乡镇卫生院管理制度 卫生院管理制度及流程

《乡镇卫生院管理制度》是确保基层医疗卫生服务有效运行的关键保障。在医疗资源相对薄弱的乡镇地区，一套完善的管理制度对于规范医疗行为、提升服务质量、保障患者权益具有不可替代的作用。它的建立不仅有助于优化医疗资源配置，还能促进公共卫生服务的普及，从根本上提升基层人民的健康水平。《乡镇卫生院管理制度》的有效实施，也为制定更具针对性的《社区服务计划》提供了坚实的基础。本文将呈现几篇不同侧重点的《乡镇卫生院管理制度》范文，以供参考借鉴，旨在为乡镇卫生院的规范化管理提供有益的思路。

篇一：乡镇卫生院医疗质量管理制度

为了持续提高我院医疗服务质量，保障医疗安全，维护患者权益，根据相关法律法规及行业规范，结合我院实际情况，特制定本医疗质量管理制度。

第一章 总则

第一条 本制度旨在建立一套系统、全面、持续改进的医疗质量管理体系，规范医疗行为，防范医疗风险，提升患者满意度。

第二条 本院所有医务人员（包括临床、医技、护理、药剂、行政后勤等）均应严格遵守本制度。

第三条 医疗质量管理坚持“以患者为中心，质量为核心”的原则，注重事前预防、事中控制、事后总结，实现医疗质量的持续改进。

第二章 组织管理

第四条 成立医疗质量管理委员会，由院长担任主任，分管业务副院长担任副主任，医务科、护理部、药剂科、院感科、质控科等科室负责人为成员。

第五条 医疗质量管理委员会负责制定全院医疗质量管理目标和计划，审议重大医疗质量问题，监督检查各科室医疗质量管理工作，并对医疗质量管理工作进行考核评估。

第六条 医务科是医疗质量管理的职能部门，负责日常医疗质量管理工作，包括制定医疗质量管理制度，组织开展医疗质量检查，收集分析医疗质量信息，提出改进措施，并对各科室医疗质量管理工作进行指导和监督。

第七条 各科室主任是本科室医疗质量管理的第一责任人，负责组织本科室医务人员学习医疗质量管理制度，开展医疗质量自查，及时发现并解决医疗质量问题，并配合医务科进行医疗质量检查。

