麻醉药品三级管理制度 麻醉药的三级管理 (5篇）

麻醉药品三级管理制度是指按照级别不同，将麻醉药品的管理分为三个等级，并进行相应的管理措施。具体来说，这三个等级包括：

1. 一级管理：针对重点监控场所和人员，如医疗机构、需要使用麻醉药品的医务人员等。这些场所和人员需要接受更加严格的管理和监督，包括对麻醉药品的采购、储存、使用等环节进行更加细致的记录和监管。
2. 二级管理：针对一般监控场所和人员，如戒毒所、需要使用麻醉药品的社区康复机构等。这些场所和人员需要遵守一定的管理规定，包括对麻醉药品的采购、储存、使用等环节进行必要的监管和记录。
3. 三级管理：针对一般社会公众，如戒毒康复人员、普通患者等。这些人员在使用麻醉药品时，需要遵守国家法律法规和相关政策，并接受一定的监管和指导。

总的来说，麻醉药品三级管理制度是一种较为全面的管理制度，通过分级管理、信息记录和报告、审批流程等方面的措施，有效保证了麻醉药品的合理使用和安全管理。这种管理制度也是中国应对毒品犯罪、保障公众健康和安全的重要举措之一。以下是有关于麻醉药品三级管理制度的有关内容，欢迎大家阅读！

麻醉药品三级管理制度1

关键词：个案追踪法；麻醉；护理

在发达国家，麻醉护士早已是一项传统行业，美国和波兰开展麻醉专科护士教育已有近1个世纪的历史［1］。随着我国医疗改革的逐步完善，护理行业日趋细化，开始向专职化发展，麻醉护士成为我国近年来新兴的护士工作种类。我国对麻醉护士的培养和教育尚处于起步阶段［2］。个案追踪是以患者为中心，通过访谈其就医过程每个环节，证实医院护理制度、工作指引是否完善以及护理措施是否到位，有助于规范护士行为，防止护理不良事件，提升护理质量［3］。我院自2015年起运用个案追踪法结合按能级分层次培训，在提高麻醉护理技能方面取得较好的效果，现介绍如下。

1临床资料

1．1一般资料

追踪患者纳入标准：全麻，ASA评分Ⅱ级及以上。2015年我院全麻手术患者10474例，复苏室接收病人9861例，其中骨科2969例，胸科361例，腔镜手术2229例，其它类手术4302例。我院麻醉复苏室床位11张，护理人员15名，职称包括主管护师2名、护师8名、护士5名，学历为本科11名、大专4名。

1．2方法

1．2.1建立质控小组及完善质控体系

(1)建立质控小组，培训质控小组成员学习个案追踪方法，按照每周追踪2例的频次，在10:30～16:00期间，确定麻醉复苏高峰段为追踪时间。制定追踪表，报批护理部审核后使用。主要内容紧扣“人机料法环”:人———被追踪对象主要是护士或专科护士，追踪的内容包括仪容仪表、资质、能级、职责、药品了解、操作技能，培训、考核。机———主要追踪护士对日常工作中使用的机器能否掌握应用方法，保养和维护知识以及当机器出现故障时解决方法是否正确。料———追踪内容包括麻醉前、麻醉中、麻醉复苏病人的护理常规，入、出复苏室标准，拔管指征，steward评分标准，精麻药品管理规定规范，门诊麻醉配合。法———主要包括护理常规、制度、规范、流程、预案、不良事件的制订、修订、培训、考核、落实情况。环———包括两个方面即环境和环节，其中环境主要指手术间药柜、复苏室、准备间、库房的环境是否安全、安静、整洁、整齐，环节指交接班环节以及不良事件、预警、危急值报告等环节。(2)建立并完善与追踪表内容相匹配的质量标准和评价体系。

