迟或闭经,经血色淡且量少等症状。
(2)血瘀证:是指由于气滞、气虚、血寒,而使血脉瘀滞,或是由于血热或湿热,痰火阻遏经脉,或是外伤等原因,使体内瘀血阻滞,而引发的证候。其症状为:血瘀处疼痛如刀割针刺,且按之疼痛加重,夜间疼痛剧烈,面色黧黑,嘴唇、指甲等发暗发紫,皮下有紫斑,体表有青紫色肿块或腹内有硬块,出血时血流不止且夹有血块,、颜色紫暗,腹部青筋外露,腿部青筋胀痛,舌色发紫或上有瘀斑瘀点,脉象细涩。此外,女子还会出现痛经、闭经等症状。
(3)血热证:是指由于情志郁结,过度嗜酒,过食辛辣,过于恼怒或房室过度等原因,使脏腑内血热炽盛,而表现出的证候。其症状为咯血、呕血、鼻衄、尿血等 ,以及舌色红绛,口渴心烦,脉象弦数有力等症状。
(4)血寒证:是指由于感受寒邪,使体内局部脉络寒凝血瘀,而表现出的证候。其症状为肤色紫暗,全身发冷,手足冷痛,喜暖恶寒,暖时痛减,小腹冷痛,舌色淡而暗,舌苔发白,脉象沉迟而涩。此外,女子会出现月经推迟,经血紫暗夹带血块等症状。
3、气血同病辨证
气血同病,是指由于气血之间相互影响,使得气血同时发生病变。常见的气血同病为气滞血瘀,气虚血瘀,气血两虚,气不摄血,气随血脱等。
(1)气滞血瘀证:是指外邪入侵,情志抑郁或跌仆外伤等原因,使气机阻滞并导致血液淤积,所表现出的证候。其症状为情绪急躁易怒,胸胀胸闷,疼痛放射,胁下有痞块,刺痛拒按,舌色紫暗或上有紫斑,脉象为涩。此外女子还会出现痛经或闭经,经血紫暗且夹带血块等症状。
(2)气虚血瘀证:是指由于久病不愈,年老体弱,卒中瘫痪等原因,使气虚无力运血,从而导致血瘀所表现出的证候。其症状为脸色晦暗或发白,少气懒言,全身疲倦,胸胁处常有刺痛,且痛处拒按,舌色淡发暗或上有紫斑,脉象沉涩。
(3)气血两虚证:是指由于先天不足,后天失养,劳倦过度,饮食失调,失血过多,久病不愈等原因,使体内气虚不能生血或血虚不能化气,从而造成身体同时气虚、血虚。其症状为身形消瘦,面色发白或萎黄,嘴唇发白及指趾甲发白,头晕眼花,失眠心慌,自汗,全身无力,少气懒言,舌质淡嫩,脉象细弱等。
(4)气不摄血证:是指由于久病不愈,慢性失血等原因,使气虚过度而不能统摄血液,而出现的失血证候。其症状为全身疲倦,手足乏力,脸色晦暗无光且发白,呼吸气短,呕血,便血、皮肤下有瘀斑,舌色发淡,脉象细弱。女子还会出现月经过多或崩漏等症状。
(5)气随血脱证:是指由于肝、肺和胃等内脏因宿疾而突然大出血,或是由于外伤,妇女分娩引起大出血,从而引发气脱的证候。其症状为脸色发白,全身大汗,手足厥冷,昏厥、舌淡、脉象浮大而散或细弱欲绝。
4、津液辩证
津液,是指人体内正常的水液。常见的津液病证主要是津液不足证和水液停聚证 津液不足证,是指由于饮食过少,久病后长期食少,脾胃虚弱,出汗过多,吐泻过度,热盛耗伤津液等原因,使体内津液减少,导致全身或部分器官润养不足,而发生的一种内燥证候。其症状有嘴唇干裂,口干咽燥,皮肤枯槁干燥,口渴欲饮,眼窝深陷,小便色黄且短少,大便干燥秘结,舌色发红,脉象细数等。
(1)痰饮:痰饮是由于脏腑功能失调,使水液代谢 发生障碍,从而停聚水泛等原因,使粘稠的水液停滞在体内,而引起的病证。其症状有头晕眼花,胸闷、恶心、呕吐痰涎、食欲缺乏,咳喘、咳痰、喉中痰鸣,手足麻木,半身不遂,神志癫狂,皮下结节,痰核、喉中似有异物,苔呈黄腻或白腻状,脉滑。
(2)饮证:是指由于外邪入侵,饮食不慎等原因,使脏腑功能衰退,从而使清稀的水饮停留在体内,而引发的病证。饮证又可分为三种:饮停于肺证、饮停肠胃证和饮停胸胁证 饮停于肺证有胸闷气短、心慌、双足水肿、气喘、咳嗽、痰液较多且色白清稀,喉中痰鸣,只能倚息而不能平卧,舌淡、苔白而滑等 饮停肠胃证的症状有头晕眼花、呕吐清水、腹胀胀满、肠胃中有水声,口淡不渴、舌苔白滑、脉象沉滑等。饮停胸胁证的症状有呼吸气短,头晕眼花,胸胀胸闷且疼痛,而且呼吸、咳喘及身体转侧时疼痛加剧。
(3)水肿:是指由于水液停聚体内,而引起面部、胸腹、手足甚至全身水肿证候。水肿又可分为阳水和阴水。
①阳水:是指由于外感风邪或水湿浸注等原因,引起的实、热性质的水肿。其症状表现为头面先水肿,然后全身水肿,来势迅猛,皮肤薄且光亮,小便短赤,恶风恶寒,全身发热,舌红或舌苔薄白,脉象浮紧或浮数的风水搏证;或表现为全身困倦,身体沉重,小便短小、胸闷、恶心欲吐,食欲减少,舌苔白腻,脉沉的湿邪困脾证。
②阴水:是指由于久病体弱,过于劳倦,房事过度等原因,,引起的水肿。其症状为面色发白,全身尤其是双腿水肿,腹胀腹闷,食欲缺乏,身体困倦,精神疲惫,小便短赤,大便不成形,舌淡而苔白滑,脉沉。病情严重的还会出现脸色发灰,全身怕冷,手诊发冷,腰膝酸软,舌淡胖而苔白滑,脉象沉迟无力等症状。
六、五脏不足及内容
五脏辩证,是指将通过四诊收集到的症状、体征等病情资料,结合五脏生理功能和病变特点,进行综合分析,从而判断发生病变的脏器部位、发白原因、病变性质及正邪盛衰情况,并为临床治疗提供有力依据的一种辩证方法。五脏辩证和六腑辩证是整个辩证体系的重要组成部分,也是临床辩证的基本方法。
具体的来说,五脏是指心脏、肝脏、脾脏、肾脏五个脏器,因此,五脏辩证的内容主要包括心病辨证、肝病辩证、脾病辨证、肺病辩证和肾病辩证。
1、心病辩证,主要有以下几种 (1)心气虚、心阳虚、心阳暴脱。是指由于久病不愈,年老、体弱等原因,引起心气不足,全身无力,精神疲倦,且以上症状活动后会加剧;心气虚还会出现自汗,面色发白、舌淡、舌苔发白,脉象虚弱或数而无力,也有可能出现结脉或代脉等症状;心阳虚还会出现心痛、面色发白或晦暗,周身畏寒,手足发冷,舌淡且胖、苔白而滑,脉象微细等症状;心阳暴脱开可伴有呼吸细微,手足冰凉,面色苍白,嘴唇发青发紫,忽然全身冷汗,神志不清昏迷等症状。
(2)心血虚、心阴虚。是指由于久病不愈,过于劳心,情绪郁结,失血过量,脾虚、肝肾亏虚或热病后期等,使心血不足,心阴受损而表现出的证候。其症状为失眠、多梦、心慌;心血虚还伴有面色发白或发黄,嘴唇、舌头、指趾甲发淡发白、健忘、头晕,脉象微弱无力等症状;心阴虚还伴有颧骨发红,盗汗,烦躁,五心烦热,下午时全身潮热,舌色发红,舌上少津,脉细数等症状 此为,心病辩证还有心火亢盛,心脉痹阻,痰迷心窍,痰火忧心等。
2、肝病辩证
(1)肝血虚、肝阴虚。是指由于久病不愈,失血过多,脾胃虚弱,情志郁结等,使肝脏血液不足,阴液亏少表现出的证候,其症状有头晕眼花,耳鸣,低视力甚至夜盲等。肝血虚还伴有多梦,视力减退,脸色发白且无光,指甲发暗无光,舌色发淡,舌苔发白,脉细,有的患者还会出现全身麻木,关节运动不便,手足颤动,肌肉抽搐跳动,女子还伴有月经颜色变淡,经量减少甚至闭经等症状;肝阴虚还伴有耳鸣如蝉叫,口渴咽干,双眼干涩,面部烘热或面颧红,盗汗,潮热,五心烦热,手足颤动加剧,胁肋隐有火烧一般的疼痛,舌色发红,舌上少津,脉象细数且弦。
(2)肝气郁结。是指由于精神突然遭到刺激,情志郁结等,使肝的疏泄功能发生异常,肝气郁滞所表现出的证候。其症状为胸或小腹部胀闷,且有窜痛,喜太息,情绪压抑,容易发怒,咽喉部感到有异物,脖子上也出现囊状瘤子(即甲状腺肿大)或瘕块,舌苔白且薄,脉弦,有的也呈涩脉;女子还会出现乳房胀痛,月经不调,痛经甚至闭经等,且病情还会随着情绪起伏而发生变化。
此外、肝病辩证还有肝火炽盛,肝阳上亢,肝风内动,寒凝肝脉等。
3、脾病辨证
(1)脾气虚、脾阳虚、脾虚气陷、脾不统血。是指由于饮食不当、过度劳倦,久病不愈或肾阳虚等,使脾气亏少或下陷,甚至不能统摄血液而表现出的证候。其症状有脸色发黄或发白,精神疲惫,身体乏倦,呼吸气少,懒于说话,食欲缺乏,腹部发胀,且进食后胀感加剧,大便稀薄不成形,舌色发淡,舌苔发白等。脾气虚还伴有身体消瘦或水肿,脉象缓弱等症状;脾阳虚还伴有手足发冷,口淡不渴,身体困重或水肿,小便短少,女子白带量多且色白清稀,舌 淡发胖或上有齿痕,舌苔白滑,脉象沉迟无力等症状;脾虚气陷还伴有腹部如有重物般坠胀,常有便意,肛门重坠甚至脱肛,子宫下垂,小便混浊,脉象虚弱等症状;脾不统血还伴有鼻出血,牙齿出血,肌肉出血,便血尿血等症状,女子还常月经量过多,甚至崩漏等症状,脉象细弱无力。
(2)寒湿困脾:甚至饮食不当,过食生冷,气候阴雨,居处较为潮湿,淋雨,淌水等,使脾内寒湿内盛而表现出的证候。其症状主要有腹胀、腹痛、全身困重或水肿,面色发暗发黄,全身及五官发黄,食欲不佳,口淡缺不感到口渴,恶心欲吐,小便短少,大便不成形,舌淡发胖,苔呈白腻状,脉象沉迟无力或缓弱。 此外,脾病辨证还有湿热蕴脾证。
4、肺病辨证
(1)肺气虚:是指由于久咳不愈或脾虚,使肺的功能降低而表现出的证候。其主要症状有全身乏力,精神疲倦,咳嗽气短,声音低微,痰清且稀,怕风,自汗,容易患上感冒,脸色发白,舌色发淡,舌苔发白,脉象虚弱。
(2)肺阴虚。是指由于久咳不愈、痨虫伤肺,燥热侵肺或热病后期等,使肺津减少、肺生虚热而表现出的证候。其症状有身形消瘦、颧红、盗汗、声音嘶哑、口渴咽燥、干咳无痰或少痰,且痰质黏稠,难以咳出,甚至咳出血痰,五心烦热,下午时身体潮热,舌色发红,舌上少津,脉象细数等。
此外,肺病辩证还有风寒犯肺,风热犯肺,寒邪客肺,痰湿阻肺,肺热炽盛,痰热壅肺等。
5、肾病辩证
(1)肾阳虚。是指由于久病不愈,年老肾虚,身体虚弱,房事过度等,使肾脏阳气虚弱而表现出的证候。其症状有头晕眼花,全身无力,精神疲倦,脸色发白或发黑,腰膝酸软且发冷,全身发冷,尤其是腿部冰凉,舌色较淡,舌苔发白,脉象沉细虚弱。此外,有的患者还伴有半夜腹泻不停,便中带有食物残渣症状;有的伴有小便清长且次数频繁,夜尿频多等症状,腹不胀满,咳喘心慌等症状;男子还会出现精冷、阳痿、早泄症状;女子则伴有性欲下降,子宫发寒甚至不孕症状。
(2)肾阴虚。是指由于先天不足,久病不愈,饮食过温过燥,房事过度等。使肾脏阴液亏少而表现出的证候。其症状有头晕眼花,牙齿松动,头发脱落,健忘,失眠,盗汗,潮红,小便发黄,大便干燥,身形消瘦,五心烦热,口干咽燥,颧红,舌色发红,舌上津少,舌苔较少甚至没有舌苔,脉象细数等。男子还伴有遗精、早泄症状,女子则伴有月经量少甚至闭经,或是崩漏症状。 此外,肾病辩证还有肾精不足,肾气不固,肾不纳气等。
七、六腑辩证及内容
六腑辩证,是根据六腑的生理功能,病变特点,来分析疾病的证候,从而判断病变部位,病变原因、病变性质等的一种辩证方法。由于五脏与六腑之间存在表里关系,所以,通常都将六腑辩证归纳在五脏辩证中阐述,本书单列一节。
具体来说,六腑是指小肠、大肠、胆、胃、膀胱、三焦等六个脏器。
1、小肠病辨证
主要是小肠实热证。小肠实热,是指由于心热下移,使里热炽盛于小肠之内,所表现出的证候。其症状有口渴,心烦,失眠不寐,口舌生疮,尿道如火烧般的疼痛,小便涩且赤,甚至尿中带血,舌色发红,舌苔发黄,脉数等。
2、大肠辩证
(1)大肠湿热。是指由于饮食不洁或外感邪气,使肠道受到湿热之邪的侵袭而表现出的证候。其症状有腹痛、腹泻且有脓血泻出,里急后重;或腹泻暴下,泻出物秽臭发黄,舌色发红,苔呈黄腻状,脉象滑数,有的也呈濡数。此外,有的还伴有口渴欲饮,肛门灼热,小便短少且发赤等症状;有的还伴有发热怕冷,或发热不冷等症状。
(2)大肠津亏。是指由于久病不愈,身体虚弱,热病后期,大量失血等,使大肠内津液亏少而表现出的证候。其症状有口渴咽干,大便干燥秘结,不易排出,进场三五天甚至更多天才大便一次,舌色发红,且舌上津少,脉象细涩等;有的患者还伴有头晕,口臭等症状。 此外,大便病辨证还有虫积肠道,肠热腑实,大肠虚寒等证候。
3、胆病辨证
主要是胆郁痰扰证。胆郁痰扰,是指由于情绪郁结,使痰热扰乱心胆而表现出的证候。其症状有头晕,眼花,耳鸣,口苦,呕吐,胸胁闷胀,心慌,失眠,多梦,且睡不安稳,容易惊醒,烦躁,胆怯,易受惊吓,喜太息,舌色红,苔黄腻,脉弦数等。
4、胃病辨证
(1)胃阴虚。是指由于胃病长久不愈,过食辛辣,热病后期,情绪郁结等原因,使胃内阴液亏少而表现出的证候。其症状有口干咽燥,胃部隐痛有灼痛,虽感饥饿却食欲缺乏,小便短少,大便干燥秘结,舌色发红,其上少苔或无苔,口中津少,脉象细数;有的患者则出现呃逆干呕,胃脘不适等症状