第三章 医疗质量控制

第八条 严格执行首诊负责制，认真询问病史，规范查体，及时进行辅助检查，明确诊断，制定合理的治疗方案。

第九条 严格执行三级查房制度，上级医师应定期查房，指导下级医师诊疗工作，并对疑难病例进行会诊。

第十条 严格执行会诊制度，对于疑难复杂病例，应及时组织会诊，明确诊断，制定合理的治疗方案。

第十一条 严格执行手术分级管理制度，根据手术风险程度对手术进行分级，不同级别的手术应由相应资质的医师完成。

第十二条 严格执行抗菌药物管理制度，规范抗菌药物的使用，防止滥用抗菌药物，控制细菌耐药性。

第十三条 严格执行输血管理制度，规范输血操作，保证输血安全。

第十四条 严格执行病历书写规范，真实、完整、准确、及时地记录病历资料，为患者提供可靠的医疗信息。

第十五条 严格执行医疗安全管理制度，加强对医疗风险的识别和评估，制定相应的防范措施，确保医疗安全。

第四章 医疗质量监测与评价

第十六条 建立医疗质量监测体系，定期收集和分析医疗质量数据，包括住院死亡率、手术并发症发生率、抗菌药物使用率、平均住院日等指标。

第十七条 定期开展医疗质量评价，包括科室自评、医务科检查、专家评审等方式，对医疗质量进行全面评估。

第十八条 建立医疗质量信息反馈机制，及时将医疗质量监测和评价结果反馈给相关科室和医务人员，以便及时改进工作。

第十九条 建立医疗质量奖惩制度，对在医疗质量管理工作中表现突出的科室和个人给予奖励，对违反医疗质量管理制度的科室和个人给予处罚。

第五章 医疗风险管理

第二十条 加强医疗风险的识别和评估，定期组织风险评估，及时发现潜在的医疗风险。

第二十一条 制定医疗风险防范措施，针对不同的医疗风险制定相应的防范措施，降低医疗风险的发生。

第二十二条 建立医疗风险报告制度，鼓励医务人员及时报告医疗风险，以便及时采取措施，防止医疗风险扩大。

第二十三条 建立医疗纠纷处理机制，及时妥善处理医疗纠纷，维护患者和医院的合法权益。

第六章 持续改进

第二十四条 坚持PDCA循环（计划、执行、检查、处理）原则，持续改进医疗质量管理工作。

第二十五条 针对医疗质量监测和评价中发现的问题，制定改进计划，并组织实施。

第二十六条 定期评估改进效果，根据评估结果调整改进计划，实现医疗质量的持续改进。

第二十七条 加强医务人员的培训和教育，提高医务人员的医疗质量管理意识和能力。

第七章 附则

第二十八条 本制度由医疗质量管理委员会负责解释。

第二十九条 本制度自发布之日起施行。

篇二：乡镇卫生院药事管理制度

为规范我院药事管理，确保患者用药安全、有效、经济，根据相关法律法规及行业规范，结合我院实际情况，特制定本药事管理制度。

第一章 总则

第一条 本制度旨在建立一套完善的药事管理体系，规范药品采购、储存、调剂、使用等环节，保障患者用药安全。

第二条 本院所有药学人员及相关医务人员均应严格遵守本制度。

第三条 药事管理坚持“以患者为中心，安全有效经济用药”的原则，加强药品质量管理，提高药学服务水平。

第二章 组织机构与职责

第四条 成立药事管理委员会，由院长担任主任，分管药学副院长担任副主任，药剂科、医务科、护理部、院感科等科室负责人为成员。

第五条 药事管理委员会负责审议医院药事管理制度，制定药品目录，监督检查药品质量，评估药品使用情况，处理药品不良反应事件，并对药事管理工作进行考核评估。

第六条 药剂科是医院药事管理的职能部门，负责药品采购、储存、调剂、供应、临床药学服务等工作。

第七条 药剂科主任是药事管理的第一责任人，负责组织药剂科人员学习药事管理制度，开展药学服务，确保药品质量，并配合药事管理委员会进行药事管理检查。

第三章 药品采购与供应

第八条 药品采购实行统一管理，由药剂科负责。

第九条 药品采购应严格按照药品目录进行，优先采购基本药物和常用药品。

第十条 药品采购应选择信誉良好、质量保证的供货商，签订采购合同，明确双方的权利和义务。

第十一条 药品采购应严格执行国家药品集中采购政策，降低药品采购成本。

第十二条 药品验收应严格按照国家药品质量标准进行，确保药品质量合格。

第十三条 药品入库应建立完善的药品台账，记录药品名称、规格、批号、生产厂家、有效期、数量等信息。

第四章 药品储存与保管

第十四条 药品储存应符合国家药品储存管理规范的要求，确保药品质量。

第十五条 药品储存应分类存放，按药品性质、剂型、用途等进行分类，并设置明显标识。

第十六条 药品储存应保持适宜的温度和湿度，定期检查药品质量，防止药品变质。

第十七条 药品储存应定期盘点，核对药品数量，及时处理过期失效药品。

第十八条 特殊药品（如麻醉药品、精神药品、毒性药品、放射性药品等）的储存和保管应严格按照国家有关规定执行。

第五章 药品调剂与使用

第十九条 药品调剂应由药师或药士进行，处方审核应严格按照处方管理办法执行。

第二十条 处方调剂应认真核对药品名称、规格、剂量、用法、用量等信息，确保处方准确无误。

第二十一条 药品调剂应按照处方要求进行，不得随意更改处方。

第二十二条 药品调剂应向患者详细说明药品用法、用量、注意事项等信息，指导患者正确用药。