1．2.2对象选择

Braden评分≤18分者；全麻患者手术时间≥3h者；术后苏醒延迟(≥2h)者。

1．2.3追踪方法

手术患者入复苏室后，根据追踪患者纳入标准筛选出需要追踪的患者，对当班护士进行个案追踪，先现场观察当班护士对追踪患者的各项护理操作，并记录不规范的环节，待当班护士操作完毕，根据“人机料法环”的原则，针对存在的问题进行提问，并设计突发状况，考察被追踪护士的专业技能及处理问题的能力。将追踪记录录入质量标准和评价体系。

1．3结果

追踪方法实施后与实施前质量监测指标比对：压疮发生率降低0.6%，精麻药品管理合格率提升11%，输血质量合格率达到100%，全麻复苏患者导管脱落率降低2.9%，全麻患者坠床发生率为0。

2讨论

2．1麻醉护理专科理论基础薄弱

麻醉护理在我国的发展尚处于起步阶段，麻醉护理人员的素质还不能完全适应麻醉学科的发展［4］。广东省对117所医院麻醉护理人力资源现状调查显示，麻醉护士学历组成是中专54.1%、专科38.4%、本科7.5%［5］。由于麻醉护理专科人力资源有限，麻醉学科发展迅猛，专业的麻醉护士无法满足临床麻醉学科的需要，因此目前临床大部分麻醉护士由手术室护士转为麻醉护士，麻醉护理专科理论基础薄弱。我院是教育部直属三级甲等教学医院，麻醉科是省临床重点专科，针对麻醉护理专科理论基础薄弱现状，护理部自2015年起成立麻醉复苏护理单元，设立护士长，将麻醉复苏护理单元人力资源学历结构进行调整，麻醉复苏护理培训实施按能级培训结合个案追踪法，夯实麻醉护士专科理论基础，提升了麻醉护士解决临床问题的能力。

2．2麻醉护理人员培训内容应突出临床麻醉的“护理”工作

麻醉护理人员培训目前多是与医生一起共同接受麻醉专业医疗培训，缺乏专业护理内容，对复苏室护理工作存在安全隐患。通过本研究，作者认为，麻醉护士在接受麻醉专业医疗培训的同时，必须进行麻醉护理专业培训如麻醉护理、重症监护护理、疼痛护理等，对麻醉专业使用的仪器设备使用保养纳入培训和考核内容，并通过个案追踪形式强化培训效果，提高麻醉护士实践技能。

2．3利用质量标准和评价体系确保培训效果

精麻药品管理是复苏室护士工作重点之一，建立精麻药品管理制度和流程，利用个案追踪，协助复苏护士做好精麻药品规范管理。手术患者全麻复苏时易发生压疮。在个案追踪时，通过查看患者易受压部位皮肤状况，提问压疮分期等知识，根据质量标准，监测复苏护士对压疮预防的措施落实情况。全麻复苏患者在苏醒前烦躁，易导致意外拔管，通过个案追踪，有利于考察复苏护士对预防管道脱落的预判断和护理措施执行情况。

2．4个案追踪法能有效降低麻醉护理不良事件发生率

魏霞等［6］认为，预防护理不良事件发生作为护理安全管理的重要内容，是一个较为复杂的过程，且与人、设备等因素具有密切关系。林娟等［7］认为，重点科室护理工作量大，涉及面广，与其他科室衔接环节多，细微差错都可能造成严重后果，护理安全尤为重要。麻醉护理个案追踪以患者为中心，在临床实践过程中，结合现场考核，先看麻醉护士操作，对操作存在的问题进行提问，根据提问结果再追踪制度流程的完善，同时也便于对培训效果，如麻醉护士对麻醉患者入、出复苏室标准，拔管指征等护理专科知识掌握和应用等进行评价。追踪法的实施可有效降低麻醉护理不良事件发生率。麻醉护理如何适应现代麻醉学科发展，培训具备人文社会科学、医学、预防保健的基本知识理论和技能，能在临床麻醉、急救复苏、重症监护治疗及疼痛诊疗领域内从事临床麻醉护理、护理管理、教学和科研的应用型人才［4］，还有待进一步探索。