(2)胃寒。 是指由于过食生冷,脘腹受凉,过度劳倦后又遭寒邪入侵等,使胃内阴寒凝滞而表现出的证候。其症状有口淡无味,但不感口渴,胃部剧烈冷痛,且遇暖后疼痛减轻,遇冷时疼痛加重,恶心、呕吐、且吐出后疼痛减轻,舌色发淡,舌苔白滑,脉迟,有的也呈脉弦;此外,有的患者还伴有口泛清水,胃内有水声等症状;有的则伴有饭后疼痛略减,全身乏力,精神疲倦,手足发凉等症状 此外,胃病辨证还有胃热,食滞胃脘,血 瘀胃脘等证候
5、膀胱病辨证
主要是膀胱湿热证。膀胱湿热,是指由于饮食不当或外感湿热之邪,使膀胱内湿热郁结而表现出的证候。其症状有小腹发闷发胀,尿道火烧般疼痛,尿频尿急且黄短少,舌色发红,苔呈黄腻状,脉象滑数等;有的患者还伴有尿中带血,或尿中含有砂石,或出现发热,腰部胀痛等症状
6、三焦病辨证
三焦病辨证主要是针对外感温热病,由于此类辨证涉及到一些经络辩证的内容,故将在经络辩证中详细阐述。
八、脏腑兼病辨证及内容
1、心肾不交
是指由于久病,清稀郁结,思虑过多,房事过度,外感热病等,使心肾出现阴虚阳亢,水火既济失调的证候。其症状有头晕,耳鸣,口干,咽燥,健忘,心烦,失眠,多梦,遗精,腰酸,五心烦热,舌红,脉细数等。有的患者还会出现盗汗,潮热,或腰膝酸软发冷等症状。
2、心肺气虚
是指由于先天不足,久咳不愈,年高体弱,过度劳累等使心肺同时气虚而表现出的证候。其症状有咳嗽、哮喘,呼吸气短,胸闷,心慌,且活动后以上症状加重,头晕。自汗,面色发白,痰质清稀,语声低微,全身无力,精神疲倦,舌色发淡,舌苔发白,脉象沉弱,有的也可见结带脉。
3、心脾两虚
是指由于久病不愈,饮食不当,思虑过度,慢性出血等,使心血减少,脾气亏虚而表现出的证候。其症状有脸色发黄或发白,嘴唇发白,指趾甲暗淡无光,头晕,心慌,失眠,多梦,健忘,食欲缺乏,全身无力,精神疲倦,腹胀腹泻,便不成形,舌嫩色淡,脉象细弱无力等;有的患者还会出现皮下出血;女子则伴月经色淡,经量减少甚至闭经等症状。
4、肝肾阴虚
是指由于久病不愈,情志郁结,房事过度等,使肝肾两脏内阴液亏少而表现出的证候。其症状有口渴,咽干,头晕,眼花,耳鸣,失眠,多梦,盗汗,加健忘,胁部疼痛,腰膝酸软,颧红,五心烦热,舌红,苔少,脉细数等;男子还会出现遗精,女子则伴有月经减少的真正。
5、肝胃不和
是指由于寒邪入侵肝胃或情志郁结,使肝、胃两脏功能失调而表现出的证候。其症状有呃逆,嗳气,食欲缺乏,喜太息,舌苔薄且发黄或发白,脉象代数,有的也呈弦脉;或是出现头痛,且遇暖后疼痛减轻,遇寒后疼痛加重,呕吐唾沫口水,全身发冷,手足冰凉,舌色发淡,舌苔白且滑,脉象沉弦紧。
此外,脏腑兼辩证还有心肝阳虚,心肾阴虚,肝火犯肺,肝脾不调,肝郁脾虚,脾肾阳虚,肺肾阴虚脾肺气虚,肺肾阴虚等证候。
九、卫气营血辩证及内容
卫气营血辩证,是清代叶天士所创立的,将外感温热病按照病情发展的不同阶段,分为卫分证、七分证、营分证、血分证。从而显示病情的深浅轻重以及传变规律的一种病症方法。
1、卫分证
是指由于温热病邪入侵体表,使肺卫功能失调,所表现出的外感温热变初期证候。其症状有全身发热,轻微恶寒,舌边尖处发红,脉象浮数等;此外,一般还伴有口干,咳嗽,头痛,咽喉红肿疼痛等症状。
2、气分证
是指温热病邪内侵脏腑,所表现出的里实热证候。其症状有全身发热,且怕热不怕冷,口渴,小便发赤,舌色发红,舌苔发黄,脉为数象。有的还伴有胸部疼痛,咳嗽哮喘,痰黏稠且黄等症状;有的则伴有心情烦躁,坐卧不安等症状;有的伴有口大渴,心情烦闷,喘气急促舌苔发黄等症状;有的则伴有精神狂乱,谵语,胸部胀满,腹泻浠水等症状。
3、营分证
是指温热病邪入侵营分,并扰乱心神所表现出的重病证候。其症状有全身热烫(且夜晚加重)。口不觉渴,心烦失眠,严重的还会出现神志不清,谵语,皮肤上隐有斑疹,舌色深红,舌上无苔,脉象细数等。
4、血分证
是指温热病邪入侵阴血所表现出的深重证候。其症状有:出现营分证症状,并兼有精神烦躁不安甚至发狂,皮肤上有明显的紫黑色斑疹,并有呕血、鼻出血、便血、尿血等症状,舌色暗红,脉象细数;有的还伴有勃颈发硬,身体抽搐,手足发冷,双目上翻,牙关紧闭,脉象弦数等症状。或是出现身形消瘦,精神疲倦,耳聋,嗜睡,身体持续低热,且傍晚发热,清晨发冷,五心烦热,脉细而虚弱症状。
5、卫气营血证的转变
卫气营血四证还会发生顺传或逆传的传变。顺传,是指病邪入侵卫分后,再传入气分,然后传人营分,最好传人血分的由表及里,病情逐渐加重的变化过程。逆传,是指病邪入侵卫分后,直接越过气分而传人营分、血分。
十、三焦辩证及内容
三焦辩证,是指清代吴鞠通依据《黄帝内经》,用上、中、下三焦理论,来对外感温热病进行分析的一种辩证方法。
1、上焦病证
是指手太阴肺经和手厥阴心包经被温热之邪入侵,所表现出的温病初期证候。其症状有咳嗽,口渴或不渴,自汗,全身发热(下午加重),轻微恶寒,舌边尖处发红,脉象浮数,也可呈两寸口独大脉象;有的则出现神志不清,谵语,手足发软,口齿不清。
2、中焦病证
是指脾胃二经被温热之邪侵袭,所表现出的温病中期证候。其症状有口干口渴,嘴唇开裂,面部发红,身体发热,呼吸气粗,腹部胀满,大便秘结,小便短赤,舌苔干燥发黄或发黑,脉象沉涩有力;有的则出现头部发胀, 面色淡黄,身体发沉,胸部发闷,身体虚热,小便不利,便秘或腹泻,舌苔呈黄腻状,脉象细且濡数。
3、下焦病证
是指由于肝肾阴经被温热之邪侵袭所表现出的温病末期证候。其症状有口干舌燥,耳聋,面色发红,身体发热,五心烦,精神疲倦,脉象虚大;有的则出现精神疲倦,心慌不安,手诊微颤甚至站立不稳,舌色发红,舌苔较少,脉象虚弱等症状。
4、三焦病证的传变
三焦病证也可发生顺传或逆传变。顺传,是指病邪入侵上焦后,在侵入中焦,最后进入下焦的由上到下,病情逐渐加重的变化过程。逆传,是指病邪侵入上焦肺经后,直接传人手厥阴心包经。
十一、中医其他诊断方法
(一)经络辩证
经络辩证,是指依据人体经络学说来分析病情,从而确定发生病变的经络、脏腑极其病因、病性、病机的一种辩证方法。经络辩证包括十二经络辩证和奇经八脉辩证。
1、十二经络辩证
是指手三阳、手三阴、足三阳、足三阴极其所属脏腑发生的病变。具体来说,主要包括以下几种;
(1)手少阴心经病证。其症状有口渴咽干,双眼发黄,上肢疼痛,手心发热发痛,胁肋疼痛,心前区疼痛等
(2)手太阴肺经病证。其症状有胸胀胸闷,肺部发胀,咳喘自汗,呼吸气短,肩背疼痛或发寒,肩膀、肩颈及手臂内侧疼痛等。
(3)手厥阴心包经病证。 其症状有面色发红,双眼发黄,胸胁胀满,腋下发肿,手足抽搐,手心发热,心颈心痛,心慌不安等。
(4)手少阳三焦经病证。其症状有耳聋。脸颊疼痛,双眼及眼眶疼痛,咽喉肿痛,耳后,肩膀,手臂等都发痛,胸胁发痛,手指活动不便,全身出汗等。
(5)手太阳小肠经病证。其病症有双眼发黄,耳聋、、脸颊发肿,下颌肿痛,头颈部转动不便,肩部僵硬,脖子,肩膀及手臂疼痛等。
(6)手阳明大肠经病证。其症状有口渴口干,双眼发黄,鼻塞,鼻出血,牙齿疼痛,喉咙疼痛,脖颈发肿,手臂外侧疼痛,手指活动不便等。
(7)足少阴肾经病证。其症状有脸色暗黑,口热口渴,舌燥咽干,咽喉肿痛,痰中带血,呼吸不畅,严重气喘,背部。臀部疼痛,心烦心痛,时常心慌恐惧,全身无力,倦怠嗜睡,足心发热发痛等。
(8)足太阴脾经病证。其症状有胃痛,舌头僵硬,消化不良,饭后呕吐,腹胀气滞,腹泻,大便不成形,心烦心痛,身体发沉,下肢肿胀,足趾活动不便,体液代谢失常。
(9)足厥阴肝经病证。其症状有咽喉发干,胸部胀满,呃逆呕吐,腰痛且俯仰困难,小便失常等;女子还可伴有小腹发肿症状。
(10)足少阳胆经病证 。其症状有脸色晦暗,全身皮肤暗淡无光,口苦,喜欢叹息,头部,下颌,胸胁等处疼痛等,身体翻转困难,肩颈肿痛,腋下发肿,全身关节疼痛,足趾活动不便等。
(11)足太阳膀胱经病证。其症状有头痛、背痛、鼻塞、双目外凸,脖颈发硬,腰部剧烈疼痛,身体时寒时热,下肢关节发硬,足趾活动不便等。
(12)足阳明胃经病证。其症状有全身发热,嘴歪,牙痛,鼻塞,鼻出血,咽喉疼痛,脖颈发肿,膝盖肿痛,下肢疼痛,足趾活动不便等。
2、奇经八脉病证
奇经八脉,是指冲、任、督、带、阳维、阴维、阳跷、阴跷等八条经脉。这八脉不仅联系十二经脉,而且调节着人体全身的气血阴阳,因此极为重要。八脉之中,任脉总管全身之阴,督脉总管全身之阳,因此最为重要 任脉的病证主要有:男子出现腹股沟凸起或阴囊肿大症状;女子出现带下及小腹内有结块等症状。督脉病证的主要症状有头晕或背部发硬等。此外,本类病证还有冲脉病证、带脉病证、阳维阴维病证,阳跷阴跷病证等。
(二)六经辩证主要
1、太阳病证
主要包括太阳经证和太阳腑证。太
阳经证,是指风寒之邪侵袭体表,所表现出的初起伤寒病证候,又可分为太阳中风证和太阳伤寒证。
太阳腑证,是指太阳经证加重后,病邪内犯膀胱,所表现出的证候,又可分为蓄水证和太阳蓄血证。
太阳中风证,是指太阳经脉被风邪侵袭所表现出的证候。其症状有头痛、怕风,全身发热,自汗,脉象浮缓等,有的还会出现干呕、鼻鸣等症状。
太阳伤寒证,是指太阳经脉被寒邪侵袭所表现出的证候。其症状有头痛、脖颈头痛,全身疼痛,发热,怕冷,无汗,呼吸气喘,脉象浮紧等 太阳蓄水证,是指病邪侵犯膀胱,使水液停积所表现出的证候。其症状有发热,怕冷,口渴,且饮水后口渴不能缓解,或喝水后即呕吐,小腹胀满,小便失常,脉为浮象,有的也呈数脉。
太阳蓄血证,是指由于热邪入侵,使小腹内血瘀淤积所表现出的证候。其症状有精神错乱,健忘发狂,小腹胀满,小便赤黄,大便发黑,脉象沉涩,有的也呈沉结脉。
2、阳明病证 主要包括阳明经证和阳明腑证。
阳明经证,是指热邪弥漫全身,并充满阳明经,所表现出的证候。其症状有脸色发红,全身高热,大汗淋漓,大渴,呼吸气粗,心烦不安,舌苔干燥发黄,脉象洪大等。
阳明腑证,是指热邪充斥于阳明经之内,并内侵肠道,使肠内干燥秘结所表现出的证候。其症状有手心足心出汗,腹胀腹痛,且不能触摸,大便干燥难以排出,午后身体发热,甚至失眠不睡,精神失常,舌苔较厚 且干燥发黄,有的舌苔还会出现凸起的红点,严重的还会出现舌苔发黑且干燥开裂症状,脉象沉实,也可呈滑数脉。
3、少阳病证
是指病邪侵犯少阳胆腑所表现出的证候。其症状有头晕目眩,口苦咽干,胸部胀满,心烦,呕吐,食欲不佳,身体时寒时热,脉为弦象等。
4、太阴病证
是指由于脾阳亏虚,内生寒湿,所表现出的虚寒证候。其症状有腹部胀满,有时腹痛,手足不暖,消化不良,呕吐且不感口渴,舌苔呈白腻状,脉象沉缓无力等。
5、少阴病证
主要包括少阴热化证和少阴寒化证。
少阴热化证,是指由于阳亢阴虚,而使少阴产生虚热的证候。其症状有口干咽燥,心中烦躁,失眠不睡,舌尖发红,脉象细数等。
少阴寒化证,是指由于少阴阳气亏虚,而使少阴产生虚寒的证候。其症状有手足冰凉,畏寒,食少呕吐,便中带有食物残渣,嗜睡,脉象微细;有的则出现脸色发红,身体发热,不惧寒冷,脉象微弱无力等症状。
6、厥阴病证
是指由于风寒之邪厥阴,少阴病加重后传入厥阴或少阳病误治后转入厥阴等原因,引起厥阴出现寒热交错,阴阳对立的一种证候。其症状有胸闷气堵,胸口疼痛发热,口渴且饮水后不能缓解,饥饿胆没有食欲,进食后即口吐蛔虫等症状。
7、六经辩证转变
六经发生病变时,往往会互相影响,从而发生传经、直中、合病、并病等传变。传经,是指病邪有外向里逐渐传播,并从某一经的病证转化为另一经的病证。直中,是指病邪不从三阳经开始传入,而直接入侵三阴经。合病,是指两经到三经同时发生病变。并病,是指一经病证还没治愈,别的经又出现病证。
十二、中医诊断学发作简史
在我国历史上,中医诊断的理论和方法很早就已经出现了。公元前5世纪,著名的医学界扁鹊就非常擅长于切脉,望色,听声、写形,言病之所在。后代的医学家更是在各自的临床实践中,从不同的方面不断地丰富和发展了中医诊断学的理论和方法。下面就以各个时期的医学经典著作作为代表,予以简述。
(一)秦汉时期
1、《黄帝内经》 成书于公元前3世纪的黄帝内经是我国医学发展史上的一部重要典籍,它奠定了中医四诊学说和辩证论治的基础。该书认为,在诊断疾病时,应使用四诊的方法,并结合气候、水土、年龄、性别、体质、职业、生活习惯、性情爱好等致病的内外原因,对病情进行全面综合分析,才能得出的诊断结论。
2、“诊籍”早在公元前2世纪,西汉名医淳于意就创造了对病人的姓名、居住地址,疾病症状,治疗方药等内容进行详细记载的诊籍,来作为复诊 时的参考,这可用说是历史上最早的病历。