第二十三条 药品使用应严格按照医嘱执行，不得随意更改医嘱。

第二十四条 药品使用应加强不良反应监测，及时报告药品不良反应事件。

第六章 临床药学服务

第二十五条 开展临床药学服务，药师应参与临床查房、会诊，为医生提供药学咨询，指导临床合理用药。

第二十六条 开展处方点评，对处方进行分析评估，发现不合理用药问题，并提出改进建议。

第二十七条 开展用药教育，向患者宣传用药知识，提高患者用药依从性。

第二十八条 开展药物不良反应监测，收集和分析药物不良反应信息，及时报告严重药物不良反应事件。

第七章 药品不良反应管理

第二十九条 建立药品不良反应监测报告制度，鼓励医务人员和患者报告药品不良反应事件。

第三十条 药剂科负责收集和分析药品不良反应信息，及时报告严重药品不良反应事件。

第三十一条 药事管理委员会负责组织专家对药品不良反应事件进行评估，提出处理意见。

第三十二条 对严重药品不良反应事件，应及时采取措施，防止不良后果发生。

第八章 质量控制与持续改进

第三十三条 建立药品质量控制体系，加强对药品采购、储存、调剂、使用等环节的质量控制。

第三十四条 定期开展药事管理检查，发现问题及时整改。

第三十五条 建立药事管理奖惩制度，对在药事管理工作中表现突出的科室和个人给予奖励，对违反药事管理制度的科室和个人给予处罚。

第三十六条 坚持PDCA循环（计划、执行、检查、处理）原则，持续改进药事管理工作。

第九章 附则

第三十七条 本制度由药事管理委员会负责解释。

第三十八条 本制度自发布之日起施行。

篇三：乡镇卫生院财务管理制度

为了规范我院财务管理，提高资金使用效益，保障医院正常运行，根据相关法律法规及行业规范，结合我院实际情况，特制定本财务管理制度。

第一章 总则

第一条 本制度旨在建立一套科学、规范、高效的财务管理体系，规范财务行为，防范财务风险，保障医院健康发展。

第二条 本院所有财务人员及相关人员均应严格遵守本制度。

第三条 财务管理坚持“收支两条线，预算管理，厉行节约，注重效益”的原则。

第二章 组织机构与职责

第四条 成立财务管理委员会，由院长担任主任，分管财务副院长担任副主任，财务科、医务科、护理部、药剂科等科室负责人为成员。

第五条 财务管理委员会负责审议医院财务管理制度，制定财务预算，监督检查财务收支情况，评估财务管理工作，并对重大财务事项进行决策。

第六条 财务科是医院财务管理的职能部门，负责医院财务核算、财务管理、财务监督等工作。

第七条 财务科长是财务管理的第一责任人，负责组织财务科人员学习财务管理制度，开展财务核算，编制财务报表，并配合财务管理委员会进行财务管理检查。

第三章 预算管理

第八条 实行全面预算管理，包括收入预算和支出预算。

第九条 收入预算包括医疗收入、药品收入、财政补助收入、其他收入等。

第十条 支出预算包括人员经费、药品耗材费、业务费、管理费、设备购置费、其他支出等。

第十一条 预算编制应遵循“量入为出，收支平衡”的原则，根据医院实际情况，科学合理地编制预算。

第十二条 预算执行应严格按照预算执行，不得随意调整预算。

第十三条 预算执行情况应定期进行分析，及时发现预算执行中存在的问题，并采取措施加以解决。

第四章 收入管理

第十四条 严格执行国家医疗服务价格政策，规范收费行为。

第十五条 建立健全收费管理制度，明确收费项目、收费标准、收费流程。

第十六条 加强收费监督检查，防止乱收费、多收费、少收费等现象发生。

第十七条 医疗收入应及时入账，不得截留、挪用、坐支。

第十八条 药品收入应按照国家药品管理规定进行管理，严格控制药品库存，防止药品过期失效。

第十九条 财政补助收入应按照国家财政管理规定进行管理，专款专用，不得挪用。

第二十条 其他收入应按照国家有关规定进行管理，及时入账，不得隐瞒。

第五章 支出管理

第二十一条 严格执行财务报销制度，所有支出必须凭合法凭证报销。

第二十二条 人员经费应按照国家工资政策进行管理，不得随意提高工资标准，不得乱发奖金、补贴。

第二十三条 药品耗材费应按照国家药品耗材管理规定进行管理，严格控制药品耗材费用。

第二十四条 业务费应按照国家有关规定进行管理，用于医院业务发展，不得用于个人消费。

第二十五条 管理费应按照国家有关规定进行管理，用于医院日常管理，不得用于奢侈浪费。

第二十六条 设备购置费应按照国家有关规定进行管理，严格审批程序，防止重复购置。

第二十七条 其他支出应按照国家有关规定进行管理，专款专用，不得挪用。

第六章 资产管理

第二十八条 建立健全资产管理制度，明确资产管理责任。

第二十九条 固定资产应建立固定资产台账，记录固定资产名称、规格、型号、数量、购置日期、使用部门、使用年限等信息。

第三十条 流动资产应建立流动资产台账，记录流动资产名称、规格、型号、数量、入库日期、出库日期等信息。

第三十一条 加强资产维护保养，定期检查资产使用情况，防止资产损坏丢失。

第三十二条 对闲置资产应及时进行处理，防止资产浪费。

第七章 财务监督

第三十三条 建立健全内部审计制度，定期进行内部审计。

第三十四条 财务科应定期对各科室财务收支情况进行监督检查。