作者：王朝松刘丹丹杜万秋单位：东南大学附属中大医院

参考文献：

［1］曹华丽，丛培丽．澳大利亚麻醉护士简介［J］．中华护理杂志，2009，44(4):381-382．

［2］王莹，李秋洁，洪素．国内外麻醉专科护士的培养方式学历要求及需求量研究［J］．护理研究，2014，28(8):2821-2823．

［3］何利君，周宏珍，赵志荣，等．个案追踪法在护长夜查房中的应用与效果评价［J］．护士进修杂志，2015，30(2):221-224．

［4］韩文军，梁新蕊，张玲娟．麻醉专科护士发展与培训现状［J］．国际麻醉学与复苏杂志，2013，34(2):188-192．

［5］张伟英，陈香琴，李景田，等．麻醉护理现状调查与专业构建思路［J］．护理学杂志，2009，24(3):61-64．

麻醉药品三级管理制度2

[关键词]手术室药房；特殊药品；管理；探讨

[中图分类号]R197.32[文献标识码]C[文章编号]1674-4721（2012）03（c）-0156-02

本院是一所现代化三级甲等专科医院，全院共有370余张床位，承担着医研和教学任务。随着手术室工作量的增加，手术中麻醉的不可预知性也相应增加，手术麻醉中不可避免会发生危急情况急需相关药品处理。在以往的管理中，由于种种原因，对于手术药物的管理，药师并没有参与其中，采取比较粗放的管理模式。因此，执行医疗机构品“五专”管理制度以及《特殊药品管理办法》的难度较大。信息与处方不符，空安瓿与使用数量不符，特殊药品存放不加锁等现象时有发生[1]。

为确保手术麻醉工作的顺利进行，保证患者术中用药安全，提高手术质量，本院手术室自2011年3月起开设手术室药房，并制定了的药品管理及使用制度，使高危、精神和品在管理上更科学化、规范化、制度化。

1手术室药房的硬件设施

本院手术室与麻醉科均在4楼，为了满足手术需要，将手术室药房设在麻醉科内，并安装门禁系统。手术室药房有药架1个，保险柜1个，冰箱1个，办公桌1个，联网电脑1台，箱50余个。

2药品的储备

根据本院的手术需求，准备了全麻用药、硬膜外用药、局麻用药和麻醉辅助用药等在内的近50余种药品。包括碳酸利多卡因（0.173g），阿托品（0．5mg），麻黄碱（30mg），肾上腺素（1mg），芬太尼（0．1mg），舒芬太尼（50μg），吗啡（10mg），得普利麻（200mg），曲马多（100mg），哌替啶（50mg），七氟烷，异氟醚，得普利麻500mg，阿曲库铵等。

3药品的管理

3.1药箱的制作

在工具箱中放入根据需要订制的铁质隔层，每一格都贴上相应的药品标签，标签包括药品名称及数量，让麻醉医师和药剂师打开药箱都能一目了然，方便药品更好地使用和管理。

3.2药箱的分类

针对手术需求，本院设立7种箱：产科箱，妇科箱，术后镇痛箱，门诊手术箱，大抢救箱，PACU箱和特殊箱，其殊药箱又分为得普利麻药箱，七氟烷药箱和异氟烷药箱。另外还有爱可松50mg，阿曲库铵10mg，肝素钠12500U放入药盒存放在冰箱冷藏柜中。