3、《伤寒杂病论》 公元前3世纪初,东汉名医张仲景所著的《伤寒杂病论》总结了汉代以前的诊疗经验,用六经论伤寒,脏腑轮杂病,充实了中医辩证论治的理论。
4、《中藏经》 东汉伟大的医学家华佗在《中藏经》中,总结了他历年的诊病经验,对证、脉、脏腑寒热虚实、生死顺逆之法等进行了精辟的论述。
(二)魏晋南北朝时期
1、《脉经》 西晋时代王叔和所著的《脉经》。总结了汉代以前的脉学大成。该书在具体阐述脉理的同时,结合伤寒、热病、杂病以及妇儿疾病的脉证,对三部九侯、寸口、二十四脉等脉法进行了详细的论述。该书不仅是我国现存最早的脉学专著,还对世界医学产生了较为广泛的影响;脉学理论在公元562年传到日本、朝鲜,公元17世纪是,脉经已被译成多种文字广泛流传于欧洲各国。
2、《肘后备急方》 晋代葛洪所著的《肘后备急方》,不仅从发病特点和具体症状上对麻风、天花等传染病进行诊断,还对疾病学进行了相应的分类。
3、《刘娟子鬼遗方》 公元5世纪,南齐龚庆宣在《刘娟子鬼遗方》中,明确论述了对痈、疽、疥、疖的诊断。
(三)隋唐时期
1、《诸病源侯论》 公元610年,隋代巢元芳等所著的《诸病源侯论》分67门,1720论,对内科及其他各科疾病的证候进行了详细而精辟的论述,是我国第一部论述病原与证候诊断的专著,对后世医学产生了巨大的影响。
2、《备急千金要方》和《千金翼方》 唐代名医孙思邈在《备急千金要方》和《千金翼方》中,对诊断原理和诊断方法已有深入的论述和研究。他认为,诊断时应当善于透过病情的表象看清其真正的本质,诊病上应注意病源与病机的演变。此外,他非常重视色、脉、按诊以及医生的医德。
(四)宋元时期
1、《南阳活人书》 宋代朱肱所著的《南阳活人书》即《类证活人书》中,强调对于伤寒,必须通过详细的诊查,方可施以治疗,同时,他还认为辨别伤寒表里虚实的关键是切脉。
2、《三因极—病证方论》 宋代陈言在《三因极—病证方论》中,首创了三因学说,从内因、外因、不内外因三因出发,来论述了各种疾病的证候,是一本病因、辩证、理法都比较完善的医学著作。
3、《察病指南》和《崔氏脉诀》 宋代施发所著的《察病指南》是一本专门论述诊法的著作。而崔紫虚所著的《崔氏脉诀》则对后代医学产生了极大的影响,明代李时珍就曾经将其附进《濒湖脉学》中。
4、《脉诀刊误集解》 金元时期的戴起宗依据《黄帝内经》的基本原理,对六朝的高阳生根 据王叔和《脉经》切要所著的《脉诀》进行了勘误,编ji了《脉诀刊误集解》,对脉学的发展做出了极大的贡献。
5、《诊家枢要》 元代滑寿根据华佗等人的理论,以浮、沉、迟、数、滑、涩六脉为纲,撰写了诊法专著《诊家枢要》。书中还特别对三岁以内小儿的指纹诊查,进行了诊断上的新发展。
6、《世医得效方》 元代危亦林在《世医得效方》中详细论述了危重疾病的十怪脉象
7、《点点金》和《金镜录》 公元13世纪,元代敖氏所著的《点点金》和《金镜录》,分12图论述了伤害舌诊,是历史上第一部舌诊专著 此外,还有一些医家对诊断也作出了各自的论述:李东垣非常重视四诊合参;刘河间的辩证、诊断时则非常重视病机;张从正在诊断时比较重视对症状的鉴别;朱丹溪则强调诊病应从外知内。
(五) 明清时期
1、《景岳全书》 明代张介宾在《景岳全书。传忠录》中以阴、阳二纲,以表、里、虚、实、寒、热为六变,明确阐述了这八项辩证对于诊断的重大作用;在《景岳全书。脉神章》中,对《黄帝内经》、难经》、张仲景以及其它医家的脉学理论进行细致的阐述,并对脉神、正脉十二部、脉的常变等,进行详细的论述。
2、《濒湖脉学》 明代大医学家李时珍在《濒湖脉学》中,分27脉详细论述了各医家的脉学精华,并以歌诀的形式,详述了各种脉象主病和同类异脉的鉴别要点,对脉学的推广和应用起到了很大的促进作用。
3、《医学六要.四诊法》 明代张三锡在《医学六要。四诊法》中,对五官、色脉、声脉、问病、辨舌等诊查方法进行了详细的论述,并重点阐述了切脉。
4、《脉诀汇辨》 清代李延昰在《脉诀汇辨》中,博采了众医家的脉学之长,并结合家传脉法和自己的研究心得,以浮、沉、迟、数、虚为六脉纲,以脉参诊,充分体现了切脉在诊病的灵活性。
5、《辩证录》 清代陈士铎在《辩证录》中,分126门,700多证、重点从症状的鉴别分析出发,来论述了中医辩证理论。
6、《杂病源流犀烛》 清代沈金鳌在《杂病源流犀烛中,将前人的经验和个人的见解进行了总结和归纳,重点论述了杂病,是一部诊疗结合的著名著作。
7、《外感温热病篇》 清代叶天士在《外感温热病篇》中,首创了温病的卫气营血辩证,同时,还非常重视察舌、验齿等诊法的重要作用。
8、《温病条辨》 清代吴鞠通在《温病条辨》中,首创了温病的三焦辩证方法。
(六)近代时期
1、《察舌辩证新法》1911年,刘恒瑞在《察舌辩证新法》中,对白、黑、黄三种舌苔及舌质变换、真退、假退等的辩 证、诊断和治疗方法进行了详细的论述,有着极强的实践和临床指导意义。
2、《彩图辨舌指南》 1917年,曹炳章在《彩图辨舌指南》中,附彩图122舌,墨图6舌,综合归纳了历代医家关于舌诊的论述,是一本非常重要的舌诊专著。
3、《临床验舌法》 1923年,杨云峰在《临床验舌法》中,总结自己的舌诊经验,结合治疗方法,简要论述了舌苔的浮、胖、滑、润、干、燥、坚、敛、白、黑、黄、青等形色所表现出的病情和病变部位,也是一部相当不错的舌诊著作。
中药基础知识理论
1、中药基本概念
1.中药
是我国传统药物的总称,是以中国传统医药理论指导采集、炮制、制剂,说明作用机理,指导临床应用,具有完整的理论体系和独特应用形式的药物。
2.草药
系指广泛流传于民间,在正规中医院应用不太普遍,为民间医生所习用,且加工炮制尚欠规范的部分中药。
3.中草药:
实则是指中药和草药的混称。
草药、中草药与中药、本草没有质的区别,为避免混淆,应统一于中药一词的概念中。
4.中药材
是指药用植物、动物、矿物的药用部分采收后经产地加工形成的原料药材。
作用:制成饮片,供调配中医处方煎服,或磨成细粉服用或调敷外用,供中药企业生产中药成方制剂或制药工业提取有效化学成分的原料药。
5.中药饮片
是以中医药理论为指导,根据辨证施治和调剂、制剂的需要,对中药材经净选,切片或进行特殊加工炮制后具有一定规格的制成品。最初,饮片是指取药材切片作煎汤饮用之义。
6.民族药
是指中国少数民族地区所习用的药物,其药源与中药基本相同,如藏药、蒙药、维药、傣药、苗药、彝药等。
7.中成药:
是以中药材为原料,在中医药理论指导下,按规定的处方和方法、加工制成一定的剂型,标明药物作用、适应症、剂量、服法,供医生、患者直接选用,符合药品法规定的药物。
2、中药的产地与采集与贮藏
中药的来源,除部分人工制品外,主要是天然的动物、植物和矿物。中药的产地、采收和贮存是否适宜是影响药材质量的重要因素,不合理的采收对野生动、植物来说,还会破坏药材资源,降低药材产量。
(一)产 地
1.道地药材:
是优质纯真药材的专用名词,它是指历史悠久、产地适宜、品种优良、产量宏丰、炮制考究、疗效突出、带有地域特点的药材。(是指某一特定产区出产的质量优秀,疗效显著,历史悠久的药材。)
2.道地药材的确定:
与药材产地、品种、质量等多种因素有关,而临床疗效则是其关键因素。
3. 道地药材的分类
1)川药类 分布于四川、重庆
川贝、川芎、川乌、川木香、川牛膝、干姜、丹参、花椒、附子、郁金
2)广药类 分布于广东、广西、海南
广巴戟、广豆根、广陈皮、广藿香、广金钱草、穿心莲、石决明、益智仁等
3)云药类 分布于云南的道地药材
云三七、云木香、云茯苓、木蝴蝶、重楼
4)贵药类 分布于贵州
天麻、杜仲、吴茱萸、天冬、白及、石斛
5)怀药类 分布于河南
怀山药、怀牛膝、怀地黄、怀菊花、金银花、全蝎、何首乌
6)浙药类 分布于浙江
白术、白芍、麦冬、浙贝母、山茱萸
7)关药 分布于东北三省
人参、五味子、鹿茸、关黄柏、升麻、防风、桔梗、细辛
8)北药类 分布于河北、山东、山西
党参、黄芩、黄芪、甘草、北沙参、远志、阿胶、板蓝根、知母、西洋参
9)西药类 分布于陕西、甘肃、青海
大黄、当归、枸杞、牛黄、秦皮、银柴胡、藁本
10)南药类 分布于长江以南的湖南、湖北、江苏、安徽、江西、福建、台湾
牡丹皮、蕲蛇、蟾酥、土鳖虫、大青叶、天花粉
11)蒙药类 分布于内蒙
甘草、冬葵果、赤芍、苦杏仁、郁李仁、锁阳、黄芪、麻黄
12)维药类 分布于新疆
伊贝母、阿魏、罗布麻叶、雪莲、紫草、锁阳
13)藏药类 分布于西藏
手掌参、甘松、胡黄连、藏茴香、雪莲花、红景天、冬虫夏草、麝香
(二)采 集
1.植物类药材的采收
(1)全草类:多数在植物充分生长、枝叶茂盛的花前或刚开花时采收。
如荆芥、益母草、紫苏等--割取植物地上部分;车前草、蒲公英、紫花地丁等--带根全草入药,需连根拔起全株;夜交藤、忍冬藤等--茎叶同时入药的藤本植物,应在生长旺盛时割取;夏枯草、薄荷等――须用带叶花梢的更需适时采收。
(2)叶类:
通常在花蕾将放或正在盛开的时候进行。此时正当植物生长茂盛的阶段,性味完壮,药力雄厚,最适于采收,如大青叶、荷叶、枇杷叶等。有些特定的品种,如霜桑叶,须在深秋初冬经霜后采集。
(3)花类:
一般在花正开放时进行,由于花多次第开放,所以要分次采摘,采摘时间很重要。若采收过迟,则易致花瓣脱落或变色,气味散失,影响质量,如菊花、旋覆花。有些花要求在含苞欲放时采摘花蕾,如金银花、槐花、辛夷;红花则宜于花冠由黄色变橙红色时采集。
(4)果实和种子类:
多数果实类药材,当于果实成熟后或将成熟时采收,如瓜蒌、枸杞、马兜铃。少数品种有特殊要求,应当采用未成熟的幼嫩果实,如乌梅、青皮、枳实等。以种子入药的:①如同一果序的果实成熟期相近,可割取整个果序,悬挂在干燥通风处,以待果实全部成熟后进行脱粒;②若同一果序的果实次第成熟,则应分次摘取成熟果实;③有些干果成熟后很快脱落,或果壳裂开,种子散失,如茴香、白豆蔻、牵牛子等,最好在开始成熟时采取;④容易变质的浆果,如枸杞、女贞子,在略熟时于清晨或傍晚采收为好。
(5)根和根茎类:
古人经验以阴历二、八月为佳。也有少数例外的,如半夏、延胡索等则以夏季采收为宜。
(6)树皮和根皮类:
通常在清明至夏至间(即春、夏时节)剥取树皮。此时植物生长旺盛,不仅质量较佳,而且树木枝干内浆汁丰富,形成层细胞分裂迅速,树皮易于剥离。木本植物生长周期长,应尽量避免伐树取皮或环剥树皮等简单方法,以保护药源。至于根皮,则与根和根茎相似,应于秋后苗枯,或早春萌发前采集。
2.动物类药物的采收
动物类药材因品种不同,采收各异。其具体时间,以保证药效及容易获得为原则。如桑螵蛸、蜂巢应在秋季卵鞘、蜂巢形成后采集,并用开水煮烫以杀死虫卵,以免来年开春孵化成虫;鹿茸应在清明后45~60天截取,过时则角化;驴皮应在冬至后剥取,其皮厚质佳;小昆虫等,应于数量较多的活动期捕获,如斑蝥于夏秋季清晨露水未干时捕捉。
3.矿物类药物的采收
矿物类药材大多可随时采收。
(三)中药的贮藏
1.中药材及饮片商品贮存中常见的变质现象
(1)虫蛀 被仓虫蛀蚀的现象
易被虫蛀的中药有白芷、北沙参、党参、前胡、大黄、川芎、婆罗子等
(2)发霉 药品受潮后,在表面或内部有霉菌生长引起的霉败现象
易发霉的药品有马齿苋、车前草、陈皮、川牛膝、独活、紫菀等
(3)泛油 又称走油 指药品受潮或受热变软或黏结而呈现油状物质外溢的现象。
易泛油的中药有丁香、当归、桃仁、杏仁、柏子仁、牛膝、天冬、麦冬、熟地黄、黄精等。
(4)变色 指药品固有色泽的改变
易变色的中药有白芷、山药、泽泻、天花粉、黄芪、黄柏、红花、菊花、金银花、腊梅。
(5)气味散失
易气味散失的中药有肉桂、沉香、砂仁、豆蔻等
(6)风化潮解 结晶性药品因受风吹、潮湿空气或高温影响,逐渐失去结晶水而成粉末的现象称风化,逐渐溶解成液体或表面潮湿的现象称为潮解。
易风化的中药有胆矾、芒硝、硼砂等。易潮解的有芒硝、盐附子、盐苁蓉
(7)腐烂
最易腐烂的中药有鲜生地、鲜生姜、鲜石斛、鲜芦根
(8)粘结融化 指胶类或树脂类药材,因受高温或高或者高湿影响,而发生粘连结块或融化变质现象。
最易粘连结融化的中药有乳香、没药、芦荟、阿魏、鹿角胶、龟甲胶等。
2.引起中药商品变质的主要原因