第三十五条 审计部门应定期对医院财务管理工作进行审计。

第三十六条 加强社会监督，接受患者和社会的监督。

第八章 财务信息披露

第三十七条 建立健全财务信息披露制度，定期公开财务信息。

第三十八条 公开财务预算、财务决算、财务收支情况、资产负债情况等信息。

第三十九条 公开财务信息应真实、准确、完整、及时。

第九章 奖惩制度

第四十条 对在财务管理工作中表现突出的科室和个人给予奖励。

第四十一条 对违反财务管理制度的科室和个人给予处罚。

第十章 附则

第四十二条 本制度由财务管理委员会负责解释。

第四十三条 本制度自发布之日起施行。

篇四：乡镇卫生院院感管理制度

为有效预防和控制医院感染，保障患者安全，维护医务人员健康，根据国家有关法律法规，结合我院实际情况，特制定本院感管理制度。

第一章 总则

第一条 本制度旨在建立完善的医院感染管理体系，规范医院感染控制行为，降低医院感染发生率。

第二条 本院所有医务人员、实习生、进修人员、保洁人员、后勤人员等均应严格遵守本制度。

第三条 医院感染管理坚持“预防为主，综合治理”的原则，实行全员参与，全程控制。

第二章 组织机构与职责

第四条 成立医院感染管理委员会，由院长担任主任，分管院感副院长担任副主任，院感科、医务科、护理部、药剂科、检验科、供应室等科室负责人为成员。

第五条 医院感染管理委员会负责审议医院感染管理制度，制定医院感染控制计划，监督检查医院感染控制工作，评估医院感染控制效果，并对重大医院感染事件进行决策。

第六条 院感科是医院感染管理的职能部门，负责医院感染监测、控制、培训、指导等工作。

第七条 院感科主任是医院感染管理的第一责任人，负责组织院感科人员学习医院感染管理制度，开展医院感染监测，制定医院感染控制措施，并配合医院感染管理委员会进行医院感染管理检查。

第八条 各科室主任是本科室医院感染管理的第一责任人，负责组织本科室人员学习医院感染管理制度，开展医院感染控制工作，及时报告医院感染事件，并配合院感科进行医院感染管理检查。

第三章 医院感染监测

第九条 建立医院感染监测体系，定期监测医院感染发生情况。

第十条 监测内容包括：重点部门、重点人群、重点疾病、重点病原菌、重点操作等。

第十一条 监测方法包括：主动监测、目标性监测、回顾性监测等。

第十二条 监测数据应及时进行分析，发现医院感染高发因素，并采取相应控制措施。

第四章 医院感染控制

第十三条 严格执行手卫生规范，医务人员在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触污染物品后必须进行手卫生。

第十四条 严格执行消毒隔离制度，根据不同的传染病和感染风险，采取相应的隔离措施。

第十五条 严格执行医疗器械消毒灭菌规范，确保医疗器械消毒灭菌合格。

第十六条 严格执行环境卫生学管理规范，保持医院环境清洁卫生。

第十七条 严格执行医疗废物管理规定，安全处置医疗废物。

第十八条 严格执行抗菌药物合理使用制度，防止滥用抗菌药物，控制细菌耐药性。

第十九条 加强重点部门管理，如手术室、ICU、导管室、血液透析室等，制定专门的医院感染控制措施。

第二十条 加强重点人群管理，如免疫功能低下患者、老年患者、儿童患者等，采取特殊的医院感染防护措施。

第五章 医院感染暴发管理

第二十一条 建立医院感染暴发报告制度，及时报告医院感染暴发事件。

第二十二条 医院感染暴发报告应包括：暴发时间、地点、范围、病例数、病原菌、临床表现、可能原因等信息。

第二十三条 医院感染管理委员会负责组织专家对医院感染暴发事件进行调查处理。

第二十四条 采取紧急控制措施，防止医院感染暴发蔓延。

第二十五条 对医院感染暴发原因进行分析，总结经验教训，防止类似事件再次发生。

第六章 医院感染培训

第二十六条 制定医院感染培训计划，定期对医务人员进行医院感染知识培训。

第二十七条 培训内容包括：医院感染基本知识、手卫生规范、消毒隔离制度、医疗器械消毒灭菌规范、抗菌药物合理使用制度等。

第二十八条 培训方式包括：集中授课、现场演示、案例分析等。

第二十九条 考核培训效果，提高医务人员医院感染控制意识和能力。

第七章 医院感染质量控制

第三十条 建立医院感染质量控制体系，定期对医院感染控制工作进行检查评估。

第三十一条 检查评估内容包括：手卫生依从性、消毒隔离制度执行情况、医疗器械消毒灭菌合格率、抗菌药物使用情况等。

第三十二条 检查评估结果应及时反馈给相关科室，并提出改进建议。

第三十三条 建立医院感染奖惩制度，对在医院感染控制工作中表现突出的科室和个人给予奖励，对违反医院感染管理制度的科室和个人给予处罚。

第八章 附则

第三十四条 本制度由医院感染管理委员会负责解释。

第三十五条 本制度自发布之日起施行。

篇五：乡镇卫生院突发公共卫生事件应急预案

为有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的危害，保障公众健康与生命安全，维护社会稳定，根据国家相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本应急预案。