3.3药品的固定基数

根据麻醉医师每日手术的需求，每种药箱都有各自的固定基数，每天都会有药师将医师使用过的箱进行清点，核对，并按照固定基数加满，以备再次使用。

4药品的运作

4.1麻醉医师的职责

麻醉医师每天手术前到手术室药房根据手术需求领取箱，剪开绿色束带（未使用的药箱用绿色束带绑住），打开药箱，检查药品是否准确，确认无误后，在药箱使用记录本上填写药箱编号，日期并签字，拿到手术室使用，用完后，及时准确开具专用处方，填写药品使用明细单（包括患者的姓名、住院号、使用药品明细），交给护士输入电脑记账，将处方和空安瓿放回药箱中，供药师整理和核对，再用红色束带将药箱绑上（使用过的药箱用红色束带绑住），归还到手术室药房，最后在药箱使用记录本上签字。

4.2护士的职责

护士每天收到麻醉医师填写的药品使用明细单，及时，准确地将信息输入手术用药系统，表示该患者用药已经记账，以便药师核对和补足药箱基数，再将药品使用明细单交至手术室药房。

4.3药师的职责

药师打开并整理使用过的箱，逐一审核处方，对符合规范的处方，再次核对电脑里的手术药品使用信息与处方，空安瓿种类，数量，药品使用明细单以及患者信息是否一致，确认一致后，在最后一栏确认中打钩（图1），方可进行调配，补足箱基数，绑上绿色束带，放回药架上，供麻醉医师使用，每日整理完所有箱后，将麻醉专用处方由药师根据分类编号装订，保留3年备查，药师将患者姓名、住院号、药品名称、规格，数量、处方医师、发药人、复核人专册登记，空安瓿回收后由专人登记，与特殊药品专用账册核对一致后，送至指定地点销毁，并做好记录。

5体会

本院开设手术室药房半年多来的实践证明，设立手术室药房，设置专人管理，有利于加强对高危药物、特殊药物、精神药物等重点药品的监管，对科学化、规范化、动态化管理手术麻醉用药非常有益。不仅保证了手术麻醉用药的准确及时供应，同时填补了品流通、使用、管理等环节上的漏洞，减少药物的滥用。保证了手术患者用药的安全、有效、便捷，减少了药品的丢失，避免了药物的滥用。提高了麻醉医师，药师和护士的工作效率及质量。

开设手术室药房以来，手术药物的帐物相符较以前取得了长足进步，并基本杜绝信息与处方不符、空安瓿与使用数量不符等现象。由于手术室药房成立不久，在实际操作中还是遇到了一些问题，如医生填写药品使用明细单的时候出现漏填、错填；护士在将药品使用明细单输入电脑手术用药系统时输入错误；药师在补足药箱基数药品的时候，出现多补或少补[2]。这些人为失误都会导致药品帐物出现误差。对于这些问题，我们也在实践中不断加以改进，如让医师用完药后，仔细填写药品使用明细单，填完后再复核一次。护士在输入信息的时候也核对一遍使用药品和明细单是否一致。药师一人补足药箱，另一人仔细核对。通过这些措施，已经基本消除了人为的误差。在今后的工作中，仍需经过长期的磨合和实践，在实践中找到最合理的工作模式和管理方法，使医护药更为有效地结合，为患者提供更好的医疗服务。

[参考文献]

[1]王春晖，吕迁洲。手术药房规范手术药品管理的研究和实践[J].上海医药，2011，32（2）68-70.

麻醉药品三级管理制度3

通讯作者：李丛元

【摘要】目的评估笔者所在医院麻醉性镇痛药的应用情况，为该类药品的合理应用提供参考。方法利用医院微机系统对本院2006年1月~2011年11月患者消耗麻醉性镇痛药数量和品种进行统计。用限定日剂量(DDD)和用药频度(DDDs)分析用药趋势。结果本院麻醉性镇痛药的用药金额逐年增加，吗啡制剂用量增幅较大。结论本院能给患者提供良好的治疗，用药合理，能够把握WHO癌症三阶梯止痛方案的规定，安全、合理、有效地使用麻醉性镇痛药。