(1)温度 外界气温对中药商品内在成分和外观形态影响很大。如柏子仁在30度左右易泛油,一般中药商品在气温15-40度易生虫发霉。所以控制仓储地温度或进行低温保存是较好的养护方法。
(2)湿度 一般库房内相对湿度控制在70%左右,药品不易变质。
(3)空气 氧气和臭氧是一种强氧化剂,会加速中药中某些化学成分的氧化、还原、缩合、聚合等理化反应。降氧和真空贮存是保管养护的科学方法
(4)日光
会引起药品泛油、变色等变质现象,避光保存是药品养护的传统方法之一
(5)虫、霉的污染
3.中药材及饮片商品贮藏养护方法
(1)清洁养护法
打扫、清洁、消毒
(2)物理养护法 中药饮片商品的含水量(安全水分)应控制在7%-13%,温度控制在25度以下,相对湿度控制在70%左右。
干燥法(包括日晒、烘烤、热蒸、红外线及微波干燥法等)、吸潮法(常用的吸潮剂有生石灰、木炭、无水氧化钙、碳酸钙和硅胶等)、低温法(包括冰箱、冰柜、冷藏柜、冷库)和真空法。
(3)对抗养护法
利用中药商品之间特殊的对抗特性来养护药品。
常用的对抗及有花椒、荜澄茄、白酒、医用酒精等。
比如,取鹿茸装入盒子里,盒子底铺一层花椒,封好盖存放。这样保管的鹿茸不会生虫,不变颜色。如一定量的白酒或医用酒精与枸杞、大枣等同贮,可防止枸杞、大枣变色、生虫。
(4)气调养护法
利用一定的设备,在密封的条件下,降低贮存环境空气中氧的浓度,增加惰性气体(二氧化碳、氮气等)的浓度。
(5)化学养护法
常用的杀虫剂有氯化苦、磷化铝等。
(6)双低养护法
化学养护与气调养护法结合。
(7)生物养护法
3、中药的炮制
炮制:古代称为炮炙、修治、修事等。是指药物在应用或制成各种剂型以前,根据医疗、调制、制剂的需要,而进行必要的加工处理过程。包括对原药材进行一般修治整理和部分药材的特殊处理。
(一) 炮制的目的
1.降低或消除药物的毒副作用,保证用药安全
附子、川乌、草乌、半夏、天南星等生用内服易于中毒,炮制后能降低其毒性。巴豆泻下作用剧烈,宜压油取霜用。
2、增强药物功能,提高临床疗效
(1)添加辅料的目的:
主要用于增强药物的作用,提高临床疗效,对于液体辅料尤其如此。蜜炙百部、紫菀-能增强润肺止咳作用;酒炒川芎、当归-能增强温经活血作用;醋炒玄胡、香附-能增强止痛作用; 姜汁炙川连、竹茹-能增强止呕作用; 牛胆汁制南星-能增强熄风止痉作用。
(2)不加辅料的其他炮制方法,也能增强药物的作用。 如明矾煅为枯矾,可增强燥湿、收敛作用;槐花炒制,能增强止血作用。
3.改变药物的性能,扩大应用范围
生地黄-甘苦寒之品,长于清热凉血;熟地黄-其性微温,而以补血见长;生姜煨熟-减其发散力,增强温中之效;生何首乌-补益力弱,泻下通便;制何首乌-失去泻下作用而专补肝肾等。
4.干燥药材或改变药物的某些性状利于贮藏
药材经晒干、阴干、烘干、炒制等炮制加热处理,使之干燥,并使所含酶类失去活性,防止霉变,便于保存,久不变质。
5.纯净药材,保证药材质量和用量准确
6.矫味、矫臭,便于服用
(二) 炮制的方法
1.修治
包括纯净、粉碎、切制药材三道工序,为进一步的加工贮存、调剂和临床用药做好准备。
2.水制
用水或其它液体辅料处理药物的方法。
目的:主要是清洁药材,软化药材以便于切制和调整药性。
3.火制
用火加热处理药物的方法。
本法是使用最为广泛的炮制方法,常用的火制法有炒、炙、煅、煨、烘焙等。
4.水火共制
这类炮制方法是既要用水又要用火,有些药物还必须加入其他辅料进行炮制。
常见的水火共制包括蒸、煮、潬、淬等。
5.其他制法
(1)制霜 (2)发酵 (3)发芽 (4)精制(5)药拌
四、 中药的性能
中药的性能是中药作用的基本性质和特征的高度概括。中药的性能又称药性。药性理论是中药理论的核心,主要包括四气、五味、归经、升降浮沉、毒性等。
1.四气的含义
四气即寒热温凉四种药性,它反映药物在影响人体阴阳盛衰,寒热变化方面的作用倾向(性质),是说明药物作用性质的重要概念之一。四气中温热与寒凉属于两类不同的性质。温热属阳,寒凉属阴。温次于热,凉次于寒,即在共同性质中又有程度上的差异。此外,还有一类平性药,它是指寒热偏性不明显,实际上也有偏温偏凉的不同,称其性平是相对而言的。
2.五味的含义
是指辛甘酸苦咸五种最基本的药味。此外还有淡味、涩味。由于长期以来将涩附于酸,淡附于甘,以合五行配属关系,故习称五味。
① 辛:能散、能行、(能润), 有发散、行气行血、润养作用。发散--外感表证(薄荷);
行气--气滞证(橘皮);活血--血瘀证(川芎);润养--润肺(款冬花)、滋肾(菟丝子)
开窍--闭证,湿浊证(麝香)。
② 甘:能补、能和、能缓, 有补益、和中和药、缓急作用。补益--虚证(人参); 调和药性--用在复方中(甘草);缓和毒性--配有毒药物(大枣);缓急止痛--拘急疼痛证(芍药)。
③ 酸:能收、能涩, 有收敛固涩作用。 收敛固涩--滑脱不禁证(五味子)
生津止渴--津伤口渴(乌梅)。(附:涩能收敛固涩,与酸味相似)
④ 苦:能泄、能燥、能坚,泄–有清泄,降泄,通泄,燥湿,坚阴作用。清泄火热--火热证(栀子); 降泄气逆--气逆证(杏仁); 通泄大便--便秘证(大黄); 燥湿--寒湿证(苍术); --湿热证(黄连);泻火坚阴--阴虚火旺证(黄柏)
⑤ 咸:能软、能下,有软坚和泻下作用。 软坚散结--瘰疬,瘿瘤(海藻);泻下通便-便秘证(芒硝)。另咸味尚有引药入肾和补肾作用;催吐作用,如盐汤探吐。
⑥ 淡:能渗、能利, 有渗湿利水作用。淡渗利水--水肿、小便不利(茯苓)
3.升降浮沉的含义
升降浮沉反映药物作用的趋向性,是说明药物作用性质的概念之一。
升--上升提举(向上)降--下达降逆(向下) 浮--向外发散(向外)沉--收敛固藏(向内)
4.归经的含义
归--是药物作用部位的归属;经--是人体脏腑经络的概称。归经--就是指药物对于机体某部分的选择性作用,即某药主要对某一经(脏腑及其经络)或某几经发生明显的作用,而对其它经则作用较小,甚至没有作用。
5.毒性的含义
毒性是指药物对机体的损害性。毒性反应与副作用不同,它对人体的危害性较大,甚至可危及生命。为了确保用药安全,必须认识中药的毒性,了解毒性反应产生的原因,掌握中药中毒的解救方法和预防措施。
5、中药的配伍
配伍是根据患者的病情需要和药物的药性特点,按照一定的组合原则,有目的、有选择地将两种以上药物配合应用。古人把单味药的应用同药与药之间的配伍关系称之为药物的“七情”,包括单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反七个方面。
(1)单行:是指用单味药治疗病情单一的疾病。
特点:针对性强,简便易行,主要适用于病情单纯或疾病轻浅者。如清金散(黄芩),独参汤。
(2)相须:即性能功效相类似的药物配合应用,可以增强原有药物的疗效。如:麻黄、桂枝同用,能明显增强发汗解表作用;金银花与连翘配合,可以显著增强清热解毒功效等等。
(3)相使:是指性能功效虽不相同,但有某些共性的药物配合应用,以一药为主,一药为辅,辅药能提高主药的疗效。如麻黄与杏仁配伍,麻黄宣肺平喘,杏仁止咳平喘,两药相合可以提高麻黄宣肺平喘功效。
(4)相畏: 即两药合用,一种药物的毒副作用,能被另一种药物所抑制。 如生半夏和生南星的毒性能被生姜减轻或消除,所以说生半夏和生南星畏生姜。
(5)相杀: 即两药合用,一种药物能减轻或消除另一种药物的毒副作用。如生姜能减轻或消除生半夏和南星的毒副作用,所以说生姜杀生半夏和生南星的毒。
(6)相恶:即两药合用,一种药物能使另一种药物原有功效降低,甚至丧失。如人参恶莱菔子,因莱菔子能削弱人参的补气作用。
(7)相反:即两种药物合用,能产生或增强药物的毒副作用。 如“十八反”、“十九畏”中的若干药物(见用药禁忌)。
六、中药的用药禁忌
为确保药物疗效、安全用药、避免毒副作用的产生,必须注意用药禁忌。中药的用药禁忌主要包括以下四个方面:配伍禁忌,证候禁忌,妊娠禁忌,服药时的饮食禁忌。
(一)配伍禁忌
1.配伍禁忌的含义
是指某些药物配伍使用,会产生或增强药物的毒副作用,或降低和破坏药物的疗效,因而临床应当避免配伍使用。
2.配伍禁忌的主要内容
目前医药界共同认可的配伍禁忌,有“十八反”和“十九畏”。
(1)十八反:
〖歌诀〗:本草明言十八反,半蒌贝蔹及攻乌,藻戟遂芫俱战草,诸参辛芍叛藜芦。
即乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及,甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花,藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。
(2)十九畏:
硫磺原是火中精,朴硝一见便相争,水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧,巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情,丁香莫与郁金见,牙硝难合京三棱,川乌草乌不顺犀,人参最怕五灵脂,官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺。
(二)证候禁忌
由于药物的药性不同,其作用各有专长和有一定的适应范围,因此临床用药也就有所禁忌,称为“证候禁忌”。一般药物都有证候禁忌,其内容详见每味药物之下的“使用注意”。
(三)妊娠用药禁忌
1.妊娠禁忌药的含义
妊娠禁忌药专指妇女妊娠期,除中断妊娠、引产外,禁忌使用的药物。这些药物主要具有损害胎元以致堕胎的副作用,故应作为妊娠禁忌的药物。
2.妊娠禁忌药的分类
古代对妊娠禁忌药主要提禁用与忌用,极少提慎用。近代则多根据临床实际,将妊娠禁忌药分为慎用与禁用两大类。
(1)慎用药
主要包括活血祛瘀药、行气药、攻下药及温里药中的部分药。
┌活血祛瘀:如红花、桃仁等;
├行气破滞:如青皮、枳实等;
慎用药├攻下积滞:如大黄、芒硝等;
├大辛大热:如乌头、附子等;
└滑利通泄:如木通、薏仁等。
(2)禁用药
大多系剧毒药,或药性作用峻猛之品,及堕胎作用较强的药。
┌毒性强烈:如斑蝥、巴豆等;
├药性猛烈:如芫花、甘遂、大戟等;
禁用药┝
├破血逐瘀:如三棱、水蛭、虻虫等;
└芳香走窜:如麝香等。
3.妊娠禁忌药的使用原则
(1)总的说来,对于妊娠禁忌药,凡禁用的药物绝对不能使用,慎用的药物可根据病情需要酌情使用。
(2)如孕妇患病非用不可,则应注意辨证准确,掌握好剂量与疗程,并通过恰当的炮制和配伍,尽量减轻药物对妊娠的危害,做到用药有效而安全。
(四)服药饮食禁忌
服药饮食禁忌是指服药期间对某些食物的禁忌,又简称食忌,忌口。包括病证食忌、服药食忌两方面。
1.病证食忌
病证食忌是指治疗疾病时,应根据病情的性质忌食某些食物,以利于疾病早日痊愈。
一般而言应忌食生冷、辛热、油腻、腥膻、有刺激性的食物。此外,根据病情的不同,饮食禁忌也有区别。
热性病应忌食辛辣、油腻、煎炸类食物;
胸痹患者应忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烟、酒;
肝阳上亢,头晕目眩、烦躁易怒等应忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛热助阳之品;
脾胃虚弱应忌食油炸粘腻、不易消化食物;
疮疡、皮肤病患者,应忌食鱼、虾、蟹等腥膻发物及辛辣刺激性食品等等。
2.服药食忌
服药食忌是指服某些药时,不可同时吃某些食物,以免降低疗效,甚或发生毒性反应。古代文献记载,甘草、黄连、桔梗、乌梅忌猪肉;鳖甲忌苋菜;常山忌葱;地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜等等,指出服用某些药物时不可同食某些食物。
7、中药的剂量与用法
(一)剂量
1.剂量的含义 剂量是指药物的用量。 一般是指每味药的成人一日量(即干燥后的生药,在汤剂中的用量)。中药常用剂量5-10g,部分药用量较大15-30g,鲜品30-60g;
2.确定剂量大小的依据