第一章 总则

第一条 本预案适用于我院管辖范围内发生的，对公众健康造成或者可能造成严重损害的突发公共卫生事件的应对工作。

第二条 本预案所称突发公共卫生事件，是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒事件以及其他严重影响公众健康的事件。

第三条 应对突发公共卫生事件，应坚持“预防为主，平战结合；统一领导，分级负责；快速反应，协同应对；依法规范，科学处置”的原则。

第二章 组织机构与职责

第四条 成立突发公共卫生事件应急指挥部，由院长担任总指挥，分管公共卫生副院长担任副总指挥，医务科、护理部、院感科、公共卫生科、药剂科、检验科、总务科等科室负责人为成员。

第五条 应急指挥部负责统一领导、指挥和协调突发公共卫生事件的应对工作。

第六条 应急指挥部下设办公室，设在公共卫生科，负责日常应急管理工作，包括信息收集、风险评估、预警发布、应急响应、物资储备、人员培训等。

第七条 各科室按照应急指挥部的统一部署，各司其职，密切配合，共同做好突发公共卫生事件的应对工作。

第三章 风险评估与预警

第八条 定期开展风险评估，分析可能发生的突发公共卫生事件的风险因素，评估其危害程度和影响范围。

第九条 建立预警制度，根据风险评估结果，设置预警级别，发布预警信息。

第十条 预警级别分为：

（一）Ⅰ级（特别重大）：预计发生特别重大突发公共卫生事件，可能严重威胁公众健康与生命安全，社会影响极其严重。

（二）Ⅱ级（重大）：预计发生重大突发公共卫生事件，可能严重威胁公众健康与生命安全，社会影响严重。

（三）Ⅲ级（较大）：预计发生较大突发公共卫生事件，可能威胁公众健康与生命安全，社会影响较大。

（四）Ⅳ级（一般）：预计发生一般突发公共卫生事件，可能对公众健康与生命安全造成一定影响，社会影响较小。

第十一条 预警信息应及时向公众发布，提醒公众注意防范。

第四章 应急响应

第十二条 发生突发公共卫生事件后，应立即启动应急响应。

第十三条 应急响应措施包括：

（一）信息报告：立即向卫生行政部门报告，并及时续报事件进展情况。

（二）现场调查：迅速组织人员赶赴现场，进行调查核实，初步判断事件性质和危害程度。

（三）控制措施：根据事件性质和危害程度，采取相应的控制措施，包括隔离、封锁、消毒、灭源、切断传播途径等。

（四）医疗救治：迅速组织医务人员对患者进行医疗救治，减少伤亡。

（五）实验室检测：及时采集标本进行实验室检测，确定病原体。

（六）流行病学调查：开展流行病学调查，查明传染源和传播途径。

（七）健康教育：加强健康教育，提高公众自我防护意识和能力。

（八）物资保障：及时调拨应急物资，保障应急处置工作需要。

（九）人员保障：及时调集医务人员，充实应急队伍。

（十）社会稳定：加强社会治安管理，维护社会稳定。

第十四条 应急响应级别根据事件性质和危害程度确定。

第十五条 应急响应结束后，应及时进行评估，总结经验教训，完善应急预案。

第五章 应急保障

第十六条 建立应急物资储备制度，储备必要的应急药品、器械、防护用品等。

第十七条 建立应急队伍，包括医疗救治队伍、流行病学调查队伍、实验室检测队伍、健康教育队伍等。

第十八条 定期组织应急演练，提高应急处置能力。

第十九条 加强应急知识宣传教育，提高公众自我防护意识和能力。

第二十条 建立应急资金保障机制，确保应急处置工作顺利进行。

第六章 责任追究

第二十一条 对在突发公共卫生事件应对工作中，不履行或者不正确履行职责，造成严重后果的，依法追究责任。

第七章 附则

第二十二条 本预案由突发公共卫生事件应急指挥部负责解释。

第二十三条 本预案自发布之日起施行。