【关键词】麻醉性镇痛药；限定日剂量(DDD)；用药频度(DDDs)；分析

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.06.056

临床应用的镇痛药一般分为阿片类镇痛药(又称为麻醉性镇痛药)和非麻醉性镇痛药［1］，阿片类镇痛药，镇痛作用强大，但长期应用可致生理和(或)心理上的依赖，目前应用的强效阿片类药都可能有成瘾性等不良反应，必须严格控制，一般只限于中、重度急慢性疼痛和癌症疼痛，不宜反复应用。癌性疼痛是现代医疗过程中面临的普遍问题，世界卫生组织(WHO)在全球范围的调查表明，50%～80%的癌症患者存在不同程度的疼痛，晚期癌症的疼痛发生率更是高达60%~90%［2］。作为医疗部门，及时了解医院麻醉性镇痛药的使用情况和掌握医院贯彻WTO推荐的有效止痛指导原则的情况，具有现实而深远的意义。本院是一所综合性三级甲等医院，现就全院2006年1月~2011年11月的麻醉性镇痛药用药数据进行统计、分析和评论，以期更好地管理和应用麻醉性镇痛药，为临床合理用药提供有益的参考。

1资料与方法

1.1资料来源本文资料来源于本院药库微机管理系统提供的2006年1月~2011年11月麻醉性镇痛药应用数据，包括药品名称、剂型、规格、单价、用量和销售金额等。

1.2方法采用世界卫生组织(WHO)推荐的限定日剂量(Defineddailydose，DDD)方法，计算各药的用药频度(DDDs)。DDDs=某药的年用量／该药的DDD值，其中某药的年用量=该药的年应用数量×规格，DDD值的确定主要依据《中国药典•临床用药须知》(2005年版)［1］、《新编药物学》(第16版)［3］规定的DDD和药品使用说明书规定的剂量范围的中间值及笔者所在医院临床实际应用情况确定各药的DDD。

2结果

2.1各年麻醉性镇痛药消耗金额统计经统计，本院麻醉性镇痛药有12种，其中注射剂7种、片剂5种。各年度笔者所在医院的麻醉性镇痛药消耗金额及占该年度全部药品消耗金额的比例见表1。

由表1可见，2006年1月~2011年11月本院麻醉性镇痛药销售金额逐年增加，从2006年的45.77万元增长到2011年的462.04万元，增长率达90.09%，呈逐年增加的趋势。

2.2各年度各品规麻醉性镇痛药应用统计通过统计和计算，2006年1月~2011年11月本院麻醉性镇痛药用量逐年增加。舒芬太尼注射液从2007年开始应用，用量呈逐年上升趋势。瑞芬太尼注射液从2008年开始应用，用量也呈逐年上升趋势。在注射液品种中，舒芬太尼注射液和瑞芬太尼注射液的单价分别是54.73元和99.23元，单品种的价格是非常高的，应用的时候要考虑手术患者的经济承受能力。在片剂品种中，硫酸吗啡控释片和盐酸吗啡缓释片每片的单价分别是3.95元和7.96元，应用的时候要考虑癌症患者的经济承受能力。

2.3各年度醉性镇痛药总DDDs、总数量、总金额统计各年度麻醉性镇痛药总DDDs、总数量、总金额统计情况见表2。

由表2可见，2006年1月~2011年11月本院麻醉性镇痛药芬太尼注射液、氯胺酮注射液、盐酸哌替啶注射液的总DDDs分别占据前三位，注射剂品种的使用数量也位列前三位，与各药的DDDs相吻合。而盐酸吗啡注射液、磷酸可待因片的总DDDs分别列前三药之后。氯胺酮注射液使用数量很多，单价较低，用药总金额也不算高。舒芬太尼注射液虽然使用数量不多，但单价较高，用药总金额也较大。盐酸哌替啶片的总DDDs排名最后，用药总金额也最少，符合麻醉性镇痛药规范化管理规定。

2.4各年度吗啡用量统计各年度吗啡用量统计情况见表3。

由表3可看出，各种剂型吗啡制剂的总用量都较上一年度有所增长，增长率最高的是2008年，较上一年度增长率是105.52%。增长率最低的是2010年，较上一年度增长率是5.66%。