临床上主要依据所用药物的性质、临床运用的需要以及病人的具体情况来确定中药的具体用量。另外,还应考虑到季节、气候及居处的自然环境等方面的因素,做到“因时制宜”、“因地制宜”
(2)用法
用法,指中药的应用方法,内容十分广泛。主要介绍中药汤剂的煎煮方法和不同剂型的服药方法。
1.汤剂的煎煮方法
(1)煎药器具
最好用陶瓷器皿中的砂锅、砂罐。其次可用白色搪瓷器皿或不锈钢锅。忌用铁、铜、铝等金属器具。因金属元素容易与药液中的中药成分发生化学反应,可能使疗效降低,甚至产生毒副作用。
(2)煎药用水
煎药用水必须无异味、洁净澄清,含矿物质及杂质少。一般来说,凡人们在生活上可作饮用的水都可用来煎煮中药。
(3)加水量
一般用水量为将饮片适当加压后,液面淹没过饮片约2厘米为宜。第二煎加水量为第一煎的1/3~1/2。
(4)煎前浸泡
多数药物用冷水浸泡,一般药物可浸泡20~30分钟;以种子、果实为主的药可浸泡1小时。
(5)煎煮火候及时间
一般药:宜先武火后文火。解表药及其它芳香性药物:一般用武火煎煮,迅速煮沸,然后煎3~5分钟左右即可。有效成分不易煎出的矿物类、骨角类、贝壳类、甲壳类药及补益药:一般宜文火久煎。
(6)榨渣取汁
汤剂煎好后应榨渣取汁。
(7)煎煮次数
一般来说,一剂药可煎三次,最少应煎两次。
(8)入药方法(特殊煎法)
一般药物可以同时入煎,但部分药物因其性质、性能及临床用途不同,所需煎煮时间不同。
1)先煎:①金石、矿物、介壳类药物:应打碎先煎。因其有效成分不易煎出,如磁石、龙骨、牡蛎等。②某些有毒药:经久煎可降低或消除毒烈之性,也宜先煎。如乌头、附子等。
2)后下:①气味芳香药物:高温久煎可使其挥发油散失而降低药效,入药宜后下,如薄荷、砂仁等。②有些药物经高温煎煮,有效成分易被破坏而使药效降低者,如钩藤。
3)包煎:(用纱布包裹入煎剂)①药材质地过轻者,煎煮时易飘浮在药液面上,或成糊状,不便于煎煮及服用:如蒲黄、海金沙等。②药材较细,又含淀粉、粘液质较多的药,煎煮时容易粘锅、糊化者:如车前子。③药材有毛,对咽喉有刺激性者:如辛夷、旋覆花等。
4)单煎(另炖):某些贵重药物,为避免煎出的有效成分被其他药渣吸附,造成浪费,宜单独煎煮。如人参、西洋参等。
5)烊化(溶化):胶类药物,容易粘附于其它药渣及锅底,既浪费药材,又容易熬焦,宜另行烊化。如阿胶、鹿角胶等。
6)泡服(焗服):有效成分易溶于水或久煎容易破坏药效的药物,可用少量开水或复方中的其他药物滚烫的煎出液趁热浸泡,加盖焖润,半小时后去渣服用。如藏红花、番泻叶、胖大海等。
7)冲服:①某些贵重药,常研细末或制成散剂,直接冲服。如麝香、牛黄等②入水即化的药及汁液性药,宜用煎好的其它药液或开水冲服。如芒硝、竹沥等。
2.服药方法
口服--是临床使用中药的主要给药途径。
口服给药的效果,除受到剂型等因素的影响外,还与服药的时间、服药的多少及服药的冷热等服药方法有关。
(1)服药时间:适时服药也是合理用药的一个重要方面,古代医家对此甚为重视。
1)清晨:清晨空腹时,因胃及十二指肠内均无食物,所服药物可避免与食物混合,能迅速入肠中,充分发挥药效。峻下逐水药晨起空腹时服药,不仅有利于药物迅速入肠发挥作用,且可避免晚间频频起床影响睡眠。
2)饭前:饭前服用,胃中空虚,有利于药物的消化吸收,故多数药都宜饭前服用。如驱虫药、攻下药、补益药及其它治疗胃肠道疾病的药物均宜饭前服用。
3)饭后:饭后,胃中存有较多食物,药物与食物混合,可减轻其对胃肠的刺激,故对胃肠道有刺激性的药宜饭后服。消食药亦宜饭后及时服用,以利充分发挥药效。
一般药物,无论饭前或饭后服,服药与进食都应间隔1小时左右,以免影响药物与食物的消化吸收与药效的发挥。
4)特定时间:安神药:宜睡前30分钟至1小时服药;缓下药:宜睡前服,以便翌日清晨排
便;截疟药:应在疟疾发作前两小时服药;急性病:不拘时服。
(2)服药多少:
一般疾病,多每日一剂,分二服或三服。病情急重者,可每隔四小时左右服药一次,昼夜不停,使药力持续,利于顿挫病势。应用发汗药、泻下药时,如药力较强,服药应适可而止。
呕吐病人服药宜小量频服。
针灸疗法的功效与作用
正面
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针灸穴位图一
背面
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侧面
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人体经络图二千五百年前,中国诞生了第一部医学巨著——《黄帝内经》,在这部典籍中,一个重要的概念贯穿于全书,那就是经络。经络是经脉和络脉的总称,古人发现人体上有一些纵贯全身的路线,称之为经脉;又发现这些大干线上有一些分枝,在分枝上又有更细小的分枝,古人称这些分枝为络脉,“脉”是这种结构的总括概念。
《黄帝内经》对经络的认识是从大量的临床观察中得来的,记载这些临床观察的文献近年来已在马王堆帛书、张家山竹简和绵阳木人经络模型等出土文物中逐渐找到。这些早期文献主要描述了经脉系统,并涉及了三种古老的医疗手段:一个是灸法,一个是砭术(即用石头治病的一种医术),另一个就是导引术(一种古老的气功),而经脉是这三种医术施用时借助的途径。
随着冶炼技术的发展,人们制成了金属针,称为微针,并用微针对经脉进行治疗。《黄帝内经》分为两部书,其中之一叫做《灵枢经》,也称为《针经》,就是专门论述用微针治疗经络的著作。《黄帝内经》对经络作了系统的总结,在经脉之外,增加了络脉、经别、经筋、皮部和奇经等新的概念,它们共同组成了经络系统,成为古人心目中人体最重要的生理结构。《黄帝内经》还阐述了经络的功能,即运行气血、平衡阴阳、濡养筋骨、滑利关节、联络脏腑和表里上下以及传递病邪等。《黄帝内经》对经络系统及其功能的认识主要来自于长期的临床观察,也包含一些推理分析的结果和取类比象的描述。由于《黄帝内经》的概念体系是二千多年前的,给现代人理解它的思想内涵带来了极大的困难。因此,从文献和实验等多个方面揭示古典经络概念的内涵,是中医研究者的任务。
手太阴肺经
一、经脉循行
起于中焦,向下联络大肠,回绕过来沿着胃的上口,通过横膈,属于肺脏,从“肺系”(肺与喉咙相联系的部位)横行出来(中府),向下沿上臂内侧,行于手少阴经和手厥阴经的前面,下行到肘窝中,沿着前臂内侧前缘,进入寸口,经过鱼际,沿着鱼际的边缘,出拇指内侧端(少商)。
手腕后方的支脉:从列缺穴分出,一直走向食指内侧端(商阳),与手阳明大肠经相接。
二、主治病侯
本经腑穴主治喉、胸、肺病,以及经脉循行部位的其他病证。如咳嗽,气喘,少气不足以息,咳血,伤风,胸部胀满,咽喉肿痛,缺盆部及手臂内侧前缘痛,肩背寒冷、疼痛等证。
三、经穴分布
本经经穴分布在胸部的外上方,上肢掌面桡侧和手掌及拇指的桡侧。起于中府,止于少商,左右各11个穴位。(如图)
手阳明大肠经一、经脉循行
①从食指末端起始(商阳),沿食指桡侧缘(二间、三间)出第一、二掌骨间(合谷),②进入两筋(拇长伸肌腱和拇短伸肌腱)之间(阳溪),沿前臂桡侧(偏历、温溜、下廉、上廉、手三里)③进入肘外侧(曲池、肘髎),
经上臂外铡前边(手五里、臂臑),④上肩,出肩峰部前边(肩髃、巨骨,会秉风),向上交会颈部(会大椎),⑤下入缺盆(锁骨上窝),⑥散络肺,通过横膈,属于大肠。
上行的一支:⑦从锁骨上窝上行颈旁(天鼎、扶突),通过面颊,进入下齿槽,出来挟口旁(会地仓),交会人中部(会水沟)——左边的向右,右边的向左,上夹鼻孔旁(禾髎、迎香、接足阳明胃经)。
足阳明胃经
一、经脉循行
起于鼻翼两侧(迎香),上行到鼻根部,与旁侧足太阳经交会,向下沿着鼻的外侧(承泣),进入上齿龈内,回出环绕口唇,向下交会于颏唇沟承浆(任脉)处,再向后沿着口腮后下方,出于下颌大迎处,沿着下颌角颊车,上行耳前,经过上关(足少阳经),沿着发际,到达前额(神庭);
面部支脉:从大迎前下走人迎,沿着喉咙,进入缺盆部,向下通过横膈,属于胃,联络脾脏;
缺盆部直行的支脉:经乳头,向下挟脐旁,进入少腹两侧气冲;
胃下口部支脉:沿着腹里向下与气冲会合,再由此下行至髀关,直抵伏兔部,下至膝盖,沿着胫骨外侧前线,下经足跗,进入第二足趾外侧端(厉兑);
胫部支脉:从膝下3寸(足三里)处分出,进入足中趾外侧;
足跗部支脉:从跗上(冲阳)分出,进入足大趾内侧端(隐白),与足太阴脾经相接。
二、主治病候
本经腧穴主治胃肠病、头面、目、鼻、口、齿痛、神志病及经脉循行部位的其他病证。如肠鸣腹胀,水肿,胃痛,呕吐或消谷善饥,口渴,咽喉肿痛,鼻血丑,胸部及膝膑等本经循行部位疼痛,热病,发狂等病证。
三、经穴分布
足阳明胃经经穴分布在头面部、颈部部、胸腹部、下肢的前外侧面。起于承泣,止于厉兑,左右各45穴(如图)。
足太阴脾经
一、经脉循行
起子足大趾末端(隐白),沿着大趾内侧赤白肉际,经过大趾本节后的第一跖趾关节后面,上行至内踝前面,再上腿肚,沿着胫骨后面,交出足厥阴经的前面,经膝股部内侧前缘,进入腹部,属于脾脏,联络胃,通过横膈上行,挟咽部两旁,连系舌根,分散于舌下;
胃部支脉:向上通过横膈,流注于心中,与手少阴心经相接。
二、主治病候
本经腧穴主治脾胃病,妇科,前阴病及经脉循行部位的其他病证。如胃脘痛,食则呕,嗳气,腹胀便溏,黄疸,身重无力,舌根强痛,下肢内侧肿胀,厥冷等。
三、经穴分布
本经经穴分布在足大趾,内踝,下肢内侧,腹胸部第三侧线。起于隐白,止于大包,左右各21穴(如图)。
手少阴心经
一、经脉循行
起于心中,出属“心系”(心与其他脏器相连系的部位),通过横膈,联络小肠;
“心系”向上的脉:挟着咽喉上行,连系于“目系”(眼球连系于脑的部位;
“心系”直行的脉:上行于肺部,再向下出于腋窝部(极泉),沿着上臂内侧后缘,行于手太阴经和手厥阴经的后面,到达肘窝,沿前臂内侧后缘,至掌后豌豆骨部,进入掌内。沿小指内侧至末端(少冲),与手太阳小肠经相接。
二、主治病候
本经腧穴主治心、胸、神志病以及经脉循行部位的其他病证。如心痛,咽干,口渴,目黄,胁痛,上臂内侧痛,手心发热等。
三、经穴分布
本经经穴分布在腋下,上肢掌侧面的尺侧缘和小指的桡侧端。起于极泉,止于少冲,左右各9穴(如图)。
手太阳小肠经
一、经脉循行
起于于小指外侧端(少泽),沿着手背外侧至腕部,出于尺骨茎突,直上沿着前臂外侧后缘,经尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间,沿上臂外侧后缘,出于肩关节,绕行肩胛部,交会于大椎(督脉),向下进入缺盆部,联络心脏,沿着食管通过横膈,到达胃部,属于小肠;
缺盆部支脉:沿着颈部,上达面颊,至目外眦,转入耳中(听宫);
颊部支脉:上行目眶下,抵于鼻旁,至目内眦(睛明),与足太阳膀胱经相接,而又斜行络于颧骨部。
二、主治病候
本经腧穴主治头、项、耳、目、咽喉病,热病,神经病以及经脉循行部位的其他病证。如少腹痛,腰脊痛引睾丸,耳聋,目黄,颊肿,咽喉肿痛,肩臂外侧后缘痛等。
三、经穴分布
本经经穴分布在指、掌尺侧、上肢背侧面的尺侧缘,肩胛及面部。起于少泽,止于听宫,左右各19穴(如图)。
足太阳膀胱经
一、经脉循行
起于目内眦(睛明),上额交会于巅顶(百会,属督脉);
巅顶部支脉:从头顶到颞颏部;
巅顶部直行的脉:从头顶入里联络于脑,回出分开下行项后,沿着肩胛部内侧,挟着脊柱,到达腰部,从脊旁肌肉进入体腔,联络肾脏,属于膀胱;
腰部的支脉:向下通过臀部,进入腘窝中;
后项的支脉:通过肩胛内缘直下,经过臀部(环跳,属足少阳胆经)下行,沿着大腿后外侧,与腰部下来的支脉会合于腘窝中。从此向下,通过排肠肌,出于外跟的后面,沿着第五跖骨粗隆,至小趾外侧端(至阴),与足少阴经相接。
二、主治病候
本经腧穴主治头、项、目、背、腰、下肢部病证以及神志病,背部第一侧线的背俞穴及第二侧线相平的腧穴,主治与其相关的脏腑病证和有关的组织器官病证。如小便不通,遗尿,癫狂,疟疾,目痛,迎风流泪,鼻塞多涕,鼻血丑,头痛,项、背、腰、臀部以及下肢后侧本经循行部位疼痛等证。
三、经穴分布
本经经穴分布在眼眶,头,项,背腰部的脊柱两侧,下肢后外侧及小趾末端。起于睛明,止于至阴,左右各67穴(如图)。