3讨论

3.1由表l可见，本院2006年1月~2011年11月麻醉性镇痛药销售金额逐年增加，各年度麻醉性镇痛药销售金额占总金额的比例为0.55%～2.31%，变化幅度不大，这与笔者所在医院对麻醉性镇痛药管理严格，对癌症患者限制用量相关。

3.2由表2可见，2006年1月~2011年11月本院麻醉性镇痛药芬太尼注射液、氯胺酮注射液、盐酸哌替啶注射液的总DDDs占据前三位，注射剂使用数量也位列前三位，这与本院是一所综合性三级甲等医院，手术使用量大相关。

3.3芬太尼注射液此药合成于1960年，为人工合成的强效麻醉性镇痛药。镇痛作用机制与吗啡相似，为阿片受体激动剂，作用强度为吗啡的60～80倍。与吗啡和哌替啶相比，本品作用迅速，维持时间短，不释放组胺，对心血管功能影响小，能抑制气管插管时的应激反应。本品对呼吸的抑制作用弱于吗啡，但静脉注射过快则易抑制呼吸，有成瘾性。纳洛酮等能拮抗本品的呼吸抑制和镇痛作用。目前主要用于麻诱导和术中麻醉维持。静脉注射芬太尼诱发患者发生呛咳反应是其主要不良反应之一。芬太尼诱发呛咳反应是临床麻醉中经常遇到的问题，应引起麻醉医师的足够重视［4］。

3.4盐酸哌替啶作用时间短，其作用类似吗啡。效力约为吗啡的1/10～1/8，无吗啡的镇咳作用。其代谢产物去甲哌替啶具有中枢神经毒性，长期应用易导致蓄积中毒。肌肉注射或皮下注射均可引起局部发炎和组织硬结，反复使用可造成肌肉组织重度纤维化，故该药不被推荐用于癌症患者的长期止痛治疗［5］。本院哌替啶注射液的用量一直居高不下，是因为哌替啶注射液价格便宜、手术使用量大、起效快、部分医师沿用多年的用药习惯。临床药师要与临床医生一起转变中、重度疼痛即用哌替啶注射液的观念，积极使用吗啡制剂。

3.5氯胺酮注射液主要是选择性的抑制丘脑的内侧核，阻滞脊髓至网状结构的上行传导，兴奋边缘系统，并对中枢神经和脊髓中的阿片受体有亲和力。产生麻醉作用，主要是抑制兴奋性神经递质（乙酰胆碱、L－谷氨酸）及N－甲基－D－天门冬酸受体的结果；镇痛作用主要由于阻滞脊髓至网状结构对痛觉传入的信号及与阿片受体的结合，而对脊髓丘脑传导无影响，故对内脏疼痛改善有限。大剂量应用时，可出现呼吸抑制和呼吸暂停，对肝肾功能无明显影响。

3.6舒芬太尼此药合成于二十世纪七十年代中期，舒芬太尼与阿片受体的亲和力较芬太尼强，且舒芬太尼更易通过血脑屏障。其药物分布容积小于后者，终末清除半衰期也短。因此，舒芬太尼的起效更快，消除半衰期更短，镇痛作用更强且持续时间也更长［6］。

3.7瑞芬太尼是芬太尼家族中的新成员，合成于二十世纪九十年代初，是纯μ-型阿片受体激动剂，清除半衰期仅9.5min，是超短时、强效的阿片类镇痛药，具有起效快、作用时间短、恢复迅速、无蓄积作用、麻醉深度易于控制等优点［7］。

3.8可待因片主要作为中枢镇咳药用于剧烈的无痰干咳，其次作用三阶梯止痛原则中二阶梯用药。有资料显示，当可待因片一次口服剂量超过60mg时，可出现兴奋、烦躁不安、呼吸抑制、心率过缓，小儿可致惊厥等不良反应［8］，临床药师要提醒医师注意控制用量。