足少阴肾经
一、经脉循行
起于足小趾之下,斜向足心(涌泉),出于舟骨粗隆下,沿内踝后,进入足跟,再向上行于腿肚内侧,出腘窝的内侧,向上行股内后缘,通向脊柱(长强,属督脉),属于肾脏(腧穴通路:还出于前,向上行腹部前正中线旁开0.5寸,胸部前正中线旁开2寸,终止于锁骨下缘俞府穴),联络膀胱;
肾脏部直行的脉:从肾向上通过肝和横膈,进入肺中,沿着喉咙,挟于舌根部;
肺部支脉:从肺部出来,联络心脏,流注于胸中,与手
厥阴心包经相接。
二、主治病候
本经腧穴主治妇科,前阴病,肾、肺、咽喉病及经脉循行部位的其他病证。如:咳血,气喘,舌干,咽喉肿痛,水肿,大便秘结,泄泻,腰痛,脊股内后侧痛,痿弱无力,足心热等病证。
三、经穴分布
本经经穴分布在足心,内踝后,跟腱前缘,下肢内侧后缘,腹部,胸部。起于涌泉,止于俞府,左右各27穴。(如图)
手厥阴心包经
一、经脉循行
起于胸中,出属心包络,向下通过横膈,从胸至腹依次联络上、中、下三焦;
胸部支脉:沿着胸中,出于胁部,至腋下三寸处(天池)上行到腋窝中,沿上臂内侧,行于手太阴和手少阴之间,进入肘窝中,向下行于前臂两筋(掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱)的中间,进入掌中,沿着中指到指端(中冲);
掌中支脉:从劳宫分出,沿着无名指到指端(关冲),与
手少阳三焦经相接。
二、主治病候
本经腧穴主治心、胸、胃、神志病以及经脉循行部位的其他病证。如心痛,胸闷,心悸,心烦,癫狂,腋肿,肘臂挛急等证。
三、经穴分布
本经经穴分布在乳旁,上胶掌侧面中间及中指末端。起于天池,止于中冲,左右各9穴。(如图)
手少阳三焦经
一、经脉循行
起于无名指末端(关冲)向上出于第四、五掌骨间,沿着腕背,出于前臂外侧桡骨和尺骨之间,向上通过肘尖,沿上臂外侧,上达肩部,交出足少阳经的后面,向前进人缺盆部,分布于胸中,联络心包,向下通过横膈,从胸至腹,属上、中、下三焦;
胸中支脉:从胸直上,出于缺盆部,上走项部,沿耳后向上,出于耳部上行额角,再屈而下行至面颊部,到达眶下部;
耳部支脉:从耳后进入耳中,出走耳前,与前脉交叉于面颊部,到达目目外眦(丝竹空之下),与足少阳胆经相接。
二、主治病侯
本经腧穴主治侧头、耳、目、胸胁、咽喉病,热病以及经脉循行部位的其他病证。如腹胀,水肿,遗尿,小便不利,耳鸣,耳聋,咽喉肿痛,目赤肿痛,颊肿,耳后、肩臂肘部外侧疼痛等证。
三、经穴分布
本经穴分布在无名指外侧,手背,上肢外侧面中间,肩部,颈部,耳翼后缘,眉毛外端。起于关冲,止于丝竹空,左右各23穴。
足少阳胆经
一、经脉循行
起子目外眦(瞳子髎),向上到达额角部(颔厌),下行至耳后(风池),沿着颈部行于手少阳经的前面,到肩上交出手少阳经的后面,向下进入缺盆部;
耳部的支脉:从耳后进入耳中,出走耳前,到目外眦后方;
外眦部的支脉:从目外眦处分出,下走大迎,会合于手少阳经到达目眶下,下行经颊车,由颈部向下会合前脉于缺盆,然后向下进入胸中,通过横膈,联络肝脏,属于胆,沿着胁肋内,出于少腹两侧腹股沟动脉部,经过外阴部毛际,横行入髋关节部(环跳);
缺盆部直行的脉:下行腋部,沿着侧胸部,经过季胁,向下会合前脉于髋关节部,再向下沿着大腿的外侧,出于膝外侧,下行经腓骨前面,直下到达腓骨下段,再下到外踝的前面,沿足背部,进入足第四趾外侧端(足窍阴);
足背部支脉:从足临泣处分出,沿着第一、二跖骨之间,出于大趾端,穿过趾甲,回过来到趾甲后的毫毛部(大敦,属肝经),与足厥阴肝经相接。
二、主治病候
本经腧穴主治侧头、目、耳、咽喉病,神志病,热病以及经脉循行部位的其他病证。如口苦,目眩,疟疾,头痛,颔痛,目外眦痛,缺盆部肿痛,腋下肿,胸、胁、股及下肢外侧痛,足外侧痛,足外侧发热等证。
三、经穴分布
本经经穴分布在目外眦,颞部,耳后,肩部,胁肋,下肢外侧,膝外侧,外踝的前下方,足第四趾端等部位。起于瞳子髎,止于足窍阴,左右各44穴。
足厥阴肝经
一、经脉循行
起于足大趾上毫毛部(大敦丫),沿着足跗部向上,经过内踝前一寸处(中封),向上至内踝上八寸处交出于足太阴经的后面,上行膝内侧,沿着股部内侧,进入阴毛中,绕过阴部,上达小腹,挟着胃旁,属于肝脏,联络胆腑,向上通过横膈,分布于胁肋,沿着喉咙的后面,向上进入鼻咽部,连接于“目系” (眼球连系于脑的部位),向上出于前额,与督脉会合于巅顶;
“目系”的支脉:下行颊里,环绕唇内;
肝部支脉:从肝分出,通过横膈,向上流注于肺,与手太阴肺经相接。
二、主治病候
本经腧穴主治肝病,妇科、前阴病以及经脉循行部位的其他病证。如腰痛,胸满,呃逆,遗尿,小便不利,疝气,少腹肿等证。
三、经穴分布
本经经穴分布在足背,内踝前,胫骨内侧面,大腿内侧,前阴,胁肋等。起于大敦,止于期门,左右各14穴。
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心包经大陵,位于腕横纹中央,掌长肌腱与桡侧腕骨肌腱之间![]() ![]() | |
小肠经腕骨,位于手背尺侧,豌豆骨前赤白肉际![]() ![]() | |
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中医推拿按摩学
针灸疗法(Acupuncture)
针灸疗法起源于新石器时代。
利用针进行治疗
根据中国传统医学,健康的身体取决于一种极其重要的能量循环,这就是身体中的“气”。这种能量存在于全身的脉络中(十二经),穴位便坐落在这些脉络之上。当一个器官过渡活跃或是机能减退的时候,能量的循环则变得不正常。经脉当中产生了一个堵塞的地方,必须将之打通。所以通过针刺则可以治疗病患,使脉络的循环恢复正常。
针灸治疗的第一步至少需要45分钟:深入的了解病情,观察舌苔,脸色,和触诊(阴冷的部位,过软的部位等)还有就是中医特有的方式――诊脉,医生通过这种方法可以了解病人的身体状态。针灸理疗师利用细针刺激能量通道,使得加强受损组织并重塑和谐。但是同一种病症,病人需要治疗的穴位并不一定是相同的,因人而异。
针灸治疗同样对心理疾病和情感的问题有治疗效果,东方的医学一直以来都把这些问题与身体疾病联系在了一起。因为无论是压力,悲伤或是动怒都会使得出现身体循环不平衡的萌芽。
这种减缓痛苦的治疗已经得到了反复的验证。这是个非常不错的方法来治疗慢性传染病或是反复的结肠炎,失眠,抑郁症。它还可以改善高血压,过敏,头痛,疲劳以及激素的平衡失调。
常用的针灸疗法,包括针刺法、灸法和其他针法。“针”是指“针刺”,是一种利用各种针具刺激穴位来治疗疾病的方法。“灸”是指艾条,是一种用艾绒在穴位上燃灼或熏慰来治疗疾病的方法。针灸具有疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪的作用。
一、方法
针灸的方法很多,常用的有针刺法、电针法和灸法
二、取穴原则
1、就近取穴
2、循经取穴
三、针灸治疗运动损伤举例
1、肩部软组织损伤
2、网球肘
3、膝关节扭伤
4、踝关节扭伤
5. 中风偏瘫
四,针灸疗法的作用
1 疏通经络
疏通经络的作用就是可使淤阻的经络通畅而发挥其正常的生理作用,是针灸最基本最直接的治疗的作用。经络“内属于脏腑,外络于肢节”,运行气血是其主要的生理功能之一。经络不通,气血运行受阻,临床表现为疼痛、麻木、肿胀、瘀斑等症状。针灸科选择相应的腧穴和针刺手法及三棱针点刺出血等使经络通畅,气血运行正常。
2 调和阴阳
针灸调和阴阳的作用就是可使机体从阴阳失衡的状态向平衡状态转化,是针灸治疗最终要达到的目的。疾病发生的的机理是复杂的,但从总体上可归纳为阴阳失衡。针灸调和阴阳的作用是通过经络阴阳属性、经穴配伍和针刺手法完成的。
3 扶正祛邪
针灸扶正祛邪的作用就是可以扶助机体正气及驱除病邪。疾病的发生发展及转归的过程,实质上就是正邪相争的过程。针灸治病,就是在于能发挥其扶正祛邪的作用。
中医针灸疗法
中医针灸疗法:是针法和灸法的合称。针法是把毫针按一定穴位刺入患者体内,用捻、提等手法来治疗疾病。灸法是把燃烧着的艾绒按一定穴位熏灼皮肤,利用热的刺激来治疗疾病。针灸是中国古代常用的治疗各种疾病的手法之一。
“针”即针刺,以针刺入人体穴位治病。它依据的是“虚则补之,实则泻之”的辨证原则,进针后通过补、泻、平补平泻等手法的配合运用,以取得人体本身的调节反应;“灸”即艾灸,以火点燃艾炷或艾条,烧灼穴位,将热力透入肌肤,以温通气血。针灸就是以这种方式刺激体表穴位,并通过全身经络的传导,来调整气血和脏腑的功能,从而达到“扶正祛邪”、“治病保健”的目的。针灸因为易学易用,已经在现代家庭医疗中发挥越来越重要的作用了。
定穴取穴:
针灸首先要定穴取穴。准确取穴要求病人有一定的体位,如正坐、侧卧、伸掌、握拳等;常用的取穴方法,一种是根据人体的自然标志来取穴,如两耳尖直上头顶取百会;一种是以病人一个手指或几个手指某部分的宽度为标准来取穴;还有一种是把人体各部分的距离,规定为一定的寸,以骨度来取穴。只有确认标志,量好骨度分寸,注意本穴与上下、左右邻近穴的关系,才能达到准确取穴的目的。
针灸治病:
1、感冒:取大椎、合谷、风池,都用针法,平补平泻,留针30分钟。
2、呕吐:主穴取内关、中脘、足三里、针刺,用平补平泻法,留针30分钟。
3、失眠:取神门、内关、三阴交,针刺,用平补平泻法,留针50分钟,每日针一次。
4、关节痛:腰脊痛取肾俞、昆仑;膝关节痛取足三里、阳陵泉、悬钟,先针刺,用泻法,留针20分钟,再艾灸20分钟。
5、痛经:经前或经期腹痛取中极、三阴交、内庭,先刺内庭,再针三阴交、后针中极、三阴交。均用泻法,留针20分钟。
6、经后腹痛:取气海、关元、三阴交,均用补法,针后加灸,留针30分钟。
7、牙痛:上牙痛取下关、内庭,下牙痛取颊车、合谷,针刺,泻法,留针30分钟,每日一次。
8、便秘:取支沟、天枢、长强,针刺,用平补平泻法,留针30分钟。
9、落枕:取落枕、大椎、后溪,针刺。落枕用泻法,大椎、后溪,用平补平泻法,留针20分钟。
10、月经不调:1.月经先期:取中极、血海、三阴交、太冲,均针刺、用泻法,留针20分钟。2.月经后期:取命门、肾俞、关元,用补法,针后加灸,留针30分钟。
11、腰痛:取肾俞、委中、腰阳关,针刺,用泻法,留针30分钟,如是腰痛日久不愈的,加艾条灸命门20分钟。
12、痢疾:针治痢疾,有较好的疗效。取中脘、天枢、足三里,针刺,用平补平泻法,留针30分钟,每天一次。如有发热的,加刺曲池;头痛的加剌风池、百会;不发热而下痢过久的,可艾条灸关元10分钟,或隔盐灸神阙。
13、哮喘:针灸有缓解防止发作的作用。取膻中、肺俞、天突、丰隆。如吐出的痰稀白,用艾条灸20分钟;如痰色发黄时,针剌,用平补平泻法,留针30分钟。如果平时常灸肺俞、气海,可以防止发作。
14、头痛:头痛有正头痛、偏头痛、头顶痛、头项痛等区别。针灸治疗,是按头痛的部位来取穴的。正头痛:取上星、合谷,攒竹,针剌,用泻法,留针30分钟。偏头痛:取太阳、头维、外关。针剌,用泻法,留针20分钟。头顶痛:取百会、太冲、后溪,冲剌,用泻法,留针20分钟。头项痛:取风池、列缺,针剌,用泻法,留针30分钟。每日或隔日针一次。
针灸是我国的传统医疗方法,距今已有2000多年可考的历史(最早记述于《黄帝内经》)。而随着人们对我国传统针灸疗法的偏爱,近年衍生出不少诸如“针灸减肥”、“针灸医馆”为牟利而无照行医的现象,事故频发,致使多例患者身体损伤的案例,让国人对针灸有了偏误的认识。本期,我们请来深圳市福田区人民医院香蜜湖分院针灸科的臧俊岐医生,为我们细说针灸。
什么是针灸?
在日常生活中很多人并不知道“针”和“灸”是两回事。臧医生告诉我们,“针”和“灸”其实是两种不同的疗法,但之间又有着密切的联系。“针”是用各种针具刺人腧穴或病变部位,以达到治疗疾病的方法。而“灸”则是利用某种易燃材料或药物,以烧灼、熏灼、贴敷穴位或患处,借其温热性或化学性通过刺激经络穴位的作用,达到治疗保健目的的一种疗法。
由于“针”与“灸”都是作用于体表腧穴或病变部位,通过经络系统起作用而产生治疗效果,又在相同理论指导下进行,故习惯把“针”与“灸”合称“针灸”。
针、灸治病的原理是什么?