3.9丁丙诺啡注射液为强效镇痛药，为阿片受体的部分拮抗-激动剂，用于各类手术后疼痛、癌症疼痛、烧伤后疼痛、脉管炎引起的肢痛及心绞痛和其他内脏痛。

3.10吗啡为WHO推荐的治疗晚期癌症的首选药物，是癌痛三阶梯治疗中的第三阶梯药物，一个国家吗啡消耗量是衡量该国癌痛状况改善的一个重要指标。各年度笔者所在医院吗啡制剂的使用量有所增多表明，医院在的使用上正在努力向国际标准靠拢，加强麻醉性镇痛药规范管理，努力改善癌痛患者的生活质量。笔者所在医院麻醉性镇痛药的应用情况表明，笔者所在医院能给患者提供良好的治疗，用药合理，能够把握WHO癌症三阶梯止痛方案的规定，安全、合理、有效地使用麻醉性镇痛药。

参考文献

［1］国家药典委员会编。中国药典•临床用药须知(化学和生物制品卷)［S］.北京：人民卫生出版社，2005：96，99.

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［6］SanfordTJJr，SmithNT，DecSilverH，etal.Acomparisonofmorphine，fentanylandsufentanilanesthesiaforcardiacsurgery：induction，emergenceandextubation［J］.AnesthAnalg，1986，65：259-266.

［7］GlassPSA，ShaferSL，RevesJG.Intravenousdrugdeliverysystem［M］.15thYork:Churchilllivingstone，2001：377-411.

麻醉药品三级管理制度4

一、麻醉药品是指具有依赖性潜力的药品，滥用或不合理使用易产生身体依赖性和精神依赖性。麻醉药品的范围包括：阿片类、可卡因类、大麻类、合成麻醉药品及其他易产生依赖性的药品、药用原植物及其制剂。

二、本院麻醉药品仅供本院医疗使用，不得转让和借用。

三、麻醉药品的管理要做到五专，即：专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记，其处方保存三年备查。帐册保存五年备查。

四、调配“麻醉药品处方”应按有关规定执行，须具有麻醉药品处方权医师的全名签字，内容完整，字迹清晰，药名不得缩写。对再次领用麻醉品注射剂或帖剂的患者交回的空安瓿或用过的贴剂，核对品名、数量等内容后，计数发放。每日按处方统计。中班、夜班交接手续应有交班人、接班人双签名。

五、各科室持处方和空安瓿由专人领取麻醉药品。

六、进行手术的医务人员经考核能正确使用麻醉药品的，在进行手术期间有麻醉药品处方权。

七、调配麻醉药品制剂，要做到称量准确，双人核对并签名。

八、麻醉药品的处方，注射剂不能超过二日常用量;片剂、酊剂、糖浆剂不能超过三日常用量，连续使用不得超过七天。

九、开写麻醉药品处方的医务人员必须具有执业医师资格，并经县卫生行政部门考核合格并能正确使用麻醉药品的，经院领导审查批准备案后，方有麻醉药品处方权，并应将本人签字式样在药房留样备案。

十、凡利用工作方便，为他人开具不符合规定的处方，或为自己开具处方，骗取麻醉药品的的医务人员视情节给予行政处分，并且十年内不得具有麻醉药品处方权。情节严重的，交公安部门依法追究刑事责任。

十一、对违反规定、滥用麻醉药品者，药剂人员有权拒绝发药，并及时向上级汇报。

十二、药房对霉变损坏的麻醉药品，每年报损一次，经院领导审核，药品监督管理部门批准并监督下销毁。

十三、晚期癌症病人的麻醉药品特殊使用卡在首次使用后送药房保存，交持卡人保存证明，持卡人麻醉药品使用按国家规定执行，尽力确保癌症病人使用，针剂、敷贴配方每次应核对，收回空瓿，敷贴，病人死亡应及时注销“使用卡”。