针刺的主要作用在于“调气”。“气”是体内流动的微小物质及脏腑组织的功能表现,疾病即是由于气的运行失常,针刺可以调节人体内各器官、经络间运行失常的气,使体内真气通畅,生理恢复正常。
灸法是通过温热刺激达到温经活络、行气活血、祛湿散寒、消肿散结等目的。
针灸可以治疗什么病?
针灸治疗的适应范围很广,内、外、伤、妇、儿、五官、皮肤等各科的许多疾患,大部分都能应用针灸来治疗。世界卫生组织(WHO)也公开宣布针灸对一些疾病确实有帮助,并公布包括呼吸系统疾病,眼科疾病,口腔科疾病,胃肠系统疾病,神经、肌肉、骨骼疾病5大类在内共43种针灸有效的病症,如感冒、扁桃腺炎、牙龈炎、近视、白内障、胃炎、头痛、偏头痛等常见疾病。
针灸会疼吗?
这取决于病人和医生两方面因素。一般来说,针灸刺入人体会产生酸、麻、胀、重的感觉,这些都是正常的表现,如果刺入没有任何感觉,那是医生的手法不合格。好的医生在针刺时,只会给病人带来治疗时产生的肌体疼痛感,并不会产生针刺皮肉的疼痛感。而病人的配合,也是不会产生疼痛感的重要因素,如果病人表现紧张,那发生疼痛的概率也会提升。
针灸有哪几种类型?
针刺疗法根据用针的功能需求分类,分为毫针、刺血、火针、梅花针、耳针、头针、埋针、面针、眼针、鼻针、口针共11种疗法。
灸法大体上分为艾灸法和非艾灸法两类。艾灸法又分为艾炷灸、艾卷灸和温灸,非艾灸法分为敷灸、灯火灸、硫磺灸、药熏蒸汽灸和电热灸等多种。临床上以艾炷灸、艾卷灸和敷灸最为常用。
艾灸法中的“艾”是什么?
艾,即艾叶,属菊科植物,在我国各地均可种植。艾叶加工后制成的艾绒,易于燃烧,气味芳香,火力温和,其温热能穿透皮肤,直达组织深部。
艾灸法是以艾叶制成的艾绒作为施灸材料的,它有通经活络,理气祛寒,回阳就逆等作用。
针灸有副作用吗?
针灸,尤其是针刺,是非常讲究手法的医疗方式,如果手法不正确,比如刺的穴位有偏差,那必然会给病人造成身体伤害。由于针灸的手法通俗易懂,很多人浅易地学学就开张看诊,非常不负责任,现今很多做针灸、按摩治疗的医馆,并不具备相关的医疗资格,很容易给病人造成伤害。但正规的医院、手法正确的医生,他们的针灸治疗是完全没有副作用的。
什么人不能做针灸治疗?
因针灸治疗无副作用,任何疾病,任何年龄段,包括婴幼儿患者均可进行针灸治疗,医师会视患者具体情况,选择适合其的针灸法。
针灸的原理一样吗?
完全不同。西医习惯用笼统的方法来描述针灸,认为针灸就是刺激穴位的一种治疗方法,这是不正确的,中医的治疗方法应该用中医的区分方法来说明。现今市面上出售的理疗仪,说是可以刺激穴位,但它没有针,也没有灸,当然说不上是针灸的原理。理疗仪只能用于保健,但没有治病的效果。
自己在家可以做针灸吗?
针刺法对针法有严格要求,自己不可随便尝试,如果想要保健,可以用手脚上不太主要的穴位,学习针刺的方法,如果手法正确则可以达到保健的作用,即使错了,也不会对身体造成大的伤害。自己针刺只能保健或临时急救,想要治疗疾病,还是要看医生。
灸法则可以自行实现,如用艾叶熏灸住室,可以防止传染性疾病的蔓延,身体各部位用艾条、艾绒熏灸也是非常好的养生方法。
需注意的是,因使用的艾条多,烟大,最好在厨房的抽油烟机旁边治疗,如果抽油烟机的抽烟效果不好,可以找块大一些的透明塑料布粘在抽油烟机上,再罩在熏的人的背上、腹部,这样烟就极易抽走了,还可以在家中的窗子上装一个排风扇,在窗下做,烟也能很快排出房间而不呛人,天热的时候就可以在阳台上熏或通风好的地方熏。家中排烟效果不好时,就不要勉强去做了,因为艾叶扩张血管明显,呼吸进太多的烟味时,人会疲乏、无力。所以熏艾条时一定要在排烟效果好的地方操作,既能治疗疾病又不会因烟呛人给身体带来不适。
黄帝内经食疗与养生
生、长、壮、老、死是人生的必经之路,自古至今,健康与长寿一直是人类的追求与向往。自神农尝百草到如今基因工程的突飞猛进,人类从未停止过与疾病斗争的脚步。
近年来随着科学技术的不断发展,特别是医学科学的不断进步,人们更加重视健康的重要性,同时人们逐渐注意到中医的治病与养生,在现代医学中具有其不可代替的作用。
今天我们讲的是《黄帝内经》与养生。我讲的开场白是“养生之道与经商之道易理相通”。作为企业经营者,大家都希望获得利润,对既定的目标都是信心百倍,志在必得。可是这种信心和希望,不是所有的人都能如愿以偿的。有的人可能严重亏,甚至倾家荡产,弄不清失败的原因。因而常常抱怨运气不好,有谁能想到生意场上的失败和自己的健康不佳存在内在的联系呢?回答是肯定的。今天就这个问题和各位老板探讨养生与经商的规律及其相关关系。
《黄帝内经》告诉人类,保证健康长寿的根本是预防疾病的发生,所以聪明的人在有疾病先兆,但尚未发展成疾病的时候就去预防,使人不得病,这就叫不治己病,治未病。在有动机征兆,但尚未发展成大乱的时候,积极预防,使大乱不能形成,这是个必须要牢记的忠告。如果有了疾病才去养生与医治,大乱形成才去治理,如同渴了才去打井,战斗正打起来了,才去造兵器,岂不是大晚矣!
这就是《易经》上的忧患意识,《易》曰:“君子安而不忘危,存而不忘亡,治而不忘乱,是以身安而国家可保也”。国家如此,企业亦复如此,企业管理领导当未雨绸缪,应时时抱有危机感。乾卦九三爻辞“君子终日乾乾,夕惕若,厉无咎”,所以《易经》上的自强不息,厚德载物,忧患意识是《易经》三大主题思想:企业家必须有忧患意识,才能充满革新精神,不断改进管理革新技术,创造新产品,提高质量,降低成本,以适应市场变化,保持强劲的竞争力,这不是养生之道与经商之道易理相通吗?
根据以上所述,养生虽然不能使人长生不老,但可防止未老先衰,祛病延年。养生的关键是预防为主,在这一思想影响下,后世医家和养生家都十分强调预防为主的健身防病原则,所以,在没有病的情况下,定期去医院检查身体,一旦有病症,必须不失时机去医院检查治疗。
《黄帝内经》是我国现存最早的医书(简称《内经》)。其成书年代是千百年来学者医家争论不休的问题,有多种说法。经考证成书于战国及秦汉,汇编成书于西汉。其作者非一人一时之作,它是汇编者收集、整理、汇编的一部医学典籍,是上古时代民族智慧和医学和养生学方面的总结和体现,他不但清晰地描述了人体的解剖结构及全身经络的运行情况,而且对人体生理学、医学地理学的论述,比西方近代才兴起的医学对人的发现论述还要精确和全面。现在全球范围内掀起的一股研究中医学的热潮就是最好的明证。它涉及天文、地理、哲学、心理学、风水、历法、阴阳五行等各个门类,是我国第一部综合多学科的研究成果而应用于疾病的防止和养生的巨著,是用阴阳八卦五行学说解释人体器官与环境统一的典范,被历代医家称为“医学之宗”,是学习中医首先必读之书。
《内经》是根据《周易》中“天地人三才之道”的医学模式,莫定了中医独特的理论体系,其医理源于《周易》,古代医家都强调“医通于易”,故有“医易同源”“医易相通”之称,这已有历代著名医家加以阐述。如中国一代大医孙思邀说:“不知易,不足以言知医”。医学宗师孙一奎所著《医旨不知易者不足以言太医论》,大医家恽铁樵在其名著《群经见智录》中说:“《内经》之理论即《易经》之理论”中医中的高深奥理与易占体系都同出一辙,可见《周易》在中医学的重要地位与影响。
综上所述《内经》是一部伟大的中医学经典,又是一部养生学之巨著,其医理源于易理,又发展了易理。在养生学方面《周易》中蕴含着丰富养生理论,奠定了中医养生学的基本理论观点,亦蕴含着养生方面的真谛,对中国养生学的形成和发展起到了奠基作用。
1、《内经》的养生纲领
《内经》提出了养生的两大纲领:一是对外要适应自然界环境,避免六淫之邪的侵袭,即“虚邪贼风,避之有时”(附“六淫”即风、寒、暑、湿、燥、火。六神正常的四季气候变化太过或不及,均为异常,这六种异常的气候变化,若身体抵抗力弱而形成制病因素,便称为“六淫”,这是不正之气,所以又称为“六邪”)。二是对内要调养精神,避免精神刺激和情绪变化,即“精神内守”“恬静虚无”。
以上两大纲领的理论根据就是《周易》中的“天人合一”的思想。《周易》中每一个经卦都有三个爻,这代表天、地、人三才的思想,反映人与天地自然作为一个整体,他们之间的关系,强调“天人合一”的理念,(这里的天与地可以当为自然界),表现在天与人的互动、互通,天即人,人即天,在这样一整套理论体系和行为方式中,将宇宙间的自然现象,社会人文现象,人体生命现象视为互相联通、互相作用、互相反映的一个整体,他们之间处于阴阳平衡的和谐状态。如果人类违反了这个自然规律,人类将受到自然界的惩罚,这就是“天人合一”的思想观。这个“天人合一”的境界,其价值的实现就达到了“修身、齐家、治国、平天下”三者的和谐,这也就是一种最佳的理想管理状态。
《内经》进一步发展了这一思想,强调“圣人之道者,上合与天,下合于地,中和于人”,这就是人、自然、社会三维一体的生态整体模式,认为人体生命活动与自然界息息相通,自然界阴阳之气的盛衰变化,不仅使自然界有春夏秋冬四季的变更,人体的生理机能也随着春夏秋冬四季有规律的变化。人体必须调节自身的功能,以增加对自然界的适应能力,避免四时不正之气即邪气的侵袭。
《内经素问生气通天论》亦云“苍亡之气,清净则志意治,顺之则阳气固,虽有贼邪,弗能害也。此四时之序,故圣人传精神,服天气,而通神明”。“四时之序”“服天气”一就是指顺应自然界四时的变化规律养生,“通神明”是指要天人阴阳统一起来,以达到外邪不能侵袭的养生目的,而精神意志活动是指五脏精气活动的反映,但志意不能反过来调控脏腑活动。“志意和,则精神专直,魂魂不散,悔怒不起,五脏不受邪矣”,所以情绪安定,精神畅达,减少妄想,不患得患失的思想情绪,即志闲而少欲,才能气血充盛,五脏六腑运行和畅,阴阳平衡,达到养生防病的目的。
随着人类的繁衍,社会的进步,心理社会因素对人体、生理、病体的影响愈来愈大。《周易》《内经》中的“天人合一”的生态整体思想体现中医养生整体调节的优势,在当今的医学模式演变中将会发挥更突出的作用。社会上有一句传文:高官不如高职,高职不如高薪,高薪不如高寿,高寿不如心态好。不无道理!养生就是养成心态好,这也是长寿者的共同体会。
“天人合一”的思想反映到经商之道,它是最佳决策产生之根本。种子乃生命延续之源,决策为企业立足之本。顺天而行,最优质的种子才能诞生。“天人合一”最优化的决策才能产生,因此如何使企业决策者精神状态保持最佳状态,为决策者营造一个“天人合一”的环境,已成为企业发展的首要问题。
《周易》有变易、不易、简易,这是《周易》的三大法则。简易即“删繁就简”,也就是“大道至简”就是说事物矛盾复杂到什么程度,解决矛盾的方法就应该反过来简单到什么程度。事物的发生、发展、变化常常是多因一果,令人迷惑不解,但其中必有一条起支配作用的力量。运用“天人合一”的思想,你会打开迷宫的大门。例如你想了解自己事业的成败,必须知道自己身体的好坏。这是因为人的内因影响事物变化的趋势,主观和客观相辅相成,这就是天人合一的理念。当一个人身体气血畅通时,精气神就旺盛,事业则通。身体欠佳时,运势就下滑,按现代科学的说法,这就是生物场。
在我接触的不少朋友中,有的为官场上的事情忧患,有的为生意上的事情着急,我直率告诉他们一个简单的解决方法,那就是先调身体,平衡的身体产生平衡的精神状态,才能产生平衡的社会关系。
2、(内经》养生原则
《皇帝内经素问》明确指出:“其知道者。法于阴阳。和于术数,饮食有节,起居有常,不妄作劳,故能行与神俱,而尽终其年”。根据以上,关于养生原则《内经》主要提出五项:
一曰:“法于阴阳”
阴阳学说是我国古代先哲对世界的认识。《周易》系辞上“一阴一阳之谓道”。道就是道理,就是规律,它体现了自然万物本源和运动变化的法则,是中国古代哲学思想中最为博大精深的哲学概念。《易系辞》曰:“易有太极,太极生两仪,两仪生四象,四象生八卦,八卦定吉凶,吉凶生大业。”《周易》云:“乾,阳物也。坤,阴阳合德,而刚柔有体”。由此可见,《周易》的天道观是建立在“道”与“德”的思想基础上的,这种思想对道家和医家都产生了深刻的影响,《老子》曰:“道生一、一生二、二生三、三生万物”,万物负阴而抱阳,说明“道”是万物发生发展变化的法则。《皇帝内经》发挥和丰富了这一学说,具体运用到医学和养生理论和实践中来。主要是以对立统一为核心,以阴阳双方相互对立、相互依存、相互消长、相互转化、相互平衡为基本内容,并且采取类比取象的方法,来说明人与自然环境之间的联系以及人体的生理、病理、诊断、药物治疗、养生等问题,法于阴阳,就是顺应自然阴阳消长寒暑变化规律,调养自身使人体适应自然界阴阳变化的适应能力。
以此观察商界,有人松静自如,稳操胜券则财源滚滚,有人疲于奔命都两手空空,有人白手起家能创下大业,继承巨富都毁于一旦,为什么这样呢,在于这些成功人士中有些人不懂《周易》,但他们所做的符合阴阳之理,符合“一阴一阳之谓道”的规律,这一阴一阳虽然有正有反,但调和正反的是均衡,一阴一阳要达到调和均衡,便是得了道,不均衡便就不得道。这也证明了老子提出有无相生的理论,道之人可以从无到有,无道之人可能从盈到亏,所以中国先哲告诫我们,人做事要懂阴阳,企业领导者学点阴阳之理。