麻醉药品三级管理制度5

(一)根据中华人民共和国药品管理法第七章第三十九条规定：麻醉药品属特殊管理药品之一，要执行特殊的管理办法，管理办法由国务院制定。

(二)按照国务院文件，国发[20XX]103号《麻醉药品的管理办法》的通知精神，特制定医院药剂科麻醉药品的管理制度，一九七九年九月十三日国务院颁发《麻醉药品管理条例》同时废止。

(三)麻醉药品系指连续使用易产生身体依赖性且能成瘾癖的药品，主要有阿片类、可卡因类、大麻类、合成麻醉药类及卫生部指定的其它易成瘾癖的药品，药用原植物及期制剂，我国规定的麻醉药品范围共八类，33个品种。

(四)医院药剂科麻醉药品的管理和使用，必须按国发103号《麻醉药品管理办法》的精神进行采购，管理和使用，医疗单位及个人，不得自行更改管理办法。

(五)麻醉药品只限于医疗、教学、科研需要，医院制剂室制备含有麻醉药品的制剂，需由当地卫生行政部门批准(县以上卫生行政部门)方可自行配制，未经批准的任务单位和个人不得自行配制。

(六)具有麻醉药品处方权的医务人员必须具有医师以上技术职称，并经考核能正确使用麻醉药品,本院医务人员的麻醉药品处方权需经医务科负责批准，并将医师签字式样送药剂科备查。

(七)进行计划生育手术的医务人员经考核能正确使用麻醉药品的，在进行手术期间有麻醉药品处方权。

(八)麻醉药品和用量：每张处方针剂不得超过二日常用量，片剂、酊剂、糖浆剂等不得超过三日常用量，连续使用不得超过七天。

(九)麻醉药品处方书写要求：处方要用专用处方(红底黑字)书写工整，字迹清晰，写明病情，医师签全名，划价、配方、发药及核对人员均应签全名，并进行麻醉药品处方登记，医务人员不得为自已开方使用麻醉药品。

(十)经县以上医疗单位诊断需使用麻醉药品的危重病人可由县以上行政部门指定的医疗单位，凭医疗诊断书和户口簿核发<麻醉药品专用卡>患者凭“专卡”到指定的医疗单位规定开方取药，具体按<麻醉药品专用卡>的有关规定执行。

(十一)医院药剂科应根据国务院对麻醉药品管理的有关规定，执行和监督本院麻醉药品的管理和使用，禁止非法使用、储存、转让或借用麻醉药品，对违反规定滥用麻醉药品者，药剂科有权拒绝发药，并及时向院领导及当地卫生行政部门报告。

(十二)医院抢救病人时，急需麻醉药品者，如手续不完备时，可先发放该病例一次性使用剂量之后补办手续。

(十三)医院的医疗、教学、科研所用的麻醉药品按<麻醉药品管理办法>使用，药剂科要严格执行<麻醉药品管理办法>中的关规定，严格保管，合理应用，杜绝滥用，防止流痹，严格实行麻醉药品的“五专制度”;专人负责，专柜加锁，专用处方，专用帐册，专册登记。

(十四)麻醉药品处方应完整保存三年备查

(十五)药剂科各班组麻醉药品的管理和使用，要有专人负责管理、班班交接、认真填写麻醉药品交班笨及处方登记本。

(十六)药剂人员在调配麻醉药品时，要严格审查处方，对不符合规定的麻醉药品处方，拒绝调配。

(十七)药剂科主任应定期检查本院的麻醉药品管理使用情况，发现总是及时解决处理。

(十八)麻醉药品的报销制度对霉变破损的麻醉药品，使用单位每年报销一次，由单位领导审核批准，就地监督销毁，并向当地卫生行政部门报备，医疗科室和药剂科各班组剩余的麻醉药品，应按退药手续随时交药剂科，不得积存。