二曰:“和于术数”
术数指“易”数的天干地支五行生、克、制、化之理,如金生水、水生木、木生火、火生土以及金克木、木克土、土克水、水克火、火克金等法则,其目的通过相生相克制化之理,达到事物的平衡,这为中医养生辨证论治,治病求本等调和原则,打下理论与实践的基础。
《内经》养生的灵魂是平衡论,平衡是宇宙正常运行的自然法则,天地生态平衡,万物正常生长,国家收支平衡,社会才会稳定,企业决策管理平衡,企业发展壮大,人体内脏平衡,身体才会健康。《内经》养生的使命,就是在人体内部建立一个风调雨顺的平衡环境,使新长出的细胞健壮,取代病态的畸形的细胞,从而推迟衰老,保持健康的体态。因此《内经》认为维持体内与精神上的阴阳平衡,是保证生命机能的重要环节,从而提出“阴平阳秘,精神乃治”,体内脏腑的阴阳相对平衡,才能提高健康水平益寿延年。懂得了平衡论就懂得了一个道理,养生并不治病,只调和平衡,失衡则杂病丛生,平衡则百病自愈。
将此概念用之于管理,大到管理国家,小到管理企业,甚至个人家庭,其管理的任务就是把握全局。如针对各个部门之间搞平衡协调的问题,管理者如通晓这道理,就可去掉一串串的烦恼与怨恨,就能趋吉避凶,事业发达。反之阴阳不平衡,就会呈现混乱衰败,失衡问题长期困扰着我们,管理者应该胸有成竹,入木三分,一眼找出失衡的关键所在,像中医大夫一样找到病根才能有效的进行调整。
三曰:“饮食有节”
孟子讲:人类莫大于食色二欲。食,维持生命。色,繁衍生命。《内经》养生认为肾是先天之根,脾为后天之本,色欲不当伤根,饮食不当损本。
饮食合理能补精益气,反之则伤害人体,成为致病因素,影响生命历程。因为“病从口入”,《内经》强调饮食调养,主要包括合理的饮食结构与和谐的饮食方式两个方面。第一饮食结构要求五味调和,忌偏嗜。《素问生气通天论》:所谓调和“五味”,诚如《素问,藏气法财论》所说:“五谷为养、五果为助、五畜为益、五菜为充,气味合而食之,以补精益气”。谷、肉、果合理搭配,油、盐、酱、醋巧为烹调,既能保证充足的均衡营养,又宜于人体消化吸收,发挥其综合的生理效应。第二进食要适量适时,方法得宜,“饮食有节”,“节”一指节制,不饥便食,未饱便止。如大医家孙思邀所著《备急千金要方,道林养性第二》所说“饱中饥、饥中饱”,尤其重视节制饮食,不可过饱,忌暴饮暴食;二指节律,饮食要定时,以适应机体消化食物的生理节律,民间“早晨吃好,中午吃饱,晚上吃少”的谚语有其合理性。此外,饮食的方法也要注意。如“食勿多言,勿思虑,勿动情,坐而食,食伴乐,食则善意于食,不事其它事”等均应提倡。
四曰:“起居有常”
人体生理活动固有其自生节律,以适应宇宙自然的变化规律,人的生活作息应当顺其节律,以保护和维持机体的生命力。“起居无常”则干扰这种节律,消弱生命能力,导致生理功能紊乱,抗病能力下降,因而发生疾病。起居之常法,一是适应四时阴阳消长特点,按季节调整作息时间,春、夏应晚睡早起,秋季应早睡早起,冬季应早睡晚起。二是适应昼夜阴阳消长特点,傍晚后尽量减少形神劳作,避免风寒霜露。
五曰:“不妄作劳,故能形与神俱,而尽终其天年”
无论是劳心劳力,还是房劳,都要应该适度,做到“形劳而不倦”,以免伤精耗气。“形与神俱”之意,说的是既要采取各种摄生手段与方法,使人体适应四时变化,避免外邪侵袭,又要调摄精神,减少不良精神刺激,使五脏元真通畅,疾病不生。
以上论述了《内经》养生的原则,此外《内经》中还重视道德修养的养生,动静互涵的运动观,柔静顺缓静养观,达到《内经》中所说的“恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来”的养生境界。《周易》乾卦曰:“夫大人者,与天地合其德,与日月和其明,与四时合其序”。正如《内经》云:“人以天地之气生,四时之法成”,人与宇宙自然是一个统一的整体,自然界的一切生物,皆受春温、夏热、秋凉、冬寒变化的影响,因而形成春生、夏长、秋收、冬藏的自然规律。由此《内经》提出了“春夏养阳、秋冬养阴”的养生法则,人体是根据四时、日、月、盈、亏、阴阳消长、昼夜交替的规律,采取相应的养生方法和措施,加以调节,才能颐养天年,健康长寿。
3、中医养生学的宗旨
中医一向重视《内经》所提出的“天人相应”的学术思想。这是因为人的生命活动与大自然息息相关,诸如人们平日所必须的衣、食、住、行,都有赖于大自然的赋予,因此对于自然界的各种变化,人体必须要与它相适应。只有这样,才能求得人体本身与自然环境和周围环境的相互统一,才能保持健康。因此,顺应自然、调摄精神、保养正气是中医养生学的三个主要内容。
顺应自然,就是顺从四时气候的变化,适应周围外界环境,使人体与自然环境协调,这是养生所要遵循的基本原则。《内经·素问》讲:“阴阳四时者,万物之终始也,死生之本也”。逆之则灾害生,从而建立有规律的生活起居,对于养生健康是有益处的。
调摄精神,舒畅情志是养生学的又一重要内容。这是因为人的各种精神情志活动与人体的生理活动、病理变化有密切的联系.这种联系,中医称之为“形神合一”。简单地说,“形”指人体外部形态;“神”指精神,是和思维活动以及生命活动的外在表现,神是不能离形,如精神饱满,反过来又能促进形体健康。这就说明了调摄精神在养生学中的重要性。
另外,调摄精神中还包括调畅情志。中医认为,人的情志有喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种,称为“七情”。七情是人体对客观事物不同的情感反应,在一般情况下,人的情感保持相对稳定,而具有一定的适应性。但是,突然强烈长期持久的精神刺激,并超过了人体本身的心里承受力,使气机逆乱,功能失调,就会导致疾病的发生,甚至危及生命。例如我们在生活与工作之中,常可见到大发脾气之人,往往面红耳赤,甚则昏厥,这在中医叫做“怒伤肝”;另外像人逢喜事,激动不已而诱发心绞痛的,称“喜伤心”;郁闷思虑过度而无食欲的,为“思伤脾”;悲伤哀号导致胸闷憋气的,是“忧伤肺”;突然遭受惊吓,大小便失禁的,称之为“恐伤肾”,因此中医养生,主张人的心境,宜常处在“恬淡虚无”的状态之中。用现在的话来说就是:既要保持思想活动的健康,又要防止内在精神刺激因素的产生。总之要培养乐观的情绪,坦荡的胸怀,因为最能使人短命夭亡的,莫过于长期不良情绪和恶劣的心境。
保养正气是中医养生的核心内容。中医认为,气是构成和维持人体生命活动基本物质。只有正气健旺,人体各脏腑之间,人体与自然环境之间,才能维持着正常的生理功能和相对的阴阳平衡。所谓“正气纯内,邪不可侵”,就指此而言,所以,保养正气的基本方法,一方面运用气功、导引、体育锻炼以及琴棋书画等来增强体质,调摄健身,调制情操;另一方面从饮食起居、生活习惯、医疗保健来保精益气,使人体“阴平阳秘”,健康无恙。
4、十二时辰养生法
子时:胆经当令。子时是指晚上23点到次日凌晨1点,这个时候是胆经当令。“当令”就是当班的意思。生活当中由一个特别奇怪的现象,我们晚上吃晚饭以后,8、9点钟就昏昏欲睡,但一到11点就清醒了,所以现在很多人习惯11点以后开始工作。还有的人到了夜里11点总想吃点东西,在屋子里找点食,这是为什么呢?这是因为这个时候恰恰是阳气开始生发了,所以一个很重要的原则就是最好11点前睡觉,这样才能慢慢地把这点阳气给养起来。人的睡眠与人的寿命有很大的关系,所以睡觉就是在养阳气。
子时是一天中最黑暗的时候,阳气开始生发。《皇帝内经》里有一句话叫做“凡十一藏皆取于胆”,人体气血取决于胆的生发,胆气生发起来,全身气血才能随之而起。子时把睡眠养住了,对一天至关重要。
丑时:肝经当令。丑时是指凌晨1点到3点,这个时候是肝经当令。这个时候一定要有好的睡眠,否则你的肝就养不起来。丑时是什么样子呢?丑字就是像手被勒住了,就好比这个时候阳气虽然生发起来,但你一定要有所收敛,有所控制,就是说升中有降,所以要想养好肝血,1点到3点要睡好。
寅时:肺经当令。寅时是指凌晨3点到5点,肺经当令。这个时间是人从静变为动的开始,是转化的过程,这就需要有一个深度的睡眠。人睡得最死的时候应该是3点到5点,这个时候恰恰是人体气血由静转动的过程,它是通过深度睡眠来完成的。心脏功能不太好的老人不提倡早锻炼,有心脏病的人一定要晚点起床,而且要慢慢地起,也不主张早上锻炼。晚上是一片阴霾之气,你可以活跃一下。而早晨是阳气生发的时候,你就顺气生发好了。
卯时:大肠经当令。卯时是指早晨5点到7点,这个时候是大肠经当令。这个时候,天也基本上亮了,天门开了,五点醒是正常的。这个时候我们应该正常地排便,把垃圾毒素排出来。这个时候代表地户开,也就是肛门要开,所以要养成早上排便的习惯。排便不畅,应该憋一口气,而不是攥拳。中医认为肺与大肠相表里,肺气足了才有大便。
辰时:胃经当令。辰时是指早晨7点到9点,这个时候胃经当令。胃经是人体正面很长的一条经脉,胃疼是胃经的问题,其实膝盖疼也是胃疼,脚面疼也是属于胃经病,这些地方都是胃经循行路线。这时候吃早饭,就是补充营养,这个时候是天地阳气最旺的时候,所以说吃早饭是最容易消化的时候。早饭吃多了是不会发胖的。因为有脾经和胃经在运化,所以早饭一定要吃多,吃好。吃早饭就如同“春雨贵如油”一样金贵。
巳时:脾经当令。巳时是指上午9点到11点,这个时候是脾经当令。脾是运化的,早上吃的饭在这个时候开始运化。我们的胃就像一口锅,吃了饭怎么消化?那就靠火,把脾胃里的东西一点点消化掉。脾是什么呢?脾字的右边是一个卑,就像古代的一个烧火的丫头,在旁边加点柴,扇点风什么的。在五脏六腑里.脾就像忙碌碌的小丫头,但如果他病倒了,我们五脏六腑这个大宅门就都不舒服了,就会得所谓的富贵病,比如说糖尿病什么的,如果人体出现消瘦,流口水、温肿等问都属于脾病。
午时:心经当令。午时是指中午11点到13点,这个时候是心经当令。子时和午时是天地气机的转换点,人体也要注意这种天地之气的转换点。 对于普通人来说,谁子午觉最为重要,夜里11点睡觉和中午吃晚饭以后睡觉,睡不着闭一会儿眼睛都有好处。因为天地之气在这个时间段转换,转换的时候我们别搅动它,你没那么大的能量去干扰天地之气,那么怎么办呢?歇着,以不变应万变。这个时候一定要睡一会儿,对身体有好处。
未时:小肠经当令。未时是指13点到15点这个时候,是小肠经当令。小肠是主吸收的,它的功能是吸收被脾胃腐热熟后的食物精华,然后把它配给各个脏器。午饭要吃好,营养价值要丰富一些。
心和小肠相表里。表就是阳,里就是阴,阳出了问题,阴也会出现问题,反之同样。心脏病在最初很可能会表现在小肠经上,有的病人每天下午两点多钟就会胸闷心慌,可到医院查不出来心脏病有什么问题。因为小肠属于阳,是外边,外边敏感的地方出了问题,里边的心脏肯定也会出现问题。
申时:膀胱经当令。申时是指下午15点到17点,这个时候是膀胱经当令。膀胱经从足后跟沿着后小腿,后脊柱正中间的两旁,一直到脑部是一条大的经脉。
如说小腿疼就是膀胱经的问题,而且是阳虚,是太阳经虚的相。后脑疼也是膀胱经的问题,而且记忆力衰退也和膀胱经有关的,主要是阳气上不来,上面的气血不够,所以会出现记忆力衰退的现象。如果这个时候特别犯困,就是阳虚的毛病。
酉时:肾经当令酉时是指17点到19点,这个时候肾经当令。肾主藏精。什么是精?人的精,就像家里的“钱”,什么都可以买,什么都可以变现。人体细胞组织哪里出现问题,“精”就会变成它或帮助它。精是人体中最具有创造力的一个原始力量,当你需要什么时候,把精调出来就可以得到这个东西。比如你缺红细胞,精就会变现出红细胞。从另外一个角度讲,元气藏于肾,元气是我们天生带来的,也就是所谓“人活一口气”,这个元气藏在哪里?它藏于肾,所以大家到一定年龄阶段都讲究补肾,而身体自有一套系统,经脉要是不通畅的话,吃多少补品都没用,补不进去,一定要看自己消化吸收能力。
肾精足的一个表现就是志向。比如,老人精不足,就会志向不高远,小孩子精足,志向就高远。所以人要做大事,首先就是要保住自己的肾精。
戌时:心包经当令 戌时是指晚上19点到21点,这个时候是心包经当令。心包是心脏外膜组织,主要是保护心肌正常工作的,人应在这时准备入睡或进入浅睡眠状态。心是不受邪的,那么谁来受邪呢?心包来受邪。很多人出现心脏的毛病都可以归纳为心包经的病,如果心脏跳得特别厉害,那就是心包受邪了,先是心坪抨地跳,然后毛病就沿着心包经一直走下去。中医治病的原则就是从脏走倒腑,所以当你懂得经脉就可以治疗这类病。 心包经又主喜乐。所以人体在这个时候应该有些娱乐。
亥时:三焦经当令。亥时是指晚上21点倒23点,这个时候是三焦经当令。三焦指连缀五脏六腑的那个网膜状的区域。三焦一定要通畅,不通畅则生病。
亥时的属相是猪,猪吃饱了哼哼唧唧即就睡。所以在亥时我们就要休息了,让身体和灵魂都沉浸在温暖的黑暗中,让我们的生命和身体在休息中得以轮回。